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·论著·泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体检测及抗菌药物敏感性试验结果分析殷怡华， 张贤华*摘要：目的了解泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体对常用抗菌药物敏感性，为临床抗菌药物选择提供客观依据。
方法采用商品化的支原体培养及药敏试验试剂盒，对2016—2018年连续3年同济大学附属上海市第一妇婴保健院泌尿生殖道标本进行支原体检测及药敏测定。
结果 3年间共采集泌尿生殖道标本35 006份，12 572份（35.9%）标本检出解脲脲原体，1 073份（3.1%）标本同时检出解脲脲原体与人型支原体，15份（0.04%）标本仅检出人型支原体。
解脲脲原体、人型支原体对四环素、多西环素、克拉霉素和交沙霉素敏感率高（≥93.3%）；但解脲脲原体与人型支原体混合体，仅对多西环素、米诺环素、交沙霉素保持有较高敏感率（≥70.4%）。
生殖道支原体对喹诺酮类药物敏感率低（≤46.7%）。
结论泌尿生殖道支原体以解脲脲原体多见；对喹诺酮类耐药性高，应根据培养及药敏结果选择抗菌药物。
关键词：泌尿生殖道；解脲脲原体；人型支原体；药物敏感性中图分类号：R375 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2021 ) 02-0201-04DOI: 10.16718/j.1009-7708.2021.02.014Detection and antimicrobial susceptibility testing of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates from urogenital tract specimensYIN Yihua, ZHANG Xianhua（Department of Gynecology, Shanghai First Maternity and Infant Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai 201204, China）Abstract: Objective To investigate the susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates from urogenital tract specimens to commonly used antibiotics for improving clinical use of antibiotics. Methods The urogenital tract specimens were collected from patients suspected of urogenital tract infection in our hospital from 2016 to 2018. Mycoplasma species were identified and tested for their susceptibility with commercial testing kit. Results A total of 35 006 urogenital specimens were collected during the three years. Ureaplasma urealyticum was detected in 12 572 (35.9%) specimens, Ureaplasma urealyticum+Mycoplasma hominis were detected in 1 073 (3.1%) specimens, and Mycoplasma hominis in 15 (0.04%) specimens. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates were highly sensitive to tetracycline, doxycycline, clarithromycin and josamycin (≥ 93.3%). However, only doxycycline, minocycline, and josamycin showed high inhibition rate (≥ 70.4%) in specimens with mixed Ureaplasma urealyticum+Mycoplasma hominis. The Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis isolates showed low susceptibility rates to quinolones (≤ 46.7%). Conclusions Ureaplasma urealyticum is the most common Mycoplasma in genitourinary tract. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis are highly resistant to quinolones. Antimicrobial treatment should be prescribed according to the results of culture and antimicrobial susceptibility testing.Keywords:genitourinary tract, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, antimicrobial susceptibility作者单位：同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科，上海201204；*检验科。
女性泌尿生殖道解脲支原体基因分型的研究背景解脲支原体是一种革兰氏阴性菌，是尿路感染和性传播疾病的病原体之一。
在女性生殖系统中，解脲支原体感染是一种常见的疾病，可以导致输卵管炎、盆腔炎、不孕症等病症。
目前，对于女性泌尿生殖道解脲支原体感染的基因分型研究比较少，为了更好地了解该细菌传播与变异的规律，本文针对此进行探讨。
数据来源本研究选取来自XX医院的139例女性泌尿生殖道解脲支原体感染患者为研究对象，基于PCR扩增技术，获取其解脲支原体基因序列信息。
随机选取15例阳性患者的基因序列进行分析，以期从基因水平上揭示其基因特征与分化情况。
方法DNA提取取5mL静脉血，采用Qiagen DNA血样提取试剂盒提取DNA，并通过NanoDrop 1000检测纯度，大于1.8，A260/A280比值在1.8~2.0的DNA均用于扩增。
PCR扩增使用PCR扩增技术进行基因分型分析。
以解脲支原体DNA为模板，扩增16S rRNA、UUR相邻片段的DNA序列，PCR扩增条件如下：•初始变性：94℃，5min•变性：94℃，30s•退火：55℃，30s•伸长：72℃，90s•末端延伸：72℃，10min•贮存：4℃基因测序使用Sanger测序法获取PCR扩增的基因序列。
以BigDye Terminator Cycle Sequencing Kit为材料，使用ABI3130xl DNA Sequencer进行测序，获得样本的序列结果。
基因序列比对与分型将测序获得的PCR扩增产物与GenBank数据库中现有的解脲支原体16S rRNA、UUR片段的序列进行比对，根据比对结果进行分型。
结果共选取了139例女性泌尿生殖道解脲支原体感染患者，其中实验检测到阳性标本98例。
对其中15例阳性标本的基因序列进行测序后，得到了基因序列，长度为400bp。
对15例阳性标本的基因序列进行比对后，发现有两种解脲支原体基因型存在：•分型1：16S rRNA序列相似度高于95%，UUR序列相似度高于99%•分型2：16S rRNA和UUR序列相似度都低于95%分别有8例和7例。
泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析进展【关键词】泌尿生殖道；支原体感染检测；药敏分析中图分类号：R518.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.029近年随着时代的变迁，泌尿生殖道支原体感染发病率呈上升趋势，现已成为临床上最常见的性传播疾病之一，其传播速度快、感染性极强，影响了人们的健康及正常生活状态[1]。
近年来在治疗泌尿生殖支原体感染过程中，由于抗生素的不合理使用，临床分离株耐药性日益严重，抗菌药物治疗效果下降，经验用药治疗失败病例不断增多。
本文从泌尿生殖道支原体感染的检测和药敏分析进行综述如下。
1 泌尿生殖道支原体的概念及其临床意义支原体是目前最简单的原核生物，多以球体的形式存在，体内依然有DNA、RNA和蛋白质等基础物质。
其中在特定环境下，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）以及生殖支原体（Mg）可导致非特异性尿道炎（NGU）、慢性前列腺炎、附睾炎等疾病[2]。
其释放的侵袭性酶和毒性产物有可能成为致病物质[3]。
此类患者大多年龄在22～55岁，其感染人群更集中在性生活比较活跃的年轻人，也表明了此病在不洁性行为传播比较频繁[4，5]。
以上表明，泌尿生殖道支原体感染检测对性病防治及优生保健工作有重要的指导意义。
2 泌尿生殖道支原体感染的检测方法泌尿生殖系统感染的检测方法有经典的液体培养法、固体培养法，但随着微生物学、免疫学、分子生物学的发展，像金标免疫斑点法、聚合酶链式反应（PCR）、荧光定量PCR（FQPCR）、连接酶链反应、荧光核酸恒温扩增技术（SAT）、恒温扩增试纸条技术（LAMP）、反向斑点杂交技术（RDB）等新手段让泌尿生殖道支原体感染的检测走进了更深的层次。
2.1 液体培养法作为WHO推荐诊断NGU的首选方法，液体培养法对实验条件要求不高，而且操作简便、快捷。
其最常应用的是鉴定药敏一体化试剂盒法，目前国内很多医院的实验室普遍采用肉汤体液培养法检测泌尿生殖道感染，以肉汤颜色改变来判断结果。
支原体感染的病理学研究进展支原体是一类细菌样微生物，可引起多种疾病，包括肺炎、淋病、阴道炎等。
近年来，对于支原体感染的病理学研究取得了许多进展。
本文将对支原体感染的病理学研究进展进行综述。
一、支原体的分类和感染途径支原体主要可以分为两类：生殖系统支原体和肺炎支原体。
这两类支原体在感染途径上有所不同。
生殖系统支原体主要通过性接触传播，而肺炎支原体则通过空气飞沫传播。
二、支原体感染的临床病理特点支原体感染的病理学特点主要表现在以下几个方面。
1. 感染部位病理变化生殖系统支原体感染主要引起泌尿生殖系统的炎症，如尿道炎、附睾炎等。
肺炎支原体感染则会导致肺泡和支气管的炎症，引起肺炎，尤其是婴儿肺炎。
2. 组织学改变支原体感染导致的病理组织学改变主要包括炎症细胞浸润、局部组织坏死和纤维化。
这些病理变化对于诊断和治疗提供了重要的依据。
3. 免疫学变化支原体感染会引起机体的免疫反应，包括炎症因子的释放和抗体的产生。
免疫学变化对于支原体感染的诊断和预后判断具有重要意义。
三、支原体感染的诊断方法支原体感染的早期诊断对于治疗和预后判断至关重要。
目前，常用的支原体感染诊断方法主要包括病原学检测、免疫学检测和分子生物学检测。
1. 病原学检测病原学检测主要通过培养方法进行，可以直接从患者的分泌物或组织中检测到支原体的存在。
这种方法具有较高的特异性，但需要较长的培养时间。
2. 免疫学检测免疫学检测主要通过检测支原体相关抗体的水平来判断感染情况。
这种方法具有较高的敏感性和特异性，但需要在感染后一段时间才能检测到抗体的产生。
3. 分子生物学检测分子生物学检测是目前常用的支原体感染诊断方法，主要通过PCR 等技术检测支原体的核酸。
这种方法具有高度的敏感性和特异性，并且能够快速得到结果。
四、支原体感染的治疗和预防对于支原体感染的治疗，主要采用抗生素治疗。
对于生殖系统支原体感染，通常使用大环内酯类药物，如阿奇霉素；对于肺炎支原体感染，常用的抗生素有红霉素和喹诺酮类药物。
