护理查房-壶腹部癌
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壶腹周围癌护理常规(壶腹周围癌替换壶腹部癌)一.定义壶腹部癌(Peri ampullary adenocarc inoma)是指发生于距十二指肠乳头 2cm 以内的肿瘤,主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠腺癌。
二.症状体征(一)腹痛:是最常见的首发症状。
(二)黄疸:可呈波动性。
(三)消瘦及乏力、体重下降。
(四)消化道症状:食欲减退、上腹饱胀、消化不良、便秘或腹泻,部分病人可有恶心、呕吐。
三.护理问题(一)焦虑诊断为癌症、对手术治疗缺乏信心及担心预后有关。
(二)急性疼痛胆管梗阻、肿瘤侵犯腹膜后神经丛及手术创伤有关。
(三)营养失调,低于机体需要量食欲下降、呕吐及癌肿消耗有关。
(四)有感染的危险手术创伤有关。
(五)电解质失衡术后胰瘘、胆瘘等有关。
(六)有出血的危险手术创伤、肝功能障碍有关。
四.护理措施(一)术前护理1.心理护理:根据病人对疾病知识的掌握程度,有针对性的进行健康指导,使病人能配合治疗和护理,促进疾病的康复。
2.疼痛护理:合理使用镇痛药,保证病人良好睡眠和休息。
3.营养支持:监测相关营养指标,指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。
营养不良者,可经肠内和(或)肠外营养途径改善病人营养状况。
4.改善肝功能:遵医嘴给予保肝药、复合维生素 B 等;静脉输注高渗葡葡糖加胰岛素和钾盐,增加肝糖原储备。
有黄疽者,肌肉注射维生素 K1,改善凝血功能。
5.皮肤护理:黄疽伴皮肤痛痒者,指导病人修剪指甲,勿搔抓皮肤,防止破损;穿宽松棉质衣裤;保持皮肤清洁,用温水擦浴,勿使用碱性清洁剂。
6.肠道准备:术前 3 日开始口服抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染;术前 2 日进食流质;术前晚行全肠道灌洗或清洁灌肠,减少术后腹胀及并发症的发生。
7.其他措施:血糖异常者,通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖。
有胆道梗阻并继发感染者,予抗生素控制感染。
(二)术后护理1.病情观察:密切观察生命体征、腹部体征、刀口及引流情况,准确记录 24h 出入量,必要时监测 CVP 及每小时尿量。
乏特壶腹周围癌护理乏特壶腹周围癌是一种恶性肿瘤,起源于胃周围组织及器官,如胰腺、肝脏、脾脏等,并向胃周围蔓延。
乏特壶腹周围癌的治疗需要综合多种方法,包括手术切除、放疗、化疗等。
同时,对患者进行良好的护理也是非常重要的,以提高患者的生活质量和减轻病痛。
一、营养护理乏特壶腹周围癌患者常伴有厌食、恶心、呕吐等症状,对营养摄入造成困难。
因此,护理人员需要鼓励患者多餐少食,适当鼓励进食偏好食物以提高患者的食欲。
支持性治疗可以采用口服营养补充剂来改善营养不良,并密切监测病情变化,评估患者的营养状况。
二、疼痛护理乏特壶腹周围癌患者常伴有不同程度的疼痛。
护理人员需要及时评估患者的疼痛程度和特点,并根据疼痛评估的结果,选择适当的镇痛方法,如口服镇痛药物、贴敷麻药贴等,以减轻患者的疼痛感。
此外,护理人员还需要关注患者的心理状况,积极解除疼痛对患者心理的影响。
三、精神护理四、康复训练乏特壶腹周围癌手术后,护理人员需要进行康复训练,帮助患者减少术后并发症,恢复体力和功能。
康复训练可以包括呼吸训练、吞咽训练、运动康复等。
护理人员可以与康复治疗师合作,为患者制定有针对性的康复方案,提供个性化的康复指导。
五、并发症护理乏特壶腹周围癌患者手术后,可能会出现术后并发症,如感染、腹腔出血等。
护理人员需要密切监测患者的体温、伤口引流和血压等指标,及时发现和处理并发症,避免病情恶化。
此外,护理人员还需要协助患者进行术后伤口护理,保持伤口清洁,预防感染。
乏特壶腹周围癌是一种恶性肿瘤,对患者的身心都会造成严重的影响。
良好的护理对提高患者的生活质量和疾病康复起着重要的作用。
通过营养护理、疼痛护理、精神护理、康复训练和并发症护理等措施,可以有效改善患者的症状,减轻病痛,帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。
壶腹周围癌患者护理(专业知识值得参考借鉴)一概述壶腹周围癌是指发生于胆总管末端及十二指肠乳头附近的肿瘤,主要指壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌,其恶性程度明显低于胰头癌,外科手术是首选治疗方法。
其手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌,但手术创伤大、并发症多,患者心理、生理遭受打击大。
因此,为使患者尽快康复,临床护是至关重的。
二主要护理问题1.疼痛。
2.焦虑。
3.营养失调。
4.潜在并发症,如胆道感染、胆瘘、胰瘘、出血。
三护理措施1.术前护理(1)心理护理多数患者有不同程度的恐惧、焦虑感,护理人员应多与患者交流沟通,了解患者的心理状态,向患者介绍有关疾病的治疗和手术相关的知识,以缓解患者的紧张心理,增强其战胜疾病的信心,使患者能积极配合治疗和护理。
(2)疼痛护理指导患者取舒适的卧位,减轻癌肿对局部的压力,从而缓解患者上腹部疼痛。
遵医嘱给予患者止痛剂。
(3)皮肤护理出现皮肤瘙痒时,嘱患者不抓挠皮肤,避免抓伤。
用温热水擦澡或沐浴,避免使用粗糙的毛巾和刺激性较强的肥皂。
(4)营养支持为增强患者的手术耐受性,术前应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充大量维生素,有黄疸者静脉补充维生素K。
(5)肠道准备患者术前3天口服抗生素,预防感染。
术前2天给予流质饮食,术前晚清洁灌肠,以减少术后腹胀和并发症的发生。
(6)术前准备术前完善各项常规检查,指导练习有效咳嗽和咳痰、卧床排尿和排便等。
2.术后护理(1)体位与活动患者未完全清醒前,取去枕平卧位,头偏向一侧。
患者清醒、生命体征平稳后,改为半卧位以利引流。
协助患者间隙翻身,预防压疮的发生。
争取早日下床活动,预防下肢深静脉血栓形成。
(2)病情观察密切监测并记录患者生命体征的变化,接心电监护,观察尿量、中心静脉压及末梢血循环。
(3)引流管护理正确连接并妥善固定引流管,避免引流管受压、折叠、扭曲,保持引流通畅。
观察并记录引流液的量、颜色及性质,以便及时发现异常。
(4)饮食护理术后应禁食水,可给予肠内营养支持。
病案分析患者老年男性63岁因全身皮肤黄染伴消瘦半月,右上腹部胀痛4小时来院就诊,初步检查彩超检查示1胆总管下端梗阻并胆系扩张,2前列腺增生并钙化,既往史平素体健,否认高血压,冠心病,糖尿病病史无肝炎结核传染病史。
该病人考虑的诊断1胰腺壶腹部肿瘤,2但总管下端梗阻在齐鲁医院行腹部mrcp磁共振胰胆管成像结果胆总管下端梗阻壶腹部肿瘤不能除外。
确诊。
壶腹部周围癌:主要包括壶腹癌,胆总管下端癌和十二指肠腺癌。
最常用的手术方式:胰头十二指肠切除术,切除的范围包括胰头,远端胃,十二指肠,空肠上端,胆囊和胆总管。
护理诊断1,疼痛与胰管胆管梗阻,癌肿侵犯腹膜后神经丛;手术创伤有关2,营养失调;低于机体需要量与食欲下降消化不良恶心呕吐和消耗增加有关3,有感染体温升高的可能与肿瘤坏死胆道梗阻手术损伤病人抵抗力下降感染等因素有关4,焦虑与癌症的诊断治疗过程及预后的担忧有关5,潜在并发症:出血、感染、胰瘘、胆瘘调节失调护理措施(一)术前护理(1)做好术前评估、心理护理、健康教育工作,病人由于担心治疗效果而产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪,影响睡眠。
因此,护士要耐心做好说服工作,向病人说明不良情绪会影响机体的免疫功能,增加手术并发症的发生,不利于手术的康复;另外,不良情绪还可能促进癌症的发展,使病人能安定情绪接受治疗疼痛护理对于疼痛剧烈的病人,及时给予有效地镇痛治疗,并教会病人应用各种非药物止痛的方法。
(2)术前l~2天指导病人训练腹式深呼吸运动,做有效的咳嗽、咳痰,练习在床上大、小便等。
有效的咳嗽、咳痰方法:病人深呼吸2~3次,然后深吸气,屏气2~3秒,此时用力咳嗽,使痰液咳出。
(3) 改善营养状况提供高蛋白、高糖、高纤维素和低脂肪饮食;一般情况差或饮食不足者给以肠外营养支持,低蛋白血症时应用白蛋白。
有黄疸者,静脉补充维生素k,改善凝血功能。
病人因黄疸引起皮肤瘙痒,嘱病人常用温水淋浴,并穿柔软的棉质、丝质内衣,注意不要抓伤皮肤。