三种因素对痰培养结果的影响

不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响在临床上，痰属于具有无创伤性与便捷性的一种病原学诊断标本，通常状况下，痰培养与药物敏感试验对明确病原体具有至关重要的作用。

一般而言，痰液留取主要通过口腔排出，但由于人体口咽部极其容易寄居菌群，故而容易对检验结果造成影响，一定程度上降低了痰培养试验的准确性与真实性。

现阶段，考虑到临床上普遍存在痰标本留取方法不当、合格率偏低、标本质量差等情况，笔者主要立足于其留取方法角度，深入探究不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响，以期寻求有效、正确的痰标本留取法，提升痰培养合格率。

标签：痰标本；留取方法；痰培养通常情况下，痰标本留取方法的正确与否与病原学诊断结果息息相关。

如何正确、及时地采集痰标本并进行运送、保存及处理，已成为了临床细菌室工作者的重要研究课题，对其工作质量至关重要，应给予高度重视。

痰液属于肺泡、支气管、气管所产生的分泌物，基于正常状况下，此类分泌物相对较少，而在病理状况下，譬如出现肺结核、肺部炎症、肿瘤等疾病时，痰量呈增加趋势，其成分、性状、成分容易出现改变[1]。

一般而言，鼻咽与唾液分泌物虽可与痰相混合，但其并非为痰的构成部分，用痰标本检验慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染等疾病，可明确疾病感染病原菌，对抗菌治疗方案的选择显得尤为重要。

笔者主要立足于痰标本角度，深入探究不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响，现综述如下。

1 痰标本在临床上的应用意义痰主要是指喉部以下部位各级气管的一种分泌物，此类分泌物在临床上的定性主要存在两种类型：一是生理性，二是病理性的。

有关研究者发现，痰属于呼吸道的一种分泌物，若健康人存在呼吸系统疾病，基于病微生物感染后易出现大量痰液。

一般而言，痰液可传播疾病，主要包括霍乱、肺结核、麻疹、非典型肺炎、流行性感冒等。

此外，痰内细菌易经由血液传播至肾、肝、脑膜等部位，而诱发这些部位上的疾病。

从本质上来讲，痰属于人体呼吸道的分泌物，它经由上皮纤毛运动自肺部推向上呼吸道，最后经由人正常咳嗽反射自气管内排出，正常人痰量相对很少，只维持呼吸道湿润。

痰标本在收集、储存过程中对痰培养结果的影响摘要目的探讨了痰标本在收集、储存过程中受到不同因素影响后对痰培养结果的影响，为在以后工作中避免不利因素影响、提供指导性意见。

方法对我院在年月日期间痰培养数据进行分析，结果实验室初筛涂阳病人共计611例，对痰培养收集、储存时间环节进行分析表明，不同痰标本数量（P=0.008），不同痰标本阳性级别（P=0.001）的痰培养结果均有统计学意义，储存时间对涂阳培阴率和污染率有显著影响。

关键词痰标本储存时间涂阳培阴率污染率我国是世界上结核病多发，负担最重的国家之一，结核病患者的早期发现和诊断对于我国结核病防治工作具有重要作用，目前痰涂片是我国使用最广泛的结核病诊断技术[1]，但此方法只作为筛查患者的方法传统罗氏培养仍是诊断肺结核的金标准[2]，，在临床工作中发挥重要的作用。

在实验室检查过程中，痰标本的质量直接影响痰培养的结果。

本文讨论痰标本在收集、储存过程中对痰培养结果的影响。

从而为临床痰培养实验诊断工作提供一定的参考。

1 材料与方法1.1标本收集和储存20 年月- 年月期间，本院收集的份涂阳肺结核患者痰标本，未进行培养的标本储存与4℃的冰箱。

1.1.1实验室痰培养根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求对痰涂片阳性的标本进行培养[3]。

患者用于涂片的3份痰标本选取2份做培养（1）3份痰标本均有阳性，选取阴性级别最高的2份痰标本进行培养（2）3份痰标本2份阳性；选取2份阳性痰标本进行培养。

（3）3份痰标本1份阳性，选择阳性标本和1份质量好的阴性标本进行培养。

1.1.2实验室质量要求（1）涂阳培阴率（以病例培养）对于未治疗的患者，一般涂阳培阴率不超过10%。

（2）污染率（以培养管计算）：污染率比接种的培养管为计算单位，不比标本为计算单位。

一般实验室污染率在3-5%之间。

1.2 方法采用excel 2003进行数据录入，SPSS13.0进行数据分析，统计学方法x2检验。

抗生素使用、标本采集方法对痰培养样本细菌学检验结果的影响研究发表时间：2017-08-23T16:08:41.350Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：李巨坤[导读] 对于临床为痰培养样本细菌学检验结果的准确率，选择规范的标本采集手段及尽量在未使用抗生素前进行检查。

（嘉禾县人民医院湖南嘉禾 424500）摘要：目的探究临床工作中抗生素的使用、标本采集方法对痰培养样本细菌学检验结果的影响。

方法从2014-10至2015-10我院检验科收检的需要进行痰培养样本细菌学检验的病例中抽取220份，其中110例将采集方法作为唯一变量分为改良采集法的探究Ⅰ组和日常采集法的参照Ⅱ组，另110例将是否使用抗生素作为唯一变量分为使用抗生素的参照Ⅲ组和未使用抗生素的探究Ⅳ组，对比临床成效。

结果探究Ⅰ组的合格样本数占82.27%（48例），查出存在病原菌为74.55%，参照Ⅱ组的合格样本数占63.64%（35例），查出存在病原菌为67.27%，探究Ⅲ组的合格样本数占89.09%（49例），查出存在病原菌为75.08%，参照Ⅳ组的合格样本数占70.91%（39例），查出存在病原菌为63.55%，以上差异有统计学意义（P＜0.05），但各组之间的检查平均用时、检查费用之间无明显差异（P＞0.05）。

结论对于临床为痰培养样本细菌学检验结果的准确率，选择规范的标本采集手段及尽量在未使用抗生素前进行检查，能够保证采集标本的规范性，提高检验结果的准确性，推荐临床广泛应用。

关键词：结果影响；抗生素使用；标本采集方法；痰培养样本；细菌学检验呼吸系统疾病是临床发生人数较多的一类疾病，患者年龄分布较广，大多发生于季节变换时［1］。

患者经呼吸道将病原菌吸入体内，从而出现一系列临床表现。

痰培养样本细菌学检验是临床常用的检查手段，弄清楚病原菌有利于临床医师针对性用药，进行治疗［2］。

因此，检查结果的准确性尤为重要，为了探究患者是否服用抗生素及标本采集方法对检验结果的影响，从2014-10至2015-10我院检验科收检的需要进行痰培养样本细菌学检验的病例中抽取220份，现将结果整理如下。

影响儿科患者痰培养标本质量的原因分析及对策研究摘要：痰培养标本质量对培养结果可产生至关重要的影响，但是现阶段痰培养阳性率偏低等现象普遍存在，部分痰培养标本为污染标本，导致细菌培养结果的应用价值显著降低，甚至会对临床医生进行病情诊断以及预后评估造成误导，影响患者预后改善，还会导致医患矛盾以及医患纠纷发生率升高，使得医院形象受损。

因此，必须保证痰培养标本质量具有十分重要的现实意义。

本文特就儿科患者痰培养标本质量影响因素进行分析并将研究对策综述如下。

关键词：儿科；痰培养标准；质量影响因素；应对策略痰液为肺泡、支气管以及气管产生的分泌物，肿瘤、肺结核以及肺炎等不同病理情况下痰液成分、形状、量、质以及色等均存在一定的差异，故而痰培养可作为临床进行肺部感染病原学诊断的重要指标，能够为临床进行疾病诊治以及用药等提供重要指导[1]。

保证痰液标本质量的前提为正确留取痰标本，但是实际操作过程中可受到多种因素的影响，导致痰标本质量无法得到保证，故而在实际操作过程中必须明确痰标本采集质量的各种影响因素以便及时规避，使标本留取合格率得到提高并为临床合理用药提供指导[2]。

1痰培养标本质量影响因素分析1.1患者与其家属因素患者配合积极性和主动性差为主要影响因素，小儿心智发育不健全，自理能力差，家属对痰标本留置等相关知识认知不足，无法协助患儿正确留取痰液标本，或者由于家属文化水平有限等，缺乏主观配合意识，认知不到痰标本质量在疾病诊疗过程中的重要意义，部分患者无法自主咳痰导致留取合格痰标本的难度较大。

痰液中含有奶或者患儿口水，患儿自行咳嗽的痰标本大部分为口水，均会对痰培养标本质量造成影响[3,4]。

1.2医护人员因素痰标本留取方法不当或者不正确为影响痰标本采集质量的影响因素，如吸痰深度不够，未能吸到脓性痰液等，主要原因为护理人员健康教育水平不高或者健康教育形式单一、材料简单，未交接痰标本留取工作等。

如针对气管切开、气管插管患者或者无法自行咳痰患者，护士在吸痰过程中不遵循无菌原则，导致痰标本受到人为污染[5]。

痰培养标本不合格原因分析及对策
李永红
【期刊名称】《现代临床护理》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】探讨痰培养标本不合格原因，并提出对策。

方法2012年1～12月本院收集的1524份痰培养标本设为对照组，2013年1～6月收集的768份痰培养标本设为实验组，由专人负责调查分析对照组痰培养标本不合格原因，提出对策并在实验组中实施。

比较实施前后两组痰培养标本不合格情况。

结果两组痰培养标本在采样时机有误、样本量不足、口腔未清洁干净、样本水样或唾液样、非肺深部的痰液不合格情况比较，均 P＜0.05，差异具有统计学意义，实验组不合格情况明显少于对照组。

结论采样时机有误、标本量不足、口腔未清洁干净、样本水样或唾液样等因素是引起痰培养标本不合格主要原因。

加强医务人员的专业培训、患者的健康教育，规范痰标本采集流程等可提高痰培养标本合格率。

【总页数】3页(P21-23)
【作者】李永红
【作者单位】济南市中心医院，山东济南，250013
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.品管圈活动在降低ICU人工气道患者痰培养标本不合格率中的作用 [J], 马丽军
2.微生物培养标本不合格原因分析及对策 [J], 杨秀云
3.环节质量管理在提高痰培养标本送检率及降低不合格率中的应用 [J], 徐梦
4.留置尿管患者尿培养标本不合格原因分析及对策 [J], 罗莉;马华兰;陈春燕;黄冰冰;黎康
5.微生物室痰和尿培养标本的不合格原因及预见性解决方案 [J], 李医;马新磊;张撼维
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痰标本不合格率专科质量指标介绍痰标本不合格率专科质量指标是用于评估医疗机构痰标本质量的指标。

痰标本是临床医学中常用的一种检查方法，用于诊断呼吸系统疾病。

然而，由于痰标本的采集、保存和运输等环节存在一定的技术要求和操作规范，不合格的痰标本可能会影响诊断结果和治疗效果。

因此，痰标本不合格率专科质量指标的设立对于提高病例诊断的准确性和治疗效果的有效性具有重要意义。

影响痰标本质量的因素痰标本的质量受到多种因素的影响，包括痰液的采集、保存和运输等环节。

以下是一些常见的影响痰标本质量的因素：1. 采集技术不规范痰标本的采集需要专业的技术和操作规范。

如果采集者没有接受过专业培训或者没有按照规范的操作程序进行采集，可能导致痰液的污染或者不足，从而影响痰标本的质量。

2. 病人配合度不高痰液的采集需要病人的配合。

如果病人不配合或者不理解采集的目的和方法，可能导致采集失败或者采集到的痰液不够质量好。

3. 保存条件不当痰液在采集后需要妥善保存，否则可能导致痰液的变质或者细菌的繁殖。

保存条件不当包括保存时间过长、保存温度不合适等。

4. 运输过程中的问题痰液在采集后需要及时送到实验室进行检测，如果运输过程中出现问题，如温度过高、震荡等，可能导致痰液的质量下降。

痰标本不合格率专科质量指标的意义痰标本不合格率专科质量指标的设立具有以下几个方面的意义：1. 提高病例诊断准确性痰标本的质量直接影响病例的诊断准确性。

通过设立痰标本不合格率专科质量指标，可以促使医疗机构加强对痰标本采集、保存和运输等环节的管理，提高痰标本的质量，从而提高病例的诊断准确性。

2. 优化治疗方案痰标本的质量也会影响治疗方案的制定和效果评估。

如果痰标本质量不合格，可能会导致诊断错误或者治疗方案的不准确，从而影响治疗效果。

通过设立痰标本不合格率专科质量指标，可以及时发现和纠正痰标本质量不合格的问题，从而优化治疗方案，提高治疗效果。

3. 促进医疗机构间的比较和交流痰标本不合格率专科质量指标可以作为医疗机构间比较和交流的依据。