依托咪酯静脉麻醉

依托咪酯脂肪乳在全身麻醉维持中的应用【摘要】目的探讨依托咪酯脂肪乳在全身麻醉维持中的可行性。

方法选择asa i或ⅱ级，年龄18～64岁，需要全身麻醉行腹部手术，开胸手术或开颅手术的患者100例，手术时间应持续1 h 以上、4 h以内，术前肝、肾（alt、ast、bun、cr）正常。

随机分为依托咪酯组（s组，n=50）和丙泊酚组（f组，n=50），麻醉诱导：插管前5 min静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg，插管前3 min静推芬太尼4 μg/kg，插管前2 min静推维库溴胺0.1 mg/kg，插管前0.5 min静推依托咪酯0.4 mg/kg（s组）或丙泊酚2 mg/kg（f组），插管前1～2 s静脉注射利多卡因1～1.5 mg。

麻醉维持：芬太尼2 μg/（kg·min）依托咪酯0.6～0.9 mg/（kg·min）（s组）或丙泊酚4～10 mg/kg（f组），维库溴铵酌情追加，记录入室、插管前、插管即刻，插管后1.3.5 min及切皮时的sbp、dbp、hr、spo2，诱导期bp和hr的最高和最低值，麻醉时间，手术时间，患者清醒时间，拔管时间。

麻醉前，插管后和术后24 h分别经桡动脉抽血2 ml，采用放免法测定血浆皮质醇浓度。

观察有无术后躁动、术后知晓、恶心呕吐、浅表性的静脉炎等不良反应，结果①两组患者的麻醉时间，手术时间，手术完毕后的清醒时间以及拔管时间等，比较差异均无统计学意义。

②与入室时比较，插管前两组sbp、dbp均明显降低（p与麻醉前比较，两组患者在插管后血浆皮质醇浓度均升高（p<0.05或p<0.01），而f组升高更为显著，术后24 h差异无统计学意义（见表2）。

麻醉维持期间患者最高、最低血压或最高、最低心率较患者基础值变化，比较差异均无统计学意义（见表3）。

3 讨论依托咪酯是人工合同的新型催眠性静脉全麻药，具有起效快，作用时间短，安全界限大、苏醒快，对肝肾功能影响小，使用方便等优点，不影响交感神经的紧张放电[4]，也不影响对维持血压重要作用的自主神经系统的反射，因此诱导时可获得稳定的血流动力学[5]。

依托咪酯的药理特点及临床应用胡红专【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(19)8【摘要】Etomidate is a kind of hypnotic intravenous anesthetics. The pharmacological features include short half time of both elimination and instant infusion, rapidly going through the blood-brain barrier, strong hypnotic effect, rapid onset of action , wide safety margin , fast recovery from unconsciousness , little influence on respiratory and circulatory systems and so on. Etomidate is the only drug that does not interfere with the cardiovascular stability in the intravenous anesthetics, and it can also reduce the intracranial pressure and maintain cerebral perfusion. It is especially suitable for the patients of old age, or with coronary heart disease, high blood pressure and shock. Myoclonus, nausea and vomiting, inhibition of adrenocortical function and other side effects may be observed after the application of etonidate.%依托咪酯是一种催眠性静脉麻醉药,其消除半衰期及即时输注半衰期均较短,能迅速通过血-脑脊液屏障,催眠作用强,具有起效快、安全界限大、清醒迅速、对呼吸循环影响小等特点.在静脉麻醉药中,依托咪酯是唯一不干扰心血管稳定性的药物,还可以降低颅内压和维持脑灌注,尤其适用于老年、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压及休克患者.应用后可能出现肌阵挛、恶心、呕吐、抑制肾上腺皮质功能等不良反应.【总页数】3页(P1467-1469)【作者】胡红专【作者单位】遵义医学院附属医院麻醉科,贵州,遵义,563003【正文语种】中文【中图分类】R614.24【相关文献】1.浅谈依托咪酯的药理作用及临床应用 [J], 董灵根;王申桐;金铁峰2.4种碳青霉烯类抗生素的药理学特点及临床应用评价 [J], 师帅;吴春;陆萍;齐志勇3.研究分析头孢菌素类药物的药理学特点和临床应用情况 [J], 高影4.依托咪酯的药理作用和临床应用新进展 [J], 黄金凤5.头孢菌素类药物的药理学特点和临床应用情况分析 [J], 单家琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

依托咪酯脂肪乳注射液【药品名称】依托咪酯脂肪乳注射液【商品名】福尔利【主要成分】依托咪酯【化学名】(+)-1-(1-苯乙基)-1氢-咪唑-5-羧酸乙酯，【性状】本品为白色的乳状液体。

【药理毒理】本品为非巴比妥类静脉短效催眠药，无镇痛作用。

本品静脉注射后作用迅速而短暂，入睡快，苏醒快，对中枢神经有较强的抑制作用。

随剂量增加其作用持续时间可相应延长。

本品对呼吸和循环系统的影响较小，可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降、心率稍增快；无组胺释放作用。

【药代动力学】对成人静脉注射依托咪酯0.3mg/kg后10小时，测定其血药浓度。

进入全麻时，为≥0.23μg/ml；并迅速分布到全身（分布符合三室开放型）。

静注后1分钟内即可使脑组织内浓度达1.5±0.35 μg/g，高于血药浓度。

2分钟出现于肺、肾、肌肉、心和脾等，7~28分钟到达脂肪、睾丸和胃肠。

生物半衰期为75分钟，分布半衰期为2.81±1.64分钟，消除半衰期为3.88±1.11小时。

依托咪酯主要在肝内降解。

最初30分钟降解最快，其后较慢。

注射后第一天，从尿中排泄量占给药量的75%。

代谢的主要产物为依托咪酯的水解物R-(+)-1-(1-苯乙基)-1H-咪唑-5-羧酸，约占尿排泄物的80%。

【适应症】适用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉。

【用法与用量】缓慢静脉注射，一次每公斤体重0.15至0.3mg，相当于每公斤体重0.075至0.15ml的依托咪酯脂肪乳注射液，于30~60秒内注射完毕。

【不良反应】依托咪酯抑制肾上腺皮质合成11-β-羟化酶，大剂量抑制β-碳链酶。

单剂量使用依托咪酯可使肾上腺皮质对刺激的反应减慢4-6小时。

依托咪酯给药后可有恶心、呕吐及注药后不自主的肌肉活动。

有时会出现咳嗽，呃逆和寒战。

注射部位疼痛发生率较低。

【禁忌症】本品不可用于对依托咪酯或脂肪乳过敏的病人，重症糖尿病、高钾血症患者禁用。

【注意事项】1、本品不宜稀释使用。

靶控输注依托咪酯、丙泊酚静脉麻醉在门诊老年男性患者膀胱镜检查的效果观察佟华丽;付海波;尹静;余伶俐;简道林【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(51)10【摘要】目的比较靶控输注依托咪酯、丙泊酚静脉麻醉在门诊老年男性膀胱镜检查术的有效性和安全性.方法接受膀胱镜检查的门诊老年男性患者86例,随机均分为依托咪酯组(实验组)和丙泊酚组(对照组),分别采用靶控输注依托咪酯(效应室靶浓度为0.6 μg/ml)和丙泊酚(效应室靶浓度为3 μg/ml)进行麻醉.比较两组麻醉诱导前、诱导后脑电双频谱指数(BIS)指数值达50时、术中最低时和术毕清醒、离院前的SBP、DBP、HR、SpO2;麻醉诱导和恢复时间、膀胱镜检查时间、诱导注射痛和肌阵挛发生率、靶控诱导后下颌松弛指数、术中麻黄碱和阿托品使用次数;术后并发症(恶心、呕吐、躁动)发生情况.结果实验组诱导后BIS指数到达50的时间早于对照组(P＜0.05);对照组术中最低SBP、HR、SpO2显著下降且低于实验组(P 均＜0.05),实验组与诱导前相比差异不明显;实验组下颌松弛指数(SRI)及麻黄碱和阿托品使用率均低于对照组(P均＜0.05).两组膀胱镜检查时间、肌阵挛发生率及术后并发症发生率均无明显差异(P均＞0.05).结论靶控输注依托咪酯静脉麻醉用于门诊老年男性患者膀胱镜检查效果优于丙泊酚,患者循环、呼吸更稳定,应用安全.【总页数】2页(P95-96)【作者】佟华丽;付海波;尹静;余伶俐;简道林【作者单位】三峡大学仁和医院,湖北宜昌443001;宜昌市第二人民医院;三峡大学仁和医院,湖北宜昌443001;三峡大学仁和医院,湖北宜昌443001;三峡大学仁和医院,湖北宜昌443001【正文语种】中文【中图分类】R713.8【相关文献】1.丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊手术的临床效果观察 [J], 赵雅娟;王菊红2.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩静脉麻醉用于颈部手术效果观察 [J], 郭世民3.丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果观察 [J], 何永传4.依托咪酯、丙泊酚静脉靶控输注在门诊老年患者胃镜检查中的应用比较 [J], 李新帅5.依托咪酯与丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J], 张月梅;郝永平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的临床观察作者：李军利刘有才王宁刘峰来源：《中国实用医药》2010年第26期【摘要】目的总结评价依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的效果。

方法选取择期接受乳腺癌改良根治术、腹部手术的患者40例,随机分为观察组(E组)和对照组(P组),各20例。

麻醉诱导用药:咪达唑仑0.1 mg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,E组依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,P 组丙泊酚1 mg/kg。

麻醉维持:E组依托咪酯乳剂10~15 μg/(kg• m in),P组丙泊酚4~8 mg/(kg• h),两组持续输注瑞芬太尼0.1~0.4 μg/(kg•min)。

观察记录插管前后的血压、心率,手术开始30 min 和手术结束时的血压、心率,术毕患者苏醒时间(从停用全身麻醉药至呼唤睁眼的时间),拔管时间(从停用全身麻醉药至拔除气管导管的时间)。

结果观察组与对照组在年龄、体重、手术时间等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

气管插管后的收缩压(SBP)舒张压(DBP)P组高于E组(P【关键词】依托咪酯; 乳剂; 静脉麻醉依托咪酯为咪唑的羧化盐,其左旋异构体具有催眠效应,因药物注射部位疼痛及对肾上腺皮质功能的抑制,影响其在临床的广泛应用。

随着对药物剂型的改良,对肾上腺皮质作用的进一步阐明,依托咪酯近来有渐推广之势。

本文将依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉,总结评价其效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选取ASAⅠ~Ⅱ级,择期接受乳腺癌改良根治术、腹部手术的患者40例,其中男7例,女33例,年龄22~57岁,体重46~92 kg,既往无严重的器官、系统疾病史。

病例排除标准:对脂肪乳剂过敏者;超过标准体重15%者;有明显的心、肺、肝、肾和代谢疾病;休克患者;手术时间超过3 h者。

随机分为观察组(E组)和对照组(P组),各20例。

两组患者术前30 min肌肉注射盐酸戊已奎醚1 mg。

1.2 麻醉方法入室常规心电图、脉搏氧饱和度、无创血压监测,麻醉诱导用药:咪达唑仑0.1 mg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,观察组依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,对照组丙泊酚1mg/kg。

依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人流产术的麻醉效果观察[摘要]目的：探讨依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产术的麻醉效果。

方法：将100例ASA Ⅰ～Ⅱ终止妊娠者随机分为依托咪酯组(A组)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组)，每组50例。

观察两组孕妇麻醉前、手术前的平均动脉压(MAp)，心率(HR)，血氧饱和度(SpO2及苏醒时间，离院时间。

结果：B组患者HR、MAP较麻醉前降低，苏醒时间，离院时间较A组短。

结论：依托咪酯复合瑞芬太尼用于无痛人流术可产生良好的麻醉效果。

[关键词]无痛人工流产；依托咪酯；瑞芬太尼人工流产手术中，扩张子宫颈等操作，使孕妇难以忍受，过去单独应用依托咪酯麻醉，效果不理想，且用药剂量大，现我院将依托咪酯加瑞芬太尼用于无痛人流手术，麻醉效果满意，现，报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料：随机选择自愿要求无痛人流孕妇100例，平均18～40岁，孕期41～65d，体重43～65kg，ASAⅠ～Ⅱ级，分成A、B组，两组年龄、孕期和体重均无显著性差异。

实验室检查，血常规，出凝血时间均在正常范围，无手术及麻醉禁忌证，术前由孕妇或家属签字。

1．2 方法：术前禁食6h，禁饮4h。

入室后开放上肢静脉通路，吸入氧气。

做好血压、SpO2、心率、呼吸频率监测。

A组根据孕妇个体差异静脉注射依托0.3～0.5mg/kg，待孕妇意识消失后开始手术。

B组先静脉注射瑞芬太尼1μg/kg，60s内注完，静脉注射依托咪酯0.1～0.3mg/kg，待意识消失后开始手术，两组术中若孕妇扭动，影响手术操作，酌情静注依托咪酯，追加首剂量的1/5～1/3。

1．4 监测项目：手术过程中连续监测血压(NAC、心率oIR)和血氧饱和度(SpO2)、意识、清醒时间、离院院时间、观察术中是否有呼吸抑制。

1．5 标准：麻醉效果分级：(1)优：手术期间无肢体活动；(2)良：手术期间出现不影响手术操作的肢体活动；(3)差：手术期间肢体活动强烈，影响手术操作。

右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌术后疼痛的影响分析黄亚斌发表时间：2018-04-18T15:04:24.137Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第4期作者：黄亚斌[导读] 右美托咪定联合依托咪酯在于胃癌根治术患者的应用能保持围手术期心率的稳定，减轻术后疼痛与感染的发生。

富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔 161200 摘要：目的：观察胃癌根治术中应用右美托咪定与依托咪酯联合麻醉对患者术后疼痛的影响，旨在为临床提供参考。

方法：选择我院2016年7月至2017年7月期间我院收治的胃癌根治术患者60例根据随机抽签原则分观察组与对照组各30例，对照组在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯，观察组辅助应用右美托咪定联合依托咪酯。

结果：2组各时间点血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05），与对照组比较，观察组T1、T2时间点的心率均较高（P＜0.05）；观察组术后感染发生率与疼痛发生率较对照组明显减低（P＜0.01）。

结论：右美托咪定联合依托咪酯在于胃癌根治术患者的应用能保持围手术期心率的稳定，减轻术后疼痛与感染的发生，减少苏醒期不良反应的发生，有很好的应用价值。

关键词：依托咪酯；右美托咪定；胃癌根治术Abstract：Objective：To observe the effect of dexmedetomidine combined with etomidate on postoperative pain in radical gastrectomy for gastric cancer，so as to provide reference for clinical practice. Methods：in our hospital from July 2016 to July 2017 in our hospital 60 cases of gastric cancer patients undergoing were divided treatment group and control group with 30 cases in each group，the control group in the application of anesthesia of etomidate induction，observation group application of dexmedetomidine combined with etomidate. Results：the 2 groups at each time point of blood pressure showed no significant difference（P > 0.05），compared with the control group，the observation group T1，T2 heart rate were higher（P < 0.05）；the incidence rate were lower than the control group and the observation group postoperative pain infection（P < 0.01）. Conclusion：Dexmedetomidine accords with the application of etomidate in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. It can maintain the stability of perioperative heart rate，relieve postoperative pain and infection，and reduce the occurrence of adverse reactions during recovery period. It has good application value. Key words：etomidate；dexmedetomidine；radical gastrectomy for gastric cancer 本研究观察胃癌根治术中应用右美托咪定与依托咪酯联合麻醉对患者术后疼痛的影响，旨在为临床提供参考。

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