放射治疗时间、剂量分割方式
- 格式:ppt
- 大小:622.00 KB
- 文档页数:49


放射治疗简称"放疗",是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
目前,大约60%~70%的肿瘤患者在病程不同时期,因不同的目的需要放射治疗,包括综合治疗和姑息治疗。
随着放射设备的增加和更新,如今它已成为一种独立的专门学科,称为肿瘤入射击治疗学。
自从X线和镭元素发现后,20世纪20年代,有了可靠的X线设备,Regard 和Cowtard等开始用深部X线治疗喉癌。
此后,由于放射设备的改进和对放射物理特性和了解,加上放射生物学、肿瘤学以及其他学科发展和促进,使放射肿瘤学不断发展,放射治疗在肿瘤治疗中地位逐渐得到了提高。
现在最理想的放射治疗设备是光子能量为5~18MeV、电子能量为4~22MeV且能量可调的高能加速器,以及60Co、137Cs、125I或192Ir局部插植近距离治疗机,这些放射源的照射可以做到完全符合肿瘤体积的治疗需要,从而,最大限度的杀灭肿瘤细胞,提高治疗效果。
(一)放射源的种类放射使用的放射源现共有三类:①放射性同位素发出的α、β、γ射线;②X 线治疗机和和各种加速器产生的不同能量的X线;③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。
这些放射源以外照射和内照射两种基本照射方式进行治疗,除此之外,还有一种利用同位素治疗,既利用人体不同器官对某种放射性同位素的选择性吸收,将该种放射性同位素注入体内进行治疗,如131I治疗甲状腺癌,32P治疗癌性腹水等。
(二)放射源设备1、X线治疗机临床治疗的X线机根据能量高低分为临界X线(6~10kv)、接触X线(10~60kv)、浅层X线(60~160kv)、高能X线(2~50MeV)。
除高能X线主要由加速器产生以外,其余普通X线机由于深度剂量低、能量低、易于散射、剂量分布差等缺点,目前已被60Co和加速器取代。
2、60Co治疗机60Co在衰变中释放的γ线平均能量为1.25MeV,和一般深部X线机相比,具有以下优点:①穿透力强,深部剂量较高,适用深部肿瘤治疗;②最大剂量点在皮下5mm,所以皮肤反应轻;③在骨组织中的吸收量低,因而骨损伤轻;④旁向散射少,射野外组织量少,全身积分量低;⑤与加速器相比,结构简单,维修方便,经济可靠。
全身r刀《临床诊疗指南及临床技术操作规范》一、临床诊疗指南[概述]全身r刀是立体定向r射线全身治疗系统的简称,是我国科技人员在头部旋转式r刀基础上研发的新技术,是一类可对全身各部位肿瘤实施立体定向放射治疗的国产大型医疗设备。
自从1998年10月OUR-QGD 型全身r刀开始试用于临床后,目前已有多种不同机型安装在全国各地100多家医院,治疗病例已达数万例,已成为我国重要的放射治疗手段之一。
全身r刀临床应用的时间还不长,在掌握适应证、治疗的时间-剂量分割模式问题上尚无统一标准。
本指南只是参照常规放疗、三维适形放疗和X刀技术的特点和临床应用经验,结合全身r刀本身的技术特征和临床应用结果起草,仅供临床参考,有诸多内容需在今后的临床实践中进一步补充和完善。
[治疗原理及剂量分布特征]1.治疗原理全身r刀是通过旋转聚焦方式将18-47个钴源(不同机型采用的放射源数量不同),6000-9000Ci的能量聚焦于一点。
通过多束r射线旋转聚焦使病灶获得持续性的高剂量,而周围正常组织获得瞬时的低剂量,从而实现靶区高剂量和靶区外低剂量照射目的。
2.剂量分布特征r射线和X射线一样都属光子线,剂量分布特点是高剂量区在皮下0.5-1.5cm处,随着深度增加,剂量逐渐衰减,在8-10cm 处的吸收剂量仅为70%左右。
全身r刀通过多束射线的旋转聚焦后,形成一个围绕焦点的高峰剂量区,其剂量强度从焦点中心向边缘逐步衰减,剂量分布的高剂量集中在靶区,靶外剂量递减十分陡峭,半影区范围小(20-80%剂量线范围在5-10mm量级),具有刀的特征,有利于靶外正常组织的保护。
[治疗原则和方案]全身r刀治疗的选择应根据肿瘤大小、所在部位、肿瘤病理类型和患者全身状况等因素而定。
主要适宜治疗肺、肝和胰腺等实质器官的肿瘤,治疗包括根治性放疗、常规放疗后追加放疗、姑息性放疗和放疗后复发的再程放疗。
肺、肝的早期局限性肿瘤采用r刀治疗可获得根治效果,而且与手术治疗相比,r刀损伤较小,并发症少。