肝硬化和肝性脑病复习题

肝硬化疾病护理试题及答案一、单项选择题1. 肝硬化最常见的病因是：A. 乙型肝炎B. 丙型肝炎C. 酒精性肝病D. 自身免疫性肝病答案：C2. 肝硬化患者最常出现的并发症是：A. 肝性脑病B. 肝癌C. 腹水D. 肝性肾病答案：C3. 肝硬化患者饮食中应限制的营养素是：A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素答案：A4. 肝硬化患者腹水形成的主要原因是：A. 血浆蛋白减少B. 肝内血流受阻C. 肝外血流受阻D. 肾功能衰竭答案：A5. 肝硬化患者预防肝性脑病的措施不包括：A. 控制蛋白质摄入B. 避免使用镇静剂C. 保持大便通畅D. 增加膳食纤维摄入答案：D二、多项选择题6. 肝硬化患者护理措施包括：A. 定期监测肝功能B. 避免使用肝毒性药物C. 鼓励患者进行剧烈运动D. 预防感染E. 合理饮食答案：ABDE7. 肝硬化患者常见的症状包括：A. 黄疸B. 腹水C. 蜘蛛痣D. 肝掌E. 消瘦答案：ABCDE三、判断题8. 肝硬化患者应避免饮酒，因为酒精会加重肝脏的负担。

（对）9. 肝硬化患者可以随意摄入高蛋白食物，以补充营养。

（错）10. 肝硬化患者应定期进行肝功能检查，以监测病情变化。

（对）四、简答题11. 请简述肝硬化患者腹水的护理措施。

答案：肝硬化患者腹水的护理措施包括限制钠盐摄入，监测体重和腹围，记录24小时尿量，必要时进行腹水穿刺抽液，保持皮肤清洁干燥，避免腹壁受压，预防感染等。

12. 请简述肝硬化患者饮食护理的要点。

答案：肝硬化患者饮食护理的要点包括低盐饮食，适量蛋白质摄入，避免高脂肪食物，增加膳食纤维，避免饮酒，定时定量进食，避免暴饮暴食。

五、案例分析题13. 患者，男性，55岁，因肝硬化入院治疗。

患者主诉乏力、食欲不振、腹部胀痛。

体检发现腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

请分析该患者可能的护理问题，并提出相应的护理措施。

答案：该患者可能的护理问题包括腹水、营养不良、肝功能不全等。

肝硬化试题答案(总1页)
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一概念：一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。

以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。

二填空
1 肝功能损害门静脉高压
2 肝脏
3病毒性肝炎酒精中毒药物和化学毒物胆汁淤积循环障碍其他因素
4 上消化道出血
5 肝性脑病
6 3000
三选择题
D C B C B
四简答题
1（1）休息与活动，增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧，病情较轻时可以参加轻微的活动，病情较重时主要是卧床休息为主。

（2）饮食护理
原则：高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素，戒除烟酒，避免刺激性食物
（3）皮肤护理
保持清洁卫生，防止褥疮。

（常有皮肤搔痒、长期卧床等）
沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。

不抓挠皮肤，以防感染。

止痒：高糖、维生素C。

（4）病情观察
观察腹水和下肢水肿的消长
监测电解质及酸碱平衡
并发症观察
（5）心理护理
向他人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。

转移注意力，做些自己喜欢的事情。

2（1）休息与体位：大量腹水取半卧位
（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量
（3）观察利尿剂的效果和不良反应
（4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重（5）避免腹内压骤增的情况
（6）皮肤护理：预防压疮
（7）限制水盐的摄入
2。

消化内科学（医学高级）：肝性脑病考试资料（题库版）1、单选关于肝性脑病哪项是错误的OA.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C.昏睡期：昏睡和（江南博哥）精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颂无法引出，脑电图明显异常正确答案：E2、单选肝性脑病症状出现之前的早期检测方法是（）A.空腹血糖B.脑电图C.肝功能全套D∙视觉诱发电位E.血氨正确答案：D3、单选关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的OA.每日应供热量为5~6.7KJB.必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量C.每口可用3~6g必需氨基酸D.纠正负氮平衡以植物蛋白为最好E.清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜正确答案：E4、&:、肝硬化患者有明显书写不稔的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况OA.掌挛缩病B.肝性脑病C.酒精性多发性神经病D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌正确答案：B5、单选肝性昏迷病人最早出现的症状多为OΛ.行为异常欣快C.扑翼震颤D.意识模糊E.简单计数错误正确答案：A6、单选对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是（）A.支链宓基酸减少B.芳香族氨基酸减少C.短链脂肪酸增多D.硫醉增多E.鳞胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质正确答案：B7、单选肝性脑病患者抽搐时最好选用OA.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.度冷丁E.安定正确答案：E8、单选？男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：Bp80∕50mmHg,巩膜黄染,言语不清，定向力丧失，计算能力卜.降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颉，肌张力增高，脑电图异常，HB60g∕L,血pH7.48,血清钾 2. 8mmol∕L,血氨升高。

首先应采取的治疗为OA.紧急输血B.降氨药物C.生长抑素D.酸化肠道E.补钾正确答案：A9、单选？男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤G）。

肝性脑病相关试题（二）及答案4.男，44岁。

年轻时曾患肝炎，工作表现正常。

自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。

来院检查：应答及计算能力正常，脑电图（一），听觉诱发电位(AEP)异常。

最可能的诊断是A.轻微肝性脑病B肝性脑病一期C,肝性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期A3/A4型题(1~3题共用题干)男，54岁。

乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。

检查发现巩膜黄染，肝肋下4cm,质地坚硬，表面不平。

剑突下听到吹风样血管杂音。

1.最可能的诊断是A.胆道结石B.胆囊炎C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌E.胰头癌2.若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是A.肝细胞活组织检查B.B超显像C.CTD.MRIE.肝动脉造影3.若病人突然出现行为异常，昼睡夜醒，烦躁不安，最可能的诊断是A.肝性脑病B.肝癌脑转移C.肝癌破裂出血性休克D.伴癌综合征E.镇痛药物依赖参考答案A1型题1.C2.B3.D4.D5.BA2型题1.E2.B3.C4.AA3/A4型题1.D2.A3.A答案解析A1型题1.C本题考察考生对氨代谢的理解，氨在碱性环境下可以转换成非离子状态氨，更容易吸收，产生毒性作用。

蛋白质在肠道长时间存留是氨产生的重要机制。

A2型题2.B考察考生对肝性脑病治疗药物的理解，肝性脑病治疗中促进血氨代谢，降低血氨药物要根据电解质和pH值选择。

患者有酸中毒，血钾减低，血钠基本正常。

因此首选谷氨酸钾。

盐酸精氨酸是弱酸性，适合碱中毒。

肝性脑病习题及答案一、选择题01.肝性脑病的诱因不包括( )A.消化道出血B.高钾性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧02.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的( )A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢03.肝性脑病前驱期的主要表现是( )A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.Babinski征阳性E.生理反射亢进04.男性，53岁。

肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是( )A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C.肌阵挛D.扑翼样震颤E.Babinski征阳性05.诊断肝性脑病最有意义的体征是( )A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.巴宾斯基征阳性E.扑翼样震颤06.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是( )A.高热卡B.高碳水化合物C.高维生素D.高蛋白质E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖07.肝性脑病时首选的灌肠药物是( )A.弱碱性溶液B.肥皂水C.中草药汤剂D.中性液E.乳果糖08.肝性脑病病人禁用( )A.口服25%硫酸铝B.口服抗生素C.口服乳果糖D.肥皂水灌肠E.生理盐水灌肠09.有关肝性脑病，正确的治疗是( )A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖10.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是( )A.球蛋白B.丙氨酸氨基转移酶C.白蛋白D.血小板计数E.血氨11.女，38岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿1年，加重2周。

口服塞米20mg/L，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是( )A.脑血管意外B.肝肺综合症C.性脑病D.肝肾综合征E.低血容量休克12.女，36岁。

慢性肝炎病史8余年。

1天前进食烙饼后呕血约200ml，排黑便约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。

消化内科学(医学高级)：肝性脑病考点（强化练习）1、单选为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为()A．PH=8B．PH>7C．PH=7D．PH>6E．PH<6正确答案：E2、单选?男，46岁，慢性肝病史5年（江南博哥），半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。

下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义()A．低血钾B．ALT上升C．血氨上升D．血直接胆红素上升E．BUN及Cr升高正确答案：C3、单选?男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

首先应采取的治疗为()A．紧急输血B．降氨药物C．生长抑素D．酸化肠道E．补钾正确答案：A4、多选肝性脑病的分期正确的是()A．亚临床肝性脑病期(零期)B．前驱期(一期)C．昏睡期(二期)D．昏迷前期(三期)E．昏迷期(四期)正确答案：B, E5、单选肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强()A．胆固醇B．甘油三酯C．短链脂肪酸D．中链脂肪酸E．长链脂肪酸正确答案：C6、配伍题男，66岁，昏迷患者，病史不详。

巩膜轻度黄染。

瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进。

无偏瘫，血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L此病人最可能的诊断是()男，46岁，昏迷患者，病史不详。

血压150/95mmHg，巩膜无黄染，瞳孔不等大，右侧病理征阳性，血糖5.5mmol/L(100mg%)，血尿素氮14.2mmol/L。

此病人最可能的诊断是()女，68岁，糖尿病患者，尿频、发热3天、昏迷1天。

血糖26.5mmol/L。

此病人最可能的诊断是()A．肝性脑病B．糖尿病昏迷C．尿毒症昏迷D．安眠药中毒E．脑血管意外正确答案：A,E,B7、名词解释假性神经递质正确答案：食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸等经过肠道细菌脱羧酶的作用分别转化为酪胺和苯乙胺，若肝对酪胺和苯乙胺的清除发生障碍，这两种胺可以进入脑组织，在脑内经羟化酶的作用分别形成β-羟酪胺和苯乙醇胺，羟酪胺、苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但是不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。

肝硬化试题含答案单选题1.不是肝肾综合症特征的是A、少尿或无尿B、低尿钠C、稀释性低钠血症D、氮质血症E、肾小管坏死【正确答案】：E2.肝硬化反复大量放腹水能引起A、诱发感染B、诱发上消化道出血C、诱发肝昏迷D、诱发黄疸E、诱发肝肾综合症【正确答案】：C3.在我国肝硬化的主要原因是A、酒精中毒B、中毒性肝炎C、病毒性肝炎D、营养失调E、慢性肠道感染【正确答案】：C4.肝硬化腹水患者的腹水性质是A、渗出液B、漏出液C、血性液D、脓性液E、乳糜液【正确答案】：B5.下面哪一项不是门脉高压的常见表现A、脾肿大B、肝肿大C、食管静脉曲张破裂出血D、腹水E、痔核形成【正确答案】：B6.下列哪项不属于门脉高压的侧支循环A、食管下端静脉曲张B、脐周静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、下肢静脉曲张E、痔静脉曲张【正确答案】：D7.对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确A、低盐、高蛋白饮食B、可以饮啤酒C、避免刺激性食物D、血氨偏高限蛋白质E、高热量、高维生素饮食【正确答案】：B8.构成门脉高压症的三大临床表现是A、黄疸、腹水、脾肿大B、腹水、脾肿大、肾功衰竭C、黄疸、腹水、侧支循环建立与开放D、腹水、脾肿大、侧支循环的建立与开放E、腹水、上消化道出血、侧支循环的建立与开放【正确答案】：D9.肝硬化患者内分泌功能异常主要是A、雄激素增多B、雌激素增多C、肾上腺皮质激素增多D、雌激素减少E、甲状腺激素减少【正确答案】：B10.慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑A、肝硬化B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、继发性肝癌【正确答案】：C11.长期酗酒引起肝硬化的机制是A、可直接损伤肝细胞B、乙醇的产物乙醛损害肝脏C、乙醇可扩张门静脉D、多饮酒少蛋白不能保护肝脏E、乙醇可刺激肝产生大量结缔组织【正确答案】：B12.门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是A、腹水B、脾肿大C、肝掌、蜘蛛痣D、白蛋白与球蛋白比值倒置E、肝穿刺活检有假小叶形成【正确答案】：E13.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A、消化道症状B、腹水C、出血倾向D、脾功能亢进E、电解质紊乱【正确答案】：B14.腹水的护理，错误的是A、安排舒适半卧位B、臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C、长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调D、准确记录每日出人液量E、每天食盐量5g以上【正确答案】：E15.肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是A、精神紧张B、暴饮暴食C、上消化道出血D、休息欠佳E、腹泻【正确答案】：C16.肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难A、合并肺瘀血B、腹水抬高膈肌C、引起右心衰竭D、腹水压迫支气管E、合并呼吸【正确答案】：B17.下列哪项不是肝功能减退的临床表现A、食欲减退B、出血倾向C、蜘蛛痣D、脾肿大E、腹上区饱胀不适【正确答案】：D18.肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见A、男性乳房发育B、肝掌、蜘蛛痣C、月经失调D、性欲减退E、手足抽搐、周期麻痹【正确答案】：E19.肝硬化的治疗主要是A、肝叶切除B、中医可根治C、西医可根治D、肝移植E、护肝及支持【正确答案】：E20.肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为A、放置24h，抽出气囊气体后观察12h无出血即可取出B、放置48hC、放置12hD、放置48-72h，抽出气囊气体后观察12h即可取出E、以上均不对【正确答案】：D21.肝硬化晚期病人血清中常出现A、白蛋白增加，球蛋白增加B、白蛋白减少，球蛋白减少C、白蛋白减少，球蛋白增加D、白蛋白增加，球蛋白减少E、白蛋白／球蛋白比值增大【正确答案】：C22.肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥A、半卧位B、低盐饮食C、尽量补液D、皮肤护理E、定期测腹围【正确答案】：C23.为清除肝硬化病人肠道内的积血，首选的灌肠液是A、温开水B、稀醋溶液C、生理盐水D、碳酸氢钠溶液E、肥皂水【正确答案】：B24.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值A、脾肿大B、蜘蛛痣与肝掌C、蛋白电泳γ球蛋白明显增高D、肝肿大且质地坚硬E、X线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损【正确答案】：E25.肝硬化最常见的并发症是A、上消化道出血B、肝昏迷C、肝肾综合征D、感染E、肝癌【正确答案】：A26.对肝硬变病人的护理是A、应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B、可以进食普通食物，无特一殊要求C、少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D、避免粗糙食物E、腹水时，每天给水量也不能少于1500ml【正确答案】：D27.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、功能性肾衰竭B、营养吸收障碍C、上消化道大量出血D、脾功能亢进E、凝血因子合成减少【正确答案】：D28.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A、血小板减少B、血中雌激素增加C、毛细血管脆性增加D、凝血机制障碍E、严重感染【正确答案】：B29.肝硬化伴门脉高压症的临床表现是A、黄疸，腹水，脾肿大B、腹水，脾肿大，肾功能衰竭C、黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D、腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E、腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放【正确答案】：D30.肝硬化的主要临床表现是A、黄疸、呕血B、转氨酶及转肽酶高C、门静脉高压、肝功能障碍D、有腹水E、有腹壁静脉曲张【正确答案】：C31.肝硬化病人出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确A、雌激素增多B、男性乳房发育C、肾上腺皮质激素增多D、醛固酮增多E、抗利尿激素增多【正确答案】：C32.肝硬化内分泌失调引起的表现为A、营养障碍B、出血C、皮肤色素沉着D、贫血E、腹泻、舌炎【正确答案】：C33.肝硬化病人发生意识障碍可能是A、过度疲劳B、肝性脑病C、饮酒过多D、脑缺血E、酸中毒【正确答案】：B第11页/ 共11页。