中医体质综合干预对糖尿病患者干预效果分析
发表时间：2016-04-15T16:00:41.560Z 来源：《健康世界》2015年32期供稿作者：宋春环刘永芳（通讯作者）栾恬赵宏
[导读] 青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心青岛市市南区社区卫生服务管理中心探索社区糖尿病社区中医药防治的有效方法，提高居民健康水平。
1.青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心；
2.青岛市市南区社区卫生服务管理中心山东青岛 266003
糖尿病祖国医学称为“消渴”，随着经济的发展和生活水平的提高，青岛市糖尿病患病率在全国处于较高水平，并且升高较快，国内对糖尿病的防治提倡从“以大医院为中心”转向“以社区为中心”，将糖尿病防治的政策、措施、成果和经验变成社区实践。
本研究基于中医体质辨识，对糖尿病患者进行中医体质方面的综合管理，包括健康教育、个体化生活方式指导和饮食控制等，研究中医体质变化对糖尿病患者生化指标的影响，探索社区糖尿病社区中医药防治的有效方法，提高居民健康水平。
1.对象与方法
1.1研究对象
青岛市市南区社区卫生服务管理中心5家社区卫生服务机构筛选35-70岁之间糖尿病患者入组，按照年龄组和性别分层，随机分为干预组和对照组，共筛选516名研究对象，调查研究1年后，失访14例，干预后共研究对象502名，干预组240名，对照组262名。
1.2研究方法
对参与研究的糖尿病进行问卷调查、临床测量（包括血压、身高、体重、腰围）和实验室检查（包括血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），干预组干预内容包括：中医体质调理、限制甜食摄入、限盐、戒烟限酒、合理膳食、体育锻炼、和控制体重等，在社区成立“糖尿病健康驿站”和“慢性病健康管理小组”，负责糖尿病患者健康教育、个性化生活方式指导和随访管理。
对照组不做任何干预。
调查研究 1年后，再次进行问卷调查、临床测量和实验室检查。
1.3统计分析
本调查采用epidata3.0进行双人录入，采用SPSS16.0进行统计分析。
计量资料计算±SD，采用独立样本t检验或方差分析，非正态分布资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料计算率，采用X2进行比较，P< 0.05为差异有统计学意义。
2.研究结果
糖尿病患者干预前后临床及实验室检查结果如表1、表2所示，干预组干预后血糖和糖化血红蛋白均有所下降（均P<0.05），BMI指数、腰围和实验室检查指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇干预前后的比较没有统计学意义
（P>0.05）；而对照组各个临床检查及实验室检查指标干预前后比较没有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，久病可引起多能够损害，导致心﹑脑、肾、眼、神经、血管等组织的慢性进行性病变，成为患者致残和早亡的主要原因。
体质是相对稳定的个体特征，但又具有可调性[1]。
中医体质学说首现于《黄帝内经》中的论述，现代研究兴于20世纪70年代，近年来研究取得更新的进展。
中医体质学说是以中医理论为基础，研究人类各种体质特征与体质类型的生理病理特点，并以此分析疾病的反应状况、病变性质及发展趋势，从而指导疾病预防和治疗的一门学科[2]。
早在春秋战国时代，就已经认识到先天禀赋不足，是引起糖尿病的重要内在因素。
《灵枢·五变》“五脏皆柔弱者，善病消瘅。
”其中，尤以阴虚体质最易罹患[3]。
中医体质学说的研究认为调理体质、改善体质，对疾病的治疗有重要意义[4]。
体质学说认为各种偏颇体质是疾
病发生、发展与转归的内在依据[5]，中医体质量化辨识与调养指导具体是指通过对个体的“体质辨识”确定其体质属性，然后以“平和质”为目标，对其通过“辨体调理”达到健康养生的目的，实现健康维护与促进。
通过调理体质、改善体质，对疾病的治疗和预后具有重要意义。
本研究运用中医体质理论指导糖尿病患者的临床干预，证实了中医体质学说在社区糖尿病防治中的作用，为中医体质学说的概念和方法广泛应用于糖尿病患者健康管理，建立和完善具有中医特色的社区卫生服务提供有效的方法和经验。
参考文献：
[1]王琦.论中医体质研究的3个关键问题[J].中医杂志，2006，47（5）：329-332
[2]宋红普.对中医体质调研的几点思考.上海中医药杂志，2007，41：50
[3]周仲瑛等.中医内科学.中国中医药出版社.2003，1（1）：427
[4]王琦，王睿林，李英帅.中医体质学学科发展述评.中华中医药杂志，2007，22（9）：627-630
[5]钱会南.从亚健康状态的特征探析中医药防治对策.中华中医药杂志，2006，21（10）：589-591 基金项目：青岛市市南区科技局项目，编号：2013-13-012-YY。
