人文护理的机遇与挑战

护士进修杂志2019年7月第34卷第14期-1249 -

-特邀撰稿•

编者的话尊重人文精神、践行人文护理对生命周健康支撑作用，是当今大卫生、大健康理念0"要体

现#为将多部委“关于促进护理服务业改革与发展0Q导意见”0精神及要求落到实处，护士进修杂志社与中国生

命关怀协会人文护理专业委员会合作，共同推出“人文护理专刊”，本/专刊n全生命周/为主题，围绕生命周/中 0人文护理难U、"U和热U问题，剖析我国护理人文关怀0发展现状，分享前沿动态，并提出创新研究和策略#

旨在广泛传播护理人文理念，普及人文关怀知识，提升护理人文关怀•质，推动我国人文护理理论和实践0发展#

人文护理的机遇与挑战

潘绍山1张新庆2葛宾倩3李惠玲3

（1.中国人民解放军南部战区总医院，广东广州510010#.北京协和医学院人文学院，北京100730;

3.苏州大学医学部护理学院，江苏苏州215006）

摘要人文护理面向临床，关注人类身心整体健康和社会文化问题，探讨如何将相关人文社会学科的理论%

观点、方法、艺术融合在护理人员的理念、行为、规范和实践中；以人文精神和人文关怀为核心，让护士和护理对象

更好地理解生命与死亡的意义，更好地理解疾病、痛苦、残疾、康复及护理&在新时期民众对健康人文需求的提升

和一系列医改政策实施下，人文护理的实践也在蓬勃发展，与此同时，人文护理面临着新的机遇和挑战&

关键词人文护理；机遇；挑战

Keywords Humanities nursing； Opportunities； Challenges

中图分类号：R471 文献标识码：A DOI： 10.

护理（Nursing）—词来源于拉丁文"Nutricius"，

原意为哺育小儿，它包含保护、养育、供给营养、照顾

等［1］。因为从原始时期开始，护理儿童的工作多由母

亲或其他的妇女担任，这种照顾方式以后扩展到对老

人及患者的照顾。因此，护理的源头是为人类提供照

顾、帮助及安慰，人文与护理并蒂而生&人文护理有

两层含义，一种理解为“护理中的人文”，它是要探究 护理的人文 的问题， 对

“技术至上”“医疗市场”的反思，护理学已进入人文护

理的发展阶段，必须更好地回归人文。其次可以被理

解是“人文与护理”，强调培养护士人文精神和人文素

养，对护理对象进行具有专业内涵的人文护理关怀，

全方位维护人类全生命周期的生理、心理、情感、精神

健康，以获得舒适感、尊严感，提高生命质量；让护士

获得职业荣誉感和执业动力；探索护患关系的良性互

动及与护理事业变化规律的和谐发展。这两种层面

的人文护理都是把人放在护理的中心位置，强调临床=21/j. cnki. hsjx. 2019. 14. 001

护理不仅基于护理各种生命体征的数据观察，也应基

于理解和减轻患者痛苦所形成的身心疾病体验和就

医文化需求&

1人文护理面临的机遇

1.1人文护理理念和实践顺应了新时代发展的需求

当今世界是一个政治、经济、科学、技术、文化飞速

发展的全球化时代，也是一个民主、自由、公平、公正

等人文主义思潮被空前重视和人的个性张扬的时代，

人们从未像现在这样感到物质生活的极大丰富，而茫

然、困惑及对精神生活的高度需求和心理压力却无处

不在&人文护理的兴起正是顺应了以下几大要素：一

是全球化视域下,人类集体性精神不适对人文关怀的

期待；二是医学科学发展与人文医学的兴起对人文护

理的召唤；三是护理实践面临诸多实践问题与困惑，

对人文护理的迫切要求；四是“健康中国”的国家战略

与我国人文护理学科发展的必然趋势&

作者简介：潘绍山（1945 — ）,女，研究生，主任护师，中国生命关怀协会人文护理专业委员会名誉主任委员，研究方向：人 文护理

通信作者：李惠玲，E-mail： lhl8543@126.

com-1250 -护士进修杂志2019年7月第34卷第14期

1.1.1全方位护理理念的渗透“健康中国”国家战

略的实施与全民健康的巨大需求，使全方位护理的理

念已经渗透到临床医疗、社区医疗卫生、康复医疗、医

养结合等诸多领域。进入21世纪，我国护理范围和

职责逐步扩大，慢性病患者的筛查、诊断、治疗和康复

涉及到从个体诊所、社区卫生服务中心乡镇卫生院,

到二三级医院的医护人员，而人文护理实践也在同步

开展&护士群体在慢性病患者的健康促进方面要在

领导、评价、计划、执行、倡导和协作等方面体现胜任

力閃。在社区护理站、家庭签约服务过程中，社区护

士、家庭护士要具备更广泛的相关人文护理知识、技

能、方法和关怀能力，并与医疗团队共同完成基本医

疗、公共卫生和健康管理各项任务。广大护士秉承人

道主义精神，把充满爱和善的人文护理专业内涵送到

社区、家庭，以维护患者的健康权利和人格尊严，满足

患者的身心健康需求，增进医患互信&在患者有效治

疗、疾病转归、身心平衡、社会适应、提高城乡居民的

签约服务意愿和获得感等方面产生了良好的社会

效益。

1.1.2人文护理理论学习和实践应用方兴未艾 随

着国内外人文护理理论与实践的学术交流日益增加，

人文护理观广泛传播，促进了人文护理应用研究和实

践的推广&护士不仅要提供注射、送药等医疗辅助工

作，还要关注护理对象多层次、多方面的医疗、信息和

情感需求，真心领悟病痛给患者及家庭带来的躯体痛

苦和内心恐惧不安。这些新的人文护理实践意味着

我国护理界已经从生命价值、生命尊严、生命意义的

高度重新诠释护理服务的内容和工作职责，并取得了

显著的临床效果&例如对乳腺癌患者采用人文护理

关怀联合心理干预，可显著改善其心理状态和生活质

量旧。护士群体可参与到医疗实践中碰到的与生死

抉择有关的生前预嘱、临终关怀、是否抢救濒死病人、

死亡尊严等棘手的伦理难题的解决⑷；可以很好地参

与到临终关怀决策，向患者及家属、主管医师表达自

己的人文见解，共同推进人性化医疗决策参与到

姑息治疗实践的护士应尽力对临终患者及家属提供

整体护理，减轻其身心痛苦、提供精神抚慰、心理疏导

和哀伤教育&

1.1.3人文护理关怀能力逐步提升人文关怀是医

疗护理的本质属性，随着医改的深入，人文医学和人

文护理的兴起，我国护士群体的人文知识、人文素养、

人文关怀能力得到较快的提升&人文护理通过对患

者生命权、健康权、人格尊严的尊重和维护，明显提高

了患者临床疗效和护理满意度&为此，各级领导与护 理管理者更加重视人文护理这一新的护理模式与方

法，加强了对护士的相关人文社会学科知识、人文关

怀能力、职业精神培养和训练&护士对患者的身心健

康状况、内心世界、文化背景、患病体验理解越多，越

能增加其文化敏感性，并提供切合实际的人文关

怀［6\人文护理关怀能力的研究和应用有助于加强

人文医院建设，确立人文关怀标准，满足护理对象的

个性化需求&同时也提升了护士职业荣誉、执业动力

责任情感、道德情感，护士能用真诚、亲切、体贴、耐心

的沟通艺术帮助患者树立战胜疾病的信心，建立起相

互尊重、信任、平等、合作、和谐的护患关系，有效地化

解了医护患矛盾&

1.2人文护理学术共同体的形成与发展 1942年

英国的波拉尼(M. Polanyi)在《科学的自治》一文中首

次使用了 “科学共同体”。1962年美国的库恩

(T. S. Kuhn)在《科学革命的结构》一书中提出了旨在

说明科学认识发展过程中社会心理因素作用的“范

式”概念本文所使用的“学术共同体”比科学哲学

家所描述的“科学共同体”的含义要宽泛一些，即：具

有相同或相近的专业信念、价值取向、专业知识技能

的人，为了共同的目标，遵循特定行为规范而构成的

一个相对松散的专业性学术群体。进入21世纪，我

国人文护理学术共同体逐渐萌芽、成长和壮大，越来

越得到医疗界、护理界、社会科学界的认可&从一些

标志性事件中可以窥见这个学术共同体的存在及其

呈现出来的一些特点& 2014年发布的《护士伦理准

则》是护理专家和医学人文学者联袂完成的；在医学

人文专家倡导下，2015年中国生命关怀协会成立了

国内首个全国 的人文护理专业 员会， 首 地

聘请了国内外多学科领域的著名专家学者组成了顾

问、专家团队#018年在人文护理专业委员会内专门

成立了跨学科学组，汇聚了来自国内外名校名院的护

理学、医学、哲学、人类学、史学、法学、社会学、伦理

学、文学、心理学等10多个学科专家、学者和临床、社

区的一线医务人员70多名，为人文护理的发展注入

一股全新的动力&形成了国内第一个人文护理学术

共同体，也为人文护理学和人文社会科学在学术上创

立中国学派、构建了良好的学术平台&人文护理学术

同体的形成， 了 人文护 理的 科学 、 人 成

长、理论发展和人文护理实践的创新&

1.3跨学科研究方兴未艾哲学、伦理学、史学、人

类学、社会学、法学、心理学、文学和美学等学科领域

渗 护理实践和护理理论 中， 护理实践也

了人文社会科学的繁荣&第一，在护理教育、护理实

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践和护理科研中，批判性思维或哲学反思均发挥着重

要作用+10,&在跨学科研究和教育过程中，护士从多

维度理解护理目的、关爱本质、专业职责和职业精神

等，明确护理与医疗、护理学与护理技术的区别与联

系，反思护理知识的获得和检验的方法，提炼护理研

究方法论。其二，对护理实践和护理科研引发的伦

理、社会和法律问题的识别与解决离不开跨学科视

角。跨学科研究推进了护理与社会、历史、文化、政

治、宗教之间的互动研究,识别护理价值、护理人文原

则和护士的社会责任，将会实现护理哲学、护理人类

学、护理史学等多门学科成为人文护理的一门科学&

如跨学科学组组长程瑜教授领衔的团队，以“健康中

国背景下照护人类学理论与应用体系研究”项目，在

2019年国家社会科学基金面上项目成功立项&对人

文护理文献的定量分析表明：我国人文关怀护理论文

质量在提高，研究领域在扩大，人文关怀护理的内涵

日趋丰富［8\

2人文护理面临的挑战

2.1现有护理模式无法适应新时代医疗健康事业发

展的新要求不同时期的护理模式及相应的实践与

医疗模式、执业环境之间存在着相互依存、相互作用

的复杂关系+11,&在生物医学模式下，患者被视为有

身体疾患并需要医疗救助的人，护士只要严格遵从医

嘱，协助医生诊疗疾病、恢复躯体健康就算履行了专

业职责&在生物一心理一社会医学模式下，以患者为

中心的医疗理念成为主导，为此要求护士要主动执行

医嘱，照看患者的身心健康，提供连续性护理服务；而

在健康中国建设背景下，医疗护理实践的范畴从医疗

机构延伸到城乡社区，社区护士和公共卫生护士、家

庭护士、执业护士应运而生，在践行以健康为中心的

医疗理念中，护理实践被赋予了新的时代内涵，护士

群体也相应地要具备新的职业知识和技能，肩负更多

的社会职责&

在我国人口快速老龄化及人民群众对高品质医

疗护理服务需求高涨的今天，转变护理模式势在必

行，这也是健康中国建设的必然要求&《“健康中国

2030”规划纲要》(2016年)明确指出：建设健康中国

的核心是以健康为中心，立足全人群和全生命周期，

提供公平可及的全民健康。这就对护理实践提出了

更高的人文要求，即：以健康为中心的理念指引下，护

理服务的范围和内容均得到加大拓展，由此也带来了