时间位点管理在急诊室管理中的实践探讨

  • 格式:pdf
  • 大小:176.95 KB
  • 文档页数:2

护理实践与研究2008年第 卷第9期下半月版 

存在着大型医疗设备与病人共用的情况。这些均构 

成了健康体检中交叉感染的隐患。为避免这种现 

象,应合理安排每日的体检量,体检总量可根据各体 

检机构的实力进行安排,但每位体检医师每日上午 

应以3O~5O人为宜。健康体检者与病人分开使用 

体检设备。目前在依托医院创办的体检机构中,大 

型检查设备完全分开尚存在一定的困难,但应采取 

相对有效的预防措施。如在时间上体检者与病人相 

对隔开,并在健康体检者检查前对仪器进行清洁和 

消毒,以控制和降低交叉感染的几率。 

3 取血与就餐中存在的交叉感染隐患与对策 

健康体检中,静脉取血化验检查与提供早餐服 

务,是一站式健康体检服务的具体体现。也是健康 

体检管理中进行人性化管理的重要举措。然而,在 

进行静脉取血过程中,存在着由于取血人员多,消毒 

隔离措施不能完全落实到位;多数体检者对健康常 

识缺乏,常在按压取血棉球后,不洗手就与亲朋好友 

进行握手;就餐中相互问交叉几率高,尤其是团队体 

检,项目统一,行动一致,各种检查几乎在同一时间 

完成,出现就餐人员比较集中,构成了健康体检中交 

叉感染的隐患。其对策为:静脉取血做到一人一注 ・77・ 

射器一根止血带,用后按要求进行浸泡消毒,取血针 

焚烧 ;一人一层保护垫,避免下一个取血者与上一 

个取血者之间发生血源接触。同时加强对体检者健 

康卫生知识宣传,按压取血棉球后,要先洗手后握 

手。就餐服务实行分餐制,使用一次性用具,重复使 

用时,要进行严格消毒,或定期高压灭菌消毒,并将 

团队体检的起始时间实行错时进行,降低就餐人员 

密度。以保证就餐的安全性。 

虽然到目前为止,国家对体检工作还没有统一 

的规范要求,但为体检者创造轻松、舒适、方便、简 

捷、温馨、安全的体检环境,应是每个体检管理者义 

不容辞的责任。 

参考文献 

[1]邱桂华,吴君,廖雪梅,等.护理管理在健康管理中的 应用[J].中华健康管理学杂志2008,2(1):22. 

[2]潘鑫主编.现代护理管理实务全书[M].新疆:新疆 电子出版社,2004:1006. 

[3] 中华人民共和国卫生部编著.消毒技术规范[S].北 京:卫生法制与监督司,2002:191. (收稿日期:2008—09—05) (本文编辑崔兰英) 

时问位点管理在急诊室管理中的实践探讨 

丁振华张蕻陈英 

摘要目的:提高急诊室工作质量。方法:将晨间交班、急诊、重大抢救、急诊检查过程中产生医护矛盾时的4个时间位点作 

为急诊护士长管理工作的重点。结果:提高了病人及家属对急诊室护理工作及医师对护士抢救配合的满意度。结论:加强时 间位点管理,可确保急诊室重点环节的质量控制。 关键词时间位点;急诊室;管理 

时间位点管理即作为一个管理者何时何地作何 

管理,是当前医院管理的一种新提法,它不但体现了 

环节管理的重要性,而且也是检验质量控制的方 

法…。我院是一所地处城郊结合部的三级医院,急 

诊病人多,近年来急诊量不断增加,急诊室护士编制 

不足,面对新形势下的压力和挑战,运用科学的管理 

方法做好时间位点管理,确保了护理质量。 

l 实施方法 

1.1落实晨间交班检查 

作者单位:21.40.6.2苏州大学附属第四医院急诊科 丁振华:女,本科,主管护师,科护士长 晨间交班是急诊室护理工作的重要环节,是传 

达和反馈信息的最佳时间。护士长提前30 min到 

岗,巡视整个急诊室做好交班前“四查”:即一查目 

前急诊病人抢救措施落实情况及夜班护士工作完成 

情况;二查抢救药品和器械的应急状态及急诊室各 

室间的管理;三查保洁员的工作质量;四查意见本, 

发现问题及时解决。交班时“四看”:即一看护士到 

岗情况;--看护士身体与情绪状况;三看护士仪表、 

着装是否符合要求;四看护理交班是否突出重点。 

交班后“四问”:即一问夜间抢救配合是否存在问 

题;-N目前抢救病人有无特殊情况;三问基本理论 

知识掌握要点;四问主管人员各项工作是否有问题。

 ・78・ 

1.2落实急诊、重大抢救管理 

急诊抢救是护士长技术管理的重点,质量管理 

的关键,安全管理中的重中之重,关系到病人的生命 

安危 j。因此,护士长必须及时到位,积极参与和指 

导抢救工作,及时检查护士的反应能力和各项应急 

措施落实到位情况,把好急诊病人抢救关、检查关、 

治疗关,并交代护士重点观察护理要点及注意事项, 

确保护理质量。 

1.2.1保持护理人员之间信息通畅 

急诊室护士长对当班抢救病人的护理问题要有 

预见性,随时提醒护士严密观察其病情变化,配合医 

师及时进行抢救;凡遇到重大抢救或3人以上群体 

伤,要求护士及时通知护士长,合理调配人力资源, 

积极参与抢救工作,同时要求每位急诊护士保持信 

息通畅,凡遇到群体突发伤或重大抢救时随时应急, 

使抢救配合迅速、及时、准确,严把护理安全质量关, 

防止护理差错事故的发生,提高急诊医师对护理配 

合的满意度以及家属、病人的满意度。 

1.2.2落实组织协调工作 

护士长排班前应预计每班抢救完成的工作情 

况,充分考虑人员安排,夜间安排备班随时应急,遇 

到突发抢救病人时合理调配护理人员,明确分工、确 

保抢救工作有序进行,并做好各相关部门的协调工 

作,保证药品、呼吸机、心电监护仪等各种抢救仪器 

正常应急,同时将病情报告有关部门。 

1.3提高专科护士急救技能 

急诊护理行为面对的是病情危急、复杂多变、年 

龄和经历不一的各种未知因素,而护士的急救技能 

又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活 

动 J。急诊室应重点培养专科护士,制定抢救配合 

工作流程,熟练掌握各种急诊抢救技能及新型抢救 

设备仪器的正确使用,并在工作中不断完善,从而提 

高护理配合质量。 

1.4协调好医护患关系 

急诊病人病情急、变化快,医疗纠纷发生率高, 

尽管护理人员严格按照急救操作流程配合医师进行 

及时的抢救,但由于人员的严重缺编、专科护士有限 

等原因,仍会发生因抢救配合不熟练、紧急抢救时下 

达多项医嘱表达不确切、备物不全、工作忙乱等因 

素,产生医护患矛盾,护士长应及时到位做好病人及 

家属的安抚工作,根据病情在抢救同时取得病人、家 

属良好的配合 J,从病人和医师角度出发合理解释, 

相互理解化解矛盾,同时要在管理中加强环节质量 

控制,通过参加护理交接班,查房、参与抢救等形式 2008年第5卷第9 

了解抢救措施落实到位情况,预见性防范医患纠纷, 

提高护理管理水平。 

2效果 

通过时间位点管理的实施,病人及家属对急诊 

室工作的满意率由2006年度的90.00%提高到 

2007年度的97.50%;医师对护士抢救配合的满意 

度由2006年度的88.57%提高到2007年度的94. 

28% 

3讨论 

3.1提高了病人及家属对急诊室护理工作的满意 

度 

护士长对急诊室进行时间位点管理并要求当班 

护士对抢救工作进行认真汇报,进一步强化了急诊 

护士的抢救质量意识,通过对病人和家属救治中的 

鼓励和安慰,减轻了家属和病人的紧张、焦虑、情绪, 

缩短了护患间的距离,病人及家属对抢救室护理工 

作的满意度得到提高。 

3.2提高了急诊医师对护士抢救配合的满意度 

护士长加强急诊护士人员素质培训,制定抢救 

配合工作流程并在工作中不断完善,提高了护士的 

整体业务技术水平;对突发抢救病人合理调配人力, 

明确分工,做好与各相关科室、部门的协调工作,利 

用恰当的时间适度提出意见,协调医护关系,提高了 

医师对抢救配合的满意度。 

3.3提高了抢救室的护理工作质量 

护士长实施科学的管理方法是提高护理质量的 

关键 】。通过时间位点管理,抓住急诊工作中的关 

键时间、关键环节、做好科室护理管理工作,解决了 

突发和重要事件,使急诊室管理工作更具有针对性、 

及时性,提高了急诊室的护理质量。 

参考文献 

[1]石敏.外科护士长做好时间位点管理的实践[J].护 理管理杂志,2005,5(7):59—60. [2]成巧梅.神经内科护士长如何强化时问位点管理[J]. 中国护理管理,2006,76(7):54—55. [3]席淑华,王雅芳,周立.对急诊护理操作实施风险管 

理的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(2):120—121. [4]张玉英.急诊患者家属行为的应对措施[J].齐鲁护理 

杂志,2004,1(10):70—71. [5] 曲萍,王雅军.重视护士长在护理质量控制中的作用 [J].护理管理杂志,2005,5(8):48. 

(收稿日期:2008一o9—26) (本文编辑崔兰英)