慢性腰痛的中医康复治疗策略

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。

二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）、常发于青壮年。

（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。

方药身痛逐瘀汤加减。

组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。

2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。

腰痛（腰椎滑脱症）中医临床路径（2018版）路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎滑脱症的住院患者。

一、腰痛（腰椎滑脱症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断腰痛（TCD编码：BNS150）。

西医诊断：腰椎滑脱症（ICD-10编码：M43.162）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照2012年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》。

（2）西医诊断标准：参照2009年中华医学会发布的《临床诊疗指南•骨科分册》。

2.诊断分型采用2012年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》分型标准。

（1）前滑脱型（2）后滑脱型3.证候诊断参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

腰痛（腰椎滑脱症）临床常见证候：风湿痹阻证寒湿痹阻证气滞血瘀证湿热痹阻证肾阳虚衰证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会发布的“腰痛（腰椎滑脱症）诊疗方案（2018年版）”1.诊断明确，第一诊断为腰痛（腰椎滑脱症）。

2. 患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腰痛（腰椎滑脱症）的患者。

2.有以下情况者不能进入临床路径：有手术指征者（马尾神经受压严重，大小便失禁者）、合并发育性椎管狭窄、治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病、曾经接受腰椎手术治疗和腰椎畸形、腰椎滑脱III°以上、严重腰椎骨质疏松等。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察该病主要证候为腰腿痛，根据腰腿疼痛的性质、次症及舌、脉像特点观察其证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必须检查项目腰椎正侧位、功能位、双斜位和骨盆正位X线片；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖，肌电图检查。

2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如血脂、风湿免疫、电解质、出凝血时间、血沉、心电图、胸片、肌电图、腰椎CT或MRI等。

慢性疼痛患者的综合康复治疗方案慢性疼痛是一种常见且复杂的健康问题，它不仅给患者带来身体上的不适，还严重影响着患者的生活质量和心理健康。

对于慢性疼痛患者来说，单一的治疗方法往往效果有限，综合康复治疗方案则成为了改善其症状和提高生活质量的重要途径。

一、慢性疼痛的概述慢性疼痛通常指持续时间超过 3 个月的疼痛，其病因多种多样，可能源于骨骼肌肉系统、神经系统、内脏器官等。

常见的慢性疼痛类型包括慢性腰痛、颈肩痛、关节炎疼痛、神经病理性疼痛等。

慢性疼痛不仅会导致身体的痛苦，还可能引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理和生理问题，进而形成恶性循环，加重疼痛症状。

二、综合康复治疗方案的组成1、物理治疗物理治疗是慢性疼痛康复的重要手段之一。

常见的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、超声波治疗、激光治疗等。

这些治疗方法可以通过改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解肌肉痉挛等方式来减轻疼痛。

例如，热疗可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬；冷疗则可以减轻炎症和肿胀，麻木神经末梢，从而减轻疼痛。

电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经来阻断疼痛信号的传递。

2、运动疗法适当的运动对于慢性疼痛患者的康复至关重要。

运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度、提高身体的柔韧性和平衡能力，从而减轻疼痛和预防疼痛的复发。

针对不同的疼痛部位和病情，医生会为患者制定个性化的运动方案。

例如，对于慢性腰痛患者，可能会包括核心肌群的训练、腰部伸展运动等；对于关节炎患者，可能会推荐低强度的有氧运动如游泳、骑自行车等，以及关节活动度训练。

3、药物治疗药物治疗在慢性疼痛的管理中起着重要作用。

常用的药物包括非甾体类抗炎药、镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等。

非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会有胃肠道副作用。

镇痛药如阿片类药物通常用于疼痛较为严重的患者，但需要严格控制使用剂量和时间，以避免成瘾。

抗抑郁药和抗惊厥药可以调节神经递质的功能，对神经病理性疼痛有一定的疗效。

中医对慢性疼痛的综合治疗方案慢性疼痛是一个长期困扰着许多患者的问题，常常影响到他们的日常生活和健康。

虽然现代医学已经取得了很大的进步，但中医在慢性疼痛治疗方面也有着独特的贡献。

中医的综合治疗方案综合运用了中药治疗、针灸、推拿等疗法，以及调整患者的饮食和生活习惯。

本文将对中医对慢性疼痛的综合治疗方案进行论述。

一、中医理论对慢性疼痛的认识中医理论认为，慢性疼痛是由于人体的气血不畅所致。

气血畅通是维持人体健康的关键，而慢性疼痛则是气血运行不畅所导致的。

中医强调整体观念，认为疼痛是一个整体的表现，要从整体上调理，而非只关注某个局部疼痛的缓解。

二、中医综合治疗方案1. 中药治疗中药治疗是中医最常用的治疗方法之一。

中药可以通过温肾壮阳、活血化瘀、祛风散寒等不同的治疗原则来缓解疼痛。

例如，对于风湿性关节炎引起的疼痛，可以使用白芍、川芎、熟地黄等草药进行治疗；对于头痛、腰痛等症状，可以使用莪术、川乌等草药进行治疗。

中药治疗的优势在于它的疗效持久，能够改善疼痛的根本原因。

2. 针灸治疗针灸是中医特有的治疗方法，通过刺激特定的穴位来调理气血，改善疼痛症状。

例如，对于头痛患者，可以选用太阳穴、风池穴等穴位进行针刺；对于腰痛患者，可以选用腰髋穴、筋缩穴等穴位进行针刺。

针灸作为一种安全无副作用的疗法，被广泛应用于慢性疼痛的治疗中。

3. 推拿按摩推拿按摩是一种传统的中医疗法，通过按摩特定部位来改善气血运行，减轻慢性疼痛。

推拿按摩主要有拨、捏、揉、推、按等手法，可以针对不同的疼痛部位进行相应的疏通和按摩。

推拿按摩的优势在于它既可以缓解疼痛，又可以促进气血流通，达到治疗的目的。

4. 饮食调理中医强调饮食对于慢性疼痛的治疗也起着重要的作用。

根据中医理论，有些食物具有一定的药物作用，可以缓解疼痛症状。

例如，对于风湿性关节炎引起的疼痛，可以适量食用一些温热的食物，如姜、辣椒等；对于腹痛、腰痛等症状，可以适量食用一些温补的食物，如糯米、黄鳝等。

腰痛的治疗方法1.腰痛的治疗方法有哪些？2.腰肌劳损治疗方法3.生完孩子女性腰痛的原因和治疗方法4.腰痛的中医治疗方法腰痛的治疗方法有哪些？1.敷贴法吴茱英、附片、肉桂、干姜、川芍、苍术、独活、灵仙、地鳖虫、全蝎、羌活各10克，细辛6克，红花15克，冰片10克，皂角刺9克，川椒30克，共研细末，过筛，每穴取药粉10克，置8厘米*8厘米胶布中间，贴敷腰眼、肾俞、脾俞穴，每日1次。

适用于寒湿腰痛。

2.热敷法当归50克，红花30克，乳香20克，没药20克，川牛膝15克，醋300毫升，将诸药放醋内，浸泡4小时，放锅内加热数十沸，以纱布放醋内浸泡，乘热渍塌腰眼穴，如冷再换。

适用于疲血腰痛。

3.敷脐法生姜捣汁120克，水胶30克，共煎成膏，以厚纸摊贴肚脐。

适用于寒湿腰痛。

4.药熨法（1）草乌1个，生姜1块，矿盐10克，将药和矿盐研细，用酒炒热，用布包围腰，冷后炒热再用。

适用于风寒湿腰痛。

（2）肉桂30克，吴茱英90克，生姜120克，葱头30克，花椒60克，炒热，用纱布包裹，熨痛处。

适用于肾虚精亏腰痛。

（3）生姜自然汁150毫升，黄明胶90克，乳香末6克，没药末6克，川椒末12克，先将前2味入锅内加热熔化，再放入乳香、没药，熬2-3沸取下，放在沸汤上炖，以柳条不停地搅动，成膏后放入川椒末再搅匀，取下锅，待温时以牛皮纸摊贴肾俞、脾俞、腰眼穴，以醋炒鼓皮，布包放膏药上熨之，5-9日取下，穴起小泡为度。

适用于寒湿腰痛。

5.熏洗法桃仁、红花、乳香、没药、五倍子(砸碎)、黑豆各20克，赤芍、甘草各15克，加水3000毫升，煎至一半，加人白酒30克，趁热熏洗患处，每次30分钟，1剂药洗4次。

适用于外伤或急性腰扭伤疼痛。

6.搽药法参三七7克，三棱7克，红花12克，生川、草乌各5克，归尾7克，樟脑12克，五加皮5克，木瓜5克，六轴子2克，牛膝5克，浸于70%的酒精600毫升中备用，使用时取适量涂搽患处，每日2-3次。

适用于腰部软组织损伤之腰痛。

腰痛中医护理方案优化方案引言腰痛是一种常见的健康问题，许多人在日常生活中都会遭受腰痛的困扰。

中医在腰痛的治疗方面积累了丰富的经验和独特的理论体系。

本文旨在探讨腰痛中医护理方案的优化方案，以提供更好的腰痛护理服务。

腰痛的中医理论中医认为，腰痛是由于肾虚、气血不足、肌肉扭伤等原因引起的。

其中，肾虚是腰痛的主要病机。

中医通过调整人体的阴阳平衡、调理肾脏功能、改善气血循环等方法来治疗腰痛。

腰痛中医护理方案的优化1. 综合治疗方案腰痛的中医护理方案应该是综合的，综合运用草药熏蒸、针灸、按摩等治疗方法，针对不同的腰痛原因进行个体化的治疗。

综合治疗方案可以提高治疗的效果，并降低复发率。

2. 针灸疗法的优化针灸是中医治疗腰痛的传统疗法之一，通过刺激人体的穴位来调节气血循环，缓解腰痛症状。

为了优化针灸疗法，可以结合电针疗法、拔罐疗法等现代技术，提高治疗的准确性和疗效。

3. 中药草药的熏蒸草药熏蒸是中医治疗腰痛的一种传统疗法，通过将中药熏蒸敷于腰部，通过皮肤吸收草药中的有效成分，达到缓解腰痛的效果。

为了优化草药熏蒸的效果，可以结合热敷、按摩等治疗方法，增加草药的渗透性，加速草药的吸收和作用。

4. 运动方案的制定腰痛患者通常会因为疼痛而避免活动，导致肌肉萎缩，加重腰痛症状。

为了优化中医护理方案，需要制定个体化的运动方案，包括温和的腰椎伸展运动、腹肌加强运动等，以增强腰部肌肉的力量，减轻腰痛的症状。

5. 饮食调理的建议中医强调饮食的调理对于健康的重要性。

针对腰痛患者，可以建议适量增加富含钙、维生素D的食物摄入，以增强骨骼的健康。

此外，可以适量增加富含纤维的食物摄入，促进肠胃蠕动，防止便秘加重腰痛症状。

结论腰痛是一种常见的健康问题，中医有丰富的经验和理论体系来治疗腰痛。

为了优化腰痛中医护理方案，应该综合使用多种治疗方法，个体化制定方案。

同时，针灸、草药熏蒸等传统疗法的优化，结合现代技术提高疗效。

此外，制定针对性的运动方案和饮食调理建议也对于腰痛患者的康复有重要意义。

针灸治腰痛的方法
腰部是人体的重要部位，如果出现疾病不仅会带来疼痛，还会影响工作和研究。

腰痛是最常见的腰部疾病之一，给患者带来多方面的困扰。

本文介绍了针灸治疗腰痛的方法。

腰痛是中医病证名，主要症状为腰脊或脊旁部位疼痛，常以肾虚为本，治疗时重在祛邪通脉活络、扶正补肝肾、强腰膝、健脾气等。

治疗时应掌握标本虚实，选用祛邪和培本的方法，可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗，疗效较好。

针灸治疗腰痛的主穴为肾俞、腰眼、委中、阿是穴、大肠俞，配穴根据不同情况选择不同的穴位，如寒湿痹阻者可加腰阳关，湿热阻滞者可加大椎，瘀血阻滞偏于脊柱正中疼痛者可加水沟，偏于腰外侧疼痛者可加后溪，肾气亏虚者可加志室、命门。

操作时，寒湿痹阻、湿热阻滞、瘀血阻滞采用泻法，肾气亏虚证用补法。

寒湿证、肾阳虚证可加灸法，瘀血证在委中点刺放血。

皮肤针是一种治疗腰痛的方法，选择腰肌疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。

适用于寒湿痹阻、湿热阻滞和瘀血腰痛。

建议大家注意腰部保护，预防腰痛的发生。

治腰痛的五个方法1.腰痛怎么办?----患者坐在椅子上，用手掌根部由上向下推按小腿，稍稍加压，经常推按，可减轻腰部疼痛。

2.腰痛怎么办?------取站立位，用健侧腿持重，患侧腿放松，手掌按在大腿后方，左右抖动肌肉１～２分钟，每日数次，可使腰痛减轻。

3.腰痛怎么办?-------用拇指或食指依次点按：坐骨结节和股骨大转子联线的中点，大腿后方中央， 窝中央偏外处，小腿肚中央，内踝的后方等５个穴位，每穴点按１分钟，有酸、胀、麻的感觉为佳，每日３次，可减轻腰部疼痛。

4.腰痛怎么办?------患者跪在床上，用双手拇指和食指中节捏两足足跟后上方的跟腱，稍稍用力，经常按捏，可减轻腰痛。

5.痛怎么办?------用手按压患者腰部，压到痛点时，用另一只手取下热水瓶塞（瓶内热水的温度在９０°Ｃ左右）垫上２层纱布，触及压痛点２～３秒钟，然后取开，防烫伤，连续换用3～5次，每日1次，连续使用1周，即可使腰痛减轻。

慢性腰痛找飞扬穴慢性腰痛，即慢性腰肌劳损，是中老年人的一种常见病。

一般有此症状的人，多数采取在腰背部刮痧、拔罐或按摩等方法。

我通过学习得知，治疗慢性腰痛可首选按揉飞扬穴。

（飞扬穴位于小腿后面，承山穴旁开三指，再下两横指。

承山穴在小腿后面，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。

腓肠肌即小腿子。

）按揉飞扬穴5分钟，比在腰背部按摩半小时效果都好。

按揉方法：1.找准飞扬穴，双腿取穴，每天每穴按揉5～10分钟。

2.坚持一个月以上。

3.若同时按揉委中穴，效果更好。

（委中穴的位置很好找，也就是在膝盖骨后面正中间的位置、膝盖背面最软的地方。

）。

中医康复学如何改善慢性疼痛慢性疼痛是一种常见且令人困扰的健康问题，它不仅影响着人们的身体机能，还对心理和生活质量产生了负面影响。

在寻求缓解慢性疼痛的方法中，中医康复学凭借其独特的理论和实践方法，为患者带来了新的希望。

中医认为，慢性疼痛的发生往往与气血不畅、经络阻滞、脏腑失调等因素有关。

中医康复学通过多种手段来调整人体的气血、疏通经络、平衡脏腑，从而达到减轻疼痛、改善症状的目的。

针灸疗法是中医康复学中改善慢性疼痛的重要手段之一。

针灸通过在特定的穴位上刺入细针，调节身体的气血运行和脏腑功能。

例如，对于偏头痛患者，针灸师可能会选择针刺头部和颈部的穴位，如太阳穴、风池穴等，以疏通局部的气血，缓解疼痛。

对于腰痛患者，可能会针刺腰部的穴位，如肾俞穴、命门穴等，配合腿部的穴位，如足三里、委中穴等，来达到综合调理的效果。

针灸的作用机制可能与调节神经递质的释放、改善局部血液循环、缓解肌肉紧张等有关。

推拿按摩也是中医康复学中常用的方法。

通过手法的推、拿、按、揉、捏等，可以放松肌肉、改善血液循环、解除肌肉痉挛，从而减轻疼痛。

比如，对于颈椎病引起的疼痛，推拿师会在颈部和肩部进行按摩，舒缓紧张的肌肉和筋膜；对于肩周炎患者，会通过按摩肩部周围的穴位和肌肉，增加关节的活动度，减轻疼痛。

中药治疗在改善慢性疼痛方面发挥着重要作用。

中医会根据患者的体质和病情，辨证论治，开具相应的中药方剂。

比如，对于风寒湿痹导致的关节疼痛，可能会使用祛风散寒、除湿通络的中药，如独活寄生汤；对于气血亏虚引起的疼痛，可能会用益气养血、通络止痛的方剂，如八珍汤加减。

中药不仅可以内服，还可以外用，如中药熏蒸、中药热敷等，通过皮肤渗透，直接作用于疼痛部位，达到止痛的效果。

中医康复学中的艾灸疗法对于慢性疼痛也有显著的疗效。

艾灸借助艾草燃烧产生的温热刺激，作用于穴位和疼痛部位，能够温通经络、散寒止痛。

对于虚寒性的腹痛、痛经等，艾灸往往能取得较好的效果。

此外，中医康复学还强调饮食调理在改善慢性疼痛中的作用。

中医治疗腰痛（一）《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。

十月万物阳气皆衰，是以腰痛。

二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。

三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。

四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。

五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。

痛下止，引牵腰脊，皆痛”。

腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。

其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。

中医辨证论治：概述临证首先宜分辨表里虚实寒热。

大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。

由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

寒湿型【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。

舌苔白腻，脉沉。

【治法】散寒祛温，温通经络。

【方药】1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。

水煎服。

2．中成药(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。

(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。

3．单方验方(1)二术苡仁汤(刘国普验方)处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。

水煎服。

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。

将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。

每日1次。

(3)强腰散(张鉴铭验方)处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。

将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

湿热型【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。

舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿，舒筋通络。

【方药】1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。