过敏性鼻炎综述

过敏性鼻炎的流行病学研究过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，影响着全球众多人群的生活质量。

它不仅给患者带来身体上的不适，如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，还可能对患者的心理和社交产生负面影响。

为了更好地了解过敏性鼻炎的发病情况、流行趋势以及相关的危险因素，开展流行病学研究显得尤为重要。

一、过敏性鼻炎的发病率过敏性鼻炎的发病率在不同地区和人群中存在较大差异。

据全球范围内的研究报道，其发病率约为 10%至 40%。

在一些发达国家，如欧美地区，发病率相对较高；而在发展中国家，发病率可能相对较低，但随着城市化进程的加快和生活方式的改变，其发病率有逐渐上升的趋势。

在我国，不同地区的过敏性鼻炎发病率也有所不同。

一般来说，经济发达、城市化程度高的地区发病率相对较高。

例如，在一些大城市，儿童和成人的过敏性鼻炎发病率可能超过 20%。

二、过敏性鼻炎的发病年龄过敏性鼻炎可以发生在各个年龄段，但儿童和青壮年是高发人群。

研究发现，很多患者在儿童时期就开始出现症状，随着年龄的增长，症状可能会有所变化或加重。

部分患者在青春期后症状会逐渐减轻，但也有一些患者会持续到成年甚至老年。

儿童时期的过敏体质和早期暴露于过敏原环境是导致过敏性鼻炎发病的重要因素。

此外，遗传因素在发病年龄上也可能起到一定作用，如果家族中有过敏性疾病史，孩子更容易在较早的年龄发病。

三、过敏性鼻炎的性别差异关于过敏性鼻炎在性别上的差异，目前的研究结果并不一致。

一些研究表明，女性的发病率略高于男性；而另一些研究则未发现明显的性别差异。

可能的原因是女性在生理和内分泌方面的特点，如激素水平的变化，可能使其对过敏原更为敏感。

但同时，生活方式、环境暴露等因素在不同性别之间的差异也可能对发病率产生影响。

四、过敏性鼻炎的季节变化过敏性鼻炎的症状往往具有季节性特点。

对于花粉过敏的患者，春季和秋季是症状高发期；而对于尘螨过敏的患者，症状可能在温暖潮湿的季节更为明显。

季节变化导致空气中过敏原的浓度和种类发生改变，从而影响过敏性鼻炎的发作。

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。

另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

病因病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。

●遗传造成的过敏体质并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。

过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。

过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

●接触过敏原家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。

在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。

过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。

包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。

另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。

●患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。

多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。

可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。

通常，高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现，与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。

]临床表现本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。

关于过敏性鼻炎病例的规范书写过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）是一种常见的过敏疾病，其主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等。

在临床中，为了更好地理解、记录和研究过敏性鼻炎病例，我们需要进行规范的书写。

本文将介绍关于过敏性鼻炎病例的规范书写方法。

一、基本信息1. 患者基本情况：包括患者姓名、性别、年龄、职业等重要信息。

2. 病史回顾：详细描述患者的过敏性鼻炎病史，包括发病时间、症状的频率和持续时间等。

3. 家族史：询问患者是否有家族中其他成员有相关的过敏性疾病，如哮喘、湿疹等。

二、主观症状描述详细描述患者自身的感受和主观症状，如鼻塞、流涕、嗅觉减退等。

语言要简练明了，准确描述症状的强度、频率和时长，以方便医生对病情有个全面的了解。

三、客观体征检查1. 鼻部检查：记录鼻腔的异常表现，如鼻黏膜充血、鼻腔分泌物、鼻中隔偏曲等。

2. 眼部检查：观察是否有结膜充血、眼睑水肿等眼部症状。

3. 皮肤过敏试验：对过敏原进行皮肤试验，记录结果。

四、辅助检查根据患者的具体情况，可以选择进行以下辅助检查：1. 血液检查：如血常规、IgE水平等。

2. 鼻窦CT扫描：评估鼻窦的情况，是否存在鼻窦炎等并发症。

3. 肺功能测试：判断患者是否合并有哮喘等呼吸系统疾病。

五、诊断和治疗方案根据患者的病史、体征检查和辅助检查结果，给出准确的诊断，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

在书写时，要提供相关的医疗依据和理由。

六、随访计划在临床治疗过程中，经常需要进行随访，以了解患者的病情发展和治疗效果。

在病例中，要明确随访的时间、方式和评估指标等。

七、预防和宣教为了帮助患者更好地控制过敏性鼻炎，需要提供相应的预防和宣教措施。

例如，避免接触过敏原、正确使用药物等。

八、结语在病例的结尾部分，可以对患者的病情进行总结，并对治疗效果进行评价。

同时，也可以提出进一步的建议或安排下一次随访。

以上是关于过敏性鼻炎病例规范书写的基本要点。

·71·过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，是鼻炎中最为常见的一种类型。

过敏性鼻炎在全球范围内都属于一种常见病，尤其是在工业发达国家更为常见。

随着我国社会经济的快速发展，环境问题日趋突出，在工业污染、交通污染以及大气污染等多种因素交叉影响下，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势。

过敏性鼻炎临床表现为鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏等。

过敏性鼻炎尽管不会对人体造成严重的损害，但却会严重影响患者的生活质量、工作状态，儿童则会因此造成学习成绩下降，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。

因此，正确诊断并采取积极有效的治疗对防治过敏性鼻炎至关重要，尤其是对于儿童、青少年人群，早发现、早诊断、早治疗尤为关键。

1过敏性鼻炎的定义及分类鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，患者经常会出现鼻塞、流清涕、鼻痒、咳嗽、喉部不适等症状，有些会伴有头面部疼痛、耳内痛、上鄂痒、睡眠障碍等不适。

过敏性鼻炎是指患者接触过敏源后由IgE所介导的过敏反应，主要症状表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏以及流清涕等。

过敏性鼻炎根据过敏原的不同，分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两种，也称间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎。

季节性过敏性鼻炎大多是由于户外过敏原如花粉等导致，常年性过敏性鼻炎则多由室内过敏源如动物毛发、皮屑、真菌、尘螨等导致。

此外，过敏性鼻炎根据病症程度的不同，会为轻度和中重度两大类。

轻度患者一般对睡眠没什么影响，对日常工作、生活、学习以及运动等也无特别影响，也没有其它不适症状表现；中重度患者则表现出睡眠异常、病情发作时会不同程度的影响日常的工作、生活、学习和运动等，有些还表现出其它不适症状。

2过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的确诊，需要根据患者的临床表现、病史以及特定的检测结果才能最终明确。

尽管目前针对过敏性鼻炎的实验室检测技术已经比较完善，但全面、详尽的病史对于过敏性鼻炎的诊断还是有着十分重要的价值。

在诊断过程中，通过对患者问询，可以详细了解到患者的症状，包括症状的持续时间、反应强度、反应类型以及暴露强度等。

来自世界卫生组织鼻炎资料“二十一世纪是呼吸道变应性疾病持续流行的世纪”。

——世界卫生组织过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是一种耳鼻喉科的常见疾病，其因特应性个体接触到变应原后而由IgE介导的炎症引起的鼻部症状。

按炎症严重程度，过敏性鼻炎可分为“轻度”、“中度”以及重度”过敏性鼻炎。

当患者感染后，症状表现为鼻漏、鼻塞、鼻痒、喷嚏以及部分伴有嗅觉减退等。

但过敏性鼻炎绝不是一个“小毛病”，它还会引起哮喘、过敏性支气管炎等多种并发症，整个过程严重影响患者的生活质量、睡眠、学习和工作等。

过敏是全球第六大疾病，全球有超过20%的人受过敏症状困扰。

数据显示，近年来随着全球环境的恶化和雾霾因素的影响，人们自身免疫功能的下降，使得过敏性鼻炎呈流行增加的趋势。

目前来看，全球共约有6亿人患有过敏性鼻炎，其中全球过敏性鼻炎发病率为10%-25%，欧美发达国家过敏性鼻炎发病率在22%之间。

我国过敏性鼻炎患病率约为11%。

成人和儿童是过敏性鼻炎的主要患者，尤其从年龄看，儿童的发病率要明显高于成人。

WHO认为世界范围内有10%-30%的成人和40%的儿童受过敏性鼻炎的影响。

根据我国公布的部分城市婴儿过敏原流行病学调查结果显示，约20%的儿童遭受过敏性鼻炎困扰，同时，过敏性鼻炎的儿童有35%左右概率伴有哮喘。

引起过敏性鼻炎的原因主要来自于家族遗传以及变应原暴露物。

而变应原暴露物主要指尘螨、花粉、动物皮屑、真菌、蟑螂和食物等。

其中，尘螨和花粉是主要的过敏原。

尘螨是世界性分布最为广泛、致敏性最强、引发过敏性鼻炎患者数量最多的过敏原。

尘螨分为屋尘螨和粉尘螨，屋尘螨主要滋生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中，以人体脱落的皮屑为食饵，而粉尘螨则主要来源于各种谷物、米、面等粮尘。

我国17个城市6304个单纯鼻炎、哮喘合并鼻炎的患者调查发现，59%的患者源自粉尘螨过敏，而58%的患者对屋尘螨过敏。

其中，不同地区的居民对尘螨的敏感度也有所差别，大致表现为：南部>中部>东部>西南>西北>东北>北部花粉是另一主要过敏原。

中医辩证论治过敏性鼻炎作者：刘异斌来源：《科学与财富》2017年第17期（哈尔滨人民同泰医药连锁店）摘要：中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学。

中医是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。

中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。

过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。

虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病，但可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等。

本文对中医辩证论治过敏性鼻炎进行综述。

关键词：中医；辩证论；过敏性鼻炎中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学。

中医是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。

中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。

过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。

过敏性鼻炎临床常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

过敏性鼻炎的发作与气象因素密切相关，如气温、湿度、风力、降水量、大气污染和气传花粉等不同气象因素对过敏性鼻炎发病均有影响[1-5]。

虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病，但可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。

中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辨证，调节脏腑功能入手，达到治本的目的，有较好的疗效。

本文对中医辩证论治过敏性鼻炎进行综述。

1 症状体征变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒。

疾病名：变应性鼻炎英文名：allergic rhinitis缩写：别名：变态反应性鼻炎；过敏性鼻炎；hyperesthetic rhinitis疾病代码：ICD：J30.4概述：变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。

鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。

流行病学：近年来变应性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势，主要由于环境因素所致。

来自不同国家的调查提示，近年来儿童变应性鼻炎的患病率在 1.3%～52%之间，年长儿组患病率在26%～29%之间。

在人群中的发病率约为20%。

本病常见于儿童和中、青年人，临床分为常年发作型和季节发作型，青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。

据调查报告，过敏性鼻炎的初发年龄约9～10 岁，男女发病率无差异。

病因：1 岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿，禽类的羽毛和食物。

屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。

屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。

小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。

在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。

在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见。

但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹、哮喘等。

偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状。

由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5 岁以后才逐渐增多。

但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2 年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状。

真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。

过敏性鼻炎的中医解释体会过敏性鼻炎是临床的常见病，多发病，其症状以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞等为主要特征。

过敏性鼻炎相当于中医“鼻鼽”所描述的症候。

古典医籍中也曾对鼻鼽做了详细描述。

中医认为，过敏性鼻炎的发病原因，多与肺气虚有关。

肺气虚，则卫表不固，风寒来袭，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，故而出现喷嚏，流涕等。

笔者在总结前人经验基础上，结合多年临床经验，现将过敏性鼻炎的病因病机、证治分型及其证例分述如下。

中医在论述肺的生理功能与病理的同时，通常说道鼻鼽与肺关系密切，属于肺气虚弱。

遇风寒则突发鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，得温症减，面色苍白，手足厥冷，心悸气短，自汗神疲，动则益甚，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

鼻腔镜检可见：黏膜苍白或淡红，浆液性分泌，量多。

治则：温肺散寒，益气固表。

方药：外用世纪本草鼻炎舒爽，内服霍胆丸、玉屏风散。

例：患者，女，24岁，2004年6月9日初诊，鼻流清涕，反复发作2年余。

晨起或遇冷则喷嚏频作，鼻流清涕。

自觉鼻痒，怕冷，疲倦，食欲欠佳，偶便溏，舌淡苔薄白，脉细。

上症每发作时，多以解热镇痛药缓解，但日后复发，久治不愈。

临床辨证，属于肺脾气虚型，治以益气健脾温肺化湿。

分析：结合患者症状，体征舌脉等表现，认为患者素体肺脾气虚。

肺虚之体，卫外不固，脾虚之人，体内多湿，运化无力。

每遇风寒，则易乘虚而袭于鼻，喷嚏频作；风寒内伤于肺，使肺失清肃，气不摄津，清涕自流，津水停聚于鼻内，而出现鼻内黏膜肿胀等。

方中用药，以补肺健脾益气之品，提高身体卫外之功能，以化湿升清之品减少流涕及鼻塞之症状，亦结合通窍之品解除鼻塞之苦，标本兼顾，收效佳。

过敏性鼻炎近年来发病率渐高，追究其原因，本人认为与生活环境的空气质量下降有关，另外空调的广泛使用，使室内外的温差显著增大，鼻黏膜受刺激的机会增多。

加上现代生活节奏加快，人们室内工作时间的延长，生活起居不规律，都造成正气不足，体质下降，抗病能力不强。