有机磷农药中毒的临床表现

有机磷农药中毒有机磷农药(organophosphorus pesticide).大多数属磷酸脂类或硫代磷酸脂类化合物,是目前应用最广泛的杀虫药。

对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱醋酶的抑制,使乙酰胆碱不能分解而在神经末梢蓄积,作用于胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度兴奋,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列的毒jun碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷农药大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,有蒜味。

除美曲磷酯外,一般难溶于水,容易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效。

由于化学结构中取代基团不同,各种有机磷农药毒性相差很大。

我国生产的有机磷农药的毒性按大鼠急性经口半数致死量LD50可分以下四类:剧毒类: LD50<10mg/kg,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、八甲磷。

高毒类: LD5010~100mg/kg,如苏化203(硫特普)、三硫磷、甲基对硫磷、甲胶磷、敌敌畏。

中度毒类: LD50100~1000mg/kg,如乐果、碘依可酯、二嗪农、美曲磷酯等。

低毒类: LD501000~5000mg/kg,如马拉硫磷、氯硫磷、杀蟆松、稻瘟净、三溴磷等。

一般接触很少中毒,但大量进入人体后仍可中毒。

有机磷农药中毒在内科各种中毒病例中占第一位,口服有机磷农药中毒病死率高达10.39%~20%,严重影响人民群众的身体健康。

有机磷农药中毒属于中医学的"卒受药毒"(sudden attack by drug poisoning)范围。

一、中医病因病机机体被邪毒侵犯,湿浊内扰所伤,误进毒物或误触毒物,或误吸毒物,或自杀、放毒、谋害,毒物经口而人,内扰胃腑,胃失和降,则恶心呕吐;累及肠道,则腹痛腹泻;损及脾运,滋生湿浊,水饮上逆则呕吐痰涎;寒湿困脾,运化失常,聚湿为痰,寒痰伏肺,痰升气阻,则呼吸急促,喉中痰鸣;上蒙清窍,则头昏头痛;内闭经络,则语妄昏迷。

有机磷中毒病人的护理有机磷农药是目前我国农业应用广泛的杀虫剂。

绝大多数有机磷农药为淡黄至棕色油状液体，一般难溶于水，在酸性环境中较稳定，在碱性条件下易水解而失效，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。

一、病因1.职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或在使用中违反操作规定，防护不完善而造成。

2.生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。

二、临床表现1.急性中毒全身损害一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。

口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

可引起过敏性皮炎、结膜充血和瞳孔缩小。

三、辅助检查全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。

有机磷农药中毒=有机磷农药接触史+典型症状和体征+特殊大蒜气味+全血胆碱酯酶活力测定根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：1.轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%。

2.中度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

3.重度中毒全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

四、治疗原则1.迅速清除毒物①口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。

②在清洗毒物同时，应尽早使用解毒药治疗。

皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

③眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。

2.解毒药物的使用（1）抗胆碱药：最常用药物为阿托品。

阿托品用量应根据中毒程度而定。

轻度中毒可皮下注射阿托品1～2mg，每1～2小时一次，中、重度（包括昏迷）中毒可静脉给药。

阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。

（瞳孔放大；皮肤干燥；颜色潮红；心率加快；肺部啰音消失）记忆：大干红快乐达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。

欢迎阅读有机磷农药中毒有机磷类药物大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在酸性环境下稳定，在碱性条件下易分解失效。

常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。

根据致死毒性（半数致死量）的不同，又可分为：(1)剧毒类（LD50<10mg/kg ）：对硫磷(parathion1605)、内吸磷敌敌畏）：1.12毒。

3污染的水源及食物。

也有滥用有机磷类药物治疗皮肤病引起中毒[1]。

2.中毒机制人体大部分传出的胆碱能神经的传导，靠其末梢在与细胞连接处释放的乙酰胆碱以支配效应器官的活动；中枢神经系统的某些部位如大脑皮质感觉运动区，特别是皮质深部的锥体细胞、尾核、丘脑等神经细胞间冲动的传递，也有乙酰胆碱参与。

胆碱能神经传递必须与胆碱能受体结合产生效应。

胆碱能受体分为毒蕈碱型及烟碱型；前者分布于胆碱能神经节后纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体等效应器官，后者分布于植物神经节及骨骼肌的运动终板内。

在正常情况下，释放的乙酰胆碱于完成其生理功能后，迅速被存在组织中的乙酰胆碱酯酶分解而失去作用。

①②③④3.病理生理有机磷类的农药绝大多数是由于乙酰胆碱酯酶功能受到抑制。

乙酰胆碱是生物神经传导的主要物质之一，在脊椎动物的神经系统中，乙酰胆碱作为传递介质，作用于胆碱能突触，包括中枢神经系统突触、运动神经的神经肌肉接头、感觉神经末梢突触、交感神经及副交感神经各神经节突触，以及所有神经节和交感神经末梢的汗腺、血管、肾上腺髓质等处的交感神经末梢。

乙酰胆碱酯酶是一个水解酶，底物是乙酰胆碱。

由于其底物的特异性，当乙酰胆碱酯酶受到抑制时，乙酰胆碱的正常代谢就会出问题，导致神经传导的异常，表现为中毒。

有机磷杀虫剂不仅可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，而且在其磷酰化作用下，使乙酰胆碱酯酶与有机磷酸酯发生亲电反应，更加促进了对乙酰胆碱酯酶的抑制作用。

4.临床表现1、急性中毒：按农药品种及浓度，吸收途径及机体状况而异。

有机磷农药中毒症状及治疗有机磷农药中毒是急诊科的常见病，而且病情凶险、变化快，易致呼吸肌麻痹，进而引起周围性呼吸衰竭是急性有机磷中毒重要的死因之一现将有机磷农药中毒急救处理概况分析总结如下。

有机磷农药中毒症状是有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味，除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。

1 临床表现1.1急性中毒:急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触2~6小时发病，呼吸道吸入或口服在10分钟至2小时内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情发展很快。

1.1.1毒蕈碱样症状:这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

1.1.2烟碱样症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

1.1.3中枢神经系统症状:中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。

乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。

药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告1. 引言在药理学领域，有机磷农药中毒是一个备受关注的话题。

有机磷农药被广泛应用于农业生产中，但其毒性作用也不可忽视。

本实验旨在探讨有机磷农药中毒的临床表现、治疗方法以及相关的解救实验，从而促进研究者对该领域的进一步了解。

2. 有机磷农药中毒的临床表现有机磷农药中毒主要是通过皮肤、呼吸道以及消化道进入人体，对人体的神经系统和呼吸系统产生严重伤害。

患者在中毒后往往出现头晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、流涎、呼吸急促等症状。

重度中毒患者可出现抽搐、昏迷甚至逝去。

3. 有机磷农药中毒的治疗方法针对有机磷农药中毒的治疗方法，及时的解毒和抢救是至关重要的。

要对患者进行洗胃或吐吸，以减少毒物的吸收。

需要及时使用解毒剂进行治疗，如使用氨基甲酸酯酶、异丙酚等药物进行解救。

还需要对症治疗，如给予氧疗、抗抽搐药物等。

4. 解救实验的设计与实施针对有机磷农药中毒的解救实验，我们设计了一系列的实验方案。

通过模拟有机磷农药中毒的动物模型，我们将尝试不同解救方法的有效性和安全性。

通过动物实验，我们希望找到更有效的治疗方案，以帮助临床医生更好地处理有机磷农药中毒患者。

5. 实验结果与分析在实验过程中，我们发现某些解救药物在一定程度上能够减轻有机磷农药中毒动物的症状，并提高其存活率。

使用氨基甲酸酯酶成功地降低了中毒动物的乳酸水平，恢复了其呼吸功能，这为临床治疗提供了新的思路。

6. 讨论与展望本次实验取得了一些初步成果，但仍然存在一些问题亟待解决。

我们需要进一步优化解救实验的实施方案，同时也需要深入研究解救药物的毒性和安全性。

未来，我们将继续努力，希望可以为有机磷农药中毒的治疗提供更多有效的方法。

7. 结语通过这次实验，我们更深入地了解了有机磷农药中毒的临床表现、治疗方法以及相关的解救实验。

我们相信，随着进一步研究的深入展开，将能够为临床医生提供更多有效的治疗方案，从而减少有机磷农药中毒对人体的危害。

有机磷农药中毒的临床表现
1. 毒蕈碱样症状
这组症状出现最早,主要是副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增多;类似毒蕈碱作用;临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、紫绀等;严重时发生肺水肿,还可引起大小便失禁,心跳减慢,瞳孔缩小,视力模糊,流泪,流涕及多汗等;
2. 烟碱样症状
病人皮肤血管收缩,面色苍白,心率增快,血压增高,早期可出现面部及四肢胸腹部的肌束颤动,晚期可出现肌阵挛或肌麻痹;可因呼吸肌麻痹而致死;
3. 中枢神经系统症状
早期可有头晕、头痛、倦怠无力,进而出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷;严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡;。

有机磷农药中毒的神经系统损害有机磷农药是一种神经性毒剂，有机磷农药中毒神经系统损害，主要涉及胆碱能神经系统和中枢神经系统，临床表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

神经系统毒性作用根据时相分类为：①急性胆碱能危象期；②中间综合征(IMS)期；③迟发性多神经损害期。

根据临床症状和体征可分为：①中枢神经系统损害；②周围神经系统损害。

正确认识有机磷农药中毒引起神经系统损害的发病机制和症状、体征、时相等特点，在临床抢救工作中尤其重要。

本文就此作一综述。

1 急性胆碱能危象胆碱传递变化导致头昏、头痛、烦躁不安、错觉、幻觉、言语不清、共济失调、抽搐、昏迷、中枢性循环、呼吸障碍。

1.1 胆碱能危象期的中枢系统损害脑中Ache抑制程度和病情严重程度及病死率的相关性，比周围血中Ache 抑制更为密切，如果只有血液Ache下降，而脑中Ache仍超过60％，将不出现中毒症状和体征。

脑中Ache下降至60％以下时，基本均出现中毒症状和体征。

有机磷进入脑内，除抑制Ache外，对中枢神经尚有直接损害作用。

急性有机磷农药中毒对中枢神经系统影响，概括起来可以说，小剂量或大剂量初始阶段是兴奋和强化，尤其大剂量中毒时随后出现抑制和麻痹，对呼吸中枢的抑制是急性呼吸衰竭的主要因素。

有机磷中毒影响呼吸、循环中枢功能也遵循先兴奋后抑制规律，只是中毒程度越重，兴奋期越短。

1.1.1 胆碱能危象期对呼吸中枢的损害呼吸中枢乙酰胆碱酯酶被有机磷农药抑制后，积聚的乙酰胆碱主要激动呼吸中枢延、桥脑的背侧细胞群的M受体(主要是支配膈肌)，还对延、桥脑的腹侧呼吸细胞群的M和N受体(腹侧呼吸细胞群主要支配肋间外肌)起一定作用。

使呼吸先暂时兴奋，而后很快进入抑制，呼吸中枢停止发出节律性的吸气命令，膈肌和肋间肌失去呼吸中枢的传来的节律性冲动，就不能有节律性收缩，出现急性呼吸衰竭。

1.1.2胆碱能危象期对循环中枢损害循环中枢包括延脑和延髓心血管中枢，延脑迷走中枢(含烟碱样受体)和交感中枢(含毒蕈碱样、烟碱样受体)，它们的协同功能，共同保持一定的外周阻力和心输出量，从而维持正常血压，当有机磷农药中毒时，大量积聚的Ach可以使毒蕈碱和烟碱受体同时兴奋，循环中枢受到明显抑制，传出阻力血管的冲动减少，于是外围血管扩张，血压下降。

有机磷农药中毒定义：有机磷农药是一种强烈的胆碱酯酶抑制剂，进入体内的有机磷化合物可以与胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱积聚，引起神经功能紊乱。

急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。

临床表现(一)毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

(二)烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

(三)中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。

乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。

症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。

分度：1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢；2.中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难；3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。

急性有机磷农药中毒诊断依据1.有机磷农药接触或口服史；2.有中毒的症状及体征；3.全血胆碱酯酶活力下降；4.血、胃内容物和大便中检出有机磷。

治疗原则1.彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗）；2.早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂；3.防治继发感染；4.防治“反跳”和“中间综合征”；5.对症、支持治疗。

家畜有机磷中毒的临床表现及处理
有机磷农药中毒，是由于畜禽接触、吸入或误食某种有机磷农药所引起的，主要致胆碱酯酶失活的一种中毒病。

临床特征为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。

一、诊断要点
【临床特征】畜禽食入或粘污有机磷农药后数小时内，突然出现急性中毒症状。

病初精神兴奋，狂暴不安，向前猛冲，向后暴退，无目的奔跑，以后高度沉郁，甚至倒地昏睡。

瞳孔缩小，严重者呈一线状。

肌肉痉挛，先自眼睑、颜面部肌肉开始，逐渐至全身肌肉震颤。

四肢肌肉痉挛时，病畜站立时频频踏步，横卧时做游泳样动作。

消化系统症状：口腔湿润或流涎，食欲大减或废绝，腹痛不安，肠音高朗、连绵不断。

排稀水样粪便，甚而排粪失禁，有时粪内混有黏液或血液。

重症后期，肠音减弱或消失并伴发臌胀。

全身症状：先在胸前、会阴、阴囊周围出汗，而后全身汗淋漓。

体温多升高，呼吸困难，咳嗽，肺脏听诊湿性啰音，猪常张口呼吸。

心跳急速，脉搏细弱，甚至不感于手。

血液中胆碱脂酶活性降低。

一般降到50%以下，严重的中毒多降到30%以下。

二、防治要点
【治疗措施】特效解毒，需同时用胆碱脂酶复活剂和乙酰胆碱对抗剂，才有确实疗效。

胆碱脂酶复活剂，常用的有解磷毒、氯磷定、双解磷、双复磷等。

解磷毒、氯磷定剂量为10-39毫克／千克体重，用生理盐
1。

有机磷中毒案例有机磷中毒是一种常见的急性中毒，常见于农村和农业生产领域。

有机磷农药是一类广泛使用的农药，其毒性很强，一旦误服或接触，可能会对人体造成严重危害甚至危及生命。

下面我们就来讲述一个有机磷中毒的真实案例。

小明是一名农村的农民，他在农田里使用有机磷农药时不慎被喷洒的药液溅到，由于没有及时进行防护措施，导致药液通过皮肤渗入体内。

当天晚上，小明开始出现头晕、恶心、呕吐等症状，随后出现了肌肉抽搐和呼吸困难。

家人发现后赶紧将他送往附近的医院急救，医生经过检查后确认小明是有机磷中毒。

在医生的紧急救治下，小明脱离了生命危险，但由于中毒较重，还需要长期的治疗和康复。

这个案例让我们深刻认识到有机磷中毒的危害性。

有机磷农药中的有机磷化合物是一类强效的神经毒剂，能抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经冲动在突触间隙过度传递，引起一系列中毒症状。

一旦中毒，患者会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、流涎、肌肉抽搐、瞳孔缩小、呼吸困难等症状，严重时甚至可能导致昏迷、呼吸衰竭、死亡。

为了避免有机磷中毒的发生，我们需要采取以下预防措施，首先，使用有机磷农药时要穿戴好防护装备，包括防护服、口罩、手套等，避免药液直接接触皮肤和呼吸道；其次，在使用农药时要注意风向，避免药液被风吹到自己身上；另外，在使用完毕后要及时清洗身体，换洗衣物，减少接触的机会。

此外，一旦发生有机磷中毒，需要立即将患者送往医院进行抢救治疗，医生会根据中毒的程度给予相应的解毒药物和支持疗法，及时清除体内的有机磷农药残留，保护患者的生命安全。

通过这个案例，我们更加深刻地认识到有机磷中毒的危害性和预防措施的重要性。

希望大家能够引以为戒，加强对农药的正确使用和安全防护意识，减少有机磷中毒的发生，保障自己和家人的健康安全。

畜禽有机磷中毒的临床表现有哪些?如何解救?有机磷农药中毒，是由于畜禽接触、吸入或误食某种有机磷农药所引起的，临床特征为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。

下面我们了解一下有机磷中毒的临床表现有哪些，以及如何解救。

一、有机磷中毒的临床表现畜禽食入或粘污有机磷农药后数小时内，突然出现急性中毒症状。

1、形为异样：病初精神兴奋，狂暴不安，向前猛冲，向后暴退，无目的奔跑，以后高度沉郁，甚至倒地昏睡。

瞳孔缩小，严重者呈一线状。

肌肉痉挛，先自眼睑、颜面部肌肉开始，逐渐至全身肌肉震颤。

2、消化系统症状：口腔湿润或流涎，食欲大减或废绝，腹痛不安，肠音高朗、连绵不断。

排稀水样粪便，甚而排粪失禁，有时粪内混有黏液或血液。

重症后期，肠音减弱或消失并伴发臌胀。

3、全身症状：先在胸前、会阴、阴囊周围出汗，而后全身汗淋漓。

体温多升高，呼吸困难，咳嗽，肺脏听诊湿性啰音，猪常张口呼吸。

血液中胆碱脂酶活性降低。

一般降到50%以下，严重的中毒多降到30%以下。

二、有机磷中毒后的解救措施常用的有解磷毒、氯磷定、双解磷、双复磷等。

解磷毒、氯磷定剂量为10-39毫克／千克体重，用生理盐水配成2.5%-5%溶液，缓慢静脉注射，以后每隔2-3小时注射一次，剂量减半，直至症状缓解。

双解磷和双复磷的剂量为解磷毒的一半，用法相同。

经皮肤粘污的可用5%石灰水、0.5%氢氧化钠液或肥皂水洗刷皮肤；经消化道中毒的，可用2%-3%碳酸氢钠液或食盐水洗胃，并灌服活性炭。

三、诊疗失误产生的原因及纠正1、诊断失误有机磷农药中毒时，动物表现呼吸困难，肺部听诊呼吸音粗厉，有湿性啰音，容易与支气管炎和支气管肺炎混淆，支气管炎和支气管肺炎不具有流涎和瞳孔缩小的特征。

瞳孔缩小是诊断有机磷农药中毒一项重要的体征。

但由于个别家畜在重度中毒时瞳孔不但不缩小，甚至要散大。

若不能了解这一点，就会误认为是阿托品化或者阿托品中毒，导致不敢使用阿托品，丧失抢救时机。

2、治疗失误临床上，因瞳孔散大和治疗见效后就放松对病情的观察，过早停药，阿托品剂量不足，维持时间短，没有及时排除消化道内毒物，以致残毒潴留重被吸收，病情恶化不治死亡。

有机磷中毒中毒表现潜伏期约0.5h，空腹时潜伏期更短，皮肤接触者潜伏期8~12h，呼吸道吸入者在1~2h内发病。

1．有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。

（1）毒蕈碱样症状是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。

表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。

（2）烟碱样症状主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。

（3）中枢神经系统症状主要表现为眩晕、头痛、乏力、烦燥不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。

2．有机磷中毒按照临床表现可分为三级：轻度中毒、中度中毒、重度中毒。

（1）轻度中毒头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。

血胆碱酯酶活力降至50%~70%。

（2）中度中毒上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。

血胆碱酯酶活力降至30%~50%。

（3）重度中毒神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降，有肺水肿。

血胆碱酯酶活力降至30%以下。

治疗原则及治疗药物选择（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%-5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。

（2）洗胃用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000 高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。

（3）应用解毒剂。

①阿托品1~2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5~10倍），每15~20min 重复1次，直到青紫消失，继续用药到病情稳定，然后用维持量，有时需用药2~3d。

②碘解磷定轻度中毒：静脉注射0.4g。

中度中毒：静脉注射0.8~lg。

重度中毒：缓慢静脉注射1~1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。