医疗机构精麻药品培训课件(20200617141106)

日 开
神药品
具 控缓释制剂 不得超过7日用量 不得超过15日常用量 处
第二类精
不得超过7日用量
方
神药品
特殊情况应注明
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。
几个重点管理环节
验收
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
• 麻醉药品123种 • 第一类精神药品53种 • 第二类精神药品79种
我院现有麻醉药品、精神药品品种
• 麻醉、“精一”类药品：枸橼酸芬太尼针、注射用盐 酸瑞芬太尼、盐酸吗啡针、盐酸吗啡片、盐酸哌替啶 针、盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因 片、盐酸氯胺酮针、芬太尼透皮贴剂。（共12个品规）
取得麻醉、精神药品 处方权医师按照规定
开具处方
取得麻醉、精神药品 调剂权药师按规定进
行调配
临床科室回收空安瓿、 废贴并做好记录
专用处方，右上角标 注“麻”、“精一”
双人审核、调配发药； 处方双人签字、专用
登记
药学部定期统计，上 报销毁并记录
麻醉、精神药品标识图案
麻醉、精神药品品种
《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》 国食药监安[2007]633号（2007年10月11日）
SFDA、公安部、 卫生部
2006年5月31 日
相关法规
行政规章 《医疗机构药事管理规定》
卫生部国家中 医药管理局
2011年3月1日
《处方管理办法》
卫生部
2007年5月1日
《医疗机构麻醉药品、第 一类精神药品管理规定》
卫生部
《麻醉药品、第一类精神药 卫生部 品购用印鉴卡管理规定》

份证明复印件。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： • （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别 、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 • （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 • （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
• 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一 类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫 生行政部门提出申请，在卫生行政部门监 督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
• 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药 品、第一类精神药品申请后，应当于5日内 到场监督医疗机构销毁行为。
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方案的原则使用镇痛药。 • 2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。 • 3. 制定适当的给药时间。 • 4. 调整药物剂量。 • 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 • 6. 辅助用药。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
WHO推荐三阶梯用药原则
• 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项本原则 ：
处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）
姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾
病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处
方编号、处方日期、发药人、复核人。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
• 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保 险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗 机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安 装报警装置。

• 当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医 疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门 负责人、药学部门负责人、采购人员等项目 发生变更时，医疗机构在变更发生之日起 3 日内到市级卫生行政部门办理变更手续。
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
• 市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日 起5日内完成《印鉴卡》变更手续，并将变更情 况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关 ，报省级卫生行政部门。
– 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
– 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
麻醉药品、精神药品管理培训
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
概述
• 基本概念 • 法规体系 • 使用管理 • 规范化治疗 • 法律责任
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
基本概念
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件
麻醉药品、精神药品的定义
• “麻醉药品是指连续使用后易产生身体 依赖性、能成瘾癖的药品。”
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麻醉药品、精神药品培训 ppt课件

（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科 目；
（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职 从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；
（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业 医师；
（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施 和管理制度。

麻醉药品和精神药品管理条例 第三十六条
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申请人（医疗机构或戒毒机构）开展戒毒治疗业务如 果需要使用美沙酮口服溶液（10ml/支，麻醉药品） 时，应当按照国务院卫生主管部门下发的关于《麻醉 药品和第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》申请办 理“印鉴卡”。
药物维持治疗机构应当按照国务院卫生主管部门下达 的关于“印鉴卡”的规定申请办理“印鉴卡”。
是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖 的药品
身体依赖性是指机体对该药产生适应，当突然断药就产生异常 反应即戒断症状；戒断症状的表现有精神烦躁不安、失眠、疼 痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗等
麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、三氯 甲烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作用，但 不具有依赖性潜力
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三、管理体系
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三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门
药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（领导小组）
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药学部门（日常管理）
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麻醉药品规范化管理
麻醉药品、一类精神 药品管理委员会
（主管院长、医疗、药学、护理、 管理、保卫；专职人员负责）
---- 二○○五年九月二十七日 ---- 二○○七年十月十一日
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两版目录对照
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戒断治疗注意事项：强调戒断治疗过程中的注意事项，包括患者评估、治疗方案制定、治疗过程 中的风险控制等
预防复发措施：介绍预防麻醉药品和精神药品复发的措施，包括提高患者自我管理能力、加强社 会支持、定期随访等
预防措施与社会支持体系构建
建立完善的法律法规体系，加强监管和执法力度 加强宣传教育，提高公众对麻醉药品和精神药品的认识和意识 建立专业的戒毒机构和康复中心，提供专业的戒毒治疗和康复服务 加强国际合作，共同打击麻醉药品和精神药品的贩运和滥用行为
单击添加标题
麻醉药品和精神药 品管理法规
麻醉药品和精神药 品滥用与成瘾问题
麻醉药品和精神药 品概述
麻醉药品和精神药 品临床应用培训
医疗机构在麻醉药 品和精神药品管理 中的责任与义务
定义与分类
麻醉药品是指具有依赖性潜力，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体 和精神依赖性的药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用、滥 用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性
危害分析：对个人、家庭、社会造成严重危害，包括身体健康、心 理健康、社会安全等方面
滥用原因：个人心理、生理因素、社会环境等多方面原因导致滥用
预防措施：加强监管、宣传教育、提高公众意识等措施，共同预防 滥用现象的发生
成瘾机制与戒断治疗策略
成瘾机制：阐述麻醉药品和精神药品成瘾的生理、心理和行为机制
戒断治疗策略：介绍针对麻醉药品和精神药品成瘾的戒断治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和 康复训练等
用药监护与剂量调整策略
用药监护：密切观察患者用药后的反应， 确保安全有效
剂量调整策略：根据患者情况及时调整药 物剂量，确保治疗效果
特殊人群用药指导原则
孕妇和哺乳期妇女用药指 导原则

• 医疗机构要把麻醉药品、第一类精神 药品管理列入本单位年度目标责任制考核 ，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专 项检查制度，并定期组织检查，做好检查 记录，及时纠正存在的问题和隐患。
• 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品 、第一类精神药品的采购、验收、储存、 保管、发放、调配、使用、报残损、销毁 、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度 ，制定各岗位人员职责。日常工作由药学 部门承担。
麻醉药品精神药品 管理培训PPT课件
基本概念
• 麻醉药品：系指连续使用后易产生身体依 赖性，停药会产生戒断症状能成瘾癖的药 品。
• 精神药品：系指用于中枢神经系统，能使 之兴奋或抑制，连续使用可产生精神依赖 性的药物。
• 2005年11月14日执行卫生部印发《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》的通知 （卫医发[2005]438号）
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存
医疗机构应当根据本单位医疗需要，按 照有关规定购进麻醉药品第一类精神药 品，保持合理库存。购买药品付款应当采 取 转帐方式。
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验 收必须货到即验，至少双人开箱验收，清 点验收到最小包装，验收记录双人签字。 入库验收应当采用专簿记录，内容包括： 日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、供货 单位、质量情况、验收结论、验收和保管 人员签字。
痛治疗效果。 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则 ：
到场监督医疗机构销毁行为。 （二）正文：病情及诊断；
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量； 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

③《印鉴卡》的校验、变更
市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之 日起5日内完成《印鉴卡》变更手续，并将变更 情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安 机关，报省级卫生行政部门。 《印鉴卡》样式由卫生部统一制定，省级卫生 行政部门统一印制。
医疗机构基本情况
医疗机构名称
医疗机构代码 地 址 床位数 姓 名 医疗管 理部门 负责人 签 名 印 鉴 年 月毕业于
持有麻醉药品、第一类精神药品购买印鉴卡 的医疗机构购买第一类中的药品类易制毒化 学品的，无须申请第一类易制毒化学品购买 许可证。 购买第二类、第三类易制毒化学品的，应当 在购买前将所需购买的品种、数量，向所在 地的县级人民政府公安机关备案。
2、计划与购买
“医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照
2、医疗机构麻醉精药品的日常管理由药学部门负责 “医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第五条
有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，
保持合理库存。” （个别医疗机构麻醉药
品过期失效数量过大）
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
2、计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第二十八条 全国性批发企业和区域性批发企 业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品， 应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行 提货。(卫医发（2005）438号医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第
麻醉药品、精神药品相关法规
*医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 行政规章 理规定（个别条款与07年《处方管理办法》不一致的，

精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4 次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了 诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症” 写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发 作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊 炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
¡ 当日有效；处方不得涂改。 ¡ 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂
量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱 托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得为 自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写 周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份 证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调 剂后按次序编号存放。
延长，医师应当注明理由并再次签名。 同一患者使用不同剂型和不同品种的
麻醉药品或精二药品时，或在不同医疗机 构购买使用，总剂量叠加计算，不能超过 限定用量。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
（1982年提出，我国于1991年响应）
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则:
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》

二、麻精药品的储存
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当设 立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库 和专柜应当实行双人双锁管理。
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配 备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精 神药品的专用账册。药品入库双人验收，出入库双人复 核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有 效期期满之日起不少于5年。
盐酸哌替啶注射液
盐酸布桂嗪注射液 盐酸布桂嗪片
枸橼酸芬太尼注射液 盐酸吗啡注射液
枸橼酸舒芬太尼针注射液 注射用瑞芬太尼 盐酸吗啡缓释片 盐酸吗啡控释片 磷酸可待因片 芬太尼透皮帖剂
盐酸二氢唉托啡舌下片
2ml:100mg 2ml:100mg
30mg 2ml:0.1mg 1ml:10mg 1ml:50μg
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、麻精神药品的使用管理
处方：
麻醉药品和第一类精神药品处方印 刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精 一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白 色，右上角标注“精二”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；
（3）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；
（4）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。
3、重要提示：
（1）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能
导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。
1mg 30mg 10mg 30mg 8.4mg 20μg
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一、麻精药品定义
麻醉药品：
指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的 药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻 醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药 用原植物及其制剂。
变电站电气主接线是指变电站的变压 器、输 电线路 怎样与 电力系 统相连 接，从 而完成 输配电 任务。 变电站 的主接 线是电 力系统 接线组 成中一 个重要 组成部 分
变电站电气主接线是指变电站的变压 器、输 电线路 怎样与 电力系 统相连 接，从 而完成 输配电 任务。 变电站 的主接 线是电 力系统 接线组 成中一 个重要 组成部 分
主要内容
一、麻精药品的定义 二、麻精药品的储存 三、麻精药品的使用管理
变电站电气主接线是指变电站的变压 器、输 电线路 怎样与 电力系 统相连 接，从 而完成 输配电 任务。 变电站 的主接 线是电 力系统 接线组 成中一 个重要 组成部 分
1mg 30mg 10mg 30mg 8.4mg 20μg
变电站电气主接线是指变电站的变压 器、输 电线路 怎样与 电力系 统相连 接，从 而完成 输配电 任务。 变电站 的主接 线是电 力系统 接线组 成中一 个重要 组成部 分
一类精神药品品种目录
盐酸麻黄素注射液 盐酸氯胺酮注射液
30mg 2ml:0.1g
精神药品：
指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制， 反复使用能产生依赖性的药品。根据精神药品 使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度， 分为第一类和第二类。
变电站电气主接线是指变电站的变压 器、输 电线路 怎样与 电力系 统相连 接，从 而完成 输配电 任务。 变电站 的主接 线是电 力系统 接线组 成中一 个重要 组成部 分
变电站电气主接线是指变电站的变压 器、输 电线路 怎样与 电力系 统相连 接，从 而完成 输配电 任务。 变电站 的主接 线是电 力系统 接线组 成中一 个重要 组成部 分

第七章 审批程序和监督管理 第八章 法律责任
第九章 附 则
第二十一页，共126页。
三、管理体系
第二十二页，共126页。
三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门
药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（领导小组）
药学部门（日常管理）
第二十三页，共126页。
麻醉药品规范化管理
麻醉药品、一类精神 药品管理委员会
三级医院定期 上报卫生局
第二十五页，共126页。
麻醉药品、精神药品管理
回收
记录
采购
印鉴卡
验收
验收记录
报损
申报批准
麻醉药品 一类精神药品
贮存
安全措施
使用 处方登记
领发
基数卡
账目
专用账册
第二十六页，共126页。
1、医疗机构内应有麻、精药品管理机构
“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管
理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品
麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、三氯甲 烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作用，但不具 有依赖性潜力
第三页，共126页。
麻醉、精神药品概念的复习
麻醉药品具有明显的两重性
镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药 具有药物依赖性，若流入非法渠道就和成为毒品，会带来严重的
6、追加购用应提供经审批的该年度《麻醉药品、第一类精神药品首次购用计划表》
第三十八页，共126页。
③《印鉴卡》的校验、变更
《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有 效期满前三个月医疗机构应当向市级卫生行

❖ 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神 药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一 类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
❖ 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知 识培训和考核，其他医疗机构可以由省级卫生行政 部门结合当地实际情况作出规定。
—《麻醉药品和精神药品管理条例》
麻醉药品与精神药品 的管理和使用
麻精药品培训(新)
——2016
主要内容
一、麻醉和精神药品基本概念 二、麻醉和精神药品的管理制度 三、麻醉和精神药品的临床应用
麻精药品培训(新)
一、基本概念
麻醉药品
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能 成瘾癖的药品。
❖ 对中枢神经有麻醉作用 ❖ 连续使用后易产生身体依赖性 ❖ 能形成瘾癖
麻精药品培训(新)
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
医院常用的麻醉药品品种
美可布舒瑞芬哌吗 沙待桂芬芬太替啡 酮因嗪太太尼啶
尼尼
麻精药品培训(新)
医院常用的第一类精神药品品种
❖ ❖ ❖ ❖
❖γ
❖
甲 喹 酮
羟 丁 酸
丁 丙 诺 啡
三 唑 仑
哌 醋 甲 酯
氯 胺 酮
麻精药品培训(新)
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
麻精药品培训(新)
药物的双重特性
❖ 药品：合理使用，临床治疗 ❖ 毒品：非正常需要，强迫性寻求
麻精药品培训(新)
药物的滥用
非医疗目的的大量使用，具有依赖性的药 物，使滥用者对该药产生依赖状态（无止境 的追求用药），从而带来严重的健康问题和 社会问题—构成社会公害！
麻精药品培训(新)
麻醉药品和麻醉药的区别
使用。 6. 盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。