泌尿生殖道支原体感染治疗研究进展
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中医治疗生殖解脲支原体感染经验分享解脲支原体,是导致女性生殖系统和泌尿系统感染的常见病原体,在成年女性生殖道的定植率约为40%-80%。
近年来,因解脲支原体而发病的患者越来越多,引起了大家的广泛关注。
如何治疗生殖道的解脲支原体呢?下面,一起来看看中医治疗生殖解脲支原体感染经验分享!1、生殖道解脲支原体感染的疾病(1)下生殖道感染,包括阴道炎、宫颈炎;(2)上生殖道感染,包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎症;(3)不孕症;(4)流产;(5)绒毛膜羊膜炎;(6)胎儿感染及低体重儿;(7)新生儿感染;(8)产后感染。
2、中医分析生殖解脲支原体感染解脲支原体感染在中医古典医籍中没有确切的记载,但是解脲支原体感染导致的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病,属于中医“阴痒”、“带下病”等范畴,认为其病因是湿邪为患,湿毒外侵,素体虚弱,湿浊内生所致。
而且解脲支原体感染导致的生殖系统炎症,容易迁延不愈或反复发作。
3、中医治疗生殖解脲支原体感染中医治疗生殖解脲支原体感染,主要采用利湿祛邪的原则,通过内服外用多渠道给药,可以提高疗效,缩短疗程。
武汉中医李小平认为,治疗解脲支原体感染,需要对症治疗。
(1)内服中药:李小平中医发明的专利中药妇炎丸,具有清热解毒、健脾利湿、活血化瘀的疗效,用于治疗女性生殖道解脲支原体感染,可以使支原体转阴,缓解阴道瘙痒,白带异常,小腹疼痛不适等症状,减轻患者的痛苦,并改善女性生殖道内环境。
(2)外用洗液:李小平中医的止痒方,主要由菊花、艾叶、蛇床子、蒲公英、鱼腥草、薄荷等中药材组成,具有清热燥湿、杀虫止痒的功效,药材煎好后加水坐浴,可以改善阴道瘙痒症状!4、中医治疗经验总结中医治疗生殖解脲支原体感染,可以避免西医西药的毒副作用,安全无副作用,既能消除支原体感染,又能缓解患者的不适症状。
尤其是对于病程长、对抗生素耐药或无法忍受抗生素的解脲支原体感染患者,中医治疗有独特的优势。
支原体感染实验室药敏结果分析【摘要】目的对支原体感染的药敏结果加以分析,为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供参考依据。
方法采用支原体培养、药敏一体化试剂盒,对718例泌尿生殖道支原体感染患者的9种抗生素的体外药敏试验结果进行统计分析。
结果共检出599株解脲支原体〔Uu〕,占总数的83.43%;8株人型支原体〔h〕,占总数的1.11%;111株两种支原体混合感染,占总数的15.46%;对Uu敏感率最高的抗生素为美满霉素,其次为强力霉素;混合感染也呈同样趋势。
结论美满霉素可作为治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素,强力霉素可作为次选抗生素。
【关键词】支原体感染;药敏Analysisfdrugsuseptibilityinyplasainfetin【Keyrds】yplasainfetin;drugsuseptibilitytesting支原体是非淋菌性尿道炎〔NGU〕的主要病原体,引起生殖道感染的主要是解脲支原体〔Ureaplasaurealyfiu,Uu)和人型支原体〔yplasahinis,h)。
Uu可引起非淋菌性尿道炎、尿道前列腺炎、附睾炎、肾盂肾炎、盆腔炎、产后热、反复自发流产、羊膜炎等;h可引起盆腔感染、肾盂肾炎、流产后发热、产后热及前列腺炎等多种疾玻非淋病性尿道〔宫颈〕炎〔NGU〕是常见的性传播疾病,随着其感染的增加已引起医学界的广泛重视,该病确诊及判愈的“金标准〞是支原体的别离培养。
由于感染人数众多,抗生素的广泛应用及治疗的不标准,其耐药性也在不断增强,因此,将别离培养的支原体及时做药物敏感性测定,指导合理用药是NGU防治工作中极为重要的手段。
为探讨本地区支原体感染药物敏感情况,指导临床用药,笔者采用支原体药敏试剂盒对718例疑似NGU患者进行了支原体培养鉴定及药敏试验,现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料临床资料来自本院2003年9月~2005年9月性病门诊,疑为非淋病性泌尿生殖道炎症并支原体培养阳性的718例门诊就诊者,均有不洁性交史,伴有泌尿生殖道炎症。
支原体肺炎的研究和科学进展支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染,其研究和科学进展已经成为医学界的重要研究领域。
首先,需要了解支原体的基础知识。
支原体是一种细菌,其大小仅为0.2至0.3微米,因此在过去很长一段时间内,科学家们无法直接观察到这种微小的病原体。
然而,随着科学技术的发展,研究人员发现了一种名为PCR(聚合酶链式反应)的技术,它可以迅速检测支原体的存在。
近年来,支原体肺炎的研究取得了一些突破。
首先,诊断技术得到了改进。
传统的支原体检测方法需要进行细菌培养,这需要较长的时间才能得出结果。
现在,PCR技术已经广泛用于支原体的快速检测,这大大缩短了诊断时间。
并且,随着PCR技术的不断进步,研究人员已经能够对支原体进行亚型鉴定,从而更好地了解不同亚型的传播和致病机制。
其次,支原体肺炎的治疗也有了一些进展。
在过去,抗生素被广泛用于治疗支原体感染。
然而,由于抗生素的滥用,已经出现了一些抗药性支原体菌株。
因此,研究人员正在努力寻找新的治疗方法。
目前,一些新型抗生素已经在临床试验中显示出对抗抗药性支原体有效的潜力。
此外,免疫治疗也被认为是一种潜在的治疗方法,通过增强机体免疫力来对抗支原体感染。
此外,支原体肺炎的流行病学研究也取得了一些重要的发现。
研究人员发现,支原体感染主要发生在冬季和早春季节,这可能与人们在这个时候更容易被病毒感染有关。
此外,支原体感染主要青少年和儿童群体中较为常见,并且儿童之间的亲密接触是一种主要的传播途径。
这些发现为制定针对性的预防措施提供了重要的依据。
最后,虽然支原体肺炎的研究已经取得了一些进展,但仍然有许多未解之谜。
例如,为何有些人感染支原体后发展为严重病症,而有些人则只表现轻微的症状,这仍然需要进一步的研究。
此外,支原体可能与其他呼吸道感染病原体共同存在,这种复合感染对疾病的发展和预后可能有重要影响,也需要进一步研究。
综上所述,支原体肺炎的研究和科学进展是一项重要的医学研究领域。
DOC格式论文,方便您的复制修改删减 泌尿生殖道支原体感染治疗研究进展 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】 泌尿生殖系统;支原体感染治疗 支原体是一种大小介于细菌和病毒之间并独立生活的微生物。结构比较简单,无细胞壁形态呈高度多形性,可为圆形、丝状或梨形,多数成球形,只有三层结构的细胞膜。支原体基因组为一环状的双链DNA,分子量小(仅有大肠杆菌的1/5),合成与代谢很有限。支原体繁殖方式多样,主要为二分裂繁殖,还有断裂、分枝、出芽等方式,可能因缺乏细胞壁造成分裂时二个子细胞大小均所致。同时,支原体分裂和其DNA复制不同步,可形成多核长丝体。支原体对环境渗透压敏感,渗透压的突变可致细胞破裂。对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素不敏感,但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素,可抑制或影响蛋白质合成,有杀灭支原体的作用。与泌尿生殖道感染有关的主要有解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)和生殖支原体(Mg)等三种。近年来发病率不断上升,耐药性逐年增加[1],多重耐药也明显增加[2]。治疗泌尿生殖道支原体感染主要是抗生素,随着支原体感染率和耐药率不断增高,传统的经验用药已经不能有效治疗支原体的感染,应根据药敏试验结果选择临床用药。近DOC格式论文,方便您的复制修改删减 年来出现的新一代抗生素以及中西医结合治疗副作用小、疗程短、治愈率高。笔者现就泌尿生殖道支原体感染治疗进展综述如下。 1 抗生素治疗
由于支原体没有细胞壁,因此,对影响细胞壁合成的抗生素天然耐药,临床上作用于支原体核蛋白体的抗生素能抑制或影响蛋白质合成,有杀灭支原体的作用,可成为治疗支原体的首选药物,主要有大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。合理使用抗生素要求临床上用药前要进行药敏试验。不规范用药可导致支原体耐药率上升,根据药敏试验结果合理使用抗生素治疗支原体感染效果好、治疗疗程短[3]。 1.1 大环内酯类 大环内酯类是由链霉菌产生的弱碱性抗生素,其抗菌机制是与细菌核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制细菌蛋白质的合成。大环内酯类抗菌谱窄,比青霉素略广,主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌、军团菌、胎儿弯曲菌、支原体和衣原体等。近年来,由于支原体感染不断增加,大环内酯类抗生素的临床应用再度受到重视,但由于该类一些抗生素如红霉素、交沙霉素等在胃酸中稳定性差,胃肠反应大,耐药菌株较多,使其应用受到一定的限制。近二十年来,相继研制成功一系列大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等,新一代大环内酯类的特点是口服吸收好,半减期长,副作用小,生物利用度高。贺泉[4]对宫颈支原体感染DOC格式论文,方便您的复制修改删减 46例用阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴,7天为1个疗程,结果38例治愈,治愈率为82.6%;5例好转,好转率为10.9%;总有效率为93.5%;无效3例,占6.5%;不良反应症状轻微。刘成娅等[5]对28例混合感染的支原体阴道炎采用克拉霉素加外用治疗,对Mh、Uu均阳性及克拉霉素敏感的患者,先口服克拉霉素0.25g/d,连用7天后停药,隔3天后对患者进行支原体培养,结果Mh阴性,Uu仍阳性且克拉霉素敏感者,转为克拉霉素粉剂0.25g×2阴道外用上药,连上7天;结果支原体全阴18例(64%),好转6例(29%),无效2例(7%)。 1.2 四环素类 四环素类是具有抑菌作用并在极高浓度时有杀菌作用的一大类半合成广谱抗生素。广泛用于多种细菌及支原体、衣原体、立克次氏体等所致之感染。赵宇等[6]用盐酸米诺环素微丸型胶囊每次100mg,10天为1个疗程,治疗71例支原体感染患者,总有效率为76.06%,患者可耐受的不良反应发生率为22.54%,停止用药后不良反应消失。吴军等[7]对112例非淋菌性尿道炎 用盐酸多西环素片0.1g,每天2次,餐后口服,首剂加倍,连用14天,结果沙眼衣原体感染中,男性治愈率为89.3%,女性治愈率为90.5%,总治愈率为89.8%;Uu感染中,男性治愈率为70.0%;女性治愈率为69.7%,总治愈率为69.8%;112例患者总治愈率为78.6%;出现不良反应2l例(18.75%)。Wikstrom等[8]用强力霉素、阿奇霉素和罗红霉素进行对比治疗Mg感染,治疗前后均用PCR检测;78例Mg感染者第1DOC格式论文,方便您的复制修改删减 天给强力霉素单剂量200mg,以后8天每天单剂量100mg;28例用阿奇霉素治疗,其中25例给予单剂量每天1.5g,连用5天,3例给单剂量每天1g,连用5天;5例用红霉素治疗;结果用强力霉素治疗组有32例治愈,阿奇霉素治疗组有24例治愈,红霉素组有2例治愈。提示用阿奇霉素治疗Mg感染疗效优于强力霉素和红霉素。 1.3 喹喏酮类 喹诺酮类抗菌药自20世纪60年代发现以来,经历了第一代 (萘啶酸)、第二代 (吡哌酸)、第三代(氟哌酸),第三代喹诺酮结构特点是在喹诺酮基本结构上引入氟原子的衍生物,所以又叫氟喹诺酮类药物,在抗菌活性和药物动力学性能上比前两代都有所改善。近年来,由于抗生素滥用等原因,细菌的耐药性不断增强,抗感染药物往往使用一段时间后效力就有所减弱。人们在防止滥用抗生素的同时,也期盼出现新的疗效更好的药物。因此,新一代的喹喏酮类抗生素不断被研究出。第四代喹诺酮类药物与第三代相比,除保持6位氟取代的结构外,于5位或者8位引入氨基或甲基及甲氧基的衍生物,从而使光敏反应降低,不良反应更小,抗菌谱扩大,药代动力学得到改善。第四代喹诺酮类药物(司帕沙星、加替沙星、莫西沙星等)除具有第三代喹诺酮类药物的抗菌谱及强抗菌活性外,对厌氧菌、脆弱拟杆菌、衣原体、支原体、军团菌及结核分枝杆菌还具有抑制作用。
司帕沙星是大日本制药株氏会社1988年研制开发的第四代喹诺酮类药物,它的作用机制是抑制支原体DNA合成过程中DNA旋转DOC格式论文,方便您的复制修改删减 酶的活性达到杀灭支原体而起到治疗作用。何伟强等[9]采用随机、对照方式应用司帕沙星治疗56例无并发症的男性尿道Uu感染,并以左氧氟沙星治疗40例无并发症的Uu感染作对照;结果:总有效率为92.86%(对照组65.0%);Uu清除率为96.43%(对照组75.0%);不良反应发生率为5.36%(对照组5.0%);司帕沙星临床疗效及清除率明显优于左氧氟沙星。
加替沙星系日本杏林公司开发的第四代喹诺酮抗菌剂,对革兰氏阳性菌、呼吸系统感染和尿路感染均高度有效,1999年12月其口服和静注制剂首次在美国、墨西哥和波多黎各获得了许可并上市。金灿等[10]用加替沙星和司帕沙星治疗男性不育伴支原体感染并进行对比研究,加替沙星每次口服400mg,每日1次,30天为1个疗程治疗62例;司帕沙星每次口服200mg,每日1次,30天为1个疗程治疗58例;结果加替沙星治疗有效率为96.77%,不良反应发生率为16.13%,司帕沙星治疗有效率为86.21%(P<0.05),不良反应发生率为10.34%(P0.05)。
莫西沙星是德国Bayer公司研制的第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药物,为DNA拓扑异构酶抑制剂。莫西沙星具有抗菌活性强、抗菌谱广、不易产生耐药并对常见耐药菌有效、半减期长、不良反应少等诸多优点。随着临床的应用,其疗效越来越被肯定。莫西沙星的口服制剂最近已经由美国FDA和欧洲批准用于治疗呼吸道感染。DOC格式论文,方便您的复制修改删减 Bradshaw等[11]将用聚合酶链反应(PCR)Mg为阳性的患者分成两组,A组先用阿奇霉素治疗(1g单剂量的阿奇霉素或1g每周三剂量),B组直接用莫西沙星治疗(每天400mg,连用10天)。结果B组经过10天的治疗后,所有患者痊愈,用PCR检测Mg全部阴性;A组经过治疗后有28%的患者治疗失败,PCR检测Mg仍为阳性,他们又用莫西沙星(每天400mg,连用10天)对用阿奇霉素治疗失败的患者进行10天的治疗,结果这些治疗失败的患者全部痊愈,PCR检测转阴。作为新一代的喹诺酮类抗生素,莫西沙星副作用小,疗程短,展现出了良好的抗菌疗效。 1.4 联合用药 联合用药是指在疾病的治疗过程中,同时使用两种或两种以上的药物。联合用药的指征主要有:①单用一种药物不能很好地控制疾病,为了增加药物的疗效而采用联合用药,多采用有协同作用的药物联合 。刘新琼等[12]将256例妇科门诊生殖道Uu感染患者随机分为A、B、C三组,A组给予多西环素100mg,口服,每天2次,连服10天;B组给罗红霉素150mg,口服,每天2次,连服10天;C组给予多西环素100mg、罗红霉素150mg,口服,每天2次,连服10天;结果:三组有效率分别为70.37%、67.53%、97.92%,C组高于A组和B组,有统计学差异。陈翠环等[13]采用司帕沙星0.2g,每天1次,加阿奇霉素0.5g,每天1次,疗程14天;进行临床疗效观察,结果临床有效率为96.7%。根据文献[14],司帕沙星属喹诺酮类抗菌药,为繁殖期杀菌剂,阿奇霉素是大环内酯类,为快效抑菌剂,两者联合DOC格式论文,方便您的复制修改删减 应用,阿奇霉素是否因快速阻断支原体细胞蛋白质合成而使支原体处于静止状态,致使作用于细菌繁殖期的喹诺酮类抗生素活性减弱,作者认为还需要进一步的观察。 2 α-干扰素治疗
α-干扰素为广谱抗病毒的新型生物制品。除对单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒有明显抑制作用外,对支原体、衣原体、立克次体等也有抑制作用,所以可明显改善阴道内环境及清洁度,通过调节机体免疫功能来提高机体的抗病力,促进组织再生修复,从而增强疗效。顾鹤君[15]单独用注射水稀释干扰素直接注射宫颈治疗衣原体、支原体感染56例,1次用量100u,隔日1次,7次为1个疗程,结果有80%Uu转阴。目前,临床上多采用干扰素联合抗生素治疗支原体感染。李晓华等[16] 采用完全随机对照试验,将妇科门诊宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性者随机分为两组。观察组予干扰素联合司帕沙星治疗;对照组单纯应用司帕沙星治疗。分别于停药3天进行宫颈拭子支原体培养,阳性者间隔两周再次复查。根据培养结果,结合症状、体征判断疗效。结果:观察组和对照组的临床有效率分别为90.0%和76.67%,两者比较差异有显著性(P0.05)。 3 中医药治疗
中医把泌尿生殖道支原体感染归属于痒、淋症范畴,中医认为由虫匿感染所致,多由于不洁性交,或洗涤用具不洁,或摄生不慎,