常见输液反应及护理

内三科二月份业务学习题目：常见输液反应及护理参加人员：全体护理人员一、发热反应1、原因：发热反应是输液过程中最常见的一种反应，因输入制热物质所致，多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良，输液过程中未能严格遵守无菌操作原则等所致。

2、临床表现：一般于输液后数分钟至一小时发生，表现为发冷、寒颤、继而发热，轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时体温自行恢复正常，重者初期寒颤，继而高热，体温可达41℃，并伴有头疼、脉速、恶心、呕吐等全身症状。

3、预防：输液前严格检查药液质量与有效期，输液器外包装有无破损漏气，生产日期和有效期，严格执行无菌操作原则。

4、护理：（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液，重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。

（2）对症处理：寒颤者给予保暖，高热者给予物理降温。

（3）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（4）作好记录，保留剩余溶液和输液器进行监测，查找引起发热反应的原因。

二、急性肺水肿1、原因（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致（2）病人原有心肺功能不良。

2 、临床表现在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻滴出，听诊两肺科闻及湿罗音，心率快且节律不齐。

3、预防严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者特别慎重并密切观察。

4、护理（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。

（2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血流的回流，减轻心脏负担。

（3）给予高流量吸氧，一般氧流量6~8l/min，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产量减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流运行通畅，每隔5~10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。

常见输液反应及护理蒋嘉瑾一、发热反应（一）、原因发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。

（二）、症状多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

（三）、护理1 预防（1)输液前认真检查药液的质量，输液器的包装及灭菌日期，有效期。

(2)严格执行无菌操作。

2 处理(1)应立即减慢滴速或停止输液，及时通知医生。

（2)重者停止输液，保留剩余的溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。

以查找原因。

（3）高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，根据医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

二、循环负荷过重（一）、原因由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。

（二）、症状病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，肺部出现湿啰音，心率快且节律不齐。

（三）、护理1 预防（1）输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量。

尤其对老人，儿童及心肺功能不全者更需谨慎。

2 处理（1）出现上述症状，立即停止输液并立即通知医生，协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻声心脏负担。

（2）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时最好使氧气通过20%--30%酒精湿化后吸入。

因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。

从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

（3)遵医嘱给予镇静，平喘，强心，利尿和扩张血管药物，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（4）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压剂袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔5-10分钟轮流放松一肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

《基础护理技术》电子书常见输液反应及护理内容提要:一、发热反应二、循环负荷过重（急性肺水肿）三、静脉炎四、空气栓塞案例导入：患者男性，68岁，确诊肺源性心脏病20余年，因呼吸困难伴喘息加重入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

请思考：1.此患者出现了什么问题?2.可能是什么原因引起的?3.护士针对此情况应如何处理?在输液过程中，因受多种因素的影响，可出现一系列的输液反应。

临床上常见的输液反应有发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞等。

一、发热反应发热反应是输液中最常见的一种输液反应。

（一）原因主要由输入致热物质引起。

这些致热物质多源自输液器、输液瓶消毒灭菌不完善或被污染，输入液体、药物制品不纯或消毒、保管不善而变质，在输液操作过程中未严格遵守无菌操作规程等。

（二）临床表现多发生于输液后数分钟至1小时。

表现为发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内体温可自行恢复正常；严重者高热达41℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、全身不适等症状。

（三）预防1.输液前认真检查输液器具、药物质量、药液配制。

2.严格遵守无菌技术操作规程。

（四）护理措施1.症状轻者可减慢输液速度，通知医生，注意观察生命体征；重者须立即停止输液。

2.给予对症处理：寒战时可增加盖被或用热水袋保暖；高热时给予物理降温。

3.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4.观察生命体征，做好记录。

5.保留剩余溶液和输液器送检，查找原因。

二、循环负荷过重（急性肺水肿）（一）原因由于输液量过多、输液速度过快，在短时间内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负担过重，或患者原有心肺功能不良，因而引起心力衰竭、急性肺水肿。

（二）临床表现在输液过程中患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咯粉红色泡沫样痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音，心率快，节律不齐。

（三）预防严格控制输液速度和输液量，速度不宜过快，输入液量不可过多。

常见输液反应及护理(2020年11月份修订) （一）发热反应1、原因：因输入致热物质引起。

多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。

2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。

病人表现为发冷、寒战、发热。

轻者体温在38℃左右，严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、护理:（1）预防：a、输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；b、严格无菌操作。

（2）处理：a、发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；b、发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器；c、对高热病人，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（二）循环负荷过重反应1、原因：（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。

3、护理：（1）预防：输液过程中，密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需谨慎。

（2）处理：a、出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生。

如果病情允许，可协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

b、给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，减轻缺氧症状。

c、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

d、必要时进行四肢轮扎。

用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，可有效的减少回心血量。

常见输液反应及护理主讲人：张燕时间： 2017-10-10输液反响包含发热反响，系静脉输液时由、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等要素惹起。

输液反响的原由、症状、预防及护理举措(一)发热反响1.原由：发热是常有的输液反响，常因输入致热物质 (致热原、死菌、游离的或药物成分不纯 )、输液瓶洁净消毒不完美或再次被污染 ;输入液体消毒、保存不善变质 ;输液管表层附着硫化物等所致。

2.症状：主要表现发冷、寒战、发热 (轻者发热常在 38 ℃左右，严重者高热达 4 0-41 ℃)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3.预防及护理举措：(1)反响轻者可减慢输液速度，注意保暖 (适合增添盖被或给热水袋 )。

重者须立刻停止输液;高热者给予物理降温，必需时按医嘱赐予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

(2)输液器一定做好除掉热原的办理。

(二) 心力弱竭、肺水肿1.原由：因为滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增添，心脏负担过重所致。

2.症状：病人忽然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3.预防及护理举措：(1)输液滴速不宜过快，输入液量不行过多。

对心脏病人、老年和少儿尤须注意。

(2)当出现肺水肿症状时，应立刻停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减少心脏负担。

(3)按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂。

(4)高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成 20%-30% 酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破碎消失，进而改良肺部气体互换，减少。

(5)必需时进行四肢轮扎止血带 (须每隔 5-10 分钟轮番放松肢体，可有效地减少回心血量 )，待症状缓解后，止血带应渐渐排除。

(三)静脉炎1.原由：因为长久输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内搁置刺激性强的塑料管时间过长而惹起局部静脉壁的化学炎性反响 ;也可因输液过程中无菌操作不严惹起局部静脉感染。

罕有输液反响及护理【1 】一、发烧反响1、原因：因输入致热物资引起.如输液瓶干净灭菌不完整,输入溶液或药物成品不纯.消毒保管不良,输液器消毒不严或被污染,输液进程中未能严厉履行无菌操纵等.2、临床表示：多产生于输液后数分钟至1小时.表示为发冷.寒噤.发烧.轻者体温在38阁下,停滞输液后数小时内可自行恢复正常;轻微者初起寒噤,继之高热,体温可达40以上,并伴随头痛.恶心.吐逆.脉速等全身症状.3、护理：（1）预防：①输液前卖力检讨药液的质量,输液器具包装及灭菌日期.有用期;②严厉无菌操纵（2）处理：①反响轻者,立刻减慢点滴速度或停滞输液,并实时通知大夫;②反响轻微者,立刻停滞输液,并保存残剩溶液和输液器,须要时送磨练科做细菌造就;③对高热者赐与物理降温,严厉不雅察性命体征,须要时遵医嘱赐与抗过敏药物或激素治疗.二、急性肺水肿1、原因：（1）输液速渡过快,短时光内输入过多液体,使轮回血容量急剧增长,心脏负荷过重.（2）患者原有心肺功效不良,尤多见于急性左心功效不全者.2、临床表示：忽然消失呼吸艰苦.胸闷.咳嗽.咳粉红色泡沫样痰,轻微时痰液可从口.鼻腔涌出.听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐.3、护理：（1）预防：输液进程中,亲密不雅察,留意掌握输液速度和输液量,尤其对老年人.儿童及心肺功效不全患者.（2）处理：①消失上述表示,立刻停滞输液并敏捷通知大夫,进行紧迫处理：取危坐位,双腿下垂,以削减下肢静脉回流,减轻心脏累赘.同时安慰患者以减轻其重要心理.②高流量氧气吸入,一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内参加20%～30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫概况的张力,使泡沫决裂消失.③遵医嘱赐与沉着剂.平喘.强心.利尿和扩血管药物.④须要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带恰当加压四肢以阻断静脉血流,但动脉血仍可经由过程.每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带.⑤静脉放血200～300ml可有用削减回血汗量,但应慎用,贫血者禁忌.三、静脉炎1、原因：（1）长期输注高浓度.刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时光过长,引起局部静脉壁产生化学炎性反响.（2）也可因为在输液进程中未能严厉履行无菌操纵,导致局部静脉沾染.2、临床表示：沿静脉走向消失条索状红线,局部组织红.肿.热痛,有时伴随畏寒.发烧.3、护理（1）预防：严厉无菌技巧操纵,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再运用,放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外.同时,有筹划地改换输液部位,以呵护静脉.（2）处理：①停滞在此部位静脉输液,并将患肢举高.制动.局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷,每日2次,每次20分钟.②超短波理疗.③中药治疗.④如归并沾染,遵医嘱赐与抗生素.四、空气栓塞1、原因：（1）输液导管内空气未排尽.（2）导管衔接不紧,有漏气.（3）拔出深静脉导管后,穿刺点关闭不周密.（4）加压输液.输血时无人守护;液体输完未实时改换药液或拔针.2、临床表示：患者觉得胸部平常不适或胸骨后痛苦悲伤,产生呼吸艰苦和轻微的发绀,并伴随濒逝世感.听诊心前区可闻及洪亮的.中断的“水泡声”.心电图里呈现心肌缺血和急性肺芥蒂的转变.这是因为大量空气进入右心室后壅塞在肺动脉进口,使右心室内的血液不克不及进入肺动脉进行气体交流,引起机体轻微缺氧而逝世亡.3、护理（1）预防：①输液前卖力检讨输液器,排尽输液导管内的空气.②输液进程中增强巡查,实时添加药液或改换输液瓶;输液完毕实时拔针.③拔出较粗的.近胸腔的深静脉导管后,立刻周密关闭穿刺点.（2）处理：①如消失上述表示,立刻将患者置于右侧头低足高们,负气体浮向右心室尖部,防止壅塞肺动脉进口.跟着心脏的舒缩,空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内,逐渐被接收.②高流量氧气吸入,进步患者的血氧浓度,改正缺氧状况.③有前提可运用中间静脉导管抽出空气.④周密不雅察患者病情变更,若有平常实时对症处理.。

护理常见输液反应的临床表现及处理方法静脉输液是临床用药的主要途径，在疾病的治疗中起着非常重要的作用，但是，静脉输液也有一定的安全隐患，常见的输液反应：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。

若处理不当或处理不及时会危及生命。

一、发热反应1.常见原因：发热反应是输液反应中最常见的一种，常见的原因有因输入致热物质引起。

多由于用物清洁灭菌不彻底，输液器消毒不严或被污染，输入的溶液或药物制品不纯，药物有配伍禁忌或输液过程中未能严格执行无菌操作所致。

2.临床表现：多发生在输液过程中，患者突然出现发冷、寒战、发热，严重者初起寒战，继而高热，轻者体温上升至38℃左右，情况较重者体温高达40~41℃。

并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状，多数经处理后好转。

3.防治和处理：在输液过程中，发热反应一旦出现，症状较轻者应立即减慢输液速度，注意保暖。

症状严重者应立即停止输液，并及时通知医生，详细查找发热反应的原因。

对高热患者，应给予物理降温，但要注意保暖，适当增加衣物。

严密观察生命体征变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

二、急性肺水肿1.常见的原因：由于输液速度过快或短时间内输入过多液体所致，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全者。

2.临床表现：患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔中涌出。

听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

3.防治和处理：在输液过程中密切观察患者情况变化，注意控制输液速度和输液的量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者，更需要慎重。

患者出现急性肺水肿，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。

可协助患者取端坐位或半坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

给予高流量氧气吸入6~8升/分，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时可进行四肢轮扎。

三、静脉炎1.常见的原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的朔料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。