需要避光输液的注射剂

需避光输液药品目录欧阳光明（2021.03.07）一些药物的稳定性差，溶解后遇光易发生氧化、分解、变色等反应一些化疗药物溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程一、易发生光化降解的药物1.硝普钠遇光转为激发态，多步化学反应生成有毒物质2.吡啶类药物含有二氢吡啶环，对光不稳定，如硝苯地平、尼莫地平、异烟肼和尼可刹米3.维生素类见光易分解，尤其是水溶性类，如维生素B12、亚叶酸钙注射液4.喹诺酮类药物光解反应使抗菌活性下降，如氟罗沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和美罗沙星5.噻嗪类药物在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色，如氯丙嗪和异丙嗪6.酚类药物分子结构中含有酚羟基，如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等7.芳胺药物对氨基水杨酸钠易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，引起不良反应8.含有不饱和碳键的药物多烯类抗真菌药两性霉素B具有易氧化的不饱和碳键二、抗肿瘤药物含铂化疗药（顺铂、卡铂、澳沙利铂）光照下发生水合反应析出铂达卡巴嗪对光极不稳定，放置后溶液变浅红色，需临时配制，溶解后立即注射长春新碱注入静脉时要避免日光直接照射环磷酰胺水溶液不稳定，现配现用三、避光等级1.特级避光药品：硝普钠对光极敏感，输液器用铝箔或不透光材料包裹，限时使用12h，变色后禁用。

2.一级避光药品：盐酸左氧氟沙星、含铂化疗药（顺铂）、水溶性维生素、达卡巴嗪、两性霉素B、阿霉素等。

严格避光保存，输注之前才打开铝箔包装抽液、配液，输注时避光，变色禁用。

3.二级避光药品：尼莫地平、噻嗪类药物、肾上腺素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等4.三级避光药品：脂溶性维生素、呋塞咪、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳对二三级避光药物应：避光保存，现配药液，药液变色或加深，应禁用。

四、避光药物的使用原则避光保存现配现用限时使用避光输注五、药物避光方法1、保持原包装2、遵循四原则避光保存、现配现用、限时使用、避光输注3、避光措施遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器黑色塑料薄膜将输液器缠裹。

需躲光输液药品目录之阳早格格创做一些药物的宁静性好，溶解后逢光易爆收氧化、领会、变色等反应一些化疗药物溶解后可爆收裂环、重排、火解、散合、氧化、同构化等较搀纯的反应，光照可催化上述反应的进程一、易爆收光化落解的药物逢光转为激励态，多步化教反应死成有毒物量2.吡啶类药物含有二氢吡啶环，对于光不宁静，如硝苯天仄、僧莫天仄、同烟肼战僧可刹米3.维死素类睹光易领会，更加是火溶性类，如维死素B12、亚叶酸钙注射液4.喹诺酮类药物光解反应使抗菌活性下落，如氟罗沙星、环丙沙星、左氧氟沙星战好罗沙星正在光、金属离子、氧的效率下极易氧化变色，如氯丙嗪战同丙嗪分子结构中含有酚羟基，如肾上腺素、同丙肾上腺素、来甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等对于氨基火杨酸钠易爆收脱羧反应死成褐色的间氨基酚，引起不良反应8.含有不鼓战碳键的药物多烯类抗实菌药二性霉素B 具备易氧化的不鼓战碳键二、抗肿瘤药物含铂化疗药（逆铂、卡铂、澳沙利铂）光照下爆收火合反应析出铂达卡巴嗪对于光极不宁静，搁置后溶液变浅白色，需临时配造，溶解后坐时注射少秋新碱注进静脉时要防止日光直交映照环磷酰胺火溶液不宁静，现配现用三、躲光等第1.特级躲光药品：硝普钠对于光极敏感，输液器用铝箔或者不透光资料包裹，限时使用12h，变色后禁用.2.一级躲光药品：盐酸左氧氟沙星、含铂化疗药（逆铂）、火溶性维死素、达卡巴嗪、二性霉素B、阿霉素等.庄重躲光保存，输注之前才挨启铝箔包拆抽液、配液，输注时躲光，变色禁用.3.二级躲光药品：僧莫天仄、噻嗪类药物、肾上腺素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等4.三级躲光药品：脂溶性维死素、呋塞咪、利血仄、硝酸苦油、中/少链脂肪乳对于二三级躲光药物应：躲光保存，现配药液，药液变色或者加深，应禁用.四、躲光药物的使用准则躲光保存现配现用限时使用躲光输注五、药物躲光要领1、脆持本包拆2、按照四准则躲光保存、现配现用、限时使用、躲光输注3、躲光步伐遮光袋配以一次性戴过滤器的躲光输液器乌色塑料薄膜将输液器缠裹.需要躲光输液的药物注：某些药物由于其身分对于光不宁静，正在临床使用历程中如支配不当，可爆收某种程度的落解、散合反应，中瞅可出现变色、浑浊、颜色加深以至重淀等变更，药物自己本量对于光不宁静，使用躲光套战躲光输液器对于普及药物疗效，落矮药物不良反应无疑是一种灵验的呵护步伐，但是此变更受光照强度战映照时间的效率较大，对于光不宁静的药物正在自然集射光、人为光源（紫中灯除中）映照战短时间给药的前提下，普遍不会出现光敏、效价落矮、纯量减少等情况的爆收，所以对于光不宁静的药品，其证明书籍更强调对于储藏条件下的遮光，并不确定局部应用躲光输液器或者躲光套，并注意给药后防止阳光直射，而药品证明书籍为药物应用的法定尺度，果此，临床应用历程中对于哪些药物应使用躲光输液拆置，还应以该药物的证明书籍为准.。

需避光输液药品目录之马矢奏春创作一些药物的稳定性差,溶解后遇光易发生氧化、分解、变色等反应一些化疗药物溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应,光照可催化上述反应的进程一、易发生光化降解的药物遇光转为激发态,多步化学反应生成有毒物质2.吡啶类药物含有二氢吡啶环,对光不稳定,如硝苯地平、尼莫地平、异烟肼和尼可刹米3.维生素类见光易分解,尤其是水溶性类,如维生素B12、亚叶酸钙注射液4.喹诺酮类药物光解反应使抗菌活性下降,如氟罗沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和美罗沙星在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色,如氯丙嗪和异丙嗪分子结构中含有酚羟基,如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等对氨基水杨酸钠易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚,引起不良反应8.含有不饱和碳键的药物多烯类抗真菌药两性霉素B具有易氧化的不饱和碳键二、抗肿瘤药物含铂化疗药（顺铂、卡铂、澳沙利铂）光照下发生水合反应析出铂达卡巴嗪对光极不稳定,放置后溶液变浅红色,需临时配制,溶解后立即注射长春新碱注入静脉时要防止日光直接照射环磷酰胺水溶液不稳定,现配现用三、避光品级1.特级避光药品：硝普钠对光极敏感,输液器用铝箔或不透光资料包裹,限时使用12h,变色后禁用.2.一级避光药品：盐酸左氧氟沙星、含铂化疗药（顺铂）、水溶性维生素、达卡巴嗪、两性霉素B、阿霉素等.严格避光保管,输注之前才翻开铝箔包装抽液、配液,输注时避光,变色禁用.3.二级避光药品：尼莫地平、噻嗪类药物、肾上腺素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等4.三级避光药品：脂溶性维生素、呋塞咪、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳对二三级避光药物应：避光保管,现配药液,药液变色或加深,应禁用.四、避光药物的使用原则避光保管现配现用限时使用避光输注五、药物避光方法1、坚持原包装2、遵循四原则避光保管、现配现用、限时使用、避光输注3、避光办法遮光袋配以一次性带过滤器的避光输液器黑色塑料薄膜将输液器缠裹.需要避光输液的药物注：某些药物由于其成份对光不稳定,在临床使用过程中如把持不妥,可发生某种水平的降解、聚合反应,外观可呈现变色、混浊、颜色加深甚至沉淀等变动,药物自己性质对光不稳定,使用避光套和避光输液器对提高药物疗效,降低药物不良反应无疑是一种有效的呵护办法,但此变动受光照强度和照射时间的影响较年夜,对光不稳定的药物在自然散射光、人工光源（紫外灯除外）照射和短时间给药的前提下,一般不会呈现光敏、效价降低、杂质增加等情况的发生,所以对光不稳定的药品,其说明书更强调对贮存条件下的遮光,并没有规定全部应用避光输液器或避光套,并注意给药后防止阳光直射,而药品说明书为药物应用的法定标准,因此,临床应用过程中对哪些药物应使用避光输液装置,还应以该药物的说明书为准.。

避（遮）光滴注药品药品名称备注注射用硝普钠本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注液应新鲜配光。

硝酸甘油注射液静脉使用本品时须采取注射用硫辛酸配好的输液，用铝箔纸包裹避光，硫辛酸注射液配好的输液，用铝箔纸包裹避光，注射用水溶性维生素本品加入葡萄糖注射液中进行输注射用顺铂对静滴瓶应予以遮盖注射用卡铂滴注及存放时应避免注射用奈达铂本品在存放与滴注时应避免注射用硫酸长春新碱注入静脉时避免日光注射用亚叶酸钙本品应避免光线直接照注：1.以上药物采取的避光措施包括使用透光性较弱的遮光袋及避光输液器。

2.药品贮存过程中，对光线敏感的药品，当脱离原包装后需进行避光保存。

3.甲钴胺注射液开封后立即使用的同时应注意避光。

避光保存药品序号名称序号1硝普钠注射液★23注射用硫辛酸粉针★45水溶性维生素★67卡铂★89长春新碱★10以上加★药物采取的避光措施包括使用透光性较弱的遮光袋及避光11甲钴胺注射液★1213左氧氟沙星注射液1415替硝唑1617甲硝唑1819奥沙利铂2021奥美拉唑2223环磷酰胺2425甲氨蝶呤2627表柔比星2829依托泊苷3031维生素K13233热毒宁注射液3435红花注射液3637阿莫西林克拉维酸钾3839头孢哌酮舒巴坦4041头孢他啶4243克林霉素4445肾上腺素4647去甲肾上腺素4849异丙嗪5051酚磺乙胺52避光药品分级管理1、需使用避光输液袋和避光输液器的药品（1）注射用硝普钠：说明书描述为“本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光”。

实验表明，临床用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下直射10min分解13.5%。

因此硝普纳稳定性差，需使用避光输液器静脉给药。

（2）注射用顺铂：说明书描述为“对静滴瓶应予以遮盖以避光”。

因为顺铂溶解后在光线较强的情况下（如太阳光直射），可发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂，这是很多铂族金属配合物的特性。

滴注过程中应注意避光的药品l易发生光化降解的药物1.1硝普钠。

1.2吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等1.3维生素类：维生素B、水乐维他1.4噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，1.5喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等2易氧化的药物2.1酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，2.2芳胺药物：对氨基水杨酸钠(PAS一2Na)2.3含有不饱和碳键的药物：两性霉素B(AmB)3抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、澳沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯、羟量碱、警醇、长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单核、昂丹司琼、亚砷酸。

需要避光输液的注射剂1：维生素类药物:复方维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、维生素k1、叶酸；2：噻嗪类药物:盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪；3：喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星；4：酚类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等；5：芳胺类药物:对氨基水杨酸；6：含有不饱和碳键的药物:两性霉素B；7：抗肿瘤药物:顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚叶酸钙；8：其他药品：甲钴铵注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫地平注射液。

同时我们还应该注意易引起光敏反应药品：喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、酚噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。

哪些药物使用时是需要避光的？欧阳引擎（2021.01.01）一,易发生光化降解的药物1硝普钠(本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光，如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。

静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光).2 吡啶类药物。

如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平(由于尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱)等含有对光不稳定的结构.3 维生素类。

维生素B在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。

水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。

因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。

4 噻嗪类药物。

如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。

5 喹诺酮类药物。

环丙沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星,左氧氟沙星(左克------可引起少见的光毒性反应,发生率＜0.1%，在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒和人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。

故在输液过程中应注意避光。

)等.6除上述药物外，氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等均为对光敏感的药物。

二,易氧化的药物1 酚类药物。

分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，2 芳胺药物。

对氨基水杨酸钠（PAS一2Na）是常用的抗结核病药。

3 含有不饱和碳键的药物。

两性霉素B三.抗肿瘤药物顺铂,卡铂、澳沙利铂, 环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪,长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物滴注的过程中应尽量避光。

汇总表临床需避光药物1.注射用硝普钠：周围血管扩张药2.葡萄糖酸伊诺沙星注射液（左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、氟罗沙星）：抗生素3.尼莫地平注射液：降血压药物4.甲钴胺注射液：缺乏VB12引起的巨幼细胞性贫血治疗、周围神经病变5.亚叶酸钙注射液（商品名：法益宁）：抗贫血药6.注射用对氨基水杨酸钠：抗微生物药物/抗结核病药物7.注射用两性霉素B：抗真菌药物8.重酒石酸去甲肾上腺素注射液：循环系统药物9.核黄素磷酸钠注射液（VB2）：维生素类药物10.盐酸氯丙嗪注射液：抗精神病药11.氨茶碱注射液：呼吸系统药物12.注射用顺铂：抗肿瘤药物13.注射用达卡巴嗪：用于治疗恶性黑色素瘤14.二氮嗪注射液：用于高血压危象、急性型高血压或高血压脑病15.呋塞米注射液：用于水肿性疾病。

16.盐酸多柔比星注射液：抗有丝分裂和细胞毒性药物多柔比星能成功地诱导多种恶性肿瘤的缓解包括急性白血病淋巴瘤软组织和骨肉瘤儿童恶性肿瘤及成人实体瘤尤其用于乳腺癌和肺癌17.硫辛酸注射液：糖尿病周围神经病变引起的感觉异常18.枸橼酸舒芬太尼注射液（商品名：舒芬尼）：用于气管内插管、使用人工呼吸的全身麻醉。

19.注射用硫喷妥钠:脂溶性高，静脉注射后迅速通过血-脑屏障，用于全麻诱导，复合全麻及小儿基础麻醉。

20. 他克莫司注射液（普乐可复）：预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。

21.替尼泊苷注射液（商品名：卫萌）：常与其它抗癌药物联合使用治疗。

22.硝酸甘油注射液：主要药理作用是松弛血管平滑肌。

23.烟酸注射液：用于维生素PP缺乏症；扩张小血管；缺血性心脏病。

24.烟酰胺注射液：与烟酸相似。

25.维生素C注射液：治疗坏血病、慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白。

.滴注过程中应注意避光的药品王春芳，常威(兰州大学第一医院，兰州730000)摘要：综述了对光敏感、易光化降解、易氧化的临床常用注射剂的光稳定性研究进展。

除硝普钠、对氨基水杨酸钠、两性霉素B等注射液需避光滴注外，吡啶类、噻嗪类、酚类、部分维生素类、喹诺酮类及抗肿瘤化疗药物在临床使用时，也应当采用避光滴注的措施，以保证临床用药的安全性和有效性。

什么药物怕光，输液时用黑布蒙着?1、易发生光化降解的药物1.1 硝普钠硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。

光照下分解加速。

临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，颜色也开始变化，同时pH下降，室内光线下，半衰期4h.硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。

然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。

水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。

因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12h内用完。

1.2 吡啶类药物如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对光不稳定的结构，《中国药典》（2005版）中对硝苯地平、尼群地平、尼莫地平的含量测定，有关物质检查，溶出度测定均要求避光操作。

光稳定性试验表明，西尼地平光照条件下主要变成Z异构体，从降解产物的量来看。

溶液光照4h与固体光照3天降解程度接近，说明溶液状态下西尼地平的光敏感性增加。

尼莫地平注射液为治疗脑血管病的常用药物，对尼莫地平输液的稳定性及影响因素的正交试验研究表明，光线对其在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类，最后是温度，因此，使用尼莫地平输液时应避光。

1.3 维生素类维生素B在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。

水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有B 族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。

因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。

1.4 噻嗪类药物如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。

临床上在葡萄糖氯化钠袋装输液250mL中加入复方氯丙嗪4mL，静脉慢滴40h左右，发现输液器终端滤器以上出现蓝色絮状团块样物质。

该物质高倍显微镜下观察呈云雾状蓝色团块，无结晶和颗粒状物质。

用同批号葡萄糖氯化钠和相同量的复方氯丙嗪混合，在避光下保持24h，液体澄明，无变化；随后将该袋输液直接放在光照下照射1h左右即出现蓝色絮状团块样物质，2h整袋输液出现较多的絮状蓝色团块样物质，形状和颜色同临床上出现的相—致，随着时间的推移，颜色逐渐变深。