2018精麻药品培训

—《管理规定》第12条
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三级管理制度★
1、药库入库验收及出入库管理 2、药房请领及发放管理 3、病区基数管理
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五专管理★
专人负责：确定麻醉、精神药品管理负责人。 专柜加锁：药品存放专用密码保险柜中，实行双人双
锁。 专用账册：记录每月消耗、每月‘麻醉药品月盘点表’ 专册登记：消耗量的登记（日期、患者姓名、用药数
为患者代办人员身份证明文件
21条
—《处方管理办法》第
41
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存
质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次
建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：
麻醉药品与精神药品 的管理和使用
——2016年第二次培训
1
主要内容
一、麻醉和精神药品基本概念 二、麻醉和精神药品的管理制度 三、麻醉和精神药品的临床应用
2
一、基本概念
麻醉药品
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能 成瘾癖的药品。
对中枢神经有麻醉作用 连续使用后易产生身体依赖性 能形成瘾癖
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麻精药品标识
9
关于公布麻醉药品和精神药品品种目录（2013年版） 的通知
国食药监安［2013］230号 国家食品药品监督管理局
中华人民共和国公安部 国家卫生和计划生育委员会 二0一三年十一月十一日
麻醉药品 121种。 第一类精神药品 68种 第二类精神药品 79种
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3
药物的双重特性
药品：合理使用，临床治疗 毒品：非正常需要，强迫性寻求

第二类精神药品处方印刷用纸为白色， 右上角标注“精二”。
9
处方格式及书写
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处方权：
医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师进行 麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。
执业医师经考核合格后方能取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方权。
医师取得麻精药品处方权后，方可在本机构开 具麻精药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制， 反复使用能产生依赖性的药品。根据精神药品 使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度， 分为第一类和第二类。
4
麻醉药品品种目录
盐酸哌替啶注射液
2ml:100mg
盐酸布桂嗪注射液
2ml:100mg
盐酸布桂嗪片
30mg
枸橼酸芬太尼注射液
2ml:0.1mg
盐酸吗啡注射液
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处方用量：
为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张 处方不得超过7日常用量；口服等其他剂型，每张处 方不得超过3日常用量。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼 痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每 张处方为3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超 过15日常用量；口服等其他剂型，每张处方不得超过 7日常用量。
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麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存
质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次
建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：
1、患者所拥有的权利：
（1）有在医师、药师指导下获得药品的权利；

勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
麻醉药品和精神药品培训
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生

重点内容：
获得处方权： 医疗机构应当按照有关规定，对本机构 执业医师 和药师 进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。 执业医师经 考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方 权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资 格。 ? 处方开具： 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当 在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为 自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 ? 临床使用 ： ? 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相 应的病历。 ? 麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊 至患者家中使用；医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和 精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情 况记入病历。
麻醉麻药醉药品品、及精第神一药品类使用精与神管理药品 使用培训
1
2
一例案
？题问些哪在存方处此
3
? 1.此处方为一类精神药品处方，开麻醉药
品应该使用麻醉药品处方书写。
2.处书应该用蓝色或黑色钢笔，也可用碳
素笔书写，此处方上用的是红色笔。
3.前记不合格
A.身份证号码与年龄不符
B.身份证号码位数不对。
? 吗啡缓释片用法不正确。 ? 吗啡缓释片为缓释制剂，可长时间维持有效血药浓度，对
于癌痛患者，若镇痛效果不佳，只可增加单次给药剂量， 不可增加给药次数，即吗啡缓释片只可每12小时一次，单 次给药剂量根据镇痛效果调整。
6
链接1： “强”阿片类止痛药物用法用量
7
案例三： ? 患者因“胃癌”在院外服用盐酸羟考酮缓
4.适应该症不符合。急性腹痛疑似胆石症
未明确诊断的疼痛，尽可能不用本
品．以免掩盖病情贻误诊治。

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麻醉药品、精神药品处方笺的格式与内容



麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上角标注“麻、精一”。 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注 “精二”。 麻醉药品和第一类精神药品处方，除应具有普通处方 格式与内容外，还应当包括患者身份证明编号，代办 人姓名、身份证明编号。
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呼吸抑制低
中到重度疼痛 符合口服首选
NCCN推荐中至重度 疼痛一线首选
重度癌痛金标准
只能用于阿片药物 耐受的患者
疼痛治疗常见误区(1)
9
疼痛治疗常见误区（2）
10
疼痛治疗常见误区（3）
11
疼痛治疗常见误区（4）
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疼痛治疗常见误区（5）
13
疼痛治疗常见误区（6）
14
疼痛治疗常见误区（7）
麻醉药品和精神药品的定义



麻醉药品：连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾 癖的药品。 精神药品：直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑 制，连续使用能产生依赖性的药品。 这两类药品都具有明显的两重性，一方面有很强的镇 痛（麻醉药品）或镇静（精神药品）等作用，是医疗 上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生 依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会 危害。
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WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则



(3)按时用药：是指镇痛药物应有规律地按规定时间给予， 不是等患者要求时给予。使用镇痛药，必须先测定能控制 患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。 患者出现突发剧痛时，可按需给予镇痛药控制。 (4)个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显 个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选 用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解 疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。 (5)注意具体细节：对使用镇痛药的患者，应注意监护，密 切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减 少药物的不良反应，提高镇痛治疗效果。

感谢您的观看
THANKS
麻醉药品和精神药品的滥用和误用
总结词
滥用和误用麻醉药品和精神药品可能导致急性或长期的生理和心理问题，甚至危及生命。
详细描述
滥用是指非医疗目的的过量使用，而误用是指由于误解或错误的使用指导导致的非预期使用。这些药物的不当 使用可能导致呼吸抑制、心率失常、昏迷，甚至死亡。
麻醉药品和精神药品的风险评估和管理措施
相关法律法规和规章制度
《中华人民共和国刑法》中关 于毒品犯罪的规定
《中华人民共和国药品管理法 》中关于药品注册、生产、经
营、使用等方面的规定
国家卫生健康委员会发布的《 医疗机构麻醉药品、第一类精 神药品使用管理办法》等部门
规章
违法行为的法律责任和处罚措施
生产、经营、使用和储存麻醉 药品和精神药品过程中的违法 行为及其法律责任
麻醉药品和精神药品的成瘾性和依赖性
总结词
麻醉药品和精神药品具有成瘾性和依赖性 ，可能导致长期生理和心理上的依赖，难 以戒断。
VS
详细描述
这些药物通过影响神经递质平衡和大脑活 动来产生效果，长期使用可能导致神经通 路的变化和耐受性的增加，从而引发成瘾 和依赖。症状包括强烈的渴求、戒断症状 、耐受性增加等。
情况。
在使用精神药品时，需要注意药物之 间的相互作用，避免与其他药物联合 使用导致不良反应的发生。同时也要 注意药物的使用时间和剂量，不可随
意更改或停药。
麻醉药品和精神药品都需要严格管理 ，避免滥用或流入非法渠道。在使用 过程中需要遵守相关法律法规和规定
，确保安全使用。
03
麻醉药品和精神药品的风 险管理
麻醉药品精神药品管理培训
2023-11-06
contents

精麻药品培训制度和计划第一部分：培训制度一、培训目标：1. 帮助员工了解精麻药品的特点、作用和使用方法；2. 帮助员工掌握精麻药品的使用规范和安全注意事项；3. 提升员工对精麻药品的管理能力和应对突发情况的能力；二、培训对象：全体使用精麻药品的员工，包括医生、护士、药剂师等相关人员；三、培训内容：1. 精麻药品的定义和分类；2. 精麻药品的作用和适应症；3. 精麻药品的使用方法和操作技巧；4. 精麻药品的管理规范和安全注意事项；5. 突发情况处理的应急措施；四、培训方式：1. 线上培训：利用现代技术，通过视频课程、网络直播等形式进行培训；2. 线下培训：设置专门的培训课程和讲座，邀请专业的医疗人员进行现场指导和授课；五、培训考核：培训结束后进行考核，通过考核并成绩合格者方能使用精麻药品；六、培训周期：每年进行一次精麻药品使用培训；七、培训资料：整理精麻药品使用手册、操作规程等资料，并分发给参加培训的人员；第二部分：培训计划一、培训前期准备：1. 进行培训需求调研，了解员工对于精麻药品使用的需求和知识储备情况；2. 制定培训计划，明确培训目标、内容和方式；3. 邀请专业医疗人员和药学专家进行讲座，并确定培训时间和地点；4. 制作精麻药品使用手册、操作规程等培训资料；二、培训实施：1. 宣传培训信息，鼓励员工积极参与；2. 进行线上和线下培训，确保所有员工都参与到培训中；3. 讲解精麻药品的定义、分类、作用和适应症；4. 演示精麻药品的使用方法和操作技巧；5. 教授精麻药品的管理规范和安全注意事项；6. 模拟突发情况，进行应急处理演练；7. 分发培训资料，并要求员工认真学习和掌握；三、培训考核：1. 设计精麻药品使用知识考试，考核员工对于培训内容的掌握情况；2. 考核通过者方可使用精麻药品；3. 对于未通过考核的员工，进行专门的补习和辅导；四、培训总结：1. 对培训效果进行评估，收集员工对于培训的意见和建议；2. 完善培训计划和内容，提升下一次培训的质量；3. 撰写培训总结报告，为下一次培训做准备；总结：通过精麻药品使用培训，可以提高员工对于精麻药品的使用知识和技能，确保精麻药品的安全使用和管理。

麻醉药品和精神药品管理相关法律法规
麻醉药品和精神药品管理相关法规
指南、诊疗规范、指导原则
我院麻醉药品、一类精神药品目录
处方资格的获得
• 《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门 的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精 神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授 予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
– 不易成瘾、不易耐药
– 仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径。
如透皮贴或直肠栓：适用于吞咽困难、严重呕吐胃肠梗阻患者 皮下输注：必要时微创给药
WHO三阶梯止痛原则
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三阶梯治疗原则之一
口服给药
直肠给药
舌下给药
皮肤给药
✓最易接受 ✓吸收影响因素少 ✓吸收完全 ✓调整剂量方便 ✓经济、方便、依 从性好 ✓但有首过效应 ✓建议首选
✓不易接受 ✓直肠影响吸收 ✓吸收完全 ✓调整剂量容易 ✓首过效应少 ✓无法口服患者或 儿童的选择
✓吸收受药物溶解 性、口腔PH值等 影响 ✓吸收较完全 ✓无首过效应 ✓建议用于爆发痛 的处理，不适合慢 性疼痛长期治疗
✓吸收影响因素多 ✓吸收不完全 ✓不易调整剂量 ✓影响生活习惯 ✓无首过效应 ✓不能口服的选择 之一
第四十四条 因治疗疾病需要，个人凭医疗机构出具的医疗 诊断书、本人身份证明，可以携带单张处方最大用量以内的 麻醉药品和第一类精神药品。
医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境 的，应当持有省级以上人民政府药品监督管理部门发放的携 带麻醉药品和精神药品证明。海关凭携带麻醉药品和精神药 品证明放行。
方案三 羟考酮缓释片10mg q12h 备用吗啡即释片

医疗机构精麻药品培训
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

麻精药品培训计划小结一、培训目的本次麻精药品培训计划的主要目的是为了全面提高医护人员对麻精药品的认识，加强专业知识和技能的培养，提升临床操作规范性和安全性，从而确保患者的用药安全和疗效。

二、培训内容1. 麻精药品的基本认识- 麻精药品的定义、分类和特点- 麻精药品的作用机制和适应症- 麻精药品的用法用量和禁忌症2. 麻精药品的临床应用- 不同类型的麻精药品在临床上的应用范围和特点- 麻精药品的使用注意事项和常见副作用- 麻精药品的合理使用和安全管理3. 麻精药品的操作技能- 麻精药品的注射方法与手法- 麻精药品的储存和保管- 麻精药品的药物相互作用和禁忌用药的审核4. 麻精药品的不良事件处理- 麻精药品的不良事件类型和预防措施- 麻精药品的不良事件上报和处理流程- 麻精药品的不良事件案例分析和经验总结三、培训方法1. 骨干教师讲授- 由专业教师负责进行麻精药品知识讲解和技能演示- 在讲解和演示过程中结合实际案例进行讲解2. 临床实践操作- 安排学员进行麻精药品的临床操作练习- 监督学员操作过程，并及时进行指导和纠正3. 独立学习- 提供相关的麻精药品学习资料和参考书籍- 学员可以自主学习相关知识和技能四、培训效果通过本次培训，参训人员将达到以下效果：1. 对麻精药品的基本认识和临床应用有了更深入的了解2. 提高了麻精药品的操作技能和安全管理意识3. 对麻精药品的不良事件处理有了更清晰的思路和方法4. 增强了对患者用药安全和疗效的责任心和专业精神五、培训建议1. 继续加强麻精药品的培训力度，定期进行培训和考核2. 强化麻精药品的用药安全意识，加强其在临床实践中的应用3. 提高学员的自主学习能力，鼓励学员主动学习新知识和技能4. 不断优化培训内容和方法，提高培训效果和学员满意度六、总结本次麻精药品培训计划的顺利举办，对提高医护人员对麻精药品的认识和应用能力起到了积极的促进作用。

下一步，我们将继续加强对麻精药品的培训力度，不断提升医护人员的专业水平和服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。

精麻药药品培训总结汇报精麻药药品培训总结汇报一、培训目标和内容本次精麻药药品培训的目标是提高员工对于精麻药药品的认知和使用技能，确保在使用过程中规范、安全，并避免出现不良事件。

培训内容主要包括以下几个方面：1. 精麻药药品的定义和分类：介绍了精麻药药品的定义和分类，包括一类精麻药药品和二类精麻药药品的主要特点和使用范围。

2. 精麻药药品的临床应用：详细介绍了精麻药药品在临床中的应用情况，包括麻醉、镇痛和局部麻醉等方面，以及局限性用途和适应症等。

3. 精麻药药品的剂型和规格：讲解了精麻药药品的常见剂型和规格，提醒员工在使用时要根据具体情况选择合适的剂型和规格。

4. 精麻药药品的存储和管理：重点强调了精麻药药品的存储和管理，要求员工按照相关规定进行分类存放，确保药品的安全和有效性。

5. 精麻药药品的不良反应和应急处理：介绍了精麻药药品可能出现的不良反应和应急处理措施，以提高员工的应对突发事件的能力。

二、培训效果评估通过本次培训，实施了以下评估手段，对培训效果进行了评估。

1. 知识测试：通过对员工的知识测试，测评了他们对精麻药药品的基本知识和相关操作要求的掌握情况。

2. 视频教学观摩：安排了精麻药药品使用的操作视频，供员工观摩，以便他们了解操作规范和技巧。

3. 问卷调查：通过发放问卷对员工的培训反馈进行了调查，收集了他们对培训内容、形式和效果的评价意见。

三、培训反馈通过对员工的问卷调查，我们得到了以下几点培训反馈：1. 培训内容详细全面：员工对培训内容表示满意，认为培训内容详细全面，并且与实际工作密切相关。

2. 培训形式多样化：员工对培训形式给予了肯定，认为通过知识测试、视频观摩和讨论交流等形式，使得培训更加生动有趣。

3. 培训效果显著：员工普遍反映培训后对于精麻药药品有了更深入的了解和认知，对于规范操作和安全使用有了更高的重视。

四、下一步工作根据本次培训的反馈意见和总结经验，我们将进一步开展以下工作：1. 完善培训体系：根据员工的反馈意见，进一步完善培训内容和形式，提高培训的针对性和实效性。