病理学实验大体标本

病理学实验⼤体标本图⽚和描述左⼼室肥⼤（⼼肌肥⼤）⼼脏体积增⼤，室壁厚达2.0厘⽶⼼肌萎缩⼼脏体积缩⼩，左⼼室壁变薄，冠状动脉主⼲及其分⽀呈蛇形弯曲肾盂积⽔肾外形体积增⼤，切⾯肾盂及肾盏均扩⼤成囊状，可见⼀褐⾊结⽯脂肪肝肝体积增⼤，包膜紧，边缘钝圆。

表⾯及切⾯均呈⼟黄⾊，质软。

肝混浊肿胀切⾯边缘略有外翻，孔隙部位略显塌陷肺胸膜玻璃样变胸膜部分明显增厚、⾊灰⽩，质韧，似半透明感肋⾻上胸膜玻璃样变肋⾻上胸膜增厚，灰⽩⾊，质韧脾梗死切⾯可见有不规则坏死灶，表⾯上可见灰⽩⾊病灶⾜⼲性坏疽⾜前1/3呈⿊褐⾊，⼲燥，体积略⼩，与正常组织间有较明显的分界线肺结核及空洞形成近肺尖部见⼀1.5X2厘⽶坏死灶槟榔肝切⾯上见红黄相间的斑纹，状似中药槟榔慢性脾淤⾎脾脏体积明显增⼤，重量增加，包膜紧脑出⾎囊及侧脑室区域，有约6X5厘⽶的，形状不规则的⿊褐⾊病灶下肢⼩静脉⾎栓形成静脉管腔有暗红⾊条状固体物质填充肺动脉⾎栓栓塞肺动脉可见有暗红⾊块状物填塞于其中肾癌及肺动脉癌栓栓塞右肾明显增⼤，下极有⼀较⼤、灰⽩⾊、类圆形肿块。

肺动脉左分⽀有⼀灰⽩⾊栓⼦蛔⾍栓塞顺右⼼室上端切⼝可见⼀条蛔⾍正由右⼼室钻⼊肺动脉肠出⾎性梗死（肠扭转）肠袢呈灰褐⾊、⽆光泽、⼲燥、质脆急性重型肝炎体积明显缩⼩，包膜皱缩，边缘锐薄，左叶尤为显著绒⽑⼼表⾯有⼤量纤维素渗出，细索状，似绒⽑纤维素性结肠炎（痢疾）整个粘膜⾯因有纤维素蛋⽩假膜附着，呈糠⽪样外观⼤叶性肺炎肺的上叶体积增⼤，⾊灰⽩，实变细菌性肝脓肿切⾯见有若⼲个⼤⼩不⼀的空腔肺多发性⼩脓肿肺表⾯可见散在分布的境界较清楚的约⽶粒⼤⼩的病灶，呈暗红⾊化脓性脑膜炎体积⼤的为异常脑，脑沟、脑回不明显化脓性阑尾炎阑尾肿⼤变粗，浆膜⾎管扩充⾎，表⾯被覆⼀层脓性渗出物⽽显得粗糙坏疽性阑尾炎浆膜⾯覆盖⼤量脓性渗出物。

阑尾的⼀段显著变粗，部分已坏疽呈⿊灰⾊慢性胆囊炎胆囊体积增⼤，胆囊壁明显增厚，有蛔⾍体脂肪瘤分叶状，⾊黄，质软乳腺癌切⾯见形状不规则结节状肿块。

心的大体对比心肌肥大：心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为甚。

切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗。

心肌萎缩：心肌体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇行状。

切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色。

肺心病：心脏体积明显增大，心尖钝圆。

标本主要显示右心，切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm（正常3—4mm），肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗。

左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变。

肝的大体对比肝细胞水肿：肝脏体积增大，被膜紧张。

边缘变钝。

切面不平，肝实质明显隆起，固有管道结构相对凹陷回缩，颜色灰白、浑浊，失去正常光泽犹如沸水烫过状。

肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。

表面、切面呈浅黄色。

切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。

新鲜标本刀切时有油珠。

慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。

包膜下肝组织呈红黄色斑纹状。

切面见肝组织呈深褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。

门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻、质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm），切面亦可见多数散在圆形，椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕。

坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬、变形、表面凹凸不平，可见多数大小不一的结节。

直径躲在0.5—1.5cm之间，切面亦可见大小不一结节，结节间纤维间隔较宽，宽窄不一，呈灰白色。

血吸虫性肝硬化：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区。

切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化。

另可见一脓肿，约8X10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状。

肝脓肿：肝脏切面有三个空腔，其中两个脓液已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成。

脓肿中心可见黑白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。

目录实验一实验方法及注意事项实验二细胞和组织的适应和损伤，损伤的修复实验三局部血液循环障碍实验四炎症实验五肿瘤实验六常见疾病实验七病例分析实验一实验方法及注意事项（一）观察大体标本的注意事项：1.固定液：最常用的固定液为10%的中性福尔马林（甲醛）固定液，是无色透明液体。

由它固定后的标本，组织呈灰白色，血液呈暗黑褐色。

2.在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶，在拿起来观察时应用双手，托住标本瓶，以免损坏；不准倾斜、放倒或倒置，也不要振荡，以免固定液流出、混浊影响对标本的保持和观察。

如有损坏立即报告教员。

3.在复习标本架或标本柜中的标本时，在观察之后一定要放回原处，不要乱放。

（二）病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项1．肉眼观察：持所要观察的切片先用肉眼进行观察以下内容：（1）是什么组织或器官（2）切片的密度、颜色等是否—致2．低倍镜观察：（1）观察方法：实质器官—般由外（被膜侧），向内，空腔器官由内向外逐层观察。

观察每层时亦应从一端开始—个视野挨—个视野地连续观察。

⑵ 观察内容：①是何组织、器官以印证肉眼判定是否对，以便总结提高。

②根据组织学和病理学知识判定该组织是正常的？部分正常部分异常？还是全部异常？③如有病变再进一步观察、描述它是什么改变，属于哪种病变（如血液循环障碍？物质代谢障碍？炎症？肿瘤？……）3．高倍镜观察：必须在利用低倍镜全面观察之后，为了进一步清楚地观察某些病变的更微细的结构才能换用高倍镜观察。

—般是在低倍镜下找到你需要用高倍镜的地方之后．把该处移到低倍镜的视野中央，再换用高倍镜观察你所要观察的内容。

（三）组织切片的描述、诊断（方式）原则及绘图通过对病理切片的文字描述体现了学生实验过程中的观察能力及分析能力。

运用所学过的组织学及病理学知识发现异常并加以描述，可巩固所学的病理学知识，加深理解和记忆，培养诊断思路的条理性，并且是我们做出病理诊断的重要依据。

对病理切片的文字描述一定要体现其真实性，不可照抄书本。

实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。

每次实习的内容基本与讲课内容相同。

而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本。

此外还有尸体解剖及一部份动物实验。

因此学生必须熟练掌握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。

１、大体标本的观察方法及步骤：(1)先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分组织。

(2)观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？(3)观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。

(4)观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或福尔马林液固定）。

②光滑度（平滑或粗糙）③湿润度（湿润或干燥）④透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）⑤光泽度⑥硬度（硬、软、韧、或脆等）(5)病灶（即脏器中病变部分）的观察：①分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？②数目：弥散性或局灶性？单个或多个？③大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。

但为明了起见，也常用实物之大小形容之。

如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等。

④形状：乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等。

⑤颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁等。

１⑥和周围组织关系：界线明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。

(6)诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合，找出诊断依据，作出大体标本之诊断。

一、实训目的本次实训旨在通过观察和分析病理学大体标本，加深对病理学基本理论的理解，提高病理学诊断技能，培养病理学思维和临床应用能力。

二、实训内容1. 实训时间：2021年X月X日至X月X日2. 实训地点：XX医学院病理实验室3. 实训内容：（1）病理学大体标本的采集与保存在实训过程中，我们学习了病理学大体标本的采集、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片等基本步骤。

了解标本采集的重要性，以及如何保证标本质量。

（2）病理学大体标本的观察与描述在实训过程中，我们观察了多种病理学大体标本，包括肿瘤、炎症、感染、变性、坏死等。

通过观察，我们学习了病理学大体标本的形态学特征，如肿瘤的大小、形态、颜色、质地等。

（3）病理学大体标本的病理学诊断在实训过程中，我们学习了如何根据病理学大体标本的特征，进行病理学诊断。

通过分析标本的形态学特征，结合病理学知识，对标本进行诊断。

（4）病理学大体标本的记录与报告在实训过程中，我们学习了如何记录病理学大体标本的观察结果，以及如何撰写病理学报告。

了解病理学报告的基本格式和内容。

三、实训过程1. 标本采集与保存在实训过程中，我们首先学习了病理学大体标本的采集与保存方法。

标本采集过程中，应注意无菌操作，避免污染。

标本固定后，应立即进行脱水、透明、浸蜡、包埋等步骤，以保证标本质量。

2. 标本观察与描述在实训过程中，我们观察了多种病理学大体标本。

通过观察，我们学习了肿瘤、炎症、感染、变性、坏死等病理学特征。

同时，我们还学习了如何对标本进行描述，包括肿瘤的大小、形态、颜色、质地等。

3. 病理学诊断在实训过程中，我们根据标本的形态学特征，结合病理学知识，对标本进行诊断。

通过分析标本的病理学特征，我们提高了病理学诊断技能。

4. 记录与报告在实训过程中，我们学习了如何记录病理学大体标本的观察结果，以及如何撰写病理学报告。

了解病理学报告的基本格式和内容，为今后的临床工作打下基础。

四、实训心得1. 病理学大体标本观察与分析是病理学诊断的重要环节，通过观察标本，我们可以了解疾病的形态学特征，为病理学诊断提供依据。

中国法医学杂志C H I N J FO RENS IC M ED 2006年第21卷第2期=作者简介>马书玲(1964-),女,河南巩义人,高级实验师,从事法医病理学教学和研究。

法医病理学大体标本的制作及管理马书玲,李 凡,秦豪杰,莫耀南(河南科技大学法医学系,河南洛阳471003)=关键词>法医病理学;大体标本;制作;管理=文献标识码>C =文章编号>1001-5728(2006)02-0126-01 法医病理学大体标本主要用于教学、科研,由于尸体和标本来源日益减少,尤其是具有典型病变及典型损伤的标本越来越珍贵。

为了保护这些有限的教学资源的充分利用,提高法医病理学教学质量,笔者对多年来我系法医病理检验的案例检材进行了选择、整理,制作法医病理学大体标本310余个,取得了良好的效果。

1 大体标本的制作1.1 搜集与选择大体标本选自我系法医病理学尸检或送检的案例,所有脏器均采用新鲜无沉淀的10%福尔马林溶液固定。

首先对照案例档案对所有标本进行分类整理,并由经验丰富的法医病理学教师进行选择,确定该标本是否可用于教学,且分清病变或损伤种类、分型或分期等,然后再进行标本制作。

1.2 材料脏器刀、手术刀、手术剪、止血钳、镊子等器械,木板、乳胶手套、不同型号的标本缸、玻璃支架、铝芯胶皮电线、白色尼龙缝合线及数码照相机等。

试剂:20%明胶溶液、新鲜无沉淀的10%福尔马林溶液及甘油。

1.3 制作方法在制作标本时,要细心,动作要轻。

首先对脏器、脏器切面或剖面进行预制,使表面光滑、平整,易于暴露病变或损伤部位。

用吸水纸将标本擦干后,将20%明胶溶液涂抹在标本表面,使病变与组织更好地凝固在一起。

待凝固后,在纯色背景(如红色、浅蓝色等)下对每一个标本进行数码拍照。

根据不同的脏器、不同的病变部位,有针对性地选择切面,选择或制作支架,如:空腔脏器采用内支架,实质脏器采用外支架等,支架可采用玻璃支架,或用铝芯胶皮电线制作。

2-1-1肾盂积水：肾外观变大变形，表面高低不平，肾孟肾盏扩张成囊状，肾实质变薄，萎缩，纹理消失，皮质髓质分界不清。

1-1-2脑积水：脑室扩张成囊状，各室分界消失，形成一大囊腔，脑实质萎缩变薄，脑回扁平增宽，脑沟变浅。

1-1-3脂肪肝：肝体积略增大，包膜紧张光滑，边缘变钝。

切面隆起外翻，浅黄色。

质地柔软，有油腻感。

2-1-4&2-1-5脾包膜玻璃样变：脾包膜不规则增厚，呈灰白色半透明，质地均匀坚实致密，状似毛玻璃，又称糖衣脾。

1-1-7&2-1-6：脾凝固性坏死：坏死区呈三角形，灰白色，坚实干燥，致密，边界清楚，周围见红色（黑色）充血出血带，表面也可见到灰白色梗死区，稍隆起。

1-1-10肾干酪样坏死：肾实质破坏，坏死灶呈灰黄色，质松脆，干燥，似豆腐渣或奶酪样。

钙化处白色、坚实似石灰。

2-1-8脑液化性坏死：脑实质中见一圆形脓肿，分界清楚，外围有纤维包膜包裹（脓肿壁）。

脓腔内脑组织坏死液化，内贮灰黄色浓稠囊液，混浊乳状。

周围脑组织受压。

1-1-8&4-1-8足干性坏疽：外科截除肢体，足前半部坏死，范围较大，其体积缩小，干枯变硬，呈黑色，似木炭。

有的足趾已脱落，坏疽区域与正常组织分界清楚。

2-1-10心肌肥大：高血压性心脏病，左心室心肌肥厚，质地坚实，乳头肌肉柱变粗变圆，心腔可无明显扩张（向心性肥大）。

2-2-1慢性肝淤血：肝脏体积增大，胞膜紧张，边缘圆钝，质地坚实，呈暗红色。

肝小叶轮廓尚存，中央区域呈暗红色，周围区域呈淡黄色，形成红黄相间的网络状花纹，形似槟榔的切面，故又有“槟榔肝”之称。

1-2-2慢性肺淤血：肺体积缩小，失去正常疏松海绵状结构，呈棕褐色，散在分布棕黄色斑点。

2-2-3：股静脉延续性血栓：股静脉腔内附有一固体质块，头部呈白色，体部呈红白相间，尾部呈暗红色。

1-2-3脾静脉血栓：脾静脉腔内一圆柱体状固体质块，呈红白相间波汶状。

2-2-4肺出血性梗死：肺组织周边部一暗红色病灶，边缘整齐，境界清楚，呈三角形，尖端朝向肺门，底部靠近肺膜；病灶周围肺组织呈棕褐色，散在分布棕黄色斑点（慢性淤血改变）。

实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。

每次实习的内容基本与讲课内容相同。

而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本。

此外还有尸体解剖及一部份动物实验。

因此学生必须熟练掌握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。

１、大体标本的观察方法及步骤：1 先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分组织。

2 观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？3 观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。

4 观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或福尔马林液固定）。

②光滑度（平滑或粗糙）③湿润度（湿润或干燥）④透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）⑤光泽度⑥硬度（硬、软、韧、或脆等）5 病灶（即脏器中病变部分）的观察：①分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？②数目：弥散性或局灶性？单个或多个？③大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。

但为明了起见，也常用实物之大小形容之。

如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等。

④形状：乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等。

⑤颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁等。

⑥和周围组织关系：界线明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。

6 诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合，找出诊断依据，作出大体标本之诊断。

《病理学》实验教学大纲课程名称：病理学授课对象：五年制临床医学、口腔医学、预防医学、检验医学专业学时：51学时一、实验课程的性质和目的病理学是一门实践性很强的医学主干学科，一方面，通过观察大体标本、组织切片的病理改变，理解机体在疾病过程中的机能变化及由此产生的各种临床表现；另一方面，通过临床病理讨论，认识疾病的发生、发展、结局及转归。

病理学教学的总体目标是为培养适应21世纪新医学模式的高质量医学专业人才服务，使学生通过对各类疾病一般性和特殊性规律的学习，逐步提高观察及分析思考能力，深化对各种疾病局部与整体、现象与本质的认识，形成良好的临床思维模式，为后续各学科的学习打下坚实的基础。

二、实验教学的主要内容与要求实验一诊断病理学概要实习注意事项【目的要求】1.熟悉诊断病理学的概念及其对临床诊疗工作的指导意义2.熟悉常规病理诊断流程3.熟悉实验室注意事项4.熟悉病理学、尸体解剖、活体（组织）检查、细胞学检查、病因、发病机制及免疫组织化学的专业英语5.了解病理学研究方法【实验时数】3小时【实验内容】1. 诊断病理学的概念及对临床诊疗工作的指导意义2. 常规病理诊断流程3. 实验室注意事项【实验方法】1. 多媒体示教、讲解2. 参观临床病理诊断流程实验二适应、损伤与修复【目的要求】1.掌握适应、变性、坏死、凋亡、再生和修复的概念2.掌握各类坏死的形态特点及坏死的结局3.掌握肉芽组织的组成、形态特点及其在损伤修复过程中的作用4.熟悉萎缩、化生、水变性、脂肪变性和玻璃样变性的病变特征5.熟悉肥大、增生的概念和类型6.熟悉创伤愈合的类型7.熟悉适应、变性、坏死、凋亡、再生、修复、肉芽组织、纤维性修复的专业英语8.了解损伤的原因及发生机制【实验时数】3小时【实验内容】1. 大体标本（1）心脏肥大(高血压心脏) （2）肾萎缩(肾盂积水)（3）心脏萎缩(营养不良性) （4）脑萎缩(老年性)（5）肝脂肪变性（6）脾被膜玻璃样变性（7）脾/肾凝固性坏死(贫血性梗死) （8）足或趾干性坏疽（9）肺结核病（干酪样坏死）（10）脑液化性坏死（脑脓肿）（11）肉芽组织(狗皮实验创伤) （12）骨痂(狗胫骨实验性骨痂) （13）骨畸形愈合2. 组织切片1# 肝脂肪变性2# 宫颈粘膜鳞状化生3# 肾凝固性坏死4# 淋巴结干酪样坏死5# 肉芽组织（绘图）【实验方法】1. 结合多媒体课件进行简要理论复习2. 大体标本示教、观察3. 组织切片示教、观察4. 通过绘图，加深对肉芽组织形态特点的理解5. 课后小结实验三局部血液循环障碍【目的要求】1.掌握淤血的概念、原因、病理变化及后果2.掌握血栓形成的概念、形成条件、形态特点及结局3.掌握贫血性、出血性梗死的原因、形态特点及其对机体的影响4.掌握血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及其相互关系5.熟悉栓子的类型及其影响6.熟悉动脉性充血的概念、形态特点、类型和意义7.熟悉充血、淤血、心衰细胞、血栓形成、血栓、栓塞、栓子、梗死的专业英语8.了解血栓形成的机制【实验时数】3小时【实验内容】1. 大体标本（1）慢性肺淤血（2）慢性肝淤血（3）慢性脾淤血（4）脑出血（5）腹主动脉粥样硬化合并血栓形成（6）肺动脉血栓栓塞症（7）肾贫血性梗死（8）脾贫血性梗死（9）肺出血性梗死2. 组织切片6# 急性肺淤血7# 慢性肺淤血8# 混合血栓（绘图）9# 机化血栓【实验方法】1. 结合多媒体课件进行简要理论复习2. 大体标本示教、观察3. 组织切片示教、观察4. 通过绘图，加深对混合血栓形态特点的理解5. 课后小结实验四局部血液循环障碍病例讨论【目的要求】1.掌握临床病理讨论的方法2.掌握静脉延续性血栓的内在涵义3.掌握淤血、血栓形成、血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及其相互关系4.熟悉淤血、血栓形成、栓塞、梗死的病变特点及影响5.了解“经济舱综合征”【实验时数】3小时【实验内容】1.局部血液循环障碍病例讨论2.相关大体标本及组织切片复习3.测验一：损伤、修复及局部血液循环障碍【实验方法】1. 结合多媒体课件分组汇报2. 提出问题、分析讨论3. 大体标本及组织切片复习4. 用简单线条图配合文字说明归纳和总结病例发生、发展及转归过程5. 测验一：闭卷笔试实验五炎症【目的要求】1.掌握炎症的基本病变2.掌握炎性渗出的概念、渗出液的的特点和意义3.掌握炎性浸润的概念、炎细胞种类、形态特点及其作用4.掌握急、慢性炎症的常见组织学类型及形态特点5.熟悉炎症的经过和结局6.熟悉炎症、变质、渗出、增生、趋化、肉芽肿、败血症的专业英语7.了解炎症介质的概念、常见类型及意义【实验时数】3小时【实验内容】1. 大体标本（1）急性重型肝炎（2）气管白喉（3）纤维素性心包炎（绒毛心）（4）化脓性脑膜炎（5）化脓性胸膜炎（6）脑脓肿（7）肺脓肿（8）蜂窝织性阑尾炎（9）慢性扁桃体炎（10）肺结核病（11）机化性胸膜炎（12）机化性心包炎（13）肠粘连（14）心瓣膜变形2. 组织切片10# 蜂窝织性阑尾炎11# 纤维素性心包炎12# 皮肤慢性炎13# 机化性心包炎14# 肺脓肿3．绘图：炎症细胞【实验方法】1. 结合多媒体课件进行简要理论复习2. 大体标本示教、观察3. 组织切片示教、观察4. 课后小结实验六肿瘤【目的要求】1.掌握肿瘤及异型性的概念、特点及意义2.掌握肿瘤的生长方式和扩散3.掌握良、恶性肿瘤的区别要点4.掌握肿瘤的大致分类和一般命名原则5.掌握癌前病变、非典型性增生、原位癌的概念6.熟悉肿瘤对机体的影响7.熟悉常见的癌前病变8.熟悉肿瘤、异型性、转移、癌、印戒细胞癌、肉瘤、库根勃氏瘤的专业英语9.了解肿瘤的病因学和发病学【实验时数】3小时【实验内容】1. 大体标本（1）皮肤乳头状瘤（2）结肠息肉状腺瘤（3）子宫平滑肌瘤（4）甲状腺腺瘤（5）脂肪瘤（6）乳腺纤维腺瘤（7）卵巢粘液性囊腺瘤（8）结肠癌（9）乳腺癌（10）足跟鳞癌（11）阴茎癌（12）淋巴瘤（13）纤维肉瘤（14）平滑肌肉瘤（15）肺转移癌（16）卵巢畸胎瘤（17）恶性黑色素瘤2. 组织切片15# 子宫平滑肌瘤16# 子宫平滑肌肉瘤17# 皮肤乳头状瘤18# 皮肤高分化鳞状细胞癌19# 淋巴结转移癌20# 结肠腺癌3. 测验二：心血管疾病及肿瘤【实验方法】1. 结合多媒体课件进行简要理论复习2. 大体标本示教、观察3. 组织切片示教、观察4. 测验二：闭卷笔试5. 课后小结实验七心血管系统疾病【目的要求】1.掌握动脉粥样硬化症的基本病变2.掌握冠状动脉粥样硬化的发生部位、心肌梗死的原因、类型、病变及合并症3.掌握缓进型高血压病的分期、内脏病理变化及后果4.掌握风湿病的基本病变、风湿性心脏病的病变及对机体影响5.掌握心瓣膜病的病因、病变特点、血流动力学改变和临床病理联系6.熟悉动脉瘤的概念及病变特点7.熟悉感染性心内膜炎的病因、病变特点和临床病理联系8.熟悉动脉粥样硬化、粥样斑块、风湿病、风湿小体、高血压病、冠心病、心肌梗死的专业英语9.了解心肌病和心肌炎的概念、类型、主要病变特点【实验时数】3小时【实验内容】1. 大体标本（1）腹主动脉粥样硬化（2）脑动脉粥样硬化（3）冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死（4）冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死、穿孔（5）高血压病左心室肥大（6）原发性颗粒性固缩肾（7）高血压脑出血（8）急性风湿性心内膜炎（9）二尖瓣狭窄并关闭不全（10）急性感染性心内膜炎（11）亚急性感染性心内膜炎2. 组织切片21# 主动脉粥样硬化22# 冠状动脉粥样硬化（绘图）23# 风湿性心肌炎24# 高血压病固缩肾【实验方法】1. 结合多媒体课件进行简要理论复习2. 大体标本示教、观察3. 组织切片示教、观察4. 通过绘图，加深对冠状动脉粥样硬化形态特点的理解5. 课后小结实验八呼吸系统疾病【目的要求】1.掌握慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病变特点及相互联系2.掌握细菌性肺炎：大叶性、小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化、临床联系及并发症3.掌握矽肺的病变特点4.掌握鼻咽癌、肺癌的好发部位、类型、主要临床病理特点及扩散规律5.熟悉慢性阻塞性肺病的概念6.熟悉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、大叶性肺炎、小叶性肺炎、支气管扩张症、支气管肺癌、矽肺的专业英语7.了解病毒性肺炎（包括人禽流感病毒感染及SARS）、支原体肺炎的临床病理特点【实验时数】3小时【实验内容】1. 大体标本（1）肺气肿并肺大泡形成（2）肺源性心脏病（3）矽肺（4）支气管扩张症（5）大叶性肺炎（红肝、灰肝变期）（6）融合性小叶性肺炎（7）支气管肺癌（中央型、周围型、弥漫型）2. 组织切片25# 慢性阻塞性肺气肿26# 大叶性肺炎27# 小叶性肺炎28# 鼻咽癌29# 矽肺【实验方法】1. 结合多媒体课件进行简要理论复习2. 大体标本示教、观察3. 组织切片示教、观察4. 课后小结实验九心血管系统整合式病例讨论【目的要求】1.掌握临床病理讨论的方法2.掌握动脉粥样硬化、高血压病、冠心病相互关系及病理临床联系3.熟悉动脉粥样硬化、高血压病、心肌梗死的病变特点及影响4.了解心血管系统疾病与生活方式，尤其是饮食习惯之间的关系【实验时数】3小时【实验内容】1．心血管疾病病例讨论2．相关大体标本及组织切片复习【实验方法】1. 结合多媒体课件分组汇报2. 提出问题、分析讨论3. 大体标本及组织切片复习4. 用简单线条图配合文字说明归纳和总结病例发生、发展及转归过程实验十消化道疾病, 学生讲课：消化道肿瘤【目的要求】1、掌握溃疡病的好发部位、病变特点、临床病理联系和合并症。

实验1 第2章细胞和组织的适应、损伤与修复目的要求：1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。

2、掌握坏死的形态变化及其后果。

3、掌握肉芽组织的镜下形态。

大体标本目录：1、心脏褐色萎缩2、脑萎缩3、肾萎缩(肾盂积水)4、心肌肥大5、脂肪肝6、脾凝固性坏死(梗死)7、肾结核干酪样坏死8、脑液化性坏死9、足干性坏疽10、脾被膜玻璃样变病理切片目录：1、肝细胞水肿（气球样变）2、肾近曲小管上皮细胞水肿3、肝细胞脂肪变性4、细动脉玻璃样变5、脾被膜玻璃样变6、肉芽组织大体标本观察要点：1.心脏褐色萎缩：心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。

心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。

2.脑萎缩：大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。

本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。

3.肾萎缩(肾盂积水) ：肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。

试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？4.心肌肥大：心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。

5.脂肪肝：标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。

6.脾凝固性坏死(梗死)：脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。

其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。

7.肾结核干酪样坏死：肾脏体积增大；切面：肾实质呈多灶性坏死，坏死物灰白至淡黄色，质松软、脆；坏死物经输尿管排出后继发空洞形成。

8.脑液化性坏死：大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。

病理大体标本的制作和管理作者：李汝佳来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】实验教学是病理教学的重要内容，而大体标本则是其重要的物质基础，所以如何制作和管理好大体标本是保证病理实验教学顺利开展的前提条件。

现以教学中的经验介绍了怎样制作和管理病理大体标本，更好地为教学服务。

【关键词】病理大体标本；制作；管理病理学是一门具有高度理论性和实践性的课程，实验教学是病理教学的重要内容。

病理学每次理论课讲授之后均需配合一次相应的实验，通过对各种大体标本的形态比较、观察，将理论知识与标本实际相结合，加深并验证大课理论知识，提高了教学效果。

所以病理教学中大体标本的质量和种类直接影响到病理实验课的效果。

现在教学标本来源极其匮乏，如何制作和管理好大体标本是教辅人员必须面对和探讨的问题。

1 大体标本的收集大体标本的来源主要通过临床病理检验和尸体解剖获得。

在收集标本的过程中，要根据病理学教学大纲和实验教学大纲的要求，选择病变典型、结构完整，符合教学要求的器官。

标本收集后要随时做好登记和临床病例资料的整理工作，以便于档案管理及供学生开展临床病例讨论之用。

对于一些病变不典型或少见的病理标本，虽然一般不作为教学标本使用，但也可作为病理资料以供陈列，或作为第二课堂的教学资源使用。

[1]2 大体标本的取材对于收集到的原始标本，既要满足病理诊断报告的要求，又要注意不要过多地破坏病灶和组织的整体形态。

制作时要尽量将无关的组织修掉，保持器官的完整性和病变的特征性[2]。

如胃溃疡或十二指肠溃疡的标本，我们在取材时，先小心切取诊断所需的部位，然后将切口巧妙缝合，这样就能保持溃疡病灶圆形或椭圆形的形状了。

对于某些病变隐藏在器官内部的标本，需根据标本来源、大小、性质等进行整体构思、科学设计，将病变特点充分衬托暴露出来。

如空腔器官内肿瘤，从侧旁减去一块以暴露肿瘤外形；实质性器官内肿瘤，以弧形切面暴露肿瘤。

3 大体标本的固定将组织尽快地浸入固定液内，使组织和细胞的固有成分迅速凝固，防止自溶和腐败，使其保持与生活状态有相似的结构，以利于观察。