第二节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胸前区
一、皮肤切口
1．胸骨柄上缘的中点→沿锁骨→肩峰。 2．胸骨柄上缘中点→沿前正中线→剑突。 3．剑突尖端→向外横行→腋后线(横切口)。 4．剑突→外上方，环绕乳晕→腋后襞(斜
切口)。
二、解剖程序
1．翻开皮肤：即分离皮肤与皮下浅筋膜， 注意皮下组织不要粘上皮肤，亦不要割破 皮肤。
锁胸筋膜是指位于喙突、锁骨下肌下缘 及胸小肌上缘之间的深筋膜，内有胸内、 外侧神经和胸肩峰动脉穿出到胸大、小肌， 还有头静脉和淋巴管等穿过。
7．清理胸内、外侧神经和胸肩峰动脉：胸 内、外侧神经支配胸大、小肌，胸肩峰动 脉有胸肌支、肩峰支、三角肌支、锁骨下 肌支分支。
8．清理前锯肌起点：
2．浅筋膜内找结构：
1)胸腹壁静脉：起于脐周静脉网，注入头静脉。
2)头静脉：位于三角肌与胸大肌之间沟内。
3)肋间神经前皮支和外侧皮支：前皮支在胸骨两 侧肋间隙发出，外侧皮支在腋前线肋间隙出来。 第2～7肋间隙处有胸廓内动、静脉的穿支，与肋 间神经前皮支伴行。
4)锁骨上神经：颈丛皮支之一，寻找比较困难， 可在以后的颈部解剖找出。
3．清除浅筋膜：用镊子剔除浅筋膜，保留刚才 解剖出来的结构，女尸不留乳房，并解剖乳腺组 织。
4．观察深筋膜：观察胸大肌表面的深筋膜，然 后清除。
5．清理胸大肌：用手指或刀柄将胸大肌与深层 结构分离开，切断其起点，并向外翻开。
6．观察胸小肌的起止点以及锁胸筋膜：切 断胸小肌起点，向外翻开。
该肌起上8、9肋外面，止肩胛骨内侧缘。支配此 肌的神经为胸长神经，起自臂丛的锁骨上部，沿 胸外侧动脉的后方至胸廓侧面，与胸外侧动、静 脉伴行。
胸长神经损伤后，会出现“翼状肩胛”。
