2015精麻药品培训PPT课件

份证明复印件。
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： • （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别 、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 • （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 • （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
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• 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一 类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫 生行政部门提出申请，在卫生行政部门监 督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
• 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药 品、第一类精神药品申请后，应当于5日内 到场监督医疗机构销毁行为。
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方案的原则使用镇痛药。 • 2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。 • 3. 制定适当的给药时间。 • 4. 调整药物剂量。 • 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 • 6. 辅助用药。
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WHO推荐三阶梯用药原则
• 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项本原则 ：
处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）
姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾
病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处
方编号、处方日期、发药人、复核人。
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麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
• 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保 险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗 机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安 装报警装置。

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案例二：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h 此处方存在何种问题？
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存在问题：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h
• 麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色，右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处方用纸为白色，右上角标注 “精二”。 • 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者 每3个月复诊或者随诊1次。 • 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药 品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病 历，要求其签署《知情同意书》。 • 病历中应当留存下列材料复印件： • （一）二级以上医院开具的诊断证明； • （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； • （三）为患者代办人员身份证明文件。 • 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者 和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
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《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
• 单张处方最大用量
分类 麻醉药品 第一类精 神药品 第二类精 神药品 剂型 注射剂 其他剂型 控缓释制剂 一般患者 一次常用量 不得超过3日用量 不得超过7日用量 不得超过7日用量 特殊情况应注明 癌痛和中、重度慢性疼痛 患者 不得超过3日常用量 不得超过7日常用量 不得超过15日常用量

重点内容：
获得处方权： 医疗机构应当按照有关规定，对本机构 执业医师 和药师 进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。 执业医师经 考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方 权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资 格。 ? 处方开具： 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当 在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为 自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 ? 临床使用 ： ? 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相 应的病历。 ? 麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊 至患者家中使用；医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和 精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情 况记入病历。
麻醉麻药醉药品品、及精第神一药品类使用精与神管理药品 使用培训
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2
一例案
？题问些哪在存方处此
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? 1.此处方为一类精神药品处方，开麻醉药
品应该使用麻醉药品处方书写。
2.处书应该用蓝色或黑色钢笔，也可用碳
素笔书写，此处方上用的是红色笔。
3.前记不合格
A.身份证号码与年龄不符
B.身份证号码位数不对。
? 吗啡缓释片用法不正确。 ? 吗啡缓释片为缓释制剂，可长时间维持有效血药浓度，对
于癌痛患者，若镇痛效果不佳，只可增加单次给药剂量， 不可增加给药次数，即吗啡缓释片只可每12小时一次，单 次给药剂量根据镇痛效果调整。
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链接1： “强”阿片类止痛药物用法用量
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案例三： ? 患者因“胃癌”在院外服用盐酸羟考酮缓
4.适应该症不符合。急性腹痛疑似胆石症
未明确诊断的疼痛，尽可能不用本
品．以免掩盖病情贻误诊治。

.麻醉药品精神药品培训课件.
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

麻醉药品、第一类精神药品储存各环 节应当指定专人负责，明确责任，交 接班应当有记录。
对麻醉药品、第一类精神药品的购入、 储存、发放、调配、使用实行批号管 理和追踪，必要时可以及时查找或者 追回。
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废贴、空安瓿管理
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者 贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的 空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安 瓿或废贴剂的数量。
麻醉药品、精一药品处方 保存3年
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麻醉药品、精神药品处方用量
门（急）诊麻 醉药品、第一 类精神药品处
方
门（急）诊麻 醉药品、第一 类精神药品处
方
住院患者麻醉 药品和第一类 精神药品处方
第二类精神药 品处方
注射剂 控缓释制剂 其他剂型
注射剂 控缓释制剂 其他剂型
全部剂型
全部剂型
处方为一次常用量 处方不得超过7日常用量 处方不得超过3日常用量
麻醉药品、精神药品的 管理和使用
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主要内容
概述 麻醉药品和精神药品的管理 麻醉药品和精神药品的合理使用
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定义
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖 性、成瘾性的药品，包括阿片类、可卡因 类、大麻类、合成麻醉药类以及卫生部指 定的其他易成瘾药品、药用原植物以及制 剂。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统， 使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性 的药品。依据精神药品产生依赖性和 危害 人体健康程度，精神药品分为第一类精神 药品和第二类精神药品。
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处方管理
药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处 方，按年月日逐日编制顺序号。
医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药 品处方进行专册登记，内容包括：患者 （代办人）姓名、性别、年龄、身份证编 号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、 数量、处方医师、处方编号、处方日期、 发药人、复核人。

• 麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或 者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、 第一类精神药品处方：
• （一）二级以上医院开具的诊断证明； • （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证
明； • （三）代办人员身份证明。 • 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身
份证明复印件。
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麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： • （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别 、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 • （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 • （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
• 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标 识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神 药品调配。
• 执业医师经培训、考核合格后，取得麻 醉药品、第一类精神药品处方资格。
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• 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专 用处方。处方格式及单张处方最大限量按 照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 执行。
• 一、疼痛治疗的基本原则
• 规范的疼痛处理（Good Pain Management ， GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范 化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗 过程中可能出现的并发症。
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• （二）疼痛的诊断与评估： • （三）制定治疗计划和目标： • （四）采取有效的综合治疗： • （五）药物治疗的基本原则： • 1. 选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗

合计
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255
05版
麻醉药品：
新 增：瑞芬太尼 一升麻：布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊
精神药品：
一类 新 增： 氯胺酮 二升一： 三唑仑、马吲哚 二类 一转二： 咖啡因、安钠咖 新 增： 布托啡诺 地佐辛 γ-羟丁酸 纳布啡 唑吡坦 扎来普隆 麦角胺咖啡因
07版
麻醉药品：
新增（2）： 阿桔片、吗啡阿托品注射液
3、入库验收
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须 货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最 小包装，验收记录双人签字。
---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条
3、入库验收
在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类 精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责 人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
九章八十九条


第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
总 则 种植、实验研究和生产 经 营 使 用 储 存 运 输 审批程序和监督管理 法律责任 附 则
三、管理体系
三.管理体制
卫生部
县以上卫生行政部门
公安部门 药监部门
医疗机构
医疗机构内的管理机构
（二）贮存与保管
专人负责、专库（专柜）双锁、专
用账册、专用处方、逐笔记录、基数 配置、批号管理、出险即报。
（二）贮存与保管
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专 库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库 应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用 保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。
----《关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知》
①取得《印鉴卡》的条件

药物依赖性


药物依赖性包含精神依赖性和身体依赖性
药物成瘾性指的是药物的精神依赖性而非它的 身体依赖性 麻醉药品都具有药物依赖性特征，这种特征在 正常人群中比较容易产生，但在癌症疼痛患者 的情况下则有所不同，大样本调查报告：慢性 癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发 生率仅为万分之三，发生率是极低的
麻醉药品临床应用指导原则
卫生部文件 卫医发[2007]38号
概
述
《麻醉药品临床应用指导原则》包括治 疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵 循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。 氯胺酮和布桂嗪虽然属于精神药品，但是 临床主要用于镇痛，故也纳入本指导原则 编写。
一、疼痛治疗的基本原则
规范的疼痛处理是目前倡导的镇痛治
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患 者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首 诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要 求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证 明；

（三）代办人员身份证明复印件。
凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患 者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以 防药物不良应用和非法流失。 （三）制定治疗计划和目标 规范化疼痛治疗原则为：有效消除疼痛， 最大限度地减少不良反应，把疼痛治疗带来的 心理负担降至最低，全面提高患者的生活质量。
治疗计划的制定要考虑疼痛强度、疼痛类 型、基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛 效果的期望和对生活质量的要求。
6. 辅助用药：辅助治疗的目的和方法，依 据不同疾病、不同类型的疼痛决定。辅助 治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量， 减轻药物不良反应。