女性泌尿生殖道感染衣原体与支原体的治疗

联合用药治疗女性生殖道解脲支原体感染作者：李新兰谢水梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨女性生殖道支原体感染的有效治疗方法。

材料和方法：将149例患者分为观察组和对照组，观察组给予交沙霉素、强力霉素、局部阴道用四环素，左氧氟沙星及甲硝唑碾粉上药，对照都给予阿奇霉素及多西环素治疗。

结果：治疗有效率为93.67%，对照者为74%，治疗组明显高于对照组。

结论：交沙霉素、多西环素、加局部阴道用药等多种药物联合用药是一种治疗解脲支原体生殖感染的安全有效的方法。

【关键词】联合用药；支原体；生殖道感染解脲支原体以下是简称uu，是引起非淋球菌性阴道炎、尿道炎的主要病原体，是性传播疾病中最常见的一种，不仅可引起阴道宫颈感染，而且与流产、不育、胎儿宫内发育迟缓密切相关，反复持续的支原体感染治疗非常棘手[1]。

本文采取多种抗生素联合用药效果较为理想。

1 资料与方法：1.1资料来源：本文149例患者来自我院门诊，2011年12月至2012年12月，年龄18岁至65岁，均有白带多、外阴痒症或白带异常，部分伴尿频尿急尿痛。

阴道及宫颈分泌物DNA 检测，阳性，排除淋病，滴虫感染，肝肾功能正常，随机分为两组，治疗组79例，合并衣原体感染19，对照组70例，合并衣原体感染10例，年龄18-65岁，平均年龄41.5岁。

1.2方法：治疗组79例给予交沙霉素，0.1g×4#，分4次服，强力霉素0.1g、B：d，口服15天；阴道局部用四环素0.1g×7#，左氧沙星0.1g×6#及甲硝唑0.2g×14#碾粉分7次入阴道，隔日1次；对照组70例给予阿奇霉素0.25g，B：d多西环素0.1g，B：d，连用15天，两组均治疗结束后，临床症状消失，uu-DNA复查阴性，为治愈；临床症状消失或不完全消失，uu-DNA复查阳性，为未治愈。

2 结果见表1以上表可以看出，治疗组79例，痊愈74例，治愈率93.67%，未治愈5例，未治愈率6.3%；对照组70例，痊愈52例，治愈率74%，未治愈18例，未治愈率26%，治疗组明显优于对照组；经统计处理，治疗组与对照组治疗效果有显著差异，P3 结论近年来，泌尿生殖系解脲支原体感染呈逐年上升趋势，解脲支原体主要寄生于女性泌尿生殖道，引起泌尿生殖感染，绝大多数女性感染解脲支原体会出现白带增多、外阴瘙痒或伴尿频尿急尿痛症状，无症状感染者会被忽略，如不及时治疗可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等症，甚至可引起不孕不育及胎儿宫内发育迟缓、宫外孕，因此治疗该疾病非常重要[2]。

文章编号 ：１０ —５ １ （０ ９ ０ —０ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）１ １４—０ ３ ． 杀菌作用的一大类 半合成 广谱抗 生 素。广泛 用 于多 种细 菌及 支原体 、 衣原体 、 克次 氏体等所 致 之感染 。赵宇 等 Ｊ 盐酸 立 用 米诺环素微丸型胶囊每次 ｌ Ｏ ，０天 为 １个疗程 ， Ｏ ｍｇ １ 治疗 ７ 例 ｌ 支原体感染患者 ， 总有效率为 ７ ．６ 患者 可耐受 的不 良反应 ６ ０ ％， 发生率为 ２ ．４ 停止用药后不 良反应 消失。吴 军等 Ｊ ¨２ ２ ５ ％， 对 例非淋菌性尿道炎 用盐酸多西环素 片 ０ １ ， ．ｇ 每天 ２次 ， 餐后 口 服， 首剂加倍 ， 连用 １ ， 果沙 眼衣原体感 染 中， ４天 结 男性 治愈率 为 ８ ． ％， ９ ３ 女性 治愈率 为 ９ ． ％， ０ ５ 总治愈率为 ８ ． ％； ９ ８ Ｕｕ感染 中， 男性治 愈率为 ７ ． ％； ０ ０ 女性 治愈率 为 ６ ． ％， 治愈 率 为 ９７ 总 ６ ．％；１ ９８ １２例 患 者 总治 愈 率 为 ７ ． ％； 现不 良反 应 ２ 例 ８６ 出 ｌ （８７ ％ ） １ ．５ 。Ｗ ｉ ｔ ｍ 等 用 强 力 霉 素 、 奇 霉 素 和 罗 红 霉 素 ｋｒ ｓｏ 阿 进行对 比治疗 ｍｇ 染 ， 疗前 后均 用 Ｐ Ｒ检测 ；８例 Ｍｇ感 感 治 Ｃ ７ 染者 第 ｌ天 给强 力霉 素单 剂 量 ２ ０ ， ０ ｍｇ 以后 ８天 每 天单 剂 量 ｌＯ ｇ ２ Ｏ ｍ ；８例用阿 奇霉 素治 疗 ， 中 ２ 其 ５例 给 予单 剂 量 每天 １ ． ５， ｇ 连用 ５ ， 例给单剂量每天 ｌ ， 天 ３ ｇ 连用 ５天 ； ５例用 红霉素 治 疗； 结果用强力霉素治疗组 有 ３ ２例治愈 ， 阿奇 霉素治 疗组有 ２ ４ 例治愈 ， 红霉 素组 有 ２例治愈 。提 示用 阿奇霉素 治疗 Ｍｇ感染 疗效优于强力霉素和红霉素 。 １３ 喹喏酮类 喹诺 酮类 抗菌药 自２ 世 纪 ６ ． ０ ０年代发现 以来 ， 经历 了第一代 （ 啶酸 ）第 二代 （ 萘 、 吡哌酸 ） 第 三代 （ 、 氟哌酸 ） ， 第三代 喹诺酮结构 特点 是在 喹诺酮 基本结 构上 引入 氟原 子 的 衍生物 ， 所以又叫氟 喹诺 酮类 药物 ， 抗菌 活性 和药 物 动 力学 在 性能上 比前两 代都 有所 改 善。近 年来 ， 于抗 生素 滥 用 等 原 由 因， 细菌的耐药性不断增 强 ， 抗感 染药 物往 往使 用一 段 时间 后 效力 就有所减弱 。人们在 防止滥用抗 生素 的 同时 ， 也期 盼 出现 新的疗 效更好 的药物 。因此 ， 一代 的喹喏酮类 抗生 素不断 被 新 研究 出。第四代喹诺 酮类药物与第 三代相 比 ， 除保持 ６位氟取 代 的结构外 ， ５ 于 位或者 ８ 位引入 氨基或 甲基及 甲氧基 的衍 生 物， 从而使光敏反应 降低 ， 良反应 更小 ， 菌谱 扩大 ， 代 动 不 抗 药 力学得到改善 。第 四代喹诺酮类药 物 （ 司帕 沙星 、 加替沙 星 、 莫 西沙 星等 ） 除具有第三代 喹诺 酮类药物 的抗 菌谱 及强抗 菌活性 外， 对厌 氧菌 、 脆弱拟杆菌 、 原体 、 原体 、 团菌及结 核分 枝 衣 支 军 杆菌还具有抑制作用。 司帕沙星是大 日 制药株 氏会 社 １８ 本 ９ ８年研 制开发 的第 四 代喹诺 酮类药物 ， 的作 用机 制是 抑制支 原体 Ｄ 它 ＮＡ合成 过程 中 Ｄ Ａ旋转酶的活性达到杀灭支原体 而起到 治疗作用 。何伟 Ｎ 强等 ｊ 采用 随机 、 对照方 式应用 司 帕沙星 治疗 ５ ６例 无并 发症 的男 性 尿 道 Ｕｕ感 染 ， 以 左 氧 氟 沙 星 治 疗 ４ 并 ０例 无 并 发 症 的 ｕｕ感染 作对照 ； 果 ： 结 总有 效率 为 ９ ． ６ 对 照 组 ６ ． ％） ２ ８ ％（ ５０ ； Ｕｕ清除率为 ９ ． ３ 对照 组 ７ ． ％） 不 良反应发 生率 为 ５ ６ ４ ％（ ５０ ； ． ３ ％（ ６ 对照组 ５ ０ ； ． ％） 司帕沙 星临床 疗效及 清除 率 明显优 于左 氧氟沙星。

女性生殖道解脲支原体感染的中医药研究探微程海峰【摘要】在妇女群体的常见疾病中，解脲支原体感染是一种较为常见的疾病。

致病结果就是不孕不育或者早产、流产、导致新生儿感染等现象。

女性生殖道解脲支原体感染会严重的影响生活和工作，引起医学界的广泛重视。

随着医疗事业的不断改革，应用中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染，取得了较好的治疗效果，获得广大的患有生殖道解脲支原体感染的女性的认可，同时不断获得重大的进步。

本文探究的主要内容主要是针对女性生殖道解脲支原体感染的发病情况以及其病因病机进行探讨，并对中医药治疗现状做出详尽的阐述。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P156-157)【关键词】女性生殖道;解脲支原体感染;中医药研究;论述【作者】程海峰【作者单位】天津市武清区人民医院妇科，天津301700【正文语种】中文【中图分类】R242作者单位：天津市武清区人民医院妇科，天津 301700在人类泌尿生殖道中解脲支原体是一种较为常见的寄生菌。

这种寄生菌能够在一些特殊的环境下导致发生病变。

一旦发病，对于女性而言会导致患有阴道炎、盆腔炎等疾病，同时也是宫颈炎和附件炎的重要致病原因［1］。

生殖道支原体感染也是一种通过性传播的疾病，作为原核细胞微生物，支原体能够侵犯到人体的黏膜细胞内，在产生以上一系列的疾病的同时也会给家庭造成诸多的问题，从而也是导致社会上具有不稳定因素的重要原因。

生殖道支原体感染在中医中具有较多的范畴，例如“阴痒”、“妇人腹痛”、“带下”等。

以下内容即为近年来应用中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染的有关论述。

1.1 现代医学对生殖道解脲支原体生物学特性的认知解脲支原体因为在其生长的过程中会产生分支的长丝，所以称其为支原体。

在现代医学的研究中，将解脲支原体分为两个生物群以及14个血清型。

其中，第一生物群有1、3、6和14血清型；第二生物群有2、4、5和7、8、9、10、11、12、13血清型。

支原体和衣原体感染是日常生活中普遍存在的性传播疾病，也是临床诊治中比较棘手的问题，具有难检出、假阴性率高、易反复等特点。

当检测出支原体、衣原体阳性，很多人都认为自己患了性病，觉得面上无光。

但事实上没有必要紧张过度，面对衣原体和支原体时，需冷静处理，正确全面地认识衣原体和支原体。

什么是衣原体和支原体?支原体跟衣原体都是致病微生物。

衣原体是自然界中传播很广泛的病原体。

它存在于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。

包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉衣原体以及兽类衣原体。

支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体以及生殖器支原体等四种。

除肺炎支原体外，其它均与泌尿生殖道感染有关。

衣原体和支原体感染是什么表现?男方则会影响精子质量，导致男性不育，临床表现主要为：.尿道炎：可有尿频、尿急、尿痛，体查可有尿道口充血红肿，可有少量黏液脓性分泌物：直肠炎：一般病情重者，可出现直肠疼痛、便血、腹泻或黏液性分泌物：眼结膜炎：出现眼睑肿胀，睑结膜充血及滤泡，可有黏液脓性分泌物。

而泌尿系生殖道感染支原体的表现，主要表现在尿道炎、宫颈炎、盆腔炎及绒毛膜羊膜炎及早产。

如何确诊?采取阴道或尿道分泌物做检查。

同时进行药敏试验。

如何治疗?1、抗生素治疗针对性用药。

2、中药治疗-利尿消炎药支原体、衣原体生殖系统感染属于中医“热淋病”的范畴，通过相关的症状进行辩证论治，对支原体、衣原体感染均有很好的疗效。

预防1、强调生活方式咨询和性健康教育如不能共用卫生洁具、分开清洗衣物等，避免夫妻之间交叉感染：2、可体检筛查，发现早期无症状感染者，提前预防：3、及时治疗，积极预防感染并发症的发生。

支原体感染患者不适宜吃的食物1、水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。

如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。

2、忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。

女性解脲支原体阳性女性解脲支原体阳性。

据悉，解脲支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有三种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。

而解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。

国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。

解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。

因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。

解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。

那么女性解脲支原体怎么治疗呢?中药治疗解脲支原体感染的治疗切记不要滥用抗生素，这样会把病原菌锤炼的越发顽强，以后比较难以断根。

专家通过几十年的中医从业经验以及多年的临床经验，利用多种名贵中草药配置而成的中药妇炎丸帮助患者解决了治疗难题。

具有清热解毒、活血、消炎，抗纤维化等功效，杀菌力强，能够在3个月左右杀死各种细菌、病毒，从根本上治愈支原体衣原体感染，纯中药配方无副作用，效果显著得到了很多患者的认可。

家庭治疗措施：①饮水降温。

排毒女性解脲支原体容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

②多吃清淡的食物。

饮食应清淡食物为主。

多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。

忌食生、冷和刺激性的食物。

③个人卫生是关键。

加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

⑤经期避免性生活。

月经期忌房事，以免感染。

月经垫要注意清洁卫生，较好用消毒卫生纸。

女性解脲支原体阳性。

同时提醒您：解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接感染，性伴侣也有一些尿道炎症状时应做相应的检查和治疗。

Ｉ ｅ ａ Ｍ ， ａ ａ ａｏ Ｈ ， ｋｄ Ｎ ｋ ｚｔ Ｏｎ ｄ， ｔａ ． Ｆ ｃ ａ ｅ ｖ ｐ ｒｌ ｓｓ ｎ ｓ ｄ ｂ ｏ ｅ １ ａ ｉｌ ｎ ｒ ａ ａ ｙ ｉｃ ｕ ｅ ｙ
ｍｄ ｌ ｅｒＣ ｏｅｔａ ｍａａｄ ｅｅｔ ｏ ｕｇｃｌｎｅｖｎｉ Ｊ ． ｉｄｅ ａ ｈ ｌ ｅｔ ｎ ｆ ｃ ｆｓｒｉ ｔｒｅｔｎ［ ］ ｓ ｏ ｆ ｓ ａｉ ｏ
显 著 相 关性 。
［ 键 词 】 泌尿 道 感 染 ； 眼 衣 原 体 ； 脲 支原 体 ； 关 沙 解 不孕
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ．２ ４６ ６
【 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １０ ８４ （００ ２ ２ ２ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ２— ８ ２— ２ 慢 转 动 数 次 并 停 留数 秒 后 ， 棉 拭 子 置 人 １ 将 ｍＬ无 菌 试 管 中 ， 密 闭送 检 。 １３ 仪器和试剂 ． Ｄ Ａ一 ６ ０实 时 荧 光 Ｐ Ｒ扩 增 仪 （ 山大 ７０ Ｃ 中
可 能 形 成 内 源 性感 染 。本 研 究 结 果 说 明慢 性 化 脓 性 中耳 炎 可
方 练 ， 继 丽 ．慢 性 化 脓性 中 耳 炎 骨 导 听 力 下 降 的影 响 因 素 分 刘 析［］ Ｊ ．听 力学 及言 语 疾 病 杂 志 ，０ ８，６ ６ ５ ３— １ ２ ０ １ （ ）：１ ５ ４ 冯 红 云 ， 瑛 ．慢 性 化脓 性 中 耳 炎 与 感 音 神 经 性 耳 聋 的 相 关 性 陈 分析［］ Ｊ ．临 床 耳鼻 咽 喉科 杂 志 ，０ ４，８ １ ） ５９ ２０ １ （０ ：７ 魏 能 润 ．耳 鼻 咽 喉 科 学 ［ ］ Ｍ ．２版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 人

［】乐 杰， 幸， 吉． 产科 学［ ． ， ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ４ １ 谢 丰有 妇 Ｍ】 ６版 北京 人 ２ ４１ ． ０ ８
［］张 玉珍 ． ２ 中医妇 科学 ［ ． 京： Ｍ】 北 中国 中医药 出版 社， ０ ：８． ２ ２１２ ０ ［】李 成 志， 宏． 性生 殖道 沙 眼衣 原体 感染 【 ． ３ 卞度 女 Ｊ 实用妇 产科 杂志 ， ０ ， 】 ２ ２１ ０ ８
◎ Ｉ￣ＥＣ１息 ＣＥＯＳＵＦ ＨＤＤＮＡＣ Ｎ厦ＲＥＮ ＥＩＮ 教 Ｓｒ ＤＯ ．Ｄ远 呻ＭＩＣ Ｍ为Ｔ 程 ＡＯ ， 卷期９ １月月 ０ ・刊 第 ０
中西 医结合 治疗生殖道衣原体感 染 ３ 例 Ｏ
丽 黑龙江省大庆 市 萨尔图区梁英杰妇科诊 所 （ ６ ００ １３０ ）
肠完 毕平卧 １ ｈ ～２ 。②微波 治疗 。功率输 出为 ２ ￣３ ５ ０
ｗ， 时间为 ２ ￣３ ｍｉ／ ，部位 为下腹 正中耻骨 联合 ０ ０ ｎ次
上缘 ，每 日 １ 。两组均 以 ７ 次 ｄ为 ｉ 个疗程 ，１ 个疗程 结 束时 ，观察疗效 。对照 组，采用西医常规治疗 ：①５ ％葡 萄糖 ５ ０ 加 阿奇霉素粉针 剂 ０５ ０ ｍｌ ．ｇ静滴 ，每 日 １次 ； ②替 哨唑注 射液 ｌＯ ，每 日 １次，连用 ７ １ｄ Ｏ ｍｌ ～ ０ ；③ 阴道冲洗 上药 （ ０ １ ％碘伏 稀释液 冲洗 ，阴道 塞阿奇 霉素 分散 片 ０１５ ｇ ，每 日 １次 ，如有外 阴瘙 痒症状 可配 ． ） ２ 合皮 炎平外 涂忠处 。 ２ 结果 ２１ 疗效标 准 痊 愈：临床症状消失 ，宫颈分泌物培养 ． 衣原体 （ ；显效：临床症状消 失，Ｐ Ｒ技术检测衣原 一） Ｃ 体 Ｄ Ａ（ ） Ｎ ＋ ：有效 ：临床症状减轻 ，Ｐ Ｒ技术检测衣原 Ｃ 体 Ｄ Ａ（ ） Ｎ ＋ ；无效 ：临床症状无 改善 ， Ｃ Ｐ Ｒ技术检测衣 原体 Ｄ ＮＡ （ ） ＋。 ２２ 治疗结果 治疗 组 ３ ． ０例 ，临床痊 愈 １ １例 ，显 效 １ ，有效 ２例 ，无效 １ ，愈显 率 ９ ％；对 照组 ３ ６例 例 ０ ０ 例 ，临床 痊愈 ７例 ，显效 １ 例 ，有效 ８ ，无效 ２例 ， ３ 例 愈显 率 ６ ． ６７ ％。两组疗 效 比较 治疗组 明显优于对 照组 ， 差异 有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。

干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎的临床探讨引言衣原体支原体性宫颈炎是一种常见的性传播感染疾病，由衣原体和支原体感染引起，临床表现为宫颈分泌物增多、阴道出血、盆腔疼痛等症状。

治疗衣原体支原体性宫颈炎的常用药物包括干扰素栓和阿奇霉素，然而单独使用以上药物存在一定的局限性，因此联合治疗正在成为治疗该疾病的一种选择。

本文旨在探讨干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎的临床效果及安全性。

一、干扰素栓与阿奇霉素的药理作用1. 干扰素栓干扰素是一种免疫调节剂，能够增强机体的免疫力，抑制病毒和细胞增殖。

干扰素栓是将干扰素制成栓剂，通过局部给药可以直接作用于宫颈黏膜，对衣原体支原体感染具有一定的疗效。

2. 阿奇霉素阿奇霉素是一种广谱抗生素，对衣原体支原体敏感，具有很好的抗菌作用。

通过抑制蛋白质合成来发挥抗菌作用。

干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎可以发挥协同作用。

干扰素栓可以增强宫颈黏膜的免疫功能，促进宫颈分泌物中的病原微生物的清除，同时还可以减轻宫颈炎症的症状。

阿奇霉素则可以直接抑制衣原体支原体的增殖，加速病原微生物的清除。

联合使用两者可以互补作用，提高治疗的效果。

1. 临床疗效观察一项临床对照试验观察了干扰素栓与阿奇霉素联合治疗衣原体支原体性宫颈炎的疗效。

该研究共纳入了100名患者，分为观察组和对照组，观察组给予干扰素栓与阿奇霉素联合治疗，对照组给予单独使用阿奇霉素治疗。

结果显示，观察组治疗后的临床总有效率为94%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 症状缓解情况治疗后观察组患者的宫颈分泌物减少、阴道出血减轻、盆腔疼痛缓解等症状明显好转，而对照组患者的症状改善相对较慢。

3. 生殖道菌群的变化治疗后观察组患者的生殖道清洁度得到了明显改善，而对照组患者的清洁度改善相对较差。

1. 用药不良反应观察本研究还观察了患者在治疗过程中的用药不良反应情况。

结果显示，观察组患者的不良反应发生率为8%，对照组患者的不良反应发生率为12%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】疾病简介尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。

肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

好发于女性。

临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。

不同病菌感染的尿路感染：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。

不同人群的尿路感染：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。

疾病病因一、发病原因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。

其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。

多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。

二、发病机制尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。

1.上行性感染大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。

正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。

尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵。

衣原体和支原体感染一、病因衣原体和支原体是非淋菌性尿道炎（Nongonococal Urcthritis, NGU）的主要病原体，NGU患者中，有40—50%为沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis，CT）感染，20—30%为解脲支原体（Ureaplasma Urealyticum, UU）感染，少数由生殖支原体（Mycopeasma Genitalium, MG）感染所致。

还有约30%的NGU患者是由阴道毛滴虫、白色念珠菌、乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起。

衣原体，支原体主要通过性交传染，患病的男、女均为传染源，极少数正常人泌尿生殖道中也可分离出这两类病原体。

男性患者传染给女性患者的机率约为40%，女性患者传染给男性的机率约为20—30%。

常与淋球菌感染并存。

新生儿在分娩过程中可受来自母体的感染，引起新生儿结膜炎，新生儿肺炎。

据统计，支原体感染还与习惯性自发性流产，低出生体重儿及肾盂肾炎等有关。

二、临床表现患者以性活跃的青年男女为主，25岁以上患者占25%，在感染后约经1-3周的潜伏期出现症状。

衣原体、支原体侵犯的主要靶器官是男性尿道、女性宫颈的上皮，新生儿主要是眼结膜和呼吸道组织。

典型的表现为尿道刺痒、烧灼、轻度排尿痛、尿道口发红，少数（15%）有排尿困难。

约50%有尿道分泌物，为稀薄浆液性或粘液脓性，量少，或仅在晨起时尿道口有粘液糊口现象。

有的患者症状不明显或无任何症状。

女性尿道炎症状可不明显，主要感染部位为子宫颈，表现为宫颈红肿糜烂，白带增多，血性白带，下腹疼痛，或轻度尿频尿痛。

亦可完全无症状。

未经治疗或治疗不彻底，男性可并发附睾炎，睾丸炎，前列腺炎，后期出现尿道狭窄。

女性可并发输卵管炎，子宫内膜炎及盆腔炎，导致不育，宫外孕。

有0.8-3%的NGU患者在尿道炎后出现关节炎和结膜炎，称Reiter综合征，患者HLA-B27抗原常阳性。

新生儿经产道感染可发生结膜炎、肺炎。

不断变化 ， 各个地 区应定期 监测本 地 区的耐药谱 ， 助临 辅 床选择用药 。 参 考 文 献
［ ］ 恭晓玲 ， １ 王 哲， 崔为国 ， 泌尿生殖道支原体 和衣原体感 等．
氧氟沙 星的敏感性 只有 ９ ２ 、４ ５ ； ｕ和 Ｍｈ混 合感 ．％ ２．％ Ｕ
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检验医学 ２０ ０ ８年 ９ 月第 ２ 卷第 ５期 Ｌ ｂｒ ｏ ｅｉ ｎ ， ｅ ｔ ｂｒ ０ ８ Ｖ ｌ ３ Ｎ ３ ａｏ ｔ ｙ ｄ ｉ Ｓｐ ｍ ｅ ２ ０ ， ｏ ２ ． ｏ ａｒ Ｍ ｃ ｅ ｅ ５
中 图分 类 号 ： ３５ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
见表 ｌ 。
（ ） ％
注： Ｓ为敏感 ；为中介； Ｉ Ｒ为耐药
三 、 论 讨 本 研 究 显 示 ， 泌 尿 生 殖 道 感 染 女 性 患 者 中 ， 原 体 在 支
的感染率为 ４ ．７ １８ ２５ ， ６２ ％（ ／ ５ ） 衣原体感染率为 ２ ．６ １ ４７ ％ （６ １５ ， ２ ／０ ） 衣原体的感染率高于李晗等 的报道 ， 而支原
里埃公司生产的支 原体 ＩＴ Ｓ ２试剂 盒 ， 衣原 体检测采 用胶
体 金 法 ， 剂 盒 购 自上 海 凯 创 生 物 技 术 有 限公 司 。 两 者 试
均 严 格 按 照说 明 书操 作 并 判 断 结 果 。
成 为 目前控制支原 体 、 衣原 体感染 和控 制性疾 病传 播的
主要问题 。为了解本地区女性泌尿 生殖 道支原体 和衣原 体感染 的状况及 药物敏感 性 ， 我们 收集 了来我 院就诊 的
２ 杭州市 第 四人 民医院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） ． 浙 １０ ２

２ ～ ０ １３ ０ ６ ．５ １４ ８ ５ ． ） １８ ８ ５ ．６ ４６６ ５ ．１ １ ３ ５ （ ５９ ） ８ （ ３８ ４ （ ２６ ） Ｏ ８ （６３ ） ３－０ １ ４ ５ ４ ２ ．２ ９ ６ ３ ．１ １ １ ０ ３ ．９ ２６０ ３ ． ） ０ （ ４６ ） ６ （ ４９ ） ４ （ ２４ ） １ （ １ ６ ３
１ ２ 例 女性 患 者 为 近 ３年 （０ ５ ２ ０ ６６ ０ ２０ ～ ０７年 ） 我 院 妇科 住 在
２２ 女 性 泌尿 生殖 系统 炎性 疾 患 的 年龄 分布 情 况 见 表 ２ ． ｌ ２ ； （ ５ （ ）
３ ８ ４ Ｏ ２ Ｏ Ｏ
院部及门诊就诊 患者 ， 年龄为 １～ ７岁。１ ２ ８６ ６６ ０例女性患者均 有不 同程度 的泌尿生殖系统不适感 、 瘙痒感 、 白带增多 、 有异臭 味，０ ６ ％的患者为脓性分泌物， 自述 １ 周内未曾使用抗生素及外 用药物冲洗治疗 。
表 １ １ ２ ６６ ０例 女 性 泌 尿生 殖 系统 炎 症 患者 阴 道分 泌 物 中 Ｃ 、 Ｕ、 Ｔ Ｕ Ｍｈ
泌尿生殖系统衣原体 （ Ｔ 、 Ｃ ）解脲 支原体（Ｊ 、 型支 原体 ｔ 人 Ｕ） （ ｈ 等引起的非淋菌性 阴道炎、 Ｍ） 宫颈炎 、 输卵管炎与不孕症等疾
患关系密切旧， 加之不规范使用抗生素 ， Ｕ 使 Ｕ和Ｍｈ 耐药菌株越
下。
３种病原微生物的检 出情况Ｉ（ 】 ｎ ％）
病 原 微生 物
Ｃ Ｔ
检 出情 况
ＵＵ Ｍｈ Ｃ ＋ＵＵ Ｔ ＵＵ ＋ Ｍｈ
Ｃ ＋ＵＵ ＋ Ｍｈ Ｔ
ｌ 资 料 与方 法
１１ 一般 Biblioteka 料 ．合计 ２ ４
８

（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ４ 修回日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ０ ）
异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
１ ． ２ ． １ 仪器 与试 剂 ： ｃ Ｔ的检测 使用 英 国 Ｕ ｎ ｉ ｐ ａ ｔ ｈ
２ ３ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ２
（ ８ １ ． ５ １ ％） 、 多西环素 （ ７ １ ． ９ ６ ％） 。耐药率最高为环
表１ ３组 ｕ ｕ、 Ｃ Ｔ和 ＭＨ 的检测 阳性 率结 果 （ ｎ ， ％）
表２ ２ ９ ３ 例病原微生物阳性标本药敏试验结果 （ ｎ ， ％）
ＭＨ、 Ｃ Ｔ的常 规检测 ， 以明确诊 断指 导治 疗 。
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ５卷第 ２期
２ ２９
女性泌尿生殖道炎症患者 解脲支原体 、 人 型支原体 和沙眼衣原体感染检测及药敏 分析
时宇花 韦玉 莹
（ 广西壮族 自治区职业病防治研究院， 南 宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ； Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｓ ｈ ｉ ｙ ｕ ｈ ｕ ａ ７ １ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ ） 【 摘要】 目的 探讨解脲支原体（ ｕ ｕ ） 、 人型支原体（ Ｍ Ｈ） 、 沙眼衣原体 （ Ｃ Ｔ ） 的检 测对女性泌尿生殖道 炎症
定量药敏试验为一体 ， 使用方法严格按试剂说明书进 行。 １ ． ２ ． ２ 样本采集与测定 ： 以阴道窥器扩 张阴道使宫 颈充分暴露后 ， 用干棉球擦 去宫颈表面黏液及 白带 ， 将棉签伸入宫颈 １ ～ ２ ｃ ｍ， 分别置于 ３处不同位置进 行取材 ， 斜面滚动数周取分泌物分别插入微生物取样 专用管内， 立 即接种液体培养基 ， 送 检验 中心检测 。 Ｃ Ｔ的检测方法 采用 Ｃ Ｔ抗原 快速免疫检测 法 ， Ｍ Ｈ、

克拉霉素片与盐酸左氧氟沙星胶囊联合治疗女性生殖道感染的疗效观察目的：探讨克拉霉素片与盐酸左氧氟沙星胶囊联合治疗女性生殖道感染的临床疗效。

方法：选取我院2013年1月至2016年3月收治的80例生殖道感染的女性患者，将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组40例，对照组患者仅用克拉霉素片治疗，研究组在对照组的基础上联合应用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效及症状改善情况。

结果：研究组患者衣原体、支原体、衣原体合并支原体转阴率及治疗总有效率均显著优于对照组（P ＜0.05），研究组患者泌尿系感染、外阴不适、腹胀、腰痛等临床症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：克拉霉素片与盐酸左氧氟沙星胶囊联合应用能有效改善患者的临床症状，疗效安全可靠，值得临床进行推广应用。

标签：克拉霉素片；盐酸左氧氟沙星胶囊；女性生殖道感染；临床症状生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入，引起生殖道感染或经生殖道感染的一类疾病，好发于女性外阴、阴道及宫颈的炎症，主要由性、内源性和医源性感染途径传播，常见病原体为支原体及沙眼衣原体等，常持续性感染，且易反复。

一般沙眼衣原体不向深层侵犯，只侵犯黏膜柱状上皮，感染后先居于宫颈管导致宫颈炎，继而引起盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，给患者带来极大的痛苦。

本研究选取我院2013年1月至2016年3月收治的80例生殖道感染的女性患者为研究对象，探讨克拉霉素片与盐酸左氧氟沙星胶囊联合应用的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1资料选取我院2013年1月至2016年3月收治的80例生殖道感染的女性患者，所有患者经白带常规检查、宫颈分泌物检查及支原体、沙眼衣原体病菌培养均被诊断为生殖道感染，病菌培养阳性，且排除霉菌、滴虫感染，患者知情同意，自愿参与本次研究。

年龄21～58岁，平均年龄（37.62±3.54）岁；已婚59例，未婚21例；衣原体感染28例，支原体感染38例，合并感染14例。

支原体感染的原因文章目录*一、支原体感染的原因1. 支原体感染的原因是什么2. 支原体感染如何检查3. 支原体感染有什么症状*二、支原体感染如何治疗*三、如何预防支原体感染支原体感染的原因1、支原体感染的原因是什么支原体属有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体(MP),人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。

成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。

成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。

新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

专家指出,引起支原体感染的原因有很多,主要的原因是性传播造成的。

支原体还可经过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。

与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都轻易感染。

2、支原体感染如何检查血常规:周围血白细胞计数一般正常,嗜酸性粒细胞增多。

x线检查:衣原体肺炎胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎,严重者呈广泛双侧肺炎。

沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润,过度充气征比较常见,偶见大叶实变。

直接涂片镜检:取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位标本做涂片,进行GZmesa染色,原体染成红色,始体染成深蓝色。

沙眼衣原体包涵体因含有糖原。

801染色染成褐色。

快速抗原检测:多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体,还可应用2I-IsA法加入抗衣原体抗体、酶标抗体18G及底物进行比色定量检测。

这两种方法简便敏感。

3、支原体感染有什么症状此病的潜伏期一般在1-3周,急性发作时的症状相似于其他的非淋病性生殖系统感染,主要症状为尿道刺痛、尿急、尿频、尿痛等,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。

尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆。

亚急性感染期常合并前列腺感染,患者表现为背痛、阴部胀痛、双股内侧不适等症状,有时患者在提肛运动会有从会阴分享里面发出的刺痛的感觉。

支原体（mycoplasma）：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。

支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体（支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体）。

支原体是在1898年发现的，是一种简单的原核生物。

其大小介于细菌和病毒之间。

结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。

支原体可以在特殊的培养基上接种生长，用此法配合临床进行诊断。

与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种，约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。

在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，也就是说，与性交次数的多少、性交对象的数量有关，不管男女两性都是如此。

据统计女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。

另外，分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。

形态与结构支原体的大小为0.2～0.3um,可通过滤菌器，常给细胞培养工作带来污染的麻烦。

无细胞壁，不能维持固定的形态而呈现多形性。

革兰氏染色不易着色，故常用Giemsa染色法将其染成淡紫色。

细胞膜中胆固醇含量较多，约占36%，对保持细胞膜的完整性具有一定作用。

凡能作用于胆固醇的物质（如二性霉素B、皂素等）均可引起支原体膜的破坏而使支原体死亡。

支原体结构支原体基因组为一环状以双链DNA，分子量小（仅有大肠杆菌的五分之一），合成与代谢很有限。

肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。

·抵抗力支原体对热的抵抗力与细菌相似。

对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。

对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。

对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素，可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。

盐酸多西环素配合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染临床研究作者：崔蕊来源：《医学食疗与健康》2020年第14期【摘要】目的：总结分析盐酸多西环素配合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染的临床效果。

方法：选择2017年10月～2020年5月期间我院收治的30例生殖道支原体感染女性患者为观察组研究对象，联合给予盐酸多西环素、阿奇霉素治疗。

另外选择同期收治的30例患者纳入对照组，单纯应用阿奇霉素治疗。

观察对比两组患者支原体转阴率、临床症状消失情况、不良反应等。

結果：①观察组UU转阴率93.33%明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;②观察组腹部不适症状消失时间（3.6±0.3）d、外阴不适症状消失时间（5.2±0.2）d明显早于对照组，差异显著（P<0.05）;③两组不良反应率分别为10.00%、13.33%，差异不明显（P>0.05）。

结论：阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染的过程中联合应用盐酸多西环素，可以进一步提升临床抗感染效果，值得推广使用。

【关键词】盐酸多西环素;阿奇霉素;生殖道支原体感染;临床效果[中图分类号]R711.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02生殖道感染的病原体之一就是UU（支原体），虽然UU感染后临床症状比较轻，但其复发率高、病程迁延，会造成生活和工作中的极大困扰[1]。

近些年，我国临床收治的女性生殖道UU感染患者逐渐增加，而这种慢性感染会直接增加子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎症、不孕症等，所以要及时有效抗感染治疗。

阿奇霉素是生殖道UU感染治疗中公认的一线药物，我院在阿奇霉素用药的同时增加应用盐酸多西环素，以期提高抗菌效果，详细报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2017年10月～2020年5月期间我院收治的30例生殖道支原体感染女性患者为观察组研究对象，另外选择同期收治的30例患者纳入对照组，两组研究对象均为女性，入组前10天内不曾接受阴道灌洗、药物治疗等，且肝功能正常，培养宫颈管分泌物未见其他微生物感染，ELISA法检测解脲支原体结果为阳性，存在外阴不适、阴道分泌物较多等症状，签署知情同意书。