乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效观察

2.2　结果显示　治疗组总有效率为91.5%(总有效率=显效率+有效率)。对照组总有效率为63.3%。3　讨论肺性脑病的发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病[1]。醒脑静注射液主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等,具有醒脑开窍的功效。麝香、冰片协同具有较强的兴奋中枢神经细胞作用;冰片、郁金等具有减轻血液粘稠度、抗凝作用,增加脑血流量。醒脑静注射液具有清除自由基及拮抗细胞因子的作用,改善脑缺氧,明显改善颅脑损伤后脑组织血管通透性,减少渗出,降低颅内压[2]。此外醒脑静注射液的退热镇静作用,可有效减少脑细胞的氧耗量,减少再损害。实验证实醒脑静注射液对超氧阴离子(O22)、羟自由基(2OH)及脂质过氧自由基(LOO2)均有直接清除作用,且使缺血再灌注大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性上升、MDA浓度下降,从而使脑组织细胞受氧自由基的损害减轻。醒脑静注射液对脑缺血再灌注后内源性肿瘤坏死因子(TNF)及白介素1(IL21)的表达具有明显下调作用[3],使缺血再灌注性炎症反应减轻。根据报道醒脑静注射液具有明显降低血浆中内啡肽的作用,使之恢复正常,与纯阿片受体拮抗剂纳络酮具有相同的临床效果,能恢复脑干网状结构上行激活系统的功能,达到醒神复苏、解热止痉的效果。通过对26例肺性脑病患者应用醒脑静注射液治疗的观察,治疗组明显优于对照组,有显著统计学的差异(P<0.05),提示醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效显著;本组病例无明显不良反应,表明醒脑静注射液治疗肺性脑病是安全的、有效的。参考文献:[1]　陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:167021676.[2]　叶国强.醒脑静治疗脑出血70例疗效观察[J].实用神经疾病杂志,2005,8(1):60261.[3]　傅强,崔华雷,孙中洁,等.醒脑静注射液对脑缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡防治作用的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志,2000,7(3):1442146.(收稿日期:2008206211)作者简介:吴溪霞(1972—),女,陕西西安人,毕业于延安大学,主治医师。纳洛纳络酮酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病36例疗效观察李少峰(开封市陇海医院,河南开封475003)[摘　要]目的:观察纳络酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病的效果。方法:两组住院患者在去除诱因的基础上,均予以相同的基础治疗,应用支链氨基酸250ml,1次/d静脉点滴。治疗组在上述基础治疗的同时,加用纳络酮0.8mg～1.2mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml中,1次/d静脉点滴;乙酰谷酰胺0.5g～1.0g加入5%葡萄糖250ml中,1次/d静脉点滴。结果:治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率82.6%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:纳络酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病疗效满意。[关键词]纳络酮;乙酰谷酰胺;肝性脑病[中图分类号]R575.3　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2723706202 肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。2001年1月至2006年12月,我科使用纳络酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病36例,效果良好,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有入院患者均符合肝性脑病的诊断标准。治疗组:男22例,女14例,年龄32岁～66岁;乙肝后肝硬化30例,慢性酒精中毒6例;对照组:男23例,女13例,年龄34岁～65岁,其中乙肝后肝硬化31例,慢性酒精中毒5例。两组住院患者在年龄、性别及病情严重程度上差异无统计学意义(P>0.05)。1.2　肝性脑病诊断标准　严重肝病和(或)广泛门体侧支循环;精神紊乱,昏睡或昏迷;肝性脑病的诱因;明显肝功能损坏或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变均有重要参考价值。1.3　治疗方法　两组住院患者在去除诱因的基础上,均予以相同的基础治疗,应用支链氨基酸250ml,1次/d静脉点滴。治疗组在上述基础治疗的同时,加用纳络酮0.8mg～1.2mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml中,1次/d静脉点滴;乙酰谷酰胺(上海禾丰制药有限公司)0.5g～1.0g加入5%葡萄糖250ml中,1次/d静脉点滴。1.4　疗效判定标准　显效:指24h内意识障碍、行为失常和昏迷消失;有效:指24h～48h内意识障碍、行为失常和昏迷明显改善;无效:超过48h意识障碍、行为失常和昏迷无明显改善[2]。2　结果2.1　疗效　治疗组:显效28例,有效5例,无效3例,总有效率%;对照组显效3例,有效6例,无效例,总有效率6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(<5)。　不良反应　治疗组在静脉点滴纳络酮时出现恶心感,经6073实用医技杂志2008年9月第15卷第27期(旬刊)　JPMT,September.2008,Vol.15,No.27(IssuedEveryTenDays)

中外医疗 China &Foreign Medical Treatment论著中外医疗China &Foreign Medical Treatment2024 NO.5

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性

肝硬化合并胆汁淤积的预后效果分析

李征江苏新沂市人民医院肝病科，江苏新沂 221400

［摘要］ 目的 探讨乙型肝炎病毒性（Hepatitis B Virus, HBV）肝硬化合并胆汁淤积患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨

酸（Adenylmethionine Succinate, SAMe）开展治疗的预后效果。方法 单纯随机选取2022年2月—2023年2月

新沂人民医院消化内科收治的80例HBV肝硬化合并胆汁淤积确诊患者作为研究对象，采用奇偶数字法分

为对照组和研究组，每组40例。对照组以常规方案开展用药，研究组以对照组用药为基础增加使用SAMe。

对两组肝功能、胆汁代谢指标、预后疗效以及不良反应进行对比观察。结果 治疗后，研究组谷草转氨酶、总

胆红素以及谷丙转氨酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组血清甘胆酸、总胆汁酸

水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差

异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）。但两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05)。结论

针对HBV肝硬化同时合并有胆汁淤积的患者，于常规保肝用药为基础上增加使用SAMe可有效提升预后疗

效，促进患者肝功能与肝汁代谢功能改善，且不会导致不良反应增加，安全有效。［关键词］ 乙型病毒性肝炎；肝硬化；胆汁淤积；丁二磺酸腺苷蛋氨酸；预后

［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(b)-0020-05

Prognostic Effect of Adenosylmethionine Butadisulfonate in the Treatment

观察小儿病毒性脑炎应用乙酰谷酰胺联合阿昔洛韦治疗的效果和安全性

【摘要】目的 观察小儿病毒性脑炎应用乙酰谷酰胺联合阿昔洛韦治疗的效果和安全性。方法 通过随机法将本院于2020年02月-2021年06月纳入的74例病毒性脑炎患儿分为两组，参照组和观察组分别实行单一用药和联合用药治疗，比较应用效果。结果 观察组临床症状消失时间均低于参照组；对比两组治疗效果，观察组有效率较高，对比差异显著（P<0.05）。结论 对于小儿病毒性脑炎，联合用药可以在改善临床症状的同时提高治疗有效率，对于患者病情恢复以及预后改善极为有利。

【关键词】小儿病毒性脑炎；乙酰谷酰胺；阿昔洛韦

[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of

acetylglutamine combined with acyclovir in the treatment of viral

encephalitis in children. Methods 74 children with viral encephalitis

in our hospital from February 2020 to June 2021 were randomly pided

into two groups. The reference group and the observation group were

treated with single drug and combined drug respectively, and the

application effects were compared. Results the disappearance time of

clinical symptoms in the observation group was lower than that in the

医技杂志２０１１年ｌ２月第１８卷第１２￣Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１１　Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１２　度：　２５～２８　ｏＣｔ，ｌ，防止冲洗液浸湿腿套和手术视野，以免患者　着凉出现并发症。同时，体温大幅度下降会引起进行性血小　板减少，抑制血小板凝集，阻止血凝块串联，从而引起凝血功　能障碍，导致术中、术后出血量增多。低体温还可延长部分麻　醉药的作用时间影响患者的恢复，可能会增加延时的麻醉意　外田。手术室护士应高度重视，术前做好各项保温准备工作，　预防术中低体温的发生。　２．５止血：手术结束时，应在膀胱相对空虚的状态下，按膀胱　颈区、腺叶区、尖部的顺序检查创面，如果未发现出血，冲洗液　流速在视野清晰的前提下尽量缓慢；通过逐渐加大冲洗液进　量，可终止静脉出血。　３术后器械消毒与保养　术毕手术器械用流动水冲洗，要轻拿轻放，以免损坏。洗　净后擦干，对器械的管腔可用氧气吹干。摄像镜头、冷光源导　线用易吸水的软布擦干净，无角度盘好，勿折弯放置。每次术　前用２％戊二醛浸泡１０　ｈ，使用前用０．９％氯化钠注射液冲洗，　・１３３７・　然后涂石蜡油润滑。此类仪器属精密仪器，专人管理并定期进　行保养１３］。　经尿道等离子前列腺切除术是目前治疗前列腺增生症安　全有效的一种新技术，具有适应证广、手术时间短、定位准　确、创伤小、术后恢复快以及疗效显著等特点。医生娴熟的电　切技术操作与术中护士精心护理和配合十分重要。本组５０例　均取得了良好的临床效果，患者及其家属满意，护理工作的自　身价值得以体现，取得了良好的社会效益。　参考文献　【１】卢道妃，杨柳平，谭勇福．经尿道前列腺电切术的临床应用及　护理．实用医技杂志，２００８，１５（２３）：３１０６—３１０８．　［２］刘小颖，吴新民．围术期低体温．中华麻醉学杂志，２００３，２３　（９）：７１２—７１４．　ｆ３１王丽辉．前列腺增生症经尿道前列腺电切术患者５９例的护理　体会．实用医技杂志，２０１１，１８（５）：５４９—５５０．　（收稿日期：２０１１—０８—２６）　肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病３４例护理体会　安徽省马鞍山市传染病医院（２４３０３１）　窦婷婷黄晓敏牧小雅　肝硬化是一种常见的慢性肝病，上消化道出血是肝硬化　最为常见的并发症之一，主要由门静脉高压致曲张的食管静　脉和胃底静脉突然破裂出血所致，表现为呕血和黑便＿ｌ＿，可引　起休克，且一旦出现消化道大出血极易诱发肝昏迷，危及生　命，因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时应提高预见　性意识，采取预见性护理措施，可起到降低病死率，缩短出血　时间及预防肝昏迷的作用。现将３４例肝硬化致上消化道出　血：并发肝性脑病患者护理体会介绍如下。　１资料与方法　１．１一般资料：２００９年ｌ２月至２０１１年６月收治的患者共　３４例，其中男性２９例，女性５例，年龄３５　６８岁，中位年龄　５２岁。所选择病例均符合２０００年西安会议修订的全国病毒　性肝炎防治方案标准【２１及肝性脑病的诊断标准ｐ】。其中乙型肝　炎肝硬化２５例，丙型肝炎肝硬化３例，酒精性肝硬化４例，　药物性肝硬化２例。　１．２治疗方法：３４例患者均给予止血、保肝、抗感染等处理：　奥曲肽０．６　、连用１２０　ｈ，谷胱甘肽１．２　ｇ／ａ，支链氨基酸　２５０　ｍＬ／ｄ、门冬氨酸鸟氨酸１Ｏ　ｄ，静脉滴注，血浆白蛋白支　持等治疗，发热者加用头孢他啶３　ｇ，每日２次，持续静脉滴　注，便秘者均采用乳果糖２００　ｍＬ，每日１次。　１．３疗效判定：痊愈：出血停止，神经精神症状消失；好转：病　情好转并稳定，大部分神经精神症状消失；无效：症状缓解不　明显，甚至死亡。　１．４观察项目：肝性脑病前Ｉ　Ⅲ期的神经精神表现：烦躁不　安１８例，５３％；表情淡漠７例占２１％；嗜睡９例占２７％；思维　逻辑障碍、胡言乱语３例占９％；计算力、定向力下降２７例占　７９％；大小便失禁２例占６％；扑翼样震颤１例占２９％。　２结　果　痊愈２３例（６８％），好转７例（２１％），无效２例（６％），死亡　２例（６％ｏ　３讨　论　上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症之一，患者往　往发病突然，出血量大，常会发生出血性休克，诱发肝性脑病，　威胁患者生命。肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是以　严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功　能失调的综合征　。血氨升高是诱发肝陛脑病的重要诱因之　一Ｍ，肠道是血氨的主要来源之一，消化道大出血患者的肠　道内血液淤积，血液中的蛋白质分解产氨，加之肝硬化门静脉　高压症患者由于肝功能损害可出现营养代谢紊乱，又会进一　步加重肝脏负担形成恶性循环，机体免疫力低下，对细菌毒素　的解毒与清除能力减退。感染可增强组织的分解代谢，从而增　加产氨，而诱发肝昏迷，威胁患者生命。护士应了解肝性脑病　的病因，针对可能发生的并发症做好预防措施，增强预见性，　有效地减少或避免并发症，并确保治疗方案的顺利进行。　３．１积极寻找诱发因素并进行早期心理干预：肝硬化合并消　化道出的患者，对疾病有恐惧心理。应预见性给患者讲解出血　时自我保护意识，消除焦虑　，对其进行及时的健康教育，指导　患者进行自我心理调节，指出不良情绪对疾病康复的影响，预　见性的健康教育可以解除患者的不稳定情绪，帮助他们配合　治疗、早日康复。　３．２饮食护理：出血停止４８　ｈ后可先给予少量微温的流质　饮食，以后逐步改为半流食及普通软食。宜选用米汤、豆浆、