近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展

针灸治疗失眠的临床效果观察摘要：目的研究和分析针灸治疗失眠症患者的临床效果。

方法将46例失眠症患者随机数表法分为对照组和观察组两组, 各23例, 对照组采用常规西药治疗, 观察组采用中医针灸治疗, 观察两组临床疗效, 并将采集数据进行统计学分析。

结果观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者治疗前PSQI量表评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 同组PSQI量表评分比较治疗前均有明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组间治疗后PSQI量表评分比较, 观察组比对照组更低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

结论针灸治疗失眠症患者具有较好的临床效果, 值得应用推广。

关键词：针灸;失眠症;临床疗效;失眠症是现今社会常见与多发的疾病, 由于人们生活节奏的不断加快以及社会压力的不断增加, 失眠症的发病率也呈现着逐年升高的趋势。

在临床治疗中, 西医治疗失眠症往往达不到满意的效果[1], 且存在着一定的反复性, 对患者的身心健康与生命安全带来了非常严重的影响。

而随着中医学的不断发展, 针灸治疗已经被广泛的应用在临床治疗失眠症中, 且获得了良好的临床效果, 可以很好的改善患者睡眠质量, 并使患者的生活质量与临床疗效得到提升[2]。

本研究中选取46例失眠症患者作为研究对象, 旨在分析讨论应用针灸治疗失眠症的临床效果以及安全性, 现对研究结果作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年8月至2020年7月马鞍山市中医院收治的46例失眠症患者, 随机数表法分为对照组和观察组, 各23例。

对照组男13例, 女10例, 年龄为25~72岁, 平均(38.2±3.9) 岁, 病程为3.9~40.3个月, 平均(29.1±5.5) 个月;观察组男12例, 女11例, 年龄为24~71岁, 平均(37.3±3.5) 岁, 病程为3.5~40个月, 平均(28.6±5.1) 个月。

针灸治疗原发性失眠的交叉取穴思路孙琳琳（北京大学首钢医院康复医学科，北京，１０００４３）摘要　针灸治疗失眠疗效肯定，安全可行。

失眠病机复杂，需平衡阴阳同时调脏安神，单纯依据辨证取双侧相同穴位不能满足多病机需求。

交叉取穴理论起源于左病右治，右病左治，可从阴引阳，从阳引阴，调和失眠之阳不入阴，形神同调。

兹以交叉取穴思路，探讨原发性失眠的针灸治疗。

关键词　针灸；原发性失眠；交叉取穴ＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｒｉｍａｒｙＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｔｈｅＩｄｅａｏｆＣｒｏｓｓＰｏｉｎｔＳｅｌｅｃｔｉｏｎＳＵＮＬｉｎｌｉｎ（ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｈｏｕｇａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｓｃｅｒｔａｉｎ，ｓａｆｅａｎｄｆｅａｓｉｂｌｅ Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｉｎ ｓｏｍｎｉａｉｓｃｏｍｐｌｅｘ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｂａｌａｎｃｅＹｉｎａｎｄＹａｎｇａｎｄｒｅｇｕｌａｔｅｖｉｓｃｅｒａａｎｄｃａｌｍｔｈｅｍｉｎｄ，ａｎｄｓｉｍｐｌｙｔａｋｉｎｇｔｈｅｓａｍｅａｃｕｐｏｉｎｔｓｏｎｂｏｔｈｓｉｄｅｓｂａｓｅｄｏｎｄｉａｌｅｃｔｉｃｓｃａｎｎｏｔｍｅｅｔｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ Ｃｒｏｓｓｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍｌｅｆｔｄｉｓｅａｓｅｒｉｇｈｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｉｇｈｔｄｉｓｅａｓｅｌｅｆｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃａｎｌｅａｄＹｉｎｉｎｔｏＹａｎｇ，ＹａｎｇｉｎｔｏＹｉｎ，ｈａｒｍｏｎｉｚｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａＹａｎｇｎｏｔｉｎｔｏＹｉｎ，ｆｏｒｍａｎｄｓｐｉｒｉｔｉｎｔｕｎｅ Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｔｈｅｉｄｅａｏｆｃｒｏｓｓｐｏｉｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ＰｒｉｍａｒｙＩｎｓｏｍｎｉａ；ＣｒｏｓｓＰｏｉｎｔＳｅｌｅｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ２４６ ６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０１５ 原发性失眠指非其他疾病导致的，以失眠为几乎唯一症状的疾病，睡眠时间＜６ｈ／ｄ，睡眠障碍至少３晚／周，且持续３个月以上［１］。

吴教授在多年临床工作中发现现代人随着社会生活的复杂化及生活节奏的加快,精神及想象上的压力不断增大,从而引起肝脏失和㊁肝脏气机不畅,故肝郁气滞型的失眠已成为临床常见㊂小柴胡汤为和解少阳㊁调节阴阳的经典方剂,主要功效为疏利肝胆㊁调和营卫,可使诸脏腑气机条畅,从而达到调整阴阳以治失眠的目的㊂方中柴胡禀天中正之气而入少阳,疏肝解郁,调畅三焦气机;黄芩苦寒,稍泻烦热;半夏得阴而生,清涤涎沫,配合枳壳使用可消胸膈满闷;党参㊁甘草健脾和胃,调和营卫;郁金行气解郁;酸枣仁补血养肝,配合远志宁心安神;菖蒲辛温,开窍宁神;生龙骨㊁生牡蛎平肝潜阳,镇静安神㊂全方寒温并用,升降同调,攻补兼施,调达三焦,使全身上下气机和畅㊂针刺目前作为中医特色疗法,在治疗失眠上优势独特,可以调和气血和阴阳㊂神门作为手少阴心经之原穴,有宁心安神之效;三阴交是足少阴㊁太阴㊁厥阴三条阴经之交会穴,可统调肝㊁脾㊁肾3脏;脑为元神之府,督脉为阳脉之海,入属于脑,故取头顶部百会穴调摄阴阳,健脑安眠;安眠穴则为治疗失眠之经验奇穴;取肝之原穴太冲㊁肝之俞穴肝俞可平肝疏肝,条畅气机㊂目前,西医针对失眠主要是使用安眠类药物对症治疗,主要药物有苯二氮类和非苯二氮类催眠药㊁褪黑激素受体激动剂㊁镇静性抗抑郁药㊁褪黑激素等[6]㊂此类药物疗效确切,改善睡眠质量速率高,但服用后多产生药物依赖性,长期服用有产生成瘾性的风险,且多有药物不良反应,停药后常会出现明显停药反应㊂近些年来,中医治疗失眠安全稳定㊁无副作用的优势逐渐展现出来,受到了大众的认可和接受,尤其是针药联合优势突出㊂本研究结果表明:针刺联合小柴胡汤加减治疗肝郁气滞型失眠症的临床疗效与阿普唑仑片相当,但在改善临床症状方面有显著优势,疗效确切㊁安全,值得临床推广使用㊂参考文献[1]马捷,李峰,宋月晗,等.失眠中医病因病机研究进展[J].中国中医药信息杂志,2012,19(5):106-108. [2]中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志,2017,97(24):1844-1856.[3]王永炎.临床中医内科学[M].北京:北京出版社,1994: 574-574.[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.[6]陆峥.失眠症的诊断和药物治疗现状[J].世界临床药物,2011,32(4):193-199.收稿日期:2019-04-25;修回日期:2019-08-07(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2020)05-0052-03㊃针灸经络㊃腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例何丽旋(广东省中西医结合医院康复科,广东佛山528200)摘要㊀目的:观察腹针加头针联合艾司唑仑片对原发性失眠患者睡眠质量及过度觉醒状态的影响㊂方法:选取广东省中西医结合医院收治的90例原发性失眠患者,按1ʒ1的比例随机分为两组㊂对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予腹针加头针治疗㊂分别于治疗前及治疗4周后对患者的睡眠质量展开评估,对比两组患者临床疗效㊁睡眠质量及过度觉醒程度㊂结果:治疗组痊愈26例,显效12例,有效5例,无效2例,有效率为95.56%;对照组痊愈9例,显效15例,有效11例,无效10例,有效率为77.78%㊂两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)㊂两组治疗后睡眠质量及过度觉醒评分对比,治疗组优于对照组(P<0.01)㊂结论:腹针加头针联合艾司唑仑片对原发性失眠疗效确切㊂关键词:原发性失眠;腹针;头针;睡眠质量;过度觉醒中图分类号:R256.23㊀㊀文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2020.05.21㊀㊀原发性失眠指不受药物及其他疾病影响,而出现的睡眠质量差㊁过度觉醒状态等睡眠问题,对患者的日常生活造成严重影响[1]㊂目前, 过度觉醒 已被视为原发性失眠的重要发病机制,患者无论是在夜间还是日间均存在神经内分泌㊁自主神经等过度活跃,因此寻求一种降低觉醒水平以改善睡眠质量的方法显得尤为重要㊂西医治疗原发性失眠主张口服药物,但服药时间过长极易产生依赖性,使得患者很难脱离药物㊂中医学将失眠归结为 不寐 范畴,㊃25㊃㊀㊀中医研究㊀2020年5月㊀第33卷㊀第5期㊀TCM Res.May2020Vol.33No.5㊀㊀过度觉醒被认为是重要的发病机制,‘内经“中 昼精夜瞑 理论充分体现了中医学的整体观念,治疗失眠需兼顾日间与夜间状态,针刺治疗可调和营卫,具有安神定志的作用[2-3]㊂2018年1月 2018年12月,笔者采用腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例,总结报道如下㊂1㊀一般资料选取广东省中西医结合医院收治的原发性失眠患者90例,按1ʒ1的比例随机分为治疗组和对照组㊂治疗组45例,男19例,女26例;年龄20~ 65岁,平均(40.23ʃ2.58)岁;病程1~25个月,平均(15.86ʃ3.64)月;觉醒次数1~5次,平均(2.13ʃ0.46)次㊂对照组,45例,男21例,女24例;年龄20~68岁,平均(41.03ʃ2.11)岁;病程1~25个月,平均(16.12ʃ3.28)月;觉醒次数1~5次,平均(2.21ʃ0.53)次㊂两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性㊂2㊀试验病例标准2.1㊀纳入病例标准①入睡困难,睡眠质量差,无法维持睡眠;②年龄>18岁;③睡眠紊乱,且每周至少发生3次,持续时间>1个月;④睡眠时间不足已影响到正常的生活;⑤均自愿参与本次研究,并签署知情同意书㊂2.2㊀排除病例标准①存在精神分裂㊁情感障碍等精神疾病;②伴随肝㊁肾㊁心㊁肺功能异常;③合并呼吸暂停综合征;④近期内采取针刺治疗;⑤无法配合治疗者㊂3㊀治疗方法对照组给予艾司唑仑片(由山东信谊制药有限公司生产,国药准字H37023047,1mg/片),2片/次, 1d1次,于睡前服用,连续服用30d㊂治疗组在对照组治疗基础上给予腹针联合头针治疗,腹针取穴:中脘㊁下脘㊁气海㊁关元㊁双侧外陵穴㊁双侧滑肉门及双气旁㊂头针取穴:百会㊁四神聪㊂加减:心脾亏损者,加双侧天枢穴㊁双大横㊁左上风湿点;肝郁化火者,加右上风湿点㊁右下风湿点;心胆气虚证者,加双侧上风湿点㊂操作方法:告知患者针刺治疗全过程,患者保持仰卧位,充分暴露针刺部位,对针刺局部区域进行消毒,腹针选用直径为0.20mm,长度为40mm的毫针[由苏州环球针灸医疗器械有限公司生产,苏食药监械(准)字2012第2270523号],快速刺入0.5~1寸,采用平补平泻的手法,留针30min后方可取针;头针则选择直径为0.30mm,长度为25mm毫针[由苏州环球针灸医疗器械有限公司生产,苏食药监械(准)字2012第2270523号],针刺治疗时需快速刺入穴位,采用平补平泻的方法,顺经而刺㊂当患者感觉到针刺部位出现酸胀感或痛感时,则视为得气,留针30min后取出㊂连续针刺治疗3d,随后每隔1d治疗1次,连续治疗10次即为1个疗程,共治疗2个疗程㊂两组分别于治疗前及治疗4周后对患者的睡眠质量展开评估㊂4㊀观测指标及方法睡眠质量:分别于治疗前及治疗4周后对患者的睡眠质量展开评估,根据匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)中各条目评分规则,其中,共18个条目,采用0~3级评分法,总分21分,睡眠质量越差,评分越高[4]㊂过度觉醒:分别于治疗前及治疗4周后采用过度觉醒量表(the hyperarousal scale,HAS)进行评估,共26个项目,采用0~3分的四级评分法,总评分>32分,表明存在过度觉醒[5]㊂5㊀疗效判定标准按照‘中医病证诊断疗效标准“[6]㊂痊愈:夜间睡眠时间>6h,且达到深度睡眠㊂显效:夜间睡眠时间较治疗前得以延长,延长时间>3h,且睡眠深度增加㊂有效:夜间睡眠时间延长,但延长时间<3h㊂无效:睡眠时间及睡眠深度均无变化,甚至失眠症状加重㊂6㊀统计学方法采用SPSS22.0统计分析软件处理㊂计量资料数据以均数(x)ʃ标准差(s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析㊂检验水准α=0.05㊂7㊀结㊀果7.1㊀两组疗效对比见表1㊂两组对比,经Ridit分析,u=3.98, P<0.01,差异有统计学意义㊂表1㊀两组原发性失眠患者疗效对比例组㊀别例数痊愈显效有效无效有效率/%治疗组4526125295.56对照组45915111077.78 7.2㊀两组治疗前后睡眠质量及过度觉醒评分对比见表2㊂表2㊀两组原发性失眠患者治疗前后睡眠质量及过度觉醒评分对比㊀分,xʃs 组㊀别例数时间㊀㊀睡眠质量㊀㊀过度觉醒治疗组45治疗前13.91ʃ2.1745.84ʃ2.92治疗后 5.69ʃ2.75∗∗##30.09ʃ4.75∗∗##对照组45治疗前13.02ʃ2.3846.98ʃ2.48治疗后8.31ʃ3.17∗∗34.98ʃ8.73∗∗㊀注:与同组治疗前对比,∗∗P<0.01;与对照组治疗后对比,##P<0.01㊂㊃35㊃㊀㊀中医研究㊀2020年5月㊀第33卷㊀第5期㊀TCM Res.May2020Vol.33No.5㊀㊀8㊀讨㊀论当人体进入睡眠时,其自主神经功能与大脑皮质功均能处于正常状态,当受到疾病或药物等因素干扰时,便会出现失眠症状[7]㊂近年来,失眠发病率逐年升高,且越来越多的人借助安眠药物治疗失眠㊂长时间服用安眠药物极易成瘾,同时易出现口干㊁头昏㊁乏力等不良反应,不利于患者身体健康㊂中医学将原发性失眠归结为 不寐 范畴,认为该病与心㊁脾㊁肝㊁肾及阴血不足等密切相关,治疗主张以调节脏腑阴阳㊁养血安神为主[8]㊂本研究结果显示:治疗组有效率较高㊁治疗后睡眠质量及过度觉醒评分㊁不良反应发生率均较低,表明与服用安眠药物相比,采用腹针联合头针治疗原发性失眠临床效果显著,利于改善患者睡眠质量,可有效缓解过度觉醒状态㊂腹部为人体重要脏器的集中区域,其中分布着大量的经脉,属高级调控系统㊂腹针治疗将引气归元设为主方,在其基础上根据患者具体症状加减配穴治疗[9]㊂本次穴位选择归经于肾经㊁任脉㊁脾胃经等,选取中脘㊁下脘㊁气海㊁关元㊁双侧外陵㊁双侧滑肉门及双气旁㊂其中气海穴及关元穴培本固肾,中脘穴为胃之墓穴,合下脘可调升降㊁理中焦㊂各穴位合用可达后天养先天之意,配合滑肉门㊁外陵穴及气旁等有助于通调气血㊂诸穴合用,利于平衡机体营养,调节气血㊂将百会穴及四神聪穴作为头针针刺穴位,其中四神聪穴位于头顶百会穴周围,可调动太阳穴及督脉,达到阳神潜藏入阴的作用,可调节头部经气运行,同时还可以健脑安神㊁恢复大脑调节功能;百会穴则是安神定志的重要穴位[10]㊂诸穴合用,共同达到平衡阴阳㊁安心安神的目的㊂综上所述,给予原发性失眠患者腹针联合头针治疗利于改善患者睡眠质量,缓解其过度觉醒状态㊂参考文献[1]刘义,冯慧,莫亚莉,等.针刺对原发性失眠症患者过度觉醒干预作用及其相关神经电生理学机制研究[J].中华中医药学刊,2017,35(3):155-158.[2]勾明会,刘爱霞,尹平,等.调督安神针刺法对原发性失眠患者生活质量的影响[J].四川中医,2016,34(5): 173-175.[3]高淑芳,罗昱君.耳穴埋植揿针干预原发性失眠的临床观察[J].中医药导报,2016,22(2):94-95. [4]郭静,唐楚英,王麟鹏.调神针刺法对原发性失眠患者睡眠质量及过度觉醒的影响[J].针灸临床杂志,2017,33 (6):1-4.[5]许晓跃,王水,葛童娜,等.针灸治疗原发性失眠患者的神经机制研究[J].中华神经医学杂志,2016,15(12):1251. [6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.[7]于学平,宋文晶.督脉穴透刺治疗原发性失眠症28例临床观察[J].江苏中医药,2018,50(5):65-66. [8]李姗姗,刘清泉,于翔,等.柴胡桂枝干姜汤加味联合针灸疗法治疗肝脾不调型原发性失眠的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(33):154-1156,168.[9]徐世芬,庄礼兴,尹平,等.调督安神针刺治疗心脾两虚型失眠的临床疗效评价[J].广州中医药大学学报, 2016,33(1):31-34.[10]韦璇,郑书传,赖鹏,等.失眠的认知行为治疗对慢性失眠患者睡眠质量及催眠药使用的影响[J].中华精神科杂志,2017,50(1):47.收稿日期:2019-04-18;修回日期:2019-07-30(编辑㊀田晨辉)文章编号:1001-6910(2020)05-0054-04㊃针灸经络㊃井穴为主针刺联合强膝通痹汤治疗肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎40例萧韵雅,朱彬彬,赵嫦莹,黄春荣(广东省工伤康复医院,广东广州510440)摘要㊀目的:观察井穴为主针刺联合强膝通痹汤治疗肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎的临床疗效㊂方法:选择广东省工伤康复医院收治的肾虚髓亏型膝关节骨性关节炎患者80例,按1ʒ1的比例随机分为两组㊂对照组给予常规针刺(内膝眼㊁外膝眼㊁阳陵泉㊁阴陵泉㊁血海穴㊁梁丘穴㊁足三里)联合通痹汤(土鳖虫㊁木瓜㊁杜仲㊁川牛膝㊁续断㊁伸筋草㊁透骨草㊁补骨脂㊁桑寄生㊁络石藤㊁威灵仙)治疗;治疗组在对照组的治疗基础上给予针刺患膝痛点所在经脉之井穴治疗(至阴㊁足窍阴㊁厉兑㊁涌泉㊁隐白㊁大敦)㊂两组均治疗30d后判定疗效㊂结果:治疗组痊愈10例,显效21例,有效7例,无效2例,有㊃45㊃㊀㊀中医研究㊀2020年5月㊀第33卷㊀第5期㊀TCM Res.May2020Vol.33No.5㊀㊀。

针灸治疗失眠症的临床疗效观察发表时间：2018-08-17T10:04:38.413Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：马天[导读] 本实验的课题主要探讨针灸治疗失眠症患者的临床效果马天湖北省荆州市妇女儿童医院 434000摘要：目的：本实验的课题主要探讨针灸治疗失眠症患者的临床效果。

方法：对本院2015年2月～2017年3月期间所收治的70例失眠症患者进行分组，35例对照组患者采用常规药物治疗，35例观察组患者采用针灸治疗，对比两组患者治疗后睡眠质量评分、治疗前后HAMD评分。

结果：治疗后，观察组患者睡眠质量评分均优于对照组，（P＜0.05）。

结论：针灸治疗在失眠症患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的睡眠质量，具有较高的推广价值。

关键词：针灸治疗；失眠症；临床效果失眠症主要是指患者由于睡眠时间、睡眠质量较差等因素导致患者日常生活遭到影响的一种主观体验。

失眠症会导致患者出现记忆力下降、注意力下降等情况，严重时甚至还会出现抑郁、焦虑等情况，严重影响了患者的生活质量与身心健康，因此必须要采取切实有效的治疗方法，改善缓和的临床症状[1]。

本次研究70例失眠症患者，分析了针灸治疗失眠症患者的临床效果，具体报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料对本院2015年2月至2017年3月期间所收治70例失眠症患者的病历资料进行回顾性分析，并在研究的过程中将所有患者分为对照组与观察组，每组均为35例患者。

其中，对照组35例患者，男患者16例，女患者19例，患者年龄18～64岁，平均（38.24±3.23）岁；35例观察组患者中，男患者15例，女患者20例，患者的年龄在17～65岁，平均为（40.69±4.64）岁；两组患者的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 研究方法对照组采用常规药物治疗：给予患者口服氯硝西泮片，1次/d，1mg/次，2～4次/周，每周为一个疗程，共持续治疗三个疗程。

健康月历针灸治疗失眠的见解向小辉 （四川省达州市达川区南城社区卫生服务中心，四川达州 635000）失眠问题已成为现代社会关心的重点问题。

失眠是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

近几年，到医院就诊的失眠患者越来越多。

失眠主要临床表现为入睡困难，睡中易醒，醒后难以入睡，有的时寐时寤，睡眠不稳，重者甚至彻夜难眠等，严重影响了患者的健康，对其生活也产生了重要影响。

随着中医治疗失眠的临床研究的不断、深入开展，发现中医针灸治疗失眠不会产生依赖性，无毒副作用，临床反馈也较好，安全有效。

本文主要是对针灸治疗失眠方面的总结和分析。

1中医学关于失眠的观点在中医领域，失眠在《内经》中早有记载，称为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。

《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”，后世医家引申为脾胃不和，痰湿，食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。

汉代张仲景又将失眠病因分为外感和内伤两类。

在《医宗金鉴》一书中，对失眠作了中医解释：“惊悸，怔忡，健忘，恍惚，失志，伤神等病，皆因心虚胆弱，诸邪得以乘之也。

”心主血而藏神，心血虚则神不守舍，胆主决断，心血不足，胆失濡养则相火翕然从之，故有夜不能寐，少卧则惊醒，惴惴恐怖，反则不安。

辨证取穴辨证论治是针刺治疗失眠的优势和特色，近年失眠针灸疗法经历了大量的临床实验与研究后取得满意疗效。

与西医药物治疗相比较，针灸对患者的创伤和副作用都较小，患者更易接受，使其在临床上应用广泛。

2失眠的病因2.1 生理因素人体机能会随着年龄的增长而衰退，机体代谢减慢，气血衰而肌肉枯，营气运行受阻，机体部分脏器和组织得不到营养，长期会导致脏腑机能下降，进而导致失眠多梦、心神不宁。

因此，在年龄增长的过程中不多加防范，及时补充身体所需营养，保证机体正常需要，将影响各脏腑器官的正常运转。

2.2 季节变换古人根据气候的不同，将一年分为春夏秋冬四个季节，人体会根据所处季节的不同相应地做出改变来适应环境。

失眠针灸治疗方法失眠是在夜间难以入睡，或者入睡后醒来无法恢复睡眠状态的症状。

不仅会影响工作及学习效率，还会对身心健康造成影响。

由于针灸疗法疗效明显且副作用小，在治疗失眠方面也越来越受到人们关注。

以下是失眠针灸治疗方法的介绍。

1. 睡眠进程针刺法睡眠进程针刺法，是一种应用整合医学理念，结合现代生物学、中医经络学、心理学和药理学的针灸疗法。

该疗法通过刺激人体穴位，调节神经内分泌系统、免疫系统和心理行为反应，来达到调节睡眠的目的。

根据病情和病因，针灸师选择适合的针具、针刺部位及刺激强度进行操作，并监测患者的心理及生理反应，根据实际效果及时调整针刺方案。

2. 悬针疗法悬针疗法是一种同时刺激多个穴位的治疗方法。

通过在臂部上悬挂多个针头，使患者有一种轻微的拉扯感，从而达到调节神经系统、改善睡眠的目的。

由于该疗法对皮肤刺激小，不会造成明显的疼痛，因此患者多会感到舒适和松弛，很少出现不良反应。

3. 减压针刺法减压针刺法即耳针，是一种将针灸师擅长的操作技巧和经验应用于治疗失眠治疗的疗法。

该疗法主要在耳朵上刺激特定的穴位，较为简便、易学，适用于广大失眠患者。

该疗法的优点是疗效快、安全健康，可以有效改善失眠患者症状。

在治疗失眠的同时，还可以改善血压，缓解精神压力等其他疾病。

4. 脊针疗法脊针疗法是一种通过在人体穴位上刺激神经组织，来改善失眠的情况。

该疗法的基本原理是通过针刺来刺激脊髓，从而治疗失眠。

在治疗过程中，针灸师需要根据患者的特殊情况选择合适的穴位，刺激点位需要精准，刺激力度适中，同时要注意安全卫生。

总之，针灸治疗失眠的方法多种多样，患者需要根据自己的病情和身体状况选择适合自己的治疗方案。

但无论选择何种针灸疗法，都需要到专业的医院，在针灸师的指导下进行，才能保证疗效和安全。

同时，建议患者在治疗针灸过程中加强自身锻炼，保持良好的生活作息习惯，更好的改善失眠症状。

基于“俞募配穴”理论治疗失眠的临床应用研究进展摘要：俞穴、募穴是人体脏腑之气直接输注体表之处，与脏腑关系密切。

当某一脏腑功能异常时，对应的背俞穴、募穴会出现反应，俞募穴配合使用来调和机体阴阳失衡状态。

失眠患者的病理变化表现为阳盛阴衰，阴阳失交。

依据不寐的病因病机，临床医师应考虑脏腑属性、经络属性、穴位属性，俞募穴相互配合，达到阴阳对偶，调整脏腑阴阳。

关键词：俞募配穴；失眠；临床应用失眠[1]是指有适合的睡眠机会和睡眠环境，患者自我感觉到入睡困难、睡眠维持困难和（或）或清晨醒来困难，并伴有相关的日间功能障碍。

2017年我国失眠症的现患率为45.4%，高于欧美国家。

失眠降低了生活质量，增加了未来被诊断为精神病的风险，并且丧失工作效率和高额的就医率带来了重大的经济负担。

当前治疗失眠方案中，镇静安眠类药物往往存在毒副作用，例如药物成瘾性；心理治疗在临床使用中往往不够规范，心理治疗师数量不能满足临床需求，两者存在一定的局限性。

俞募配穴法以传统中医阴阳及气街学说为理论依据，整体调和机体脏腑阴阳，根据个体差异辨证取穴，具有良好的临床疗效。

1.常规针刺治疗孙繁繁[2] 治疗痰热扰心失眠患者运用俞募配穴法，治疗组选取心俞、肝俞、脾俞、日月和中脘为主的俞募配穴治疗方案，对照组采取根据《经络腧穴教材》中对该证型的治疗方案取穴。

治疗结束后治疗组的PSQI量表积分和中医证候量表积分皆优于对照组。

古柱亮[3]比较常规穴位与俞募配穴两者对治疗脑卒中后阴虚火旺型标准临床疗效差异，招募70例符合纳入标准的患者，并将其随机分为对照组和试验组。

两者给予相同的基础治疗后，对照组患者给予常规针刺；试验组选取心、肝、肾的俞募穴相配伍的针刺治疗。

治疗后，俞募配穴针刺组临床症状改善程度高于常规针刺组。

2.埋线治疗宁飞[4]治疗心肾不交失眠患者采用常规针刺结合心、肾的俞募穴埋线治疗方法。

其总有效率高于常规针刺，并且治疗效果明显。

辜锐鑫[5]等运用埋线疗法治疗失眠，埋线穴位以心经的俞募穴为主，其余穴位根据患者证型辨证选择。

针灸治疗对氯苯丙氨酸(PCPA)失眠模型大鼠基础研究进展王红;吴建丽;王晓磊;杜冬梅;王天琪;王薇【摘要】针灸干预治疗对氯苯丙氨酸(PCPA)诱导失眠模型大鼠的实验文献进行搜集、整理,发现与针灸改善失眠作用相关的基础研究主要集中在动物行为学、免疫功能、神经递质系统、氧化应激反应等方面,研究表明针灸是通过对这些异常的生物学行为或微观分子产生良性调节作用,以神经-体液调节为基础的多靶点、多途径发挥改善睡眠作用.本研究对这些研究文献进行综述,一方面表明了针灸促眠作用的有效性,为临床治疗提供依据,另一方面分析了当前探索针灸改善睡眠机制研究中存在的问题和不足,并对今后的研究提出了建议和期望.%This article collects and arranges the experimental literature documents about acupuncture treatment for insomnia rats induced by PCPA.The results show that the fundamental research of acupuncture for treating insomnia mainly focuses on the basis of animal behavior,immune function,neurotransmitter systems,oxidative stress,etc.These studies show that acupuncture has the effect on improving sleep based on nervous-humoral regulation of multiple targets and pathways by producing benign adjustment to abnormal biological behavior or microscopic molecular.This literature review not only shows the effect of acupuncture on promoting sleep and provides the basis for clinical treatment,but it also analyzes the currently existing problems and shortcomings in the research of the mechanism of acupuncture and puts forward some suggestions and expectations for the future research.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2017(033)002【总页数】4页(P76-79)【关键词】针灸;对氯苯丙氨酸;基础研究;失眠;综述【作者】王红;吴建丽;王晓磊;杜冬梅;王天琪;王薇【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R246.1失眠(Insomnia)是指入睡困难、睡眠时间过短、睡眠深度过浅或无法维持睡眠状态，导致较长时间内睡眠的质和量都不能令人满意，身体的精力和体力不能及时恢复而影响日常活动的一种主观体验[1]，中医学称为“不寐”“不得眠”等。

第17卷第19期·总第315期2019年10月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA失眠，中医学称为“不寐”“不得眠”“不得卧”，是指脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的病症。

人们倾向于采取中医药治疗失眠，针灸疗法用于治疗失眠尤其疗效显著，古今多有应用。

时间规律的变化能对人体病理、生理的各方面都产生很大影响，因而利用时间规律来提高包括失眠在内的许多疾病的临床疗效就成为目前诸多医家探究的一个主要方面。

针灸择时施治失眠，主要为子午流注理论。

因此，通过对子午流注针法治疗失眠文献的数据挖掘研究，探寻符合中医辨证思维及人体机能活动内在规律的择时选穴方法，并深入探讨临床应用规律，既能够丰富失眠治疗方法、也能够为择时治疗失眠循证医学研究奠定基础，对促进针灸学的发展具有重要意义。

基于此，笔者做了如下研究，希望能抛砖引玉。

1子午流注源流“子午流注针法”是以井、荥、输、经、合五输穴配合阴阳五行为基础，运用干支配合脏腑，干支纪年纪月纪时，以推算经气流注盛衰开合，按时取穴的一种治疗方法。

“子午”具有时辰、阴阳和方位等含义，“流注”指流动、输注，在此针法中，将人体的气血循环比作水流，在经脉中川流不息地循环输注［1］。

“子午流注”一词最早见于金代医家阎明广的《子午流注针经》。

金元时期，受到易学象数学说的影响，同时也与当时医家大多创新求变的学术背景有关，汉代京房易学的纳甲说和纳支说被引入到针灸施治的内容中，从而逐渐产生了按照日时干支来推算针灸经脉和穴位的方法［2］。

金代医家何若愚著有《流注指微论》和《流注指微针赋》，其中《流注指微针赋》是对《流注指微论》的进一步完善，创立了子午流注纳甲法。

后金代医家阎广明著有《子午流注针经》，此书整合了前人的成就，发展成为一种针灸配穴方法，开创了时间针灸治疗学的先河。