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急性有机磷农药中毒中间综合征治疗体会摘要目的：探讨急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。
方法：收治急性有机磷农药中毒中间综合征患者19例，总结其临床表现特点与治疗经过及其治疗经验。
结果：本组19例患者经过积极治疗，其中16例患者治愈；3例患者死亡，其中2例死于严重感染合并多器官功能衰竭，1例死于心脏骤停。
结论：有机磷农药中毒早期治疗过程中，要严密观察患者肌力变化，尽早确诊，尽早给予机械通气是提高抢救成功率的关键。
关键词有机磷中毒中间综合征治疗体会doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.106急性有机磷农药中毒（aopp）是临床上急诊科常见急症之一。
2010年1月～2011年10月收治急性有机磷农药中毒中间综合征患者19例，总结其临床表现特点、治疗经过及其治疗经验。
现总结如下。
资料与方法2010年1月～2011年10月收治急性有机磷农药中毒中间综合征患者19例，其中男7例，女12例；年龄17～64岁，平均294岁。
患者从服毒到就诊时间为05～5小时。
中毒均为口服有机磷农药，其中服乐果5例，敌敌畏12例，甲胺磷2例，平均服毒量为100ml左右。
根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准，重度中毒13例，中度中毒6例。
以上19例患者均出现胆碱能危象。
临床表现：所有19例患者初期均有胆碱能危象，患者出现意识障碍、瞳孔缩小、出现口鼻分泌物、皮肤湿冷、肌颤等临床表现。
患者在治疗过程中，突然出现吞咽困难、胸闷、言语无、四肢近端肌力减退、抬头无力症状，继而呼吸困难，呼吸浅慢且不规则，最后呼吸停止[1]。
患者血氧饱和度85%。
降低simv频率，同时降低psv压力水平，稳定4～6小时后脱机，继续观察患者咳嗽、吞咽反射正常，可拔除气管插管。
结果本组19例患者经过积极治疗，其中16例患者治愈；3例患者死亡，其中2例死于严重感染合并多器官功能衰竭，1例死于心脏骤停。
讨论急性有机磷农药中毒（aopp）是临床上急诊科常见急症之一，合并中间综合征是有机磷农药中毒死亡中最主要的原因之一[2]。
职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答一、概念职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，引起以神经系统损害为主的全身性疾病。
临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性多发性神经病三类综合征。
二、临床表现（一）毒草碱样症状又称M样症状，出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、支气管痉挛和分泌物增加，严重者出现肺水肿。
此类症状可用阿托品治疗。
（二）烟碱样症状又称N样症状，表现为全身横纹肌肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭；还可引起血压增高、心率加快和心律失常。
此类症状不能用阿托品治疗。
（三）中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。
三、治疗原则（一）迅速清除毒物立即将病人撤离中毒现场。
彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发，然后用温水冲洗干净。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。
口服中毒者，尽快洗胃、导泻。
（二）紧急复苏急性有机磷杀虫剂中毒，常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。
一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施，清除呼吸道分泌物，给氧，必要时应用机械通气。
心搏骤停时，立即进行心肺复苏。
（三）解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。
1.抗胆碱药（1）阿托品早期、足量、反复给药，直至毒蕈碱样症状消失或病人出现“阿托品化”表现。
阿托品化的表现包括：瞳孔较前扩大。
颜面潮红。
皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干。
肺部湿啰音消失。
