多囊卵巢综合征的高雄激素血症及其治疗

高雄激素血症与多囊卵巢综合征井冈山大学医学院胡晓玲School of Medicine，Jinggangshan University，Ji'an，Jiangxi 343000，ChinaHU Xiaoling【摘要】多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOs）是育龄妇女常见的生殖内分泌及代谢异常的疾病，至今其病因和发病机制不十分清楚。

但雄激素升高与卵巢多囊性变、月经失调、稀发排卵、多毛、黑棘皮症、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗、慢性炎症等的PCOs临床表现密切相关，且与其发生发展互为因果。

因此认为高雄激素血症（Hyperandrogenemia，HA）是PCOs发病机制中的关键因素。

【关键词】高雄激素血症；多囊性卵巢综合征；胰岛素抵抗Hyperandrogenemia and Polycystic Ovary Syndrome 【Abstract】Polycystic ovary syndrome (PCOs) is a common reproductive endocrine and metabolic disorder disease for women of child-bearing age. Its cause and mechanism is yet unknown. However we found that the high level of androgen is positive correlated to the incident and clinical features of PCOs: ovaries multicystic, menstrual disorder, oligotrichia ovulating, hirsutism, acne, acanthosis nigricans, obesity, insulin resistance, chronic inflammation. And causal relationship is detected. Therefore we presume hyperandrogenemia (HA) is one key factor leading to the outbreak of PCOs.【Key words】Hyperandrogenemia（HA）；Polycystic ovary syndrome(PCOs)；insulin resistance(IR)【中图分类号】R711.6多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome PCOs）是青春期和育龄妇女常见的生殖内分泌和代谢性疾病。

多囊卵巢综合症不孕的治疗多囊卵巢综合征的症状，多囊卵巢综合征的临床，多囊卵巢综合征的治疗，多囊卵巢综合征的症状，多囊卵巢综合征的治疗效果多囊卵巢综合征是以闭经或月经失调、多毛、肥胖和不孕为主要表现的临床症候群，以功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征。

多年来我院名老中医、中西医结合妇科专家对多囊卵巢综合征不断努力研究科学探索，以中医理论为指导，以温肾活血祛痰为治疗原则，结合现代高科技检测方法，通过大量患者临床观察证实，温肾活血祛痰法治疗多囊卵巢综合征疗效满意，在中医领域治疗多囊卵巢综合征取得可喜成果。

100例多囊卵巢综合征患者临床资料患者一般资料本组100例均为门诊患者，年龄20--35岁，平均24.6岁，平均初潮年龄14岁，其中31例闭经6个月以上，47例月经稀发或过少，16例伴有肥胖现象，6例严重多毛。

根据病史：生育年龄期妇女长期有排卵障碍、闭经、不孕，可伴有多毛或肥胖现象，妇科内诊检查可扪及双侧卵巢增大，富弹性柔韧感，再配合辅助检查：100例基础体温测试均为单相，月经中期彩色超显像示7～10个卵泡直径<0.8cm者79例，卵泡直径<1.1cm者21例，全部采用放免试验检测：LH/FSH>2.5者82例，2～2.5者16例，临床都可确诊为多囊卵巢综合征。

中医辨证西医辨病相结合的方法中医妇科针对该病疗程长，个体差异大，不同年龄治疗方法不同的特点，采用中医辨证西医辨病相结合，以温肾活血祛痰法为重点：青春期以中药调节神经、内分泌失调，调理月经周期，必要时配合西药抗雄激素制剂或避孕药;育龄期以中药调节卵巢功能，配合西药克罗米芬促排卵受孕;对已生育者以中药调节卵巢功能，提高神经内分泌代谢功能衰退为主。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗程短，针对性强，病人容易接受，治疗中还包含整体调节的作用，疗效明显优于单用西药或手术治疗。

运用温肾活血祛痰法，药物组成：巴戟天、当归、菟丝子、山茱萸、枸杞子、仙灵脾、香附、鸡血藤、炮山甲、白芥子等。

青春期多囊卵巢综合症的诊断治疗新进展【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症和无排卵为特征的异质性疾病。

根据诊断标准，6％至20％的育龄妇女受到影响。

多囊卵巢综合症的症状多出现在青春期早期。

青春期PCOS的诊断特征有月经不调，雄激素过多症或高雄激素血症，诊断不需要盆腔超声检查结果。

即使在PCOS明确诊断之前，患有雄激素过多和月经稀发或闭经也可被视为存在PCOS风险。

存在PCOS风险患者和PCOS确诊患者进行治疗管理包括教育，健康的生活方式干预和针对其症状的治疗。

治疗措施包括二甲双胍，复方口服避孕药，螺内酯和局部多毛症和痤疮的治疗。

有关PCOS发病机制的全面了解将有助于早期识别PCOS倾向的青春期女性。

及时实施个性化治疗干预措施将改善青春期PCOS的整体管理，预防相关合并症，提高生活质量。

关键词：多囊卵巢综合症；高雄激素血症；多毛症；痤疮多囊卵巢综合征（PCOS）是一种主要以雄激素过多和排卵功能障碍为特征的疾病，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢（HPO）轴功能。

典型的临床表现包括多毛症，月经不调，无排卵和不孕症[1]。

其病理生理学相关因素不断增加，越来越多的证据表明，高雄激素是影响多个组织的关键因素[2]。

持续性雄激素过多症与下丘脑 - 垂体反馈受损，黄体生成素分泌过多，早产颗粒细胞黄体化，卵母细胞成熟异常和活化初级卵泡过早停滞有关。

1诊断PCOS的经典特征包括雄激素过多症，与无排卵相关的月经稀发或闭经，以及多囊卵巢综合征的形态学表现。

对于PCOS的诊断，在排除其他疾病的情况下女性必须满足三个特征中的两个：少排卵或无排卵，雄激素增多症，或超声检查的多囊卵巢形态。

有研究者将PCOS分为以下四种表型：A型，雄激素过多症，排卵功能障碍和多囊卵巢形态;B型，雄激素过多症和排卵功能障碍;C型，雄激素过多症和多囊卵巢形态;和D型，排卵功能障碍和多囊卵巢形态。

然而，在青春期女性中描述PCOS的诊断标准是不规范的，因为在正常的青春成熟期间可发生不规则月经，囊性痤疮，轻度雄激素过多症和多卵泡形态。

妇科疾病论文多囊卵巢综合征论文：浅谈多囊卵巢综合征及治疗的重要性多囊卵巢综合征 pcos［1］(polycystic ovarian syndrome) 是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

持续性无排卵，雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。

是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今尚未阐明，有很多学说［2］，如青春发育亢进学说，还有下丘脑神经内分泌功能异常，胰岛素作用异常，肾上腺功能异常，遗传因素，胰岛素样生长因子/胰岛素样生长因子结合蛋白系统异常等。

育龄妇女中pcos患病率在5%~10%之间。

在妇产科门诊，有很多青春期少女或不能生育的育龄期妇女因停经而就诊，她们当中有很大一部分是pcos患者，经过治疗都能恢复正常排卵及正常的月经周期。

1 诊断目前采用的pcos 诊断标准是2003年鹿特丹标准［3］：①诱发排卵或无排卵。

②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。

③超声表现为多囊卵巢［一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9 mm的卵泡,和(或)卵巢体积>10 ml］；上述3条中符合2条,并排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生, 库欣综合征,分泌雄激素的肿瘤。

2 临床表现［4］2 1 青春期发病 pcos 患者一般初潮年龄正常,各种症状多在青春期月经初潮前后不久陆续出现,提示内分泌紊乱发生在下丘脑垂体卵巢轴周期性功能建立之前。

2 2 月经与排卵异常,不育是本症的主要症状，常表现为初潮后不规则月经持续存在。

pcos 绝大多数为无排卵，少数可为稀发排卵或黄体功能不足。

不仅如此，由于血lh 异常升高，即使妊娠也易于流产。

2 3 高雄激素症状：主要表现为多毛，痤疮，肥胖。

多毛是指面部或躯体表面毛多，多分布于唇上，下颌，乳晕周围，脐下正中线，耻骨上，大腿根部等处。

痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症。

与双氢睾酮刺激皮脂腺分泌过剩有关。

痤疮多见于面部，如前额，双颊等，胸背，肩部也可出现。

最初表现为粉刺，以后可演变为丘疹，脓疱，结节，囊肿，瘢痕等。

医诊通妇幼多囊卵巢综合征患者会出现不孕、闭经、妊后易流产、多毛、过度肥胖等症状，患者常常不能成功地排出卵子，且卵巢无法孕育成熟的卵子。

多囊卵巢综合征患者往往伴有心血管疾病、肥胖、肝脏脂肪变性、2型糖尿病、子宫内膜癌以及妊娠糖尿病等疾病，这些疾病可能对多囊卵巢综合征患者的生命造成严重威胁，必须引起高度重视。

多囊卵巢综合症的病因该病的发生可能与异常的卵巢外因素、卵巢自分泌与旁分泌的调控机制、环境因素及遗传因素紧密相关。

卵巢内高浓度的雄激素不仅会抑制卵泡成熟，不能进一步形成优势卵泡，而且能使卵泡壁过度增厚而无法破裂，造成卵泡闭锁，从而引起月经周期延长、稀发排卵、不孕和闭经等症状。

胰岛素抵抗、肥胖以及高胰岛素血症属于引起该病的3种常见的卵巢外危险因素。

多囊卵巢综合症的发病机制该病的内分泌特征主要包括雌酮过多、雄激素过多、胰岛素过多以及黄体生成激素或卵泡刺激素值升高等。

多囊卵巢综合征的发病机制主要与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、肾上腺来源雄激素以及胰岛素样生长因子-1分泌水平过高等紧密相关。

多囊卵巢综合症的治疗方法目前，治疗方法主要包括抗高雄激素血症治疗、调节月经周期、体质量控制、生活方式的改变、处理代谢紊乱和胰岛素抵抗等。

调整生活方式超重或者肥胖者在多囊卵巢综合征中大约占50%~70%的比例。

腹部皮下脂肪组织和内脏脂肪的含量与炎症反应、胰岛素抵抗、脑血管病以及血脂异常的发生之间呈正相关。

研究发现，如果多囊卵巢综合征患者可以降低约5%~10%的体重，不但有助于降低雄激素、胰岛素以及黄体生成素水平，而且有助于调节排卵，增加怀孕的概率。

因此，患者需要调整日常生活方式，保证充足的睡眠时间，戒酒、戒烟，按时吃一日三餐、早睡早起、合理摄入热能，加强锻炼和控制体重等，可以降低雄激素水平，提高胰岛素的敏感性，恢复生育功能和排卵功能。

低碳水化合物和生酮饮食不但可以明显改善胰岛素抵抗以及降低患者的体质量，还有助于恢复排卵和减轻高雄激素血症。

多囊卵巢怎么治疗最好最有效？
多囊病的治愈秘密！
01,要理解多囊的本质，就要知道激素异常是由代谢问题引起的！
根据多年的研究和实践，发现绝大多数多囊患者存在一定的代谢问题，尤其是糖代谢功能异常，胰岛素抵抗症状表现最为明显。

当身体出现胰岛素抵抗时，糖代谢异常会使身体的能量和营养处于不足状态。

当身体机能的司令官——植物神经系统觉察到这一状况时，它会通过调节雄激素T、孕激素P、FSH、LH 等性激素来通知卵巢停止卵泡发育，以节省能量和营养供给排卵和月经所需要的同时，优先供给最重要的“关乎生死”的生理功能，如心跳和呼吸。

因此会出现卵泡无法发育成熟、不排卵、少排卵的情况。

2、治疗方法需要明确，并且要精准地针对胰岛素抵抗。

PCOS的女性通常具有正常的卵巢、输卵管和子宫功能，只是暂时停工是因为存在胰岛素抵抗。

已经明确过多的内脏脂肪会加重胰岛素抵抗（IR），进而加重多囊卵巢综合征（PCOS）患者的高雄激素血症、排卵功能障碍及不孕等临床病症。

高胰岛素血症会导致早孕期流产率升高、孕期妊娠高血压、先兆子痫以及胎儿宫内死亡等多种并发症。

正是因为身体出现“胰岛素抵抗”的情况，所以人体进入了“低电量模式”，这是自动发生的。

卵泡发育、排卵和来月经等这些与生命无关的生殖活动有时会因为要节省能量而暂时停止。

因此，改善胰岛素抵抗以恢复身体的糖代谢路径是治愈多囊的关键。

科芙研Dci手性肌醇是一种含有可以改善胰岛素抵抗成分的产品。

每天建议服用2袋，用温水冲服。

它可以同时改善胰岛素抵抗、平衡内分泌、改善月经不调，并增加受孕率。