宫颈标本处理的病理学技能

AGC的处理
宫颈细胞学检查为AGC的妇女，均应该做阴道镜检查和宫颈管 内膜活检。
35岁以上AGC妇女或35岁以下伴有不能解释的阴道出血的AGC 妇女，应该在子宫内膜活检的同时作阴道镜检查。宫颈细胞学结 果为AIS的妇女，也应该作阴道镜检查及宫颈管内膜活检。
如果最初阴道镜检查未发现浸润性疾病，则对AGC“倾向于肿瘤 ”或宫颈管内膜AIS者进行诊断性切除（冷刀锥切）。
宫颈异常细胞学及 组织学的处理进展
异常细胞学检查结果的处理
ASC-US的处理 ASC-H的处理 AGC的处理 LSIL或HSIL的处理
ASC-US的处理(1)
处理方法:重复宫颈细胞学检查、阴道镜检查或高危型HPV-DNA检测。 （1）如选择重复宫颈细胞学检查，患者应间隔4—6个月再次进行重复
如果AGC NOS妇女初次检查及活检证实为CIN，则按照CIN处 理。
若AGC NOS妇女在初步检查时未发现肿瘤，则可以进行随访， 间隔4—6个月作宫颈细胞学检测，直到连续4次结果为“上皮内 病变或恶变阴性”，然后可以按常规进行筛查。若有一次细胞学 检查为ASC或LSIL，可以重复阴道镜检查。
LSIL或HSIL的处理(1)
如果活检(取或未取宫颈管内膜样本)未能证实 CIN，且阴道镜检查满意，可接受的处理选择包 括：(1)进行随访，在6个月和12个月时重复细 胞学检查，如结果是ASC-US或更严重，应进行 阴道镜检查；(2)12个月时作HPV-DNA检测， 如高危型HPV-DNA检测阳性，则应该阴道镜检 查。
LSIL或HSIL的处理(3)
对于非妊娠妇女，阴道镜检查不满意者， 首选作宫颈管内膜活检。
若活检未能证实CIN，且阴道镜检查不满 意，可接受的处理选择包括：(1)进行随 访，在6个月和12个月时重复细胞学检查 ，如结果是ASC-US或更严重，则应做阴 道镜检查；(2)12个月时作HPV-DNA 检 测，如结果阳性，则应做阴道镜检查。活 检证实为CIN的妇女应按照CIN处理。

•卫生部妇女宫颈癌检查项目
• 染色步骤
• • • • • (1) 回浸自来水中 (2) Harris苏木素液3-5分钟 (3) 水洗 (4) 0.25% 稀盐酸水分化 (5) 水洗
•
•
(6) 稀碳酸锂液还原 (100ml蒸馏水加饱和碳酸锂1-2 滴)
(7) 水洗
•
(8) 95%酒精
•卫生部妇女宫颈癌检查项目

•卫生部妇女宫颈癌检查项目
影响诊断的技术因素


病史 年龄 月经史 治疗史 不清不全 取材 细胞量过少 血多 影响细胞量 模糊细胞结构 白带多 细胞少 炎症重假像
•卫生部妇女宫颈癌检查项目
制片因素


涂片太薄 细胞量少 涂片太厚 易脱片 细胞结构不清
•卫生部妇女宫颈癌检查项目
固定不当


宫颈细胞学涂片制作及染色技术
•卫生部妇女宫颈癌检查项目
标本采集
采集到宫颈外口粘膜细胞和宫颈管区域成份是宫颈普查 成功的第一步。


1 工具选择：小角板、压舌板、木质刮板、双取器、宫 颈刷等 2 取材方法：保证宫颈外口、移行区或颈管成份的取样。
要点
分泌物的处理 出血的处理
•卫生部妇女宫颈癌检查项目
制片
染色：传统巴氏染色法

1染液配制：Harris 苏木精 ( 1000 ml ) 苏木精 5 g 95%酒精 50 ml 硫酸铝氨 100g 蒸馏水加至 1000 ml 黄色氧化汞 2.5g
•卫生部妇女宫颈癌检查项目
桔黄G6：

桔黄 2.5g 蒸馏水 25 ml 纯酒精 500 ml 磷钨酸 0.075 g
•卫生部妇女宫颈癌检查项目

体、细胞角蛋白等。
宫颈免疫组织化学检查的目的是 辅助诊断和鉴别诊断宫颈癌和癌 前病变，为进一步治疗提供依据。
宫颈分子生物学检查
宫颈分子生物学检查是通过分子生物 学方法对宫颈组织进行检查，以发现 基因突变和异常表达的方法。
宫颈分子生物学检查的目的是发现基 因突变和异常表达，为进一步研究宫 颈癌的发病机制和个性化治疗提供依 据。
遵守法律法 规
在处理宫颈标本时，应遵守相关法律法规，如《中华人民共和国医疗事故处理 条例》、《医疗机构病历管理规定》等。
合法合规操作
病理医生应了解并遵守相关法律法规，确保在处理宫颈标本时的操作合法合规。
06
理的 望
新技术应用与发展
数字病理学
利用数字化技术将传统病理切片 转化为数字格式，方便远程会诊、
组织切片制备
总结词：取材处理 详细描述：选取代表性的组织块，进行适当的固定、脱水、透明和浸蜡处理。
组织切片制备
总结词：包埋处理 详细描述：将处理好的组织块进行包埋，以便于切片制备。
总结词：切片制备
组织切片制备
• 详细描述：将包埋好的组织块进行切片，制备成可供显微 镜观察的玻片。
组织切片制备
总结词：染色处理
在此添加您的文本16字
总结词：复核审查
在此添加您的文本16字
详细描述：对病理诊断结果进行复核审查，确保诊断结果 的准确性和可靠性。
诊断报告的撰写与发放
01
02
03
04
总结词：报告撰写
详细描述：根据病理诊断结果， 撰写详细的病理诊断报告，包 括病变类型、病变程度等信息。
总结词：报告发放
详细描述：将病理诊断报告发 放给临床医生或患者，以便于
信息保密

02
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查的种类和适用范围
传统巴氏涂片
适用于筛查宫颈上皮内瘤 变和早期宫颈癌，但假阴 性率较高。
液基细胞学检查
通过采集宫颈细胞并保存 于细胞保存液中，提高细 胞学检查的准确性和灵敏 度。
自动细胞学筛查
利用计算机辅助细胞学检 测技术对宫颈细胞进行自 动扫描和分类，提高筛查 效率和准确性。
宫颈标本处理流程
脱水
将固定好的组织进行脱水处理，以 去除组织中的水分。
透明
将脱水后的组织进行透明处理，以 方便切片观察。
切片
将透明后的组织进行切片，制作成 病理切片。
染色
对切片进行染色处理，以增加细胞 结构的可见性和鉴别度。
观察
通过显微镜观察病理切片，对宫颈 病变进行诊断和分析。
注意事项
处理流程需严格按照规定进行，保 证结果的准确性和可靠性。
对于可疑或异常的病理诊断结果，应 进行复核或会诊，确保诊断结果的准 确性和可靠性。
宫颈标本处理的质量控制中出现问题的解决方法
如果出现制片质量不符合要求的 情况，应重新制片或调整制片参
数。பைடு நூலகம்
如果出现诊断结果不准确的情况 ，应进行复核或会诊，必要时请
上级医生或专家进行会诊。
如果出现技术问题或设备故障， 应进行维修或更换设备，同时应
对相关人员进行培训和指导。
05
宫颈标本处理的病理学技 能提升建议
掌握基础病理学知识
总结词
熟练掌握基础病理学知识是提升宫颈标本处理技能的关键。
详细描述
宫颈标本处理的病理学技能需要具备扎实的基础病理学知识 ，包括组织学、细胞学、解剖学等方面。通过对基础病理学 知识的深入学习，能够更好地理解宫颈病变的发生、发展过 程，为后续的技能提升打下坚实的基础。