青光眼手术新进展共47页
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青光眼手术治疗新进展一、氩激光虹膜成形术(argon laser peripheral iridoplasty,ALPI)急性PACG若角膜水肿或前房极浅不能进行周边虹膜切除,可应用激光虹膜成形术。
ALPI治疗方法是在眼球一周接近房角的周边虹膜,用低能量、长时间和大光斑激光击射,使虹膜收缩。
Lam应用能量参数为:200mW、0.5s/脉冲和500um,如果出现虹膜碳化、气泡形成和爆破声,则降低能量;如果无虹膜收缩,则加大能量。
ALPI降眼压作用机制是拉开关闭的房角,使房水通过正常排出途径流到眼球外,同时避免进一步发生周边虹膜前粘连,导致慢性PACG的危险。
ALPI治疗眼压下降,角膜水肿完全消失,进行激光周边虹膜切除。
ALPI不能解除瞳孔阻滞。
ALPI治疗可能在角膜烧伤和角膜内皮损害的危险。
二、前房穿刺联合降眼压药物对急性PACG若角膜水肿不能进行周边虹膜切除的患眼,采用前房穿刺联合降眼压药物。
操作方法是在裂隙灯下,用15号刀片在颞侧角膜上作一个能自行关闭的穿刺口放出约0.05ml的房水。
理论上说可能存在严重的并发症有:(1)眼内感染;(2)导致恶性青光眼;(3)角膜内皮和晶状体损害;(4)眼压突然下降可能导致脉络膜出血和渗漏。
但前房穿刺不能解除瞳孔阻滞,空刺1小时后眼压有上升的趋势,故穿刺后要继续应用降眼压药物直到行周边虹膜切除为止。
三、房角分离或联合晶状体摘除和人工晶状体植入术房角分离术(goniosynechialysis,GSL)手术方式:患者的头转向选择前房穿刺口的对侧,使虹膜表面与显微镜视轴平行,Barkan房角镜术中放在角膜上,钝性的Swan刀从穿刺口进入前房,显微镜直视下越过瞳孔到达对侧房角,刀尖分离周边虹膜与房角的粘连,直到小梁网完全暴露为止。
对于眼压不能控制的急性PACG行晶状体摘除联合GSL也能取得较号的疗效,Tanihara等报道晶状体摘除联合房角分离术治疗5年手术成功率(82.6%)是单纯GSL(37.6%)的2倍多。
青光眼的诊断与治疗进展青光眼是一种慢性进行性眼病,它会导致视野缺损和视力丧失。
随着医学技术和科学研究的不断进步,对于青光眼的诊断和治疗也取得了许多重要的进展。
本文将介绍目前青光眼诊断和治疗的最新进展。
一、青光眼的诊断方法1. 完善的眼压检测:改良型非接触式测压仪能够精确测量眼球内部压力,有利于青光眼早期筛查和监测。
2. 视神经头像分析:这是一种非侵入性检查方法,通过扫描患者视神经头部区域来评估视神经纤维层的损伤。
该技术可以帮助医生及早发现并监测青光眼患者的疾病变化。
3. 全自动视野检查仪:现在已经有了更加先进且易于操作的全自动视野检查仪。
该设备可快速而准确地确定患者的中心视野和周边视野,以便医生判断青光眼病情及其发展程度。
4. 眼底荧光血管造影:这是一种无创检查方法,通过注射荧光染料观察眼底血管异常变化。
该技术可以帮助医生发现青光眼引起的视网膜损伤。
二、青光眼的治疗方法1. 药物治疗:目前青光眼的主要治疗方式是使用药物来控制眼内压力。
药物治疗分为局部和口服两种形式。
局部药物通常是通过滴眼液给予患者,可以减少眼内液体的产生或增加其排出量,从而降低眼内压力。
2. 激光手术:激光手术已被广泛应用于青光眼治疗中。
a) 没有明显损伤角膜组织的激光:如经角膜温定位激光小梁减压术(ALT)和选择性激光曲线成形术(SLT)。
这些操作能够通过改善房角的排水情况来降低眼压。
b) 传统切口手术:如小梁外翻术(trabeculectomy)。
这种手术可以减少眼内液体的产生或增加其排出量,从而降低眼内压力。
3. 微创手术:在保留眼球解剖结构的基础上进行青光眼治疗的微创手术越来越受到重视。
例如,通过可吸收缝线将氟碳矩形嵌片定位放入巩膜筋膜或巩膜后固定器官,减少了对巩膜/自体材料活性的使用,并有助于通道闭合。
此外,还有一些新型微创手术正在开展临床试验中,有望成为未来青光眼治疗领域的突破。
4. 高渗药注射:高渗盐水或甘露醇等高浓度溶液注射进入眼部可以暂时性地降低眼压。
儿童青光眼的治疗进展与新技术青光眼是一种常见的眼部疾病,主要特点是眼内压过高,容易导致视神经损伤,进而引发视力受损。
儿童青光眼与成人青光眼在病因、发病机制和治疗方法上存在一定的差异。
近年来,随着医学技术的不断进步,针对儿童青光眼的治疗进展和新技术得到了广泛关注。
本文将详细介绍儿童青光眼的治疗进展以及应用于该领域的新技术。
一、药物治疗药物治疗是儿童青光眼的首选治疗方法之一。
常用的药物包括降眼压药物、开角药物和组织粘附药物等。
降眼压药物可以减少眼内压力,达到控制疾病发展的目的。
开角药物能够改善前房角度,帮助排除房水。
组织粘附药物用于治疗病因为前房角闭塞的儿童青光眼。
这些药物的使用在儿童青光眼的治疗中起到了积极的作用。
二、手术治疗对于药物治疗无效或不耐受的患儿,手术治疗是一种常见的选择。
常见的手术方法包括眼前房成形术、激光治疗和手术减压等。
眼前房成形术通过改变眼前房几何形状来增加前房角度,以便更好地排除房水。
激光治疗可用于切割虹膜或开通前房角度,有效降低眼内压力。
手术减压包括椎管内减压和玻璃体切割术等,可以排除房水,减低眼压。
这些手术方法在儿童青光眼的治疗中发挥了重要作用。
三、新技术在儿童青光眼治疗中的应用随着技术的进步,新技术在儿童青光眼治疗中得到了广泛应用。
其中,微创手术是一种非常有潜力的治疗方法。
通过微创手术,可以在不开大切口的情况下有效地减压并控制眼内压力。
微创手术不仅能够减少手术创伤和术后并发症,还可以提高治疗效果和患儿的生活质量。
此外,基因治疗也是一种前沿技术,可以通过基因修复或基因替代的方式改善儿童青光眼患者的视力和生活质量。
基因治疗可以修复或替代受损基因,恢复正常的眼内压力调节功能,从而改善儿童青光眼的症状。
另外,人工智能技术在儿童青光眼治疗中也发挥着重要的作用。
通过分析大量的医学数据和病例信息,人工智能可以帮助医生更准确地诊断和治疗儿童青光眼。
同时,人工智能技术还可以提供个体化的治疗方案,根据每个患儿的具体情况进行治疗,提高治疗效果。