妇产科学第二版配套课件 八年制3章

功能失调性子宫出血
介绍功能失调性子宫出血的分类、症 状、诊断和治疗措施，如药物治疗和 手术治疗等。
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不孕不育症及辅助生殖技术
不孕不育症
讲解不孕不育症的定义、分类、病因 和诊断方法，包括男性因素和女性因 素的分析和处理。
辅助生殖技术
介绍辅助生殖技术的种类、适应症、 操作流程和注意事项，如人工授精、 试管婴儿等。同时强调伦理和法律问 题的重要性。
诊疗原则
根据患者病史、症状、体征及相关检查结果进行综合分析和判断，制定个性化 的治疗方案。同时，注重预防保健和健康教育，提高患者自我保健意识和能力 。
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02
CATALOGUE
女性生殖系统解剖与生理
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女性生殖系阴唇、小阴唇、 阴蒂、阴道前庭。
肛门指诊
了解先露部高低、胎方位及宫颈成熟度，并估计胎儿大小 。
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实验室检查和影像学检查在妇产科应用
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规、阴道分泌物检查等，以了解患者的一般情况和是否存在感染等。
影像学检查
包括B超、X线、CT和MRI等，在妇产科领域应用广泛。B超可用于诊断妊娠、异位妊娠、子宫肌瘤等 疾病；X线可用于诊断骨骼系统疾病；CT和MRI可用于诊断盆腔肿瘤等疾病。
雌激素和孕激素。
输卵管功能
输卵管是精子和卵子相遇并结 合成受精卵的场所，同时也有 输送受精卵到子宫腔的作用。
子宫功能
子宫是孕育胎儿的器官，同时 也是月经产生的场所。
阴道功能
阴道是性交器官，也是月经排 出和胎儿娩出的通道。
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妊娠生理及孕期保健

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分类
• 内在性子宫内膜异位症(子宫肌腺病) 当内膜在子宫肌层内生长 且局限于子宫者
• 外在性子宫内膜异位症 内膜侵犯子宫肌层以外的组织
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异位灶的部位
以卵巢最为常见(约占80%) 子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层 子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔膜 阴道直肠隔等处也较为常见
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体腔上皮化生学说
卵巢生发上皮、 盆腔腹膜、 直肠阴道隔等 都是由具有高度化生潜能的体腔上 皮分化而来，均具有潜在能力化 生成为子宫内膜样组织。
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淋巴及静脉播散学说
子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播 散种植，可造成远处器官的子 宫内膜异位症， 如肺、胸膜病灶等。
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免疫学说
• 免疫学说 1980年Ｗeed等报道，异 位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润， 巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同 程度的纤维化。他们认为是由于异位 内膜病灶做为异物，激活了机体的免 疫系统所致。此后，许多学者从细胞 免疫、体液免疫等方面探讨内异症的 病因及发病机理。
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临 床 表 现
继发性痛经 渐进性加重 子宫均匀增大
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治疗
• 保守治疗 • 全子宫切除术 • 高效孕激素假孕疗法对 此病无效
病理
主要病理变化 异位内膜随卵巢激素的变化而发生 周期性出血 周围纤维组织增生和粘连形成 在病变区出现紫褐色斑点或小泡 紫蓝色实质结节或包块 但不同部位病变不同
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病理
镜下见 病灶中有子宫内膜上皮 内膜腺体或腺样结构 内膜间质及出血
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临床表现
症状
痛经和持续下腹痛 特点 继发性痛经，渐进性加重。 部位 多位于下腹部及腰骶部，可放射至 阴道 会阴 肛门 或大腿。 时间 月经前1-2日开始，经期第一天最剧， 渐减轻 消失。 程度 与病灶大小并不一定成正比 少数与月经不同步，个别长期下腹痛， 约20%患者无明显不适。

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பைடு நூலகம்
产后营养需求和饮食调整建议
产后营养需求
高蛋白质、高维生素、高矿物质的食物，以满足身体恢复和乳汁分泌的需要。
饮食调整建议
多样化饮食，保证营养均衡；增加汤水类食物摄入，促进乳汁分泌；避免辛辣、 刺激性食物；适量补充钙、铁等矿物质。
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06
妇科常见疾病诊断与治疗
2024/1/28
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04
异常分娩识别与处理
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产力异常识别与处理
2024/1/28
产力异常的分类
包括子宫收缩力异常、腹肌收缩力异常和肛提肌收缩力异常。
产力异常的临床表现
如子宫收缩乏力、子宫收缩过强等，以及相应的产程变化和母婴 并发症。
产力异常的处理原则
根据产力异常的类型和程度，采取相应的处理措施，如加强宫缩 、抑制宫缩、人工破膜、剖宫产等。
倡导健康的生活方式，包括戒烟限酒、避 免熬夜、保持适量运动等，为怀孕创造良 好条件。
2024/1/28
针对可能出现的焦虑、紧张等心理问题，提 供心理调适方法和建议，保持心情愉悦。
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03
正常分娩过程及处理
2024/1/28
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分娩发动机制及影响因素
分娩发动机制
分娩发动是炎症因子、机械性刺激等 多因素综合作用的结果，宫颈成熟是 分娩发动的必备条件，缩宫素与前列 腺素是促进宫缩的最直接因素。
医学学科。
妇产科对于保障女性生殖健康、 提高人口素质具有重要意义。
妇产科医生需要具备扎实的医学 知识和丰富的临床经验，能够正 确处理各种妇产科疾病和异常情
况。
2024/1/28
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女性生殖系统解剖与生理

病理
• • •
子宫均匀增大 肌层明显增厚 肌层中可见到微囊腔
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临 床 表 现
继发性痛经 渐进性加重 子宫均匀增大
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治疗
• • •
保守治疗 全子宫切除术 高效孕激素假孕疗法对 此病无效
免疫学说
•
免疫学说 1980年Ｗeed等报道，异 位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润， 巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同 程度的纤维化。他们认为是由于异位 内膜病灶做为异物，激活了机体的免 疫系统所致。此后，许多学者从细胞 免疫、体液免疫等方 : 4 6
免疫学说
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体腔上皮化生学说
卵巢生发上皮、 盆腔腹膜、 直肠阴道隔等 都是由具有高度化生潜能的体腔上 皮分化而来，均具有潜在能力化 生成为子宫内膜样组织。
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淋巴及静脉播散学说
子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播 散种植，可造成远处器官的子 宫内膜异位症， 如肺、胸膜病灶等。
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第18章 子 宫 内 膜 异 位 症与子宫腺肌病
赵立霞
一、子 宫 内 膜 异 位 症
概 述
定义子宫内膜异位症是指组织学上类似子宫 内膜的组织在子宫腔以外的其他部位异常 生长时(不包括出现在子宫肌层中)所引起 的病变，称为子宫内膜异位症。 是常见妇科疾病之一 其发病率近年明显增高 多见于生育年龄妇女 发病年龄：30-40岁 多数异位于盆腔内
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二、子宫腺肌病
定义 子宫内膜腺体及间质侵 入子宫肌层称之。 发病年龄30-50岁 15%患者合并子宫内膜异位症 发现10-47%的子宫肌层有子宫内 膜组织，仅70%有临床症状