424例痰培养病原菌菌谱和耐药性分析

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５８５Ｃｉａ１０３，ｈｎ）
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｐｔｏｅｐｃｒｍｎｒｇｒｓｓａｃｆｓｕｕｓｅｉｎｎｒ — Ａｂｔａｔｊｃｉｖｎｅｔｔｈａｈｇｎｓｅｔｕａｄｄｕｅｉｔｎｅｏｐｔｍｐｃｍｅｓａｄｐｏｇ
４４例痰标本来源，住院３６例（１６）２于４８．，
患者平均年龄６岁，中男２９例（０４）女１７例２其０６．，３（９６）门诊７３．％；８例（０）患者平均年龄４１，Ｏ岁，中男２其９
・５３・５
续表１４４株痰培养阳性细菌构成比２
性杆菌为主，检出３７株，总检出菌的８．％，中肠杆共４占１８其
菌科细菌１７株（７０）非发酵革兰阴性杆菌１３株５３．，０
ＤＩ１．９９ｊｉｎ１７・４５２１．５０８文献标志码：文章编号：６２９５（０１０ —５２０Ｏ：０３６／．ｓ．６２９５．０１０．１ｓＡ１７ —４５２ｌ）５０５—３
Ａｎｌｓｓｏａｈｇｎｓｅｔｕａｄｄｕｅｉａｃｎ４４ｃｓｓｏｐｔｍｕｔｒａｙｉｆｐｔｏｅｐｃｒｍｎｒｇｒｓｓｎｅｉ２ａｅｆｓｕｕｃｌｕｅｔ
ｖｄｏｖｄｎｅｆｒｃｉｉａｘｅｉｎｅｍｅｉａｉｎａｄｉｆｃｉｎｃｎｒ１ＭｅｈｄＴｈａｈｇｎｃｂｃｅｉｎｈｉｅｓｍｅｅｉｅｃｏｌｃｌｐｒｃｄｃｔｎｎｅｔｏｏｔｏ．ｔｏｓｎｅｅｏｅｐｔｏｅｉａｔｒａｄｔｅａ
ＹＢＧＰ－９、ＮＳ４８卡。念珠菌药敏采用Ａｕｇｓ３Ｃ、Ｓ１９Ｇ－４ＴＢＦｎｕ卡，血杆菌采用ＡＩＮＨ鉴定卡，血杆菌药敏采用ＫＢ嗜Ｐ嗜 —
法，ＨＴＭ平板购自广州迪景，敏片购自北京天坛。药
ＡＴＣＣ４９４７。２
１５统计学处理．
应用ＳＳ１．ＰＳ７０软件进行统计分析，同一
检验医学与临床２１０１年３月第８卷第５期
ＬｂＭｅｌ，ｒｈ２１，１８Ｎｏ５ａｄＣｉＭａｃ０１Ｖｏ．，．ｎ
菌对氨苄西林的耐药率在８．～９．。对头孢唑林、孢３７６４头呋辛的加权平均耐药率分别为６．、３５，头孢噻肟、２４５．对
ＸＩＯＮＧｅ — ｉｇ，ＩＡｉｌｎＷｉｐｎＸＥ — ｉｇ，
ＷＡＮＧＸｉ—ｉｎ（ｐｒｍｅｔｏａｏａｏｙ，ｈｎｈｎＯｖｒｅｓＣｈｎｓｗｎＨｏｐｉｌＳｅｚｅＧｕｎｄｏｇｎｊａＤｅａｔｎｆＬｂｒｔｒＳｅｚｅｅｓａｉｅｅＴｏｓｔ，ｈｎｈｎ，ａｇｎａ
（４３）嗜血杆菌８２．，７株（０５）革兰阳性球菌５２．；９株（３９）真菌１株（．）１．，８４３。见表１。２３主要革兰阴性杆菌耐药率．本次痰培养主要革兰阴性杆
菌对抗菌药物耐药性见表２由表２可看出，。４种革兰阴性杆
ｏｒｇｒｓｓａｃｏｇｎｒｌａｔｂｏｉｓｉｉｉｈｌｖ１ｆｄｕｅｉｔｎｅｔｅｅａｎｉｉｔｃｓｎａｈｇｅｅ．
［ｙｗｏｄ］ｓｕｕｍｉｒｂｏｏｙ；ｂｃｅｉ／ｓｌｔｎ＆ｐｒｆａｉｎ；ｄｕｅｉｔｎｅｂｃｅｉｌａｔｂｃＫｅｒｓｐｔｍ／ｃｏｉｌｇａｔｒａｉｏａｉｏｕｉｉｔｃｏｒｇｒｓｓａｃ，ａｔｒａ；ｎｉａ — —
【要】目的摘
５８５）１０３
监测痰标本的病原菌菌谱及其耐药性，临床经验用药和医院感染控制提供依据。方法对为
４４例痰培养阳性标本的鉴定结果和药敏试验结果进行回顾性分析。结果２
２结果
升趋势。为掌握本院呼吸道病原菌菌谱特点及常用抗菌药的
耐药现状，本院近年来４４例痰培养阳性标本进行回顾性分对２析，期为临床经验用药和医院感染控制提供依据。以
１材料与方法
２１一般资料．
１４质控菌株大肠埃希菌ＡＣ２９２肺炎克雷伯菌．ＴＣ５２、
ＡＣ７００铜绿假单胞菌ＡＴＣ７５、黄色葡萄球菌ＴＣ０６、Ｃ２￣３金
ＡＣ２９３凝固酶阴性葡萄球菌ＡＴＣ３０流感嗜血杆菌ＴＣ５２、Ｃ４３、
８ｔ０％．ｏｃｕｉｎＴｈｊｒｐｔｏｅｓａｅｓｌＧｒｍｎｇｔｅｂｃｅｉｉｓｕｕｐｃｎ，ｎｈａｅ０ｏ１０Ｃｎｌｓｏｅｍａｏａｈｇｎｒｔｌａｅａｉａｔｒｐｔｍｓｅｉｓａｄｔｅｒｔｉｖａｎｍｅ
例（７１）女４３．，９例（２９）临床诊断前３位依次为肺炎６．。
２８例（８５）支气管炎６４５．、３例（４９）慢性阻塞性肺疾病１．％、
（ＯＰＣＤ）４６例（０８）１．。
力咳出深部痰于无菌盒中送检，续两次培养出同一病原菌或连优势生长条件致病菌，确认为病原菌。则
１３细菌鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司．ＶＩＥＭＳ全自动微生物鉴定药敏系统，套ＧＩＧ、ＴＫＡ配Ｐ、ＮＩ
４４例痰培养病原菌主要为革兰阴性２
杆菌（１８）病原茵前５位依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、绿假单胞菌、肠埃希茵和金黄色葡萄球８．，副铜大
菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率达９．，绿假单胞茵、曼复合醋酸钙不动杆菌对１２代头孢菌素，孢２３铜鲍、头
ｂｃｅｉｒａｎｇｔｖａｔｒａ８．）ａｄｔｅｄｔｃｉｎｒｔｓｗｅｅｉｕｎＫｌｂｉＩａｐｅｍｏｉｅＰｅｄ — ａｔｒａｗｅｅＧｒｍｅａｉｅｂｃｅｉ（１８，ｎｈｅｅｔｏａｅｒｎｔｒｅｓｅｌｎｕｎａ，ｓｕｏ
・
５２・５
检验医学与临床２１年３０１月第８巷第５期ＬｂＭｅ（ｉ，！ｈ！！．ａｄ三ｃｌ！：！
・Leabharlann 论著・４４例痰培养病原菌菌谱和耐药性分析２
熊玮平，爱玲，谢王新建（东省深圳华侨城医院检验科广
西丁，喃妥因等抗茵药物的耐药率在８～１０，呋Ｏ０葡萄球菌属对青霉素Ｇ耐药率为９．。结论痰标本病原３４茵仍以革兰阴性杆菌为主，对常用抗茵药物的耐药性均较高。且【键词】痰／生物学；细菌／离和培养；抗药性，菌；抗茵药关微分细
ｔｒａｇｎｓｅｉｌｅｔａ
痰标本中病原菌的检测对呼吸道感染的诊断及治疗非常
重要，着抗菌药物的广泛应用，原菌不断变迁，药株呈上随病耐
患者多次培养出相同菌且耐药谱相同时，录入首次资料。仅
ｍｏａｅｕｉｏａＨａｍｏｈｌｓＥｓｈｒｃｉｃｌａｄＳａｈｌｃｃｕｕｅｓＴｈｒｇｒｓｓａｃａｅｏａｎｇ — ｎｓａｒｇｎｓ，ｅｐｉ，ｃｅｉｈａｏｉｎｔｐｙｏｏｃｓａｒｕ．ｅｄｕｅｉｔｎｅｒｔｆＧｒｍｅａｕｒｅｂｃｅｉｏａｉｉｉｓ９．．ｅｎｉ，ｈｒｇｒｓｓａｃａｉｆＰｅｄｍｏａｅｕｉｏａａｄＡｃｎｔ — ｉａｔｒａｔｍｐｃｌｎｗａ２３ｖｌＭａｗｈｌｔｅｄｕｅｉｔｎｅｒｔｏｓｕｏｎｓａｒｇｎｓｎｉｅｏｅｏｂｃｅａｍａｎｉｃｌｏｃｔｕｏｔｅｆｒｔａｄｓｃｎｅｅａｉｎｃｐａｏｐｒｎｃｆｘｔｎａｄｎｔｏｕａｔｉｒａｔｒｂｕｎｉａｃａｅｉｓｔｈｉｓｎｅｏｄｇｎｒｔｏｅｈｌｓｏｉ，ｅｏｉｎｉｆｒｎｏｎｗｅｅ — ｃｉｒ

尘肺患者的痰培养结果分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13170投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·尘肺患者的痰培养结果分析刘淑芬（淄博市职业病防治院检验科，山东淄博 255000）0　引言尘肺是由于患者长期处于粉尘环境中，肺部吸入过多粉尘，引起肺部组织弥漫性纤维化的一种职业病，主要症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等[1-2]。

在尘肺患者中，多出现肺部或支气管感染的并发症，使得患者病情复杂化，增大临床医生诊疗难度[3-4]。

对于尘肺并发感染的患者，了解其感染病原菌的种类，清楚其对抗菌药物的敏感性和耐药性显得尤为关键。

本研究收集尘肺合并感染患者的痰液，对其中病原菌进行分离鉴定，并进行药敏试验，试图了解尘肺患者的痰液中病原菌菌谱分布和病原菌耐药性情况。

1　资料与方法1.1　基本资料。

本研究从2016年6月至2018年6月我院呼吸科尘肺合并感染住院患者中随机抽取420人。

1.2　研究对象纳入标准。

本研究所入选研究对象均经临床确诊为尘肺患者且并发支气管或肺部感染，且所选研究对象同意配合本研究开展工作。

1.3　痰的取样与送检。

按照医院留痰标本规范，清洁研究对象口腔后，深咳或使用无菌吸痰管取痰后30分钟内送检。

1.4　病原菌的分离与鉴定。

痰标本接种于血平皿上培养，而后使用VITEK120全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定。

药敏试验使用K-B 琼脂扩散法。

1.5　统计学分析。

判断菌株药物敏感性情况，使用WHONET-4软件，数据统计分析使用SPSS 软件。

2　结果2.1　研究对象痰标本病原菌谱分布情况。

本研究中从420名尘肺合并支气管或肺部感染患者的痰标本中分离鉴定出438株病原菌，其中406例研究对象创面分离出1株病原菌，10例研究对象创面分离出2株病原菌，4例研究对象创面分离出3株病原菌。

其中，包括有42株革兰阳性菌，占病原菌总株数的9.59%，革兰阳性菌种类有3种，株数最多的是肺炎链球菌，有23株，占病原菌总株数的5.25%；332株革兰阴性菌，占病原菌总株数的75.80%，革兰阴性菌种类有10种，株数最多的是类产碱假单胞菌，有58株，占病原菌总株数的13.24%，此外出现较多株数的革兰阴性菌包括有56株施氏假单胞菌、55株肺炎克雷伯菌、50株大肠埃希氏菌、44株变形杆菌，分别占病原菌总株数的12.79%、12.56%、11.42%、10.05%；64株真菌，全是白色念珠菌，占病原菌总株数的14.61%。

下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布与耐药分析

参考文献：
［１］陈洁，张海光，王明．ＩＣＵ医院感染的病原菌分布及耐
药性监测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（１２）：
２８８８．
２结果（１）病原菌培养结果。４３５例合格痰标本共分离培养出致病菌８２株，阳性率为１９．３％。其中革兰阴性菌５１株。占６２．２％：革兰阳性菌２５株，占３０．５％；真菌６株，占７．３％。检出率较高的主要病原菌包括肺炎克雷伯菌２９株（３５．４％）、表皮葡萄球菌１７株（２０．７％），铜绿假单胞菌９株（１１．０％）、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌各６株（分别占７．３％）。（２）主要革兰氏阴性菌耐药情况。①肺炎克雷伯菌：环丙沙星４４．４％，头孢他啶４２．８％，左氧氟沙星３４．９％．头孢吡肟和庆大霉素均为３３．３％，哌拉西林／他唑巴坦３１．７％，美罗培南３０．１％，对妥布霉素、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的耐药率均低于２５％。② 铜绿假单胞菌：头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦均为３１．２％．头孢他啶２８．１％，美罗培南２５．０％，对妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星的耐药率均低于２０％，对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦不耐药。③ 鲍曼不动杆菌：阿米卡星和头孢他啶均为１００％，妥布霉素７４．１％，头孢吡肟６６．７％，庆大霉素和环丙沙星均为５９．２％．哌拉西林／他唑巴坦和左氧氟沙星均为５１．８％．亚胺培南和美罗培南均为３７．０％．头孢哌酮／舒巴坦３３．３％。④大肠杆菌：环丙沙星７５．０％，头孢吡肟６２．５％，头孢他啶５６．２％，庆大霉

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析
梁继斌吕爱玲
（阳县总医院，安河南安阳４５３５１３）
【要】目的监测下呼吸道感染病原茵分布及耐药性，摘
为临床合理用药提供依据。方法收集２００８年１月一２１年０Ｏ
一囤盟国癌扇
髓性白血病（ＭＬ转变时的一个中间阶段，Ａ）随着髓系不断恶性增生，红系被抑制最终转化为Ａ．ＭＬ另外，ＡＰＳ反应，ＳＲＭＤ — Ａ及Ｍ６骨髓中都可见阳性幼红细胞，通常糖原染色在鉴别恶性红细胞疾病和良性红细胞疾病中诊断意义较大，５７％３％～０的ＭＳ有克隆性染色体畸变，骨髓克隆性染色体核型改变以Ｄ
一
结骨髓细胞形态学结果仍是诊断与鉴别诊断血液病的重要方法，可对疾病的诊断提供重要依据，为临床治疗起到决定性作
用。
参考文献［】陆再英，１钟南山．内科学［．７版．Ｍ］第北京：民卫生出版社，０８人２０：
２３－３．ｌ２６
［叶应妩，２］王毓三．国临床检验操作规程［】３版．：南大全Ｍ．第南京东
学出版社，０６１．２０：０
【胡继红，３］高振翔，尹铭芳．国ＮＣＳ２０年版抗生素药敏试验操美ＣＬ２０
３讨论
作标准更新内容啪．中华检验医学杂志，０２２（）３７３８２０，５６：６ — ６．
［］安娜，少青．Ａ与ＭＤ — Ａ细胞形态学的区别［．７薛ＭｇＳＲＪ当代医学，］

396例住院患者痰培养细菌学分布及耐药性分析_陈峰英

中图分类号： R378
文献标识码： A
文章编号： 1001 － 7658（ 2012） 07 － 0581 － 03
ANALYSIS OF DISTRIBUTION AND DRUG RESISTANCE OF THE BACTERIA ISOLATED FROM SPUTUM CULTURE OF 396 IN － PATIENTS
大肠埃希菌 100. 0 94. 4 91. 9 92. 3 91. 7 84. 6 97. 3 91. 9 97. 4 74. 4 86. 8 64. 9 94. 6 91. 9 74. 4 96. 8 55. 9 71. 0 85. 7 71. 4 100. 0 57. 1 100. 0 50. 0 47. 8 100. 0 100. 0 80. 0 16. 1 100. 0 100. 0
·583·
表 3 痰标本检出革兰阴性杆菌药敏试验结果
抗菌药物
万古霉素头孢唑啉哌拉西林头孢派酮磺胺甲恶唑庆大霉素头孢呋辛头孢曲松氨苄西林 /舒巴坦头孢吡肟氧氟沙星头孢西丁环丙沙星头孢噻肟头孢他啶替卡西林 /克拉维酸哌拉西林 /他唑巴坦呋喃妥因左氧氟沙星氨曲南丁胺卡那霉素亚胺培南克林霉素米诺环素美罗培南氯霉素妥布霉素美洛西林头孢哌酮 /舒巴坦替考拉宁强力霉素
取病人的痰标本用常规方法进行分离培养和种
·582·
Chinese Journal of Disinfection 2012； 29（ 7）
类鉴定。将痰标本用 10 g / L 胰蛋白酶液化均质后，分别接种血琼脂平板、巧克力色平板及沙保弱平板培养 24 ～ 48 h，对培养出的细菌采用自动分析仪和生化方法进行细菌种类鉴定。

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尘肺患者的痰培养结果分析

下呼吸道感染患者痰培养病原菌分布与耐药分析

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

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