“运脾法”在儿科临床中的运用

疏风化湿运脾法治疗小儿秋季腹泻的护理【摘要】目的：观察疏风化湿运脾法配合辩证施护，治疗小儿秋季腹泻的治疗效果和影响。

方法：选择符合诊断标准的80例患儿随机分为对照组和治疗组各45例。

对照组，口服蒙脱石散（思密达）、静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，同时予以辩证施护；治疗组予在对照组基础上加中药治疗（内服固定疏风化湿运脾法组方汤剂）。

结果：治疗组显效14例占31.11%，有效26例占57.78%，无效5例占11.11%，总有效率88.89%，对照组显效5例占15.56%，有效23例占51.11%，无效15例占33.33%，总有效率66.67%。

2组比较差异有显著性意义（p<0.05）。

结论：疏风化湿运脾法配合辩证施护，能有效提高小儿秋季腹泻的治疗效果。

【关键词】秋季腹泻；轮状病毒；疏风化湿运脾；护理小儿秋季腹泻是婴幼儿常见季节性肠道疾病的一种，多见于3岁以下尤其是6个月-2岁的婴幼儿，“轮状病毒”感染是其该发病的主要原因；笔者通过疏风化湿运脾法配合辩证施护治疗45例患儿的效果观察，证明可有效提高治疗小儿秋季腹泻的作用，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组 90 例患儿均来自 2011-2012 年常德市第一中医院就诊的患儿。

其中男 49 例，女 41 例，年龄 6-40 个月，平均21 个月，病程2-30d，临床表现为大便次数多，每日3-5次或更多，稀水样便，黄色或黄绿色，混有少量黏液奶瓣或不消化食物，多有轻度脱水、发热，便常规检查红细胞、白细胞在每视野 15 个以下，均符合“中国腹泻病诊断治疗方案”的诊断标准[1]。

1.2 方法将患者随机分为对照组和治疗组各45例。

对照组行基础治疗，包括喂养指导、口服思密达，脱水者静脉补液纠正脱水和电解质紊乱；治疗组在对照组基础上加用内服疏风化湿运脾法组方汤剂治疗（处方：苍术4g，藿香4g，山楂、薏仁、白头翁、葛根5g，厚朴3g，陈皮、甘草2g。

每天1剂，水煎服），同时予以辩证施护。

温中运脾法治疗婴幼儿乳糖不耐受症79例江苏省邳州市中医院(221300)　王　伟 摘　要:目的:观察温中运脾法治疗婴幼儿乳糖不耐受症的疗效。

方法:自拟中药温中运脾方(肉桂、炒白术、淮山药、苍术、诃子等)口服,治疗婴幼儿乳糖不耐受症79例。

结果:痊愈61例,好转16例,无效2例,总有效率97.46%。

提示:婴幼儿乳糖不耐受症病机为脾(阳)虚失运,温中运脾治疗,疗效显著。

主题词:泄泻 中医药疗法　儿童　复方(中药) 治疗作用　温中药 治疗应用　健脾药 治疗应用　医案 婴幼儿乳糖不耐受症(L I)为儿科常见病症,是由于肠道乳糖酶缺乏或活性低下,导致不能完全消化母乳或牛乳中的乳糖引起的非感染性疾病,可分为先天性、继发性两种,西药无特殊治疗。

笔者二年取用温中运脾法治疗该病79例,取得疗效满意,现报道如下。

临床资料　79例病例均源于1999年～2001年6月本院门诊及住院患儿,其中男56例,女23例,年龄最小2个月,最大1.5岁,<6月43例,6月～1岁32例,>1岁14例;病程最短5d,最长7个月;急性23例,慢性及迁延性56例,母乳喂养48例,牛乳喂养10例,混合喂养21例。

临床表现为腹泻,腹饱胀,大便呈黄绿稀水样,或夹有奶块,或夹有泡沫,日10次左右,各种抗生素治疗效果差,大便检查均无红、脓细胞,大便乳糖定性≥+ +(醋酸铅氢氧化铵法),大便PH<5.5[1],所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]关于泄泻的诊断标准。

治疗方法　基本方:肉桂、炮姜各3g,炒白术、淮山药、制苍术各6g,煨诃子4g,甘草2g;如有夹惊风,加钩藤3g,磁石10g,朱茯苓6g;兼食滞,加焦山楂、炒麦芽6g;腹胀哭闹甚,加木香、白芍各4g;兼滑脱不禁或脱肛,加黄芪6g,升麻4g;兼汗多,加防风、黄芪各6g,兼面色白光白、手足肤冷,加制附子3g。

每日1剂,水煎50～60m l,多次少量给予(可根据年龄适当调整用量),药渣以沙布包裹温敷于脐部。

第23卷 第6期 2021 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23No. 6Jun .，2021运脾贴对小儿厌食临床疗效观察李倩，姜之炎，姜永红，万莉萍，刘秀秀（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）摘要：目的 观察运脾贴对小儿厌食的临床疗效。

方法 收集厌食患儿60例，随机分为观察组与对照组，对比两组患儿食欲不振、体质量、中医证候疗效的改变。

结果 食欲不振症状方面，观察组总有效率83.3%，对照组总有效率80.0%，P=0.891，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

体质量方面，观察组治疗后平均体质量（18.41±3.59）kg，对照组为（17.49±3.53）kg。

两组组内治疗后与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组间治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

中医证候疗效方面，观察组的总有效率为93%，愈显率为73%，对照组总有效率为90%，愈显率为67%，两组差异均无统计学意义。

以上数据说明运脾贴治疗儿童厌食有明确疗效。

在试验期间，试验组和对照组的所有患儿均无严重不良事件、重要不良事件、与研究药物相关的不良事件及其它不良事件发生，安全级别为1级。

说明运脾贴本身安全性高。

结论 运脾贴对改善小儿厌食食欲不振症状、患儿体质量、中医证候疗效数据确切，且运脾贴用药安全性较好，操作方便，避免小儿服药困难，无不良反应发生，值得在临床中应用推广。

关键词：运脾贴；儿童厌食；临床疗效中图分类号：R442.1 文献标志码：A文章编号：1673-842X (2021) 06- 0165- 04Study on the Effect of Yunpi Paste（运脾贴）on Anorexia in ChildrenLI Qian，JIANG Zhiyan，JIANG Yonghong，WAN Liping，LIU Xiuxiu（Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TraditionalChinese Medicine，Shanghai 200032，China）Abstract：Objective To observe the clinical effect of Yunpi Paste（运脾贴）on anorexia in children.Methods60 children with anorexia were randomly divided into two groups：the observation group and the control group. Comparing the changes of poor appetite，body mass and therapeutic effect of TCM syndrome between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 83.3%，and that of the control group was 80.0%，P=0.891，there was no significant difference between the two groups in基金项目：上海市“十三五”中医儿科重点专科建设项目（shslczdzk04102）；龙华医院院级课题（2018YM12）；龙华医院优秀青年人才培养计划作者简介：李倩（1984-），女，河南鹤壁人，主治医师，硕士，研究方向：中医儿科临床、科研工作。

系统医学 2024 年 3 月第 9 卷第 5期运脾颗粒联合推拿手法治疗小儿慢惊风的效果研究高艳丽，郑玉艳，刘子美临沂市中医医院儿科，山东临沂276000[摘要]目的探讨对小儿慢惊风患儿采取运脾颗粒+推拿手法治疗后获得的临床效果。

方法选取2020年2月—2022年5月临沂市中医医院收治的56例小儿慢惊风患儿为研究对象，依据随机数表法分为两组，其中参照组（28例）采用运脾颗粒治疗，研究组（28例）在参照组的基础上联合推拿手法治疗。

对比两组治疗总有效率、血清因子水平[谷氨酸（Glutamate, Glu）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric Acid, GABA）、脑源性神经营养因子（Brain-derived Neurotrophic Factor, BDNF）]、中医证候积分。

结果研究组患儿治疗总有效率（96.43%）高于参照组（71.43%），差异有统计学意义（χ2=6.487，P<0.05）。

治疗后，研究组患儿GLU、GABA、BDNF水平均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

治疗前，两组患儿中医证候积分对比，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，研究组患儿中医证候积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论临床对小儿慢惊风患儿采用运脾颗粒+推拿手法治疗效果显著，可改善血清因子水平，降低中医证候积分，促进小儿慢惊风患儿的良好预后。

[关键词]运脾颗粒；推拿手法；小儿慢惊风；治疗效果；血清因子水平；中医证候[中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）03(a)-0181-03Effect of Yunpi Granule Combined with Massage on Children with Chronic ConvulsionGAO Yanli, ZHENG Yuyan, LIU ZimeiDepartment of Pediatrics, Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Yunpi granule + massage to complete the treatment of children with chronic convulsion. Methods A total of 56 cases admitted to Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2020 to May 2022 were seleected as the study objects and were divided into two groups based on the random number table method. The reference group (28 cases) was treated with Yunpi granule. The study group (28 cases) was treated by massage on the basis of the reference group. The total effective rate, serum factor levels [glutamate (Glu), γ-aminobutyric acid (GABA), brain-derived neurotrophic factor (BDNF)] and Chinese traditional medicine (TCM) syn⁃drome score of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group (96.43%) was higher than that of the reference group (71.43%), and the difference was statistically significant (χ2=6.487, P<0.05). After treatment, the levels of GLU, GABA and BDNF in the study group were better than those of the reference group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant differ⁃ence in TCM syndrome score between the two group (P>0.05). After treatment, the TCM syndrome score in the study group was lower than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Clinically, the treatment of Yunpi granule + massage has significant effects. It can improve the serum factor level and reduce the TCM syndrome score, and ultimately promote the good prognosis of children with chronic convulsions.[Key words] Yunpi granule; Manipulation of massage; Chronic convulsion in children; Therapeutic effect; Serum factor level; TCM syndrome惊风属于小儿时期常见病，婴幼儿人群多发。

脾健不在补贵在运——运脾法在儿科临床的实践意义“脾主运化”、“脾健则运”是脾的正常生理功能之一。

产生脾失健运的因素很多，其临床症候的表现虽然有不同，而脾失运化的病机转归则是一致的。

小儿时期的体质特点为“脾常不足”，所以易患脾胃疾病，在治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损脾伤正。

因此，必须掌握病情的实质，时时以维护脾气为主，方不致僨事，运脾一法，就是在这一基础上提出的。

运脾法，并非独立的一种治法，而是属于中医治疗八法中的和法。

具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。

运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意，运与化，是脾的功能。

运者运其精微，化者化其水俗。

故欲健脾者，皆在运脾；欲使脾健，则不在补而贵在运。

这是运脾法的基本概念。

“运脾”一名，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术”。

其补脾与运脾的区别，在于白术的性能是守而不走；苍术的性能是走而不守。

故白术善补，苍术善行。

脾胃疾病，在儿科中占重要发病地位。

由于脾运失健而产生的脾胃病变，临床上更为多见。

因此面对“运脾”法的探索研究，无论从理论和临床方面，均有其现实意义。

脾失健运与生理病理的关系脾的生理功能，是运水化谷，输布精微，分化水湿。

其精华之气，经脾气之升发，散津于五脏，敷布于六腑。

清者属阴，性精专，故化生血脉，而周行于经隧之中，是为营气；浊者属阳，性剽悍滑利，故不循经络而直达肌表，充实于皮肉之间，是为卫气。

所以有“营行脉中、卫行脉外”之说。

此即脾主运化的正常生理功能。

由于小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高。

加之喂养方法不当，饮食的的过量和不足，或突然改变饮食品种，盲目添加过高的营养物质，超越正常的脾胃耐受能力；或先天禀赋不足，环境气候的变迁等等，皆能影响和导致脾失运化，而发生种种的脾胃病变。

常见脾失健运的小儿病症很多，这与小儿“脾常不足”的生理病理有关，最突出者为“疳症”和“厌食症”（皆有慢性营养障碍的表现）脾胃属于整体观念的一个部分，它与全身的器官和其它脏腑是互为关联，互为影响的。

许尤佳教授运脾法治疗儿科疾病
黄腾
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2014(034)007
【摘要】在小儿“三不足,两有余”的生理病理特点中,“脾常不足”可谓处于中心地位.临床上治疗小儿“脾虚综合征”及如虚汗症、变应性鼻炎、遗尿症等杂病也要抓住“脾常不足”的特点,灵活运用运脾法施治.合并外感痰湿一并先治,脾运胃和才可补益.常用运脾药有苍术、稻芽、芒果核、槟榔、鸡内筋、陈皮、半夏等.【总页数】3页(P676-678)
【作者】黄腾
【作者单位】广东省中医院儿科,广州510120
【正文语种】中文
【中图分类】R272
【相关文献】
1.运脾法在儿科疾病中的运用 [J], 高旅;刘丽娜
2.许尤佳教授治疗小儿哮喘缓解期处方用药规律研究 [J], 江文文;张丽娇;翁泽林;许尤佳
3.基于数据挖掘方法分析许尤佳教授治疗儿童哮喘缓解期的用药经验 [J], 林晓红;温晓莹;刘卓勋
4.常克教授运用"清热运脾"治疗小儿脾系疾病举隅 [J], 韩姗姗;常克
5.运脾法在儿科疾病中的应用 [J], 马五华
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浅谈运脾法在儿科中的应用【摘要】江育仁教授提出的“脾健不在补，贵在运”的学术思想是对小儿生理、病理特点的进一步阐明，值得我们后学者认真学习。

本文从小儿脾胃的生理、病理及脾胃病证临床诊治等方面对其进行讨论，以其对临床有一定指导参考价值。

【关键词】运脾法小儿江育仁“是病皆因五脏生，不知脏腑亦徒然”，辨证治疗小儿疾病首先应要“知脏腑”，只有“知常”方能“达变”。

1 小儿脾胃的生理特点明代医家万全在《育婴家秘》中写道：“脾不用事，其气尚弱，乳食易伤，故曰脾常不足。

”清代医家吴鞠通将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”，说明小儿处于生长发育时期，无论在形体方面还是生理功能方面都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的增长不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。

当代的中医学者认为小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充。

江育仁教授总结数十年临床经验后指出：脾主运化，胃主受纳，主司消化吸收，为“后天之本”气血生化之源，这是脾的生理功能。

然而“小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高”，“喂养方法不当，饮食过量与不足，或突然改变饮食品种，增加过高的营养物质，超过正常的脾胃耐受能力，就会影响和导致脾失运化，而发生种种脾胃病变”。

所以，小儿对脾气运化的功能状况要求更高，因此相对于小儿的生长发育需求，经常会出现脾气不足，表现出脾常不足的特点。

这与万全提出的小儿“脾常不足”之说相一致。

2 小儿脾胃的病理特点对于小儿脾胃病的病理特点，江育仁教授的观点为：“脾运失键，胃不受纳，造成厌食；食积中焦，运化失司，是为积滞；气机不利，脾胃壅滞，引起腹痛，升降失常，浊气逆上，产生呕吐；脾失升清，合污下流，形成泄泻；脾运失职，气血不充，发生贫血；运化无能，精微不敷，久延成疳”（《江育仁学术经验选集》）。

脾主运化，脾健则运。

脾病证候的表现虽各不相同，而脾失运化的病机转归则是一致的。

如果一旦脾气失运、不运、运迟、运弱，皆能发生种种脾胃病变。

运脾颗粒治疗脾虚型小儿厌食的临床观察周黎黎;任耀全;柳春玲【摘要】Objective:To observe the effect of YunPi granules on infants with anorexia of spleen deficiency type. Methods: Totally 80 patients with infant anorexia of spleen deficiency type were randomized into treatment groupof YunPi granules and control group of control group of ErBao granules with 40 cases in each; the YunPi granules administered to children of 1 to 3 years were 3 g for once, to those of 3 to 6 years 6 g for once and those of6 to 12 years 6 g for once and 3 times a day, orally taken with hot waterhalf hour before meals, while the ErBao granules given to children of 1 to 3 years were 5 g for once, to those of 4 to 6 years 7.5 g for once and thoseof more than 6 years 10g for once and 3 times a day, orally taken with hot water half hour before meals;the treatment courses of both groups were 1 month. Results:The effective rates of both groups were near to each other as the rates in treat-ment group and control group were 92.50% and 90.00% respectively. The infant appetites and constitutions in-creased and the cumulative points of infant symptoms decreased in both groups;the appetite of the treatment group was better than that of control group. Conclusion:The therapeutic effect of YunPi granules in treating infant anorexia of spleen deficiency type is accurate and certain.%目的：观察运脾颗粒治疗脾虚型小儿厌食症的疗效。

运脾、补脾话健脾运脾、补脾话健脾作者：赵霞汪受传正文：脾胃病系儿科临床常见病症，历代儿科医家无不注重调理脾胃。

儿科鼻祖钱乙概括了“脾主困”的病理特点，陈文中注重固护脾阳，万全强调小儿“脾常不足”，陈复正擅长调脾和胃。

1 脾胃的生理功能胃的功能只有一种，即受纳谷食。

病时的临床表现为不纳、少纳或善饥。

《内经》云：“得谷者昌，失谷者亡”，说明能否受纳与人体生命健康密切相关。

脾的功能有二：一是助胃消化，二是转输(或健运)精微。

谷物经消化后变为津液气血，灌溉营养脏腑四肢，这个任务是由脾来完成的。

《鹤山医案》中说：“脾气以升发为好，胃气以和降为顺”。

所谓升降是指脏腑的功能，特别是指气的机能而言。

脾气常升，胃气常降。

脾升则健，胃降则和。

纳与运、升与降相辅相成构成了一个平衡体。

有升有降，气机才能调和，从而达到动态的平衡，身体才能健康。

反之，若只升不降，或升多降少，平衡就被打破，机体就会得病。

纳与运也是如此，能纳能运为常态，只纳不运或只运不纳或纳多运少皆为病态。

2 小儿脾胃病的主要治法小儿脾胃病的治疗不外补、清、运3大法则。

补法如补脾气、养脾血、益脾阴、滋胃津；清法如散脾火、泄脾热、清胃热、泻胃腑等；所谓运脾乃调和脾胃、扶助运化之意，属8法中的和法，有行、转、旋、动之义。

此法补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正。

钱乙治疗脾胃病的主方为益黄散，方名益黄，却不取补脾益气常用之品，而以陈皮、丁香(木香)、青皮理气运脾为主，加炮诃子暖胃，甘草和中，广泛用于慢惊、吐泻、疳证、食不消等多种病症，其立方主旨在于舒展脾气，恢复脾运。

钱氏异功散与同时代的局方四君子汤相比，均用人参、茯苓、白术、甘草补脾益气，钱氏只增陈皮一味，便令补而不滞，补运兼施，用于小儿更为妥贴。

3 运脾法的具体运用3.1运脾化湿法脾主运化包括运化水湿和水谷精微两个方面。

暑湿当令，或贪食生冷瓜果，则湿从外侵，脾弱失运，水湿不化则湿自内生。

脾性喜燥而恶湿，湿性腻滞，蕴阻中州则脾气受困，输运无权。

在发展中国家腹泻病是小儿死亡的第一原因，每年全世界因腹泻死亡的婴幼儿在400万以上。

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，属中医“泄泻”范畴。

腹泻迁延不愈可造成小儿营养不良、生长发育障碍等问题，世界卫生组织已把腹泻病的控制列为全球性战略。

小儿腹泻病也是我国重点防治的疾病之一，目前我国对小儿腹泻病的治疗存在滥用抗生素问题。

抗生素治疗对许多小儿腹泻不但无效，还会杀死体内正常菌群，破坏微生态平衡，甚至造成患儿免疫力下降，使腹泻迁延不愈，或继发二重感染。

临床表明，中医药治疗小儿腹泻有一定优势。

近30余年来，根据北京儿童医院中医科著名老中医王鹏飞教授经验，源于传统理论，又突破传统，采用一法（健脾运脾）为主，一方（运脾止泻汤）专用，治疗不同证候类型的小儿泄泻疗效均较满意，尤其以脾虚腹泻疗效更著。

科研课题“运脾止泻颗粒治疗小儿腹泻病机理及临床疗效观察”是我院2000年建设小儿脾胃病重点专科的主要内容之一，其中采用临床随机对照的方法研究运脾止泻方的临床疗效已获得满意结果，同时进行的动物实验也证实了其良好的抗腹泻作用。