视神经纤维层厚度 盘沿面积的动态变化
基础研究方面
青光眼基因的筛查:TIGR基因 神经干细胞:为视网膜神经节细胞的再 生带来了希望.但移植后细胞的定向分 化及与宿主细胞关系的建立及功能恢 复仍是有待解决的重要课题
治疗方面
①激光治疗青光眼
这是近年青光眼治疗的一大进步。激 光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光 小梁成形术为开角型青光眼的治疗提 供了一种手段，使大量病人避免了手 术治疗
优点
1.无前房内操作,术后炎症反应很轻 2.滤过过强相关并发症明显减少 3.常植入不同类型的植入物于减压窒中, 维持了术后的功能性滤过.
滤过过强相关并发症
脉络膜脱离 角膜水肿 低眼压 恶性青光眼 房角粘连关闭 黄斑囊样水肿 继发白内障
抗青光眼手术的关键
在眼球壁上打一个洞? 艺术! 因为需保持适度微妙的平衡 过强:术后低眼压,浅前房相关并发症 太弱:无法达到手术预期的降眼压效果
810激光睫状体光凝术
优点: 术后疼痛远低于睫状体冷凝术 可反复多次进行 无眼内操作,操作风险极低
内窥镜下睫状突光凝术
优点: 定位更为精确 术后反应较上述方式更轻
缺点: 需进入眼内,操作风险增加
②手术
1.小梁切除术近年经多种改良，尤其是 滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物， 减少了滤过通道疤痕形成，手术效果 大有提高 使用方法:2mg 5-Fu用6ml灌注液稀释, 浸湿小棉片后置于结膜瓣及巩膜瓣下 3-5分钟.作用时间结束后大量灌注液冲 洗.
思考
小梁切除为何取代全层巩膜滤过术 为何有可拆除缝线技术 为何发展抗代谢药物
一个优秀青光眼手术者
术中会考虑: 制作巩膜瓣的大小,厚薄 切除小梁块的大小 巩膜瓣缝合的松紧 术中是否应用抗代谢药物 是否应用调整缝线
