依托咪酯与咪达唑仑辅助麻醉临床比较分析

依托咪酯联合咪达唑仑麻醉行无痛电子胃镜检查的临床应用研究摘要：目的：探讨麻醉药物依托咪酯联合咪达唑仑在行无痛电子胃镜检查中的应用效果。

方法：将2003年6月至2008年6月在我院消化内镜室行无痛电子胃镜检查的620例患者分为2组，无痛组及对照组。

无痛组采取依托咪酯联合咪达唑仑静脉给药，同时观察患者bp、hr、spo2的变化情况。

结果：无痛组与对照组在患者bp、hr、spo2的变化有显著性差异。

结论：依托咪酯联合咪达唑仑麻醉行无痛电子胃镜检查可获得显著地优于常规电子胃镜检查的临床效果。

关键词：依托咪酯；咪达唑仑；麻醉；电子胃镜检查【中图分类号】r573【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0089-01电子胃镜检查是消化内科最常用的检查手段之一，已广泛应用于消化系统疾病的诊治中。

然而，常规电子胃镜检查中出现的咽喉部的异物感，以及因剧烈咳嗽、干呕而产生的痛苦及恐惧感，使部分患者抗拒或不能和好地配合检查。

我们始于2003年开展了无痛电子胃镜检查，诊治效果满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：将2003年6月至2008年6月在我院消化内镜室行无痛电子胃镜检查的620例患者分为2组。

无痛组310例，其中男147例，女163例。

年龄47-69岁，平均年龄62岁。

根据临床表现及影响学检查，205例初步诊断为慢性浅表性胃炎， 35例消化形溃疡， 42例食道炎 20例胃癌，8 例食道癌。

对照组310例，其中男138例，女 172例。

年龄32-74岁，平均年龄56岁。

214例初步诊断为慢性浅表性胃炎，31 例消化形溃疡，18例食道炎，30例胃癌，17 例食道癌。

1.2方法1.2.1仪器设备与药物：用pentax电子胃镜（eg-271c）进行检查，（迈瑞mec-1000）型监护仪监测血压（bp）、脉搏（hr）、血氧饱和度（spo2），同时准备简易呼吸机、氧气罐及气管插管盘。

静脉注射依托咪酯、咪达唑仑。

临床研究・ ・依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑用于人工流产术患者的麻醉效果何金乾(河南省南阳市第一人民医院 麻醉科，河南 南阳 473000)摘要:目的 评价人工流产术患者依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果。

方法 拟行人工流产术患者100例，年龄18-35岁，体重45-65kg，ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为2组：异丙酚组(P组)、依托咪酯组(E组)，每组50例，采用双盲法给药。

静脉注射芬太尼-咪达唑仑，随后静脉注射异丙酚或依托咪酯，待患者睫毛反射消失后停止注射，行人工流产术，术中根据患者情况追加少量依托咪酯或异丙酚，保留自主呼吸，面罩吸氧。

记录麻醉诱导时间、人工流产时间、依托咪酯用量、异丙酚用量、手术医师和麻醉科医师对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间；记录术中体动、呼吸暂停、低氧血症、低血压及术后有关并发症的发生情况。

结果 与P组比较，E组苏醒时间延长，术中注射痛低，氧血症、呼吸暂停及低血压的发生率降低，术中最低血压值升高，术中肌阵挛发生率、术后恶心、呕吐及头晕的发生率及麻醉科医师满意程度升高。

结论 依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑对人工流产术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻，术中及术后有关并发症发生率低。

关键词:依托咪酯；芬太尼；咪达唑仑；人工流产中图分类号:R 714.21 文献标识码:B异丙酚以其起效快，恢复时间短，无蓄积等优点已广泛应用于人工流产术，但其对循环系统和呼吸系统均有明显的抑制作用，而依托咪酯对循环系统及呼吸系统无明显抑制作用，但镇痛作用较弱，需要配合镇痛药物使用。

芬太尼具有良好的镇痛作效果，可以维持心血管系统功能稳定，减少全麻药物的用量。

研究表明，咪达唑仑可有效降低依托咪酯肌阵挛的程度及发生率，但联合用于人工流产的效果尚不清楚。

本研究拟探讨人工流产术患者依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果。

1 资料与方法1.1一般资料选择100例ASA Ⅰ-Ⅱ无痛人工流产术患者，年龄18-35岁，随机分为异丙酚(P)组和依托咪酯(E)组，每组50例。

丙泊酚、依托咪酯复合咪达唑仑、芬太尼用于无痛人工流产术的临床研究于小津;吴秀英【摘要】目的：比较丙泊酚、依托咪酯复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛人工流产术的麻醉效果及不良反应,探讨安全、舒适的人工流产术麻醉方案。

方法选择自愿行无痛人工流产术的女性160例(孕周6~10周),随机分为4组(n=40)：丙泊酚复合芬太尼及咪达唑仑组(PMF)、丙泊酚复合芬太尼组(PF)、依托咪酯复合芬太尼及咪达唑仑组( EMF)及依托咪酯复合芬太尼组( EF)。

PMF组和EMF组于麻醉前2 min静脉注射咪达唑仑0．02 mg/kg,PF组与EF组则静脉注射生理盐水1 mL作为对照；2 min后各组均静脉推注芬太尼1μg/kg,注射完毕2 min后,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,E组静脉注射依托咪酯0．2 mg/kg。

记录各组入室(T1)、预给后(T2)、诱导期(T3)、追加期(T4)、结束时(T5)、苏醒时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)。

并记录诱导至第1次追加时间(t1)、末次给药至睁眼时间(t2)、末次给药至应答时间(t3)、末次给药至自行走动时间(t4)、手术时间(ST)、术毕至睁眼时间(SZ)；丙泊酚和依托咪酯计算总量(SUM),丙泊酚和依托咪酯经体重、手术时间校正后的总量(SWM)及不良反应。

结果(1)用药量：EMF组SUM、SWM小于EF组(P<0．05或0．01)；PMF组SUM、SWM小于PF组(P<0．05或<0．01)。

(2)麻醉恢复时间：PMF组t2、t3大于PF组(P<0．01)、EMF组(P<0．01或0．05)；PMF组SZ大于EMF组(P<0．01)。

(3) MAP：PMF、PF、EMF、EF组T3期MAP小于T1期、T4期( P<0．01)；PMF、PF、EMF、EF组T5期MAP小于T4期( P<0．01)。

咪达唑仑预处理依托咪酯所致肌阵挛的临床观察【摘要】目的评价低剂量咪达唑仑预注防治依托咪酯用于无痛人流术中发生的肌阵挛的临床效果。

方法将200例无痛人流患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组芬太尼+依托咪酯，治疗组咪达唑仑+芬太尼+依托咪酯麻醉。

结果治疗组肌阵挛的发生率明显低于对照组（p<0.05）。

结论咪达唑仑能有效防治依托咪用于无痛人流术中发生的肌阵挛。

【关键词】咪达唑仑；乳化依托咪酯；无痛人流；肌阵挛doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.531 文章编号：1004-7484（2013）-06-3291-02由于依托咪酯有轻度镇痛作用[1]，而且对呼吸系统无明显的抑制作用，常被用于短小手术麻醉，但常常出现肌阵挛。

据报道，肌阵挛的发生率可高达80%-90%[2]。

通过不断地实践和研究分析发现：低剂量咪唑安定可有效防治依托咪酯用于无痛人流术中发生的肌阵挛，现报道如下。

1 材料与方法选择我院2012年3-8月收治的200例早期妊娠患者，妊娠期35-55d，asa分级ⅰ-ⅱ级，年龄17-48岁，体重45-75kg，心、肺、肝、肾、凝血功能正常。

随机分为两组，对照组：芬太尼+依托咪酯，治疗组：咪达唑仑+芬太尼+依托咪酯麻醉。

1.1 麻醉方法术前禁食6-8h，禁饮4h，入室后常规开放上肢静脉，面罩给氧，术前静脉注射阿托品0.0050-0.01mg/kg。

治疗组：先静脉注射咪达唑仑1mg、芬太尼0.15ug/kg，2-3min后缓慢静注依托咪酯0.1-0.2mg/kg；对照组：先静脉注射芬太尼0.15ug/kg，2-3min后缓慢静注依托咪酯0.1-0.2mg/kg。

待患者意识消失和睫毛反射完全消失后开始手术，根据患者反应酌情追加依托咪酯首量的1/3-1/2。

1.2 监测项目术中常规监测nibp、spo2、hr、ecg，观察肌阵挛的发生情况。

肌阵挛的评定标准：①无肌阵挛；②轻微肌阵挛（末梢小关节抽动）；③肌阵挛（包括肘关节等抽动）；④严重肌阵挛（包括髋关节等抽动）[3]。

右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛影响的对比研究目的：对比观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。

方法：选择120例ASA为Ⅰ～Ⅱ级妇科全麻手术患者，随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组，每组各40例；分别静注右美托咪定0.5μg/kg （4μg/ml）、咪达唑仑0.03 mg/kg（0.24 mg/ml）和等量（0.125 ml/kg）生理盐水（5 min注射完毕）。

5 min 后，静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（1 min注射完毕），观察并记录有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。

结果：右美托咪定组和咪达唑仑组分别经静脉预先注射0.5μg/kg和0.03 mg/kg后，再给予依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率分别为5%和7.5%，而对照组肌阵挛的发生率为55%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：以右美托咪定0.5μg/kg和咪达唑仑0.03 mg/kg预处理都可明显降低依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率，且两者预处理的效果相当。

右美托咪定在辅助麻醉方面具有镇静、镇痛，减少麻醉剂用量、稳定血流动力学、无呼吸抑制等特点，更适合与依托咪酯联合使用作为全麻诱导用药。

标签：右美托咪定；咪达唑仑；依托咪酯；麻醉；全身；肌阵挛依托咪酯是一种超短时效的非巴比妥类催眠性静脉麻醉药，具有麻醉效能强，起效快、诱导平稳、舒适、对呼吸、循环影响轻微等优点，尤其适用于休克、心功能很差、高龄等患者的全麻诱导。

但在诱导时，有10%～65.5%的患者在肢体等部位出现肌阵挛，严重者类似抽搐，肌张力显著增强[1]。

虽然依托咪酯引起的肌痉挛在大多数患者中是短暂的，但这种现象对于伴有高血压、动脉瘤、冠心病等患者极为不利。

本研究旨在观察右美托咪定和咪达唑仑分别预先静脉注射对依托咪酯静脉全身麻醉诱导时肌阵挛的影响。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究经笔者医院伦理和道德委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者在麻醉诱导期无创心排量影响的比较摘要：目的：观察依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者在麻醉诱导期对于无创心排量的影响。

方法：收集60个病例，ASA分级I～Ⅱ级全身麻醉手术患者，开放外周静脉，随机分为依托咪酯（A）、咪达唑仑（B）两组，A组用依托咪酯诱导，剂量为0.15mg/kg，复合靶控输注瑞芬太尼；B组用咪达唑仑诱导，剂量为0.1mg/kg同样复合靶控输注瑞芬太尼，观察记录诱导前（T0），诱导后（T1）与插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（C0）、心排指数（CI）及外周阻力（SVR）。

结果：依托咪酯组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、CO、CI、SVR与诱导前相比，差异无统计学意义；咪达唑仑组T1、T2、T3、T4时的MAP、HR、CO、CI、SVR与诱导前相比差异有统计学意义。

结论：依托咪酯全身麻醉诱导后对老年患者血流动力学的影响与咪达唑仑相比较为平稳。

关键词：依托咪酯；老年患者；血流动力学；无创心排量基金：泉州市科委资助课题（编号2009Z38）Abstract：0bjective To observe the older patients’cardiovascular responses to the inducement of Remifentanil combined respectively with midazolam andetomidate.Method Total 60 ASA grade I～II patients with gener anesthesia and open outer vein were selected and randomly divided into groups of etomidate （group A）and midazolam（group B）.Group A received TCI of Remifentanil and intravenou injection of etomidat；group B received TCI of remifentanil and intravenou injection of midazolam. A monitor was used to observe and record MAP，HR，CO，CI，and SVR separetedly at the time before anesthesia induction，the time after anesthesia induction，the time at intubation tube point，the time after intubation tube 1 and 3 min.Results There was no significant changes of MAP，HR，CO，CI，and SVR in group A before and after the anesthesia induction （P>0.05），while in group B there was a significant decrease of MAP，HR，CO，CI，and SVR after the anesthesia inducement（P＜0.05）.Conclusion The inducement of etomidat gener anesthesia has smooth and steady effect on the elderly’s blood flow dynamics than midazolam.Keywords：Etomidate；Midazolam；Fentanyl；Myoclonu現今已步入老年社会，随着社会的进步，老年人的寿命进一步延长，老年人的疾病亦变得相当复杂，老年患者的麻醉现今已不可避免成为焦点。

依托咪酯与咪达唑仑用于老年患者麻醉诱导期无创心排量的比较目的探讨老年患者麻醉诱导期采取依托咪酯与咪达唑仑对血流动力学的影响。

方法选取90例我院收治的老年手术患者，观察不同时间点的血流动力学指标变化。

结果咪达唑仑组各项指标均优于依托咪酯组，P＜0.05。

结论在老年人的诱导期，依托咪酯与瑞芬太尼的复合麻醉在维持血流动力学稳定上，小于咪达唑仑。

Abstract：Objective To study the impact of Etomidate and Midazolam in the hemodynamics for elderly patients in the anesthesia induction period.Methods 90 elderly patients treated in our hospital were selected.The hemodynamic index at each time period was observed.Results Midazolam group，the indicators are better than etomidate group，P＜0.05.Conclusion For elderly patients in the anesthesia induction period，Midazolam gets the better hemodynamic stability smoother than Etomidate.Key words：Midazolam；Etomidate；Hemodynamics老年人由于常合并多種慢性疾病，身体机能差，机体脏器功能逐渐衰退，手术耐受性、药物清除率均有所下降，老年患者的麻醉现已不可避免成为焦点。

老年在麻醉诱导期血流动力学常波动明显，使心脑血管意外事件的发生率大大增加。

本文对部分老年手术患者进行资料回顾性分析，现作以下报道：1资料与方法1.1一般资料选取90例于2013年8月～2014年8月我院收治的老年手术患者，ASA分级1～2级。

对比分析椎管内麻醉采用咪达唑仑依托咪酯辅助镇静的实际效果发表时间：2019-04-28T09:35:25.530Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期作者：魏周宇[导读] 分析椎管内麻醉中采用依托咪酯和咪达唑仑的镇静效果对比。

方法：本次调查随机选取2016年1月至2018年5月我院实施椎管麻醉的患者90例作为分析研究对象魏周宇四川省广安市广安区恒升中心卫生院 638000【摘要】目的：分析椎管内麻醉中采用依托咪酯和咪达唑仑的镇静效果对比。

方法：本次调查随机选取2016年1月至2018年5月我院实施椎管麻醉的患者90例作为分析研究对象，本次调查的90例患者按照住院先后顺利将其分为实验组45例和对照组45例。

其中给予实验组患者依托咪酯，对照组的患者则采用咪达唑仑，对两组患者的镇静效果进行对比。

结果：对照组心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）改善程度均差于实验组，两组数据对比之间有差异存在（P<0.05）；实验组患者的顺性遗忘评分与对照组比存在优势，两组数据经过统计学分析有对比意义（P<0.05）。

结论：依托咪酯用于椎管内麻醉有显著的镇静效果，值得在临床中推广和应用。

【关键词】咪达唑仑；依托咪酯；椎管内麻醉；镇静在临床治疗中，选取麻醉是手术必要的环节，一般使用椎管内进行麻醉[1]。

但是在手术后患者会出现不同程度的疼痛，因此相关资料显示[2]，在患者行椎管内麻醉的同时给予镇静药物能够减少患者的疼痛，增加手术安全性。

目前临床比较常用的药物有咪达唑仑、依托咪酯，为了提高镇静效果，本文选取2016年1月至2018年5月在我院进行椎管内麻醉的患者进行调查研究，选取的病例数为90例，分别采用咪达唑仑和依托咪酯在椎管内麻醉时进行给药，将两组临床指标进行对比分析，详情如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究将从2016年1月开始至2018年5月结束，选取我院收治的手术患者共90例，所有患者均进行椎管内麻醉。

椎管内麻醉采用咪达唑仑与依托咪酯辅助镇静的临床效果对比侯晓飞
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2018(030)012
【摘要】目的比较椎管内麻醉采用咪达唑仑与依托咪酯辅助镇静的临床效果.方法采用回顾性方法分析,选取我院自2017年3月～2018年3月的120例行椎管内
麻醉患者的临床资料,根据麻醉方式分为对照组(60例,给予咪达唑仑麻醉)与观察组(60例,给予依托咪酯麻醉),比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及其顺性遗忘.结果观察组顺性遗忘平均得分(4.23±1.34)分明显高于对照
组顺性遗忘平均得分(1.23±0.34)分,有显著差异(P<0.05).两组随着时间的推移,HR、MAP、SpO2均得到不同程度的下降,且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05).结论椎管内麻醉采用依托咪酯辅助麻醉,具有较好麻醉效果,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P204-205)
【作者】侯晓飞
【作者单位】河南省南阳市第二人民医院麻醉科南阳473012
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.地佐辛复合咪达唑仑r用于椎管内麻醉辅助镇静的临床观察 [J], 张莉
2.地佐辛联合咪达唑仑用于椎管内麻醉辅助镇静的临床效果评价 [J], 包劲
3.地佐辛伍用咪达唑仑辅助椎管内麻醉的镇静效果研究 [J], 伍保华
4.咪达唑仑与依托咪酯均联合右美托咪定在椎管内麻醉镇静中的对比 [J], 马彦玲; 杜鹏
5.咪达唑仑和右美托咪定用于椎管内麻醉辅助镇静时顺行性遗忘作用的比较研究[J], 彭士彬
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