心电图标准化与解析建议_心电图诊断术语的规范化

心电图诊断术语规范化中国专家共识...全军心血管专业委员会心脏无创检测学组《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》编写专家组编号诊断术语(一) 总述 (类别编码 A)1 标准心电图2 其他正常心电图3 异常心电图4 无法解释心电图(二) 技术条件(类别编码 B)5 肢体导联反接6 胸导联位置错误7 导联脱落8 右心前区导联9 人工伪差 10 数据质量差 11 后壁导联(三) 窦性心律及心律失常12 窦性心律 13 窦性心动过速 14 窦性心动过缓 15 窦性心律不齐16 一度窦房阻滞 17 二度窦房阻滞 18 窦性停搏19 不确定性室上性心律 20 长RR间期(四) 室上性心律失常21 房性早搏 22 房性早搏未下传 23 房性反复搏动24 窦房结至心房内游走性心律 25 心房异位心律26 多源性心房异位心律 27 交界性早搏 28 交界性逸搏29 交界性心律 30 加速交界性心律 31 室上性心律 32 室上性心搏33 房早成对 34 房性二联律 35 房性三联律 36 房早伴差传37 房性逸搏 38 房性自主心律 39 加速的房性逸搏40 加速的房性自主心律 41 房性融合波 42 过缓房性逸搏43 过缓房性自主心律 44 过缓交界性逸搏 45 过缓交界性自主心律46 房性并行心律 47 交界性并行心律(五) 室上性心动过速48 心房颤动 49 心房扑动 50 房性心动过速 51 多源性房性心动过速52 交界性心动过速 53 室上性心动过速 54 窄 QRS 波群心动过速(六) 室性心律失常55 室性早搏 56 室性融合波 57 室性逸搏 58 室性逸搏心律59 加速性室性自主心律 60 室性分支性节律 61 室性并行心律62 成对室早 63 室性二联律 64 室性三联律(七) 室性心动过速65 室性心动过速 66 非持续性室性心动过速 67 多源性室性心动过速68 尖端扭转型室性心动过速 69 心室颤动70 分支性室性心动过速 71 宽 QRS 波心动过速(八) 房室传导72 短 PR 间期 73 房室传导比N ∶ D 74 一度房室阻滞75 二度Ⅰ型房室阻滞 76 二度Ⅱ型房室阻滞77 2 ∶ 1 房室传导78 房室阻滞(不固定传导) 79 高度房室阻滞80 三度房室阻滞(完全性) 81 房室分离(九) 心室内及房内传导82 室上节律差异性传导 83 左前分支阻滞 84 左后分支阻滞85 完全性左束支阻滞 86 不完全性右束支阻滞 87 完全性右束支阻滞88 非特异性室内传导障碍 89 心室预激波 90 预激综合征91 右心房传导异常 92 左心房传导异常93 Epsilon 波 94 局限性右束支阻滞95 Brugada 波 96 Brugada 综合征 97 J 波 98 J 波综合征(十) 电轴与电压99 电轴右偏 100 电轴左偏 101 重度电轴右偏 102 不确定电轴103 电交替 104 心前区 R 波异常增高 105 P 波电轴异常106 左室高电压 107 右室高电压108 顺钟向转位 109 逆钟向转位 110 R 波递增不良111 肢体导联低电压 112 胸前导联低电压 113 全导联低电压(十一) 心腔肥厚及扩大114 左房肥大 115 右房肥大 116 双侧心房肥大117 左心室肥厚 118 右心室肥厚 119 双侧心室肥厚 120 室间隔肥厚(十二) ST段、T波、U波、Q波121 ST段改变 122 ST-T改变 123 T波异常124 QT间期延长 125 QTc间期延长126 短QT间期 127 短QTc间期128 U 波增大 129 U 波倒置 130 T 波-U波融合131 心室肥厚所致的 ST-T 改变132 Osborn 波 133 早期复极 134 异常Q波(十三) 心肌梗死135 前间壁心肌梗死 136 前壁心肌梗死 137 前侧壁心肌梗死138 广泛前壁心肌梗死 139 下壁心肌梗死 140 后壁心肌梗死141 右室心肌梗死 142 心房肌梗死(十四) 起搏器143 心房起搏心律 144 心室起搏心律145 心房感知心室起搏心律 146 房室顺序起搏147 心房感知不良 148 心室感知不良149 心房起搏不良 150 心室起搏不良151 心室起搏融合波 152 心房起搏融合波153 起搏相关心律失常 154 起搏介导性心动过速2019 年全军心血管专业委员会心脏无创检测学组与《心电图诊断术语规范化专家共识》编写专家组共同发布《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》。

心电图诊断术语由美国心脏协会（AHA）发起，AHA临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心脏病学会基金会（ACCF）、心律协会（HRS）组织了30位权威专家撰写和审核了《心电图标准化与解析建议》（2009）文件，并得到国际自动化心电图协会（ISCE）的认可。

本建议以期促使心电图诊断在全球内的统一。

这些术语适用于临床，其中避免了不必要的重复及模糊术语；而一些不能提供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。

其宗旨是在全球范围内提高心电图解读的一致性，心电图诊断的一致性可以更好地改进病人的治疗。

心电图诊断术语包括首要诊断术语（心电图常用术语）、次要诊断术语（心电图与临床均可应用的术语）、修饰性词汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是心电图诊断中的核心用语，现解读如下。

第一节首要诊断用语这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心电图诊断时应用的术语相一致，只有一小部分作出更新而已；一些模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。

1.总论：①标准心电图；②其他正常心电图；③异常心电图；④无法解释的心电图。

2.技术条件：①肢体导联反接；②胸导联位置错误；③导联脱落；④右心前区导联；⑤人工伪差；⑥数据质量差；⑦后壁导联。

3.窦性心律及窦性心律失常：①窦性心律；②窦性心动过速；③窦性心动过缓；④窦性心律失常；⑤一度窦房阻滞；⑥二度窦房阻滞；⑦窦性停搏；⑧不确定性室上性心律。

4. 室上性心律失常：①房性早搏；②房性早搏未下传；③折返性房性早搏；④不稳定性心房起搏；⑤心房异位节律；⑥多源性心房异位节律；⑦交界性早搏；⑧交界性逸搏；⑨交界性心律；⑩加速交界性心律；⑪室上性心律；⑫室上性；⑬非窦性心动过缓；⑭心房颤动；⑮心房扑动；⑯异位房性心动过速（单源性）；⑰异位房性心动过速（多源性）；⑱交界性心动过速；⑲室上性心动过速；⑳窄QRS波群心动过速。

5. 室性心律失常：①室性早搏；②融合波；③室性逸搏；④室性自主心律；⑤加速性室性自主心律；⑥分支性节律；⑦并行心律；⑧室性心动过速；⑨非持续性室性心动过速；⑩多源性室性心动过速；⑪尖端扭转型室性心动过速；⑫心室颤动；⑬分支性心动过速；⑭宽QRS波群心动过速。

如何分析心电图1.标准化。

确定ECG纸上的标准化标记,即10mm=1mV,并确认纸速是正确的。

2.心率。

（1、先看心率，心率正常的话看ST-T是否改变（冠心病），若发现ST-T有改变看相应导联是否有Q波。

别的你可以不会看，这个可一定要会！！！！一般情况下门诊心电图主要就看看ST-T改变。

2、心率慢的话，首先你看看是不是窦性的，如果是窦性的话看看有没有心律不齐，房室传导阻滞，要是非窦性，看看是不是交界性室性逸搏心律。

3、心率快的话，你要区分室上速和室速，这个最基本的就是看QRS，当然也有室上速伴差传，蝉联现象，旁道参与的折返会产生宽大QRS，这个的鉴别你可以忽略。

具体室上速是属于哪种，是窦速还是折返性参与的，这个门诊心电图看不到，要做24小时心电图才能分析。

一般窦速还是相对慢。

）经常提出4个问题:有正常P波吗?（然后看P波，看看是不是窦性的，有没有心房扩大。

胸壁导联看看有没有左右心室扩大。

）QRS波群增宽还是窄的?P波和QRS波群之间是什么关系?心律规则还是不规则?3.间期。

测量PR间期、QT间期和QRS波群的宽度。

4.QRS心电轴。

正常还是偏移?看看I,III有没有电轴偏移，要是有的话看看有没有分支束支阻滞。

5.房室阻滞。

寻找传导阻滞6.束支阻滞或分支阻滞。

然后你看看V1,V2,V5,V6有没有束支传导阻滞7.预激综合征。

寻找传导阻滞8.扩大和肥大。

应用双侧心房扩大和双侧心室肥大的诊断标准。

9.冠状动脉疾病。

寻找Q波.ST段和T波改变。

记住不是所有这些改变都反映冠状动脉疾病,要知道鉴别诊断。

看看I,III有没有电轴偏移，要是有的话看看有没有分支束支阻滞。

对于房颤或预激综合征高血钾，低血钾，洋地黄化，早搏要是有的话很容易发现，因为太典型了。

1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。

2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。

PR间期正常。

3、ST段：未见偏移。

4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。

心电图诊断术语规范化中国专家共识（2019）发布机构：中国心血管相关专家小组（一）总述（类别编码Ａ）1 标准心电图2 其他正常心电图3 异常心电图4 无法解释心电图（二）技术条件（类别编码Ｂ）5 肢体导联反接6 胸导联位置错误7 导联脱落8 右心前区导联9 人工伪差10 数据质量差11 后壁导联（三）窦性心律及心律失常12 窦性心律13 窦性心动过速14 窦性心动过缓15 窦性心律不齐16 一度窦房阻滞17 二度窦房阻滞18 窦性停搏19 不确定性室上性心律20 长ＲＲ间期（四）室上性心律失常21 房性早搏22 房性早搏未下传23 房性反复搏动24 窦房结至心房内游走性心律25 心房异位心律26 多源性心房异位心律27 交界性早搏28 交界性逸搏29 交界性心律30 加速交界性心律31 室上性心律32 室上性心搏33 房早成对34 房性二联律35 房性三联律36 房早伴差传37 房性逸搏38 房性自主心律39 加速的房性逸搏40 加速的房性自主心律41 房性融合波42 过缓房性逸搏43 过缓房性自主心律44 过缓交界性逸搏45 过缓交界性自主心律46 房性并行心律47 交界性并行心律（五）室上性心动过速48 心房颤动49 心房扑动50 房性心动过速51 多源性房性心动过速52 交界性心动过速53 室上性心动过速54 窄ＱＲＳ波群心动过速（六）室性心律失常55 室性早搏56 室性融合波57 室性逸搏58 室性逸搏心律59 加速性室性自主心律60 室性分支性节律61 室性并行心律62 成对室早63 室性二联律64 室性三联律65 室性心动过速66 非持续性室性心动过速67 多源性室性心动过速68 尖端扭转型室性心动过速69 心室颤动（七）室性心动过速70 分支性室性心动过速71 宽ＱＲＳ波心动过速（八）房室传导72 短ＰＲ间期73 房室传导比Ｎ∶Ｄ74 一度房室阻滞75 二度Ⅰ型房室阻滞76 二度Ⅱ型房室阻滞77 ２∶１房室传导78 房室阻滞（不固定传导）79 高度房室阻滞80 三度房室阻滞（完全性）81 房室分离（九）心室内及房内传导82 室上节律差异性传导83 左前分支阻滞84 左后分支阻滞85 完全性左束支阻滞86 不完全性右束支阻滞87 完全性右束支阻滞88 非特异性室内传导障碍89 心室预激波90 预激综合征91 右心房传导异常92 左心房传导异常93 Ｅｐｓｉｌｏｎ波94 局限性右束支阻滞95 Ｂｒｕｇａｄａ波96 Ｂｒｕｇａｄａ综合征97 Ｊ波98 Ｊ波综合征（十）电轴与电压99 电轴右偏100 电轴左偏101 重度电轴右偏102 不确定电轴103 电交替104 心前区Ｒ波异常增高105 Ｐ波电轴异常106 左室高电压107 右室高电压108 顺钟向转位109 逆钟向转位110 Ｒ波递增不良111 肢体导联低电压112 胸前导联低电压113 全导联低电压（十一）心腔肥厚及扩大114 左房肥大115 右房肥大116 双侧心房肥大117 左心室肥厚118 右心室肥厚119 双侧心室肥厚120 室间隔肥厚（十二）ＳＴ段、Ｔ波、Ｕ波、Ｑ波121 ＳＴ段改变122 ＳＴ-Ｔ改变123 Ｔ波异常124 ＱＴ间期延长125 ＱＴｃ间期延长126 短ＱＴ间期127 短ＱＴｃ间期128 Ｕ波增大129 Ｕ波倒置130131 心室肥厚所致的ＳＴ-Ｔ改变132 Ｏｓｂｏｒｎ波133 早期复极134 异常Ｑ波（十三）心肌梗死135 前间壁心肌梗死136 前壁心肌梗死137 前侧壁心肌梗死138 广泛前壁心肌梗死139 下壁心肌梗死140 后壁心肌梗死141 右室心肌梗死142 心房肌梗死（十四）起搏器143 心房起搏心律144 心室起搏心律145 心房感知心室起搏心律146 房室顺序起搏147 心房感知不良148 心室感知不良149 心房起搏不良150 心室起搏不良151 心室起搏融合波152 心房起搏融合波153 起搏相关心律失常154 起搏介导性心动过速。