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、痰液及下呼吸道分泌物培养标准操作流程1观察标本合格后操作。
一般为晨痰，再留取痰之前刷牙、反复漱口，应从气管深部咳出痰，吐进无菌容器内送检。
涂片白细胞小于10，上皮细胞大于25 为不合格痰，相反白细胞大于25，上皮细胞小于10-25 为合格痰标本。
2点燃酒精灯，尽量保证无菌中间。
3接种环灭菌—待冷却后—取痰液—接种到血平板、中国兰平板（或麦康凯平板上）。
平板划线分离培养：（1）用接种环将标本涂布在平板第一区域并作数次划线，在第二三区依次用接种环划线。
（2）每划一区域应将接种环烧灼一次，冷却后再划下一区域，每一区域得划线应接触上一区域得接种线2-3 次使菌量逐渐减少以形成单个菌落。
（3）划线完毕将平板加盖倒置（琼脂平板得底部向上）于35°C 培养18-24 小时。
4观察菌落特征涂片染色，确定阳性菌、阴性菌、球菌还就是杆菌后鉴定种属。
5做药敏试验---- 报告结果。
便培养标准操作流程1、收取有粘液或脓血、稀水粪便标本。
2、点燃酒精灯，尽量保证无菌中间。
3、接种环灭菌一待冷却后一取粪便一接种到血平板、SS平板、中国兰平板（或麦康凯平板上）。
平板划线分离培养：（1）用接种环将标本涂布在平板第一区域并作数次划线，在第二三区依次用接种环划线。
2）每划一区域应将接种环烧灼一次，冷却后再划下一区域，每一区域得划线应接触上一区域得接种线2-3 次使菌量逐渐减少以形成单个菌落。
（3）划线完毕将平板加盖倒置（琼脂平板得底部向上）于35°C 培养。
4培养18-24 小时后观察菌落特征涂片染色，确定阳性菌、阴性菌、球菌还就是杆菌后鉴定种属。
5做药敏试验--- 报告结果。
尿培养标准操作流程1收取晨尿第一泡清洁中段尿。
（把外阴用肥皂清洗一遍，再用清水清洗两遍，待干或用干净布擦干）用导尿管得病号需新换导尿管后取标本2点燃酒精灯，尽量保证无菌中间。
3接种环灭菌一待冷却后将标本混匀，用定量接种环取尿液1ul（大约一接种环）一接种到血平板，接种环灭菌---待冷后取标本接种到中国兰平板（或麦康凯平板上）。
痰培养标本质量控制痰培养标本质量控制1、背景信息痰培养是临床微生物学常用的一种检验方法，用于寻找痰标本中的病原微生物并进行药敏测试。
为了确保痰培养结果准确可靠，需要进行标本质量控制。
2、标本采集2.1 标本收集痰标本应采集自早晨起床后的第一次深咳嗽产生的痰液。
应向患者解释痰标本采集的目的，要求患者用口腔水漱口清洁口腔，并尽量避免采集到口腔分泌物。
2.2 标本容器选择痰标本应收集于干净、干燥、无菌的容器中。
透明或浅黄色塑料容器是常用的标本容器，容器应具备密闭性。
2.3 标本采集方法在患者编写有关信息的标签上标记标本编号、患者姓名、采集日期和时间。
请患者在标签上签名以确认标本采集的准确性。
2.4 标本送检标本采集后应立即送至临床检验实验室，或者根据医院相关规定存放在冰箱中，并确保标本不受污染。
3、标本质量控制3.1 标本数量根据患者临床症状和医生的指示，应确保每个患者至少提交两份痰标本。
3.2 标本增强痰标本质量控制中的一个常用方法是提高标本的敏感性。
可以通过让患者进行气道湿化治疗、支气管扩张、进行肺部物理治疗等方式来增强痰标本的产量。
3.3 标本存储和运输收到标本后，应及时进行镜检和细菌培养等检验。
如果不立即检验，应将标本存储在2-8摄氏度的冰箱中，尽量减少存储时间，以免影响检验结果。
在运输过程中，应确保标本不受振荡和温度变化的影响。
4、相关附件本文档包含以下附件：附件1：痰培养标本采集流程图5、法律名词及注释5.1 标本：指采集于患者体内的组织、血液、体液等样本，用于临床检验分析。
5.2 病原微生物：指引起疾病的病菌、真菌等微生物。
5.3 药敏测试：对病原微生物进行药物敏感性测试，以指导治疗方法。
6、总结痰培养标本质量控制对于准确诊断和科学治疗具有重要意义。
该文档详细介绍了痰标本采集、标本质量控制等相关内容，希望能够对临床实验室的工作人员和医务人员提供参考和指导。
呼吸内科痰标本送检的持续质量改进江苏省常州市第二人民医院 213000呼吸内科患者留取痰标本是最常见，也是非常重要的检查项目之一。
持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是由美国戴明博士1986年提出的。
它是在质量控制（QC）和质量保证（QA）的基础上发展起来的，在全面质量管理基础上更注重过程环节的一种新的质量管理 [1]。
针对住院患者痰培养标本送检不及时、合格率低等情况、我科专门对其实施了持续质量改进，取得了满意的效果，现汇报如下。
1 痰标本质量问题原因分析1.1 护理方面部分护理人员缺乏责任心或技术不熟练，导致标本保存不当（标本未加盖，室温下保存、保存时间过长），送检不及时，容器被污染，容器破损等。
1.2 患者方面患者神志不清，肢体活动受限，不能很好的配合咳痰。
或者无力咳痰。
1.3 医院制度方面缺乏专人管理；是否应用抗生素无标识，实践中忽略抗生素的影响。
1.4化验室因素大多数实验室在痰标本培养前不做标本质量检查（将痰液直接涂片，行革兰染色镜检），因而培养结果的可靠性不强。
杨小青[2]曾在2002年收集各临床科室痰标本共456份，经涂片染色镜检合格标本为242份，占53.1%；不合格标本214 份，占46.9 %。
在242 份合格标本中呈现纯培养或优势生长的占57.4 %，说明痰标本筛选后分离培养，可提高阳性率，减少不合格标本培养结果对临床的误导。
2 质量改进2.1引入PDCA管理循环即计划、实施、检查、处理四个阶段，加强对痰培养的科学管理[3]。
其特点是大环套小环，互相促进且呈螺旋式上升。
把痰标本送检质量作为大循环系统，留取痰标本的指导、留取标本的容器使用、护士、患者、家属是大循环中的一个个小循环系统，各个流程环环紧扣，人人把关，把整个计划工作有机地联系起来，相互协调，使上级循环成为下级循环的依据，下级循环成为上级循环的保证。
2.2 改进痰液留取方法正确采集痰培养标本是检出病原菌的关键步骤之一，能明显提高痰菌的阳性率[4]。
浅谈痰液细菌学检验的质量控制摘要】介绍痰液细菌学检验的质量控制要求。
检验前质量控制:标本采集和送检时限及检验申请单规范书写。
检验中质量控制：痰液前处理、涂片染色、接种、菌种鉴定、药物敏感试验。
检验后质量控制：三级报告制度和限时报告制度及规范报告单内容。
加强和临床联系，提供细菌耐药性信息，防范抗生素滥用。
目的：探讨痰液细菌学检验标准操作程序，提高质量控制意识，加强人员培训再教育。
【关键词】痰液细菌学质量控制痰液细菌学检验在检验医学中具有重要的位置，但结果的准确性不易控制，主要表现在它的高干扰性：如标本采集、运送等过程中的诸多因素都会干扰检出率和正确性，因此必须要有良好的业务素质和敬业精神，要勤于学习和探索。
痰液细菌学检验的全面质量控制是一个连续的质量管理程序，包括从患者准备、申请单书写、标本采集、保存、运送、处理和检验、结果分析和报告等过程。
本文拟从检验前、检验中、检验后三方面提出质量控制要求。
1.检验前的质量控制1.1痰液细菌学检验项目的申请要有针对性和合理性。
临床医师应在熟悉人体各部位正常菌群以及常见致病菌的基础上，结合感染患者的症状、体征，科学的提出检验申请，包括普通细菌、结核杆菌、支原体、真菌等项目，并力争在使用抗菌药物之前送检标本。
细菌检验申请单必须提供临床信息，特别说明是否使用抗菌药及其名称。
1.2正确的采集、处理与运送细菌学检查的标本是临床细菌检验成功的关键。
正确的微生物检验始自正确的标本采集。
临床医师、护士及检验师都必须通晓其要领，以便指导监督患者规范留取痰标本。
呼吸道分泌物（痰液）目前存在着严重的标本质量问题，现多采用自然咳痰法、诱导咳痰法、体位引流法、咽拭子法、气管穿刺法、纤维支气管镜抽吸及胃液抽吸法（怀疑将痰咽下的情况）等。
容器应无菌、不漏和便于密封。
标本采集后立即送检力争一小时送达，实验室应立即进行标本的质量检查及培养接种。
Lis系统标本送检签收软件程序可有效地控制标本留取、送检、前处理时限[1]。
痰培养标本质量控制痰培养标本质量控制收集标本痰培养的第一步是收集标本。
正确的收集方法对于获得可靠的结果至关重要。
1. 收集时机：最好在早晨醒来后收集第一口深部痰液，这样可以确保标本的浓度足够高。
2. 收集方法：尽量避免口腔和咽部的污染，使用唾液替代样本的质量很差。
必须通过咳嗽将痰液从气道中带出来，并尽量避免唾液的混入。
3. 标本容器：使用无菌、干燥、密封的容器收集标本。
请确保容器上有正确的标签，标注患者的姓名、住院号以及收集日期和时间。
4. 标本数量：尽量收集足够量的痰液，以便进行多个培养和检测。
通常，推荐收集15-20毫升痰液。
样本传送收集完标本后，及时将其送往实验室进行处理。
正确的样本传送也对痰培养结果的准确性有着重要影响。
1. 保存条件：标本在传送前需要保存在2-8摄氏度的环境中。
过长的保存时间可能影响痰液中微生物的生存和生长。
2. 运输方式：尽快将标本送至实验室。
如果距离较远，可以使用冷藏包或干冰来保持低温。
3. 标本传递说明：为了确保实验室能够正确处理标本，建议提供必要的信息，包括患者的姓名、住院号、样本的类型和收集时间等。
实验室处理实验室在接收到标本后，需要进行一系列的操作来分离和鉴定病原微生物。
1. 样本处理：，需要将样本进行分离，将液体与固体分开。
然后，通过离心和过滤等方法，分离出微生物细胞。
2. 培养基选择：根据临床症状和怀疑感染的微生物类型，选择适当的培养基进行培养。
3. 培养条件：根据不同的微生物类型，设置适当的培养条件，包括温度、湿度和氧气含量等。
4. 结果分析：根据培养的结果，进行微生物的鉴定和药敏试验，以确定感染的病原体以及其对抗生素的耐药性。
质控措施为了确保痰培养的准确性和可靠性，质控措施是非常重要的。
1. 内部质控：实验室应定期进行内部质量控制，包括采用已知菌株进行培养和鉴定的比对实验，确保实验结果正确可靠。
2. 外部质控：参加外部质量控制项目，与其他实验室进行比对，以评估实验室的准确性和可靠性。
