第十四章 个案工作评估与个案管理 (2)[60页]

案例：李女士，三年前从农村嫁到城里全职在家照顾儿子。半年前，儿子发高烧被误诊，智力发展受到了影响，丈夫对此颇有怨言，斥责李女士不负责任，连个孩子都照顾不好，认为李女士没有文化，难以沟通。李女士则埋怨丈夫每天早出晚归对自己极为冷淡，觉得城里没有人可以倾诉，常感到自卑和无助，害怕被丈夫抛弃，夫妻间常为些小事争吵，婚姻关系出现了危机。

李女士向社会工作者小郭求助，小郭了解到李女士的情况后，决定对其进行干预，小郭运用人本主义模式来开展服务。

问题：请结合案例，指出如何根据人本主义模式为李女士提供服务。

知识点链接

人本治疗模式的定义

理论假设

治疗策略

主要特点结合案例说开去。特别是理论假设与治疗策略与特点部分。

七、家庭治疗模式

（一）结构式家庭治疗（考过）1．理论假设

以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，可以通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。

（1）家庭系统

家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的系统

（2）家庭结构

次系统，系统之间的边界，角色和责任分工，权力

（3）病态家庭结构纠缠与疏离：家庭系统子系统之间的边界不清联合对抗：家庭出现冲突时，家庭联盟对抗三角缠：通过第三方来进行沟通倒三角：家庭权力倒置

（4）家庭生命周期从两人家庭的形成期到增添第一个孩子进入发育期，再到家庭基本结构稳定到扩展完成期，到孩子逐渐长大离开家庭之后进入收缩期，直到所有孩子离开家庭完成收缩期，最后面对家庭的解组期。2．治疗技巧1）重演：实际表现冲突的过程2）集中焦点：集中在家庭交往方式与问题的关联上3）感觉震撼：利用重复、声调高低和简洁的词语4）划清界限：帮助家庭成员分清交往的边界线5）打破平衡：改变家庭的权力运作方式6）互动方式：让家庭成员了解相互之间关联方式7）协助建立合理的观察视角8）似是而非：通过强化问题让冲突显现便于发现9）强调优点：关注家庭成员的优点（二）萨提亚家庭治疗

个案管理

一、单选题(每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1. 小美是小学六年级的学生，患有多动症，学校老师对小美日渐失去耐心并心生厌烦，患有焦虑症的母亲也经常与小美吵架。一次，母亲情绪失控，将小美打伤，小美被送往医院诊治。针对小美的问题，医务社会工作者与小美一家、医生、心理治疗师、老师以及学校的社会工作者，商量并制定服务计划。在上述过程中，医务社会工作者采取的服务策略是 。

A.资源分配

B.支持鼓励

C.综合辅导

D.个案管理

答案：D

[解答] 个案管理的实施原则主要有：①服务对象参与；②服务评估；③服务的协调；④资源整合；⑤包裹式服务与专业合作；⑥评估与监督。其中，专业合作是指个案管理中一种结合不同专业领域的团队工作方式。团队中可能包括医生、护士、职业治疗师、临床心理学家以及其他专业人士，这种多专业合作是为了更好地为服务对象提供“全人”服务。案例中的服务策略即属于不同专业领域的团队合作。

2. 个案管理是联结和协调各种不同服务体系的运作方式，以确保运用最完善的方式来满足服务对象需求的服务方法。在个案管理中，如果评估的结果显示服务对象的问题或需要没有得到解决或满足，则必须考虑重新回到 阶段。

A.个案发掘与转介

B.评估与选择

C.个案管理服务计划

D.个案管理服务执行

答案：C

[解答] 个案管理在服务过程中，不断监督和评估是为了及时修正服务，保障服务的适当性；而在服务结束后，也需要通过追踪来确定服务的效果。个案管理也可以再进行追踪评估，如果评估结果显示服务对象的问题或需要没有得到解决或满足，则必须考虑重新回到“个案管理服务计划”阶段。

3. 个案管理是为了适应建立整合的服务输送体系的需要而出现的，因此又被称为 。

A.个别式社会工作

B.前置式社会工作

C.综融性社会工作

D.补充性社会工作

答案：C

[解答] 个案管理强调提供一种整合各种资源而形成的服务，其目标是加强服务对象日常生活的管理并提供必要的支持，是一种介于社会工作直接服务与间接服务之间的一种整合性服务方法，因此又被称作“综融性社会工作”。

·论著·

个案管理的个性化指导对肺癌化疗患者呼吸功能恢复

及运动耐力的影响

项文彦,韩　洁,陈雪珺(上海交通大学医学院附属仁济医院　上海市200127)

【摘　要】目的:探讨个案管理的个性化指导对肺癌化疗患者呼吸功能恢复及运动耐力的影响。方法:将2019年1月1日~9月30日收治的40例肺癌化疗患者作为对照组,采取常规护理干预;将2019年10月1日~2020年6月30日收治的41例肺癌患者

作为观察组,给予个案管理的个性化指导。比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、呼吸

功能[包括一氧化碳弥散系数(DLCO/VA)、肺活量(VC)、第一秒最大用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大通气量

(MVV)],运动耐力(采用6min步行距离)、生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]。结果:干预后,

两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,观察组DLCO/VA、VC、FEVl/FVC%、MVV均

优于对照组(P<0.01);干预后,两组6min步行距离、WHOQOL-100总评分均优于干预前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<

0.01)。结论:在肺癌化疗患者应用个案管理的个性化指导,不仅有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,还能促进呼吸功能恢复、运动耐

力及生活质量的提高。【关键词】肺癌;化疗;个案管理;个性化指导;呼吸功能;运动耐力

中图分类号:R473.56 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2022.03.001 文章编号:1006-7256(2022)03-0001-04

EffectofIndividualizedGuidanceBasedonCaseManagementonRespiratoryFunctionRecoveryandExerciseToleranceinLungCancerPa-tientsUndergoingChemotherapyXiangWenyan,HanJie,ChenXuejun(RenjiHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200127,China)【Abstract】　Objective:Toexploretheeffectofindividualizedguidancebasedoncasemanagementonrespiratoryfunctionrecoveryand

154 第十四章 医务社会工作

医务社会工作概述

医务社会工作的特点

医务社会工作概述

医务社会工作的价值理念和相关知识

公共卫生领域社会工作

医院社会工作实务

医务社会工作 医务社会工作的主要内容

精神卫生领域社会工作

公共卫生领域社会工作常用方法

医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法

医务社会工作的主要方法

精神卫生领域社会工作常用方法

第一节 医务社会工作概述

一、医务社会工作概述

(一)医务社会工作概念及内涵外延变化

医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术于医疗卫生机构，从社会心 理层面来评估并处理服务对象的问题，以医疗团队的一分子共同协助患者及家属排除医疗过

程中的障碍，使疾病早日痊愈，患者达到身心平衡，提高治疗效果。

(二)医务社会工作的作用和功能

1.医疗对社会工作的需求

(1)社会变革和发展给医疗卫生领域带来挑战。

(2)人们日益增长的健康需求对卫生领域提出更高要求。

(3)医疗保障制度和健康照顾体系还须健全和完善。

(4)推进医务社会工作需要本土化。 155 2.发展医务社会工作的功能与意义

(1)全面介入医疗过程，提高治疗效果。

(2)扩展专业性服务，积极倡导人性化医疗服务。

(3)拓展、整合、运用和协调各种社会资源(包括志愿者、慈善基金、政府力量等)为

患者、医院发掘更多社会资源。

(4)承担一些行政事务工作，包括研究、训练、基金募集管理、社会资源联系与倡导等， 协助医疗机构发展公共关系，提升社会声誉。

(5)积极引导医疗服务向社区延伸，发展医疗机构的社区关系，让社会大众更充分地 利用医疗资源；协助医院提供卫生教育，使社区居民得到预防疾病的知识与服务。

(6)处理患者与医疗体系之间的关系，协助患者处理情绪上的困扰、协助患者对病情 及疗程的了解、协助病患适应医院的环境，及时处理医疗过程中医患之间的不良人际关系， 包括疏导医疗纠纷，促进医患和谐，促进医院在制度、组织和工作流程等方面不断完善。