腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术的临床效果比较

腹腔镜 胆囊 手术 与传统胆囊手术相 比较具有 以下优点 ： ①
手 术 对 腹 腔 内 脏 器组 织损 伤小 ， 术 中 电凝 操 作 为 主 ， 止血彻底 ，
出ｍ量少。②术后恢 复快 ， 肠 道功能 回复 时间短 ， 术后 次 日即 可下床活动 ， 术后一般 ３— ４ ｄ可以 出院。③ 腹壁戳孔小 ， 术 后
出血量 、 术后排 气时间 、 住 院时间， 并发 症发 生情况均好 于 Ｏ Ｃ组 。结论
恢复 快， 并发症 少， 是 比较 好 的手 术 方 式 ， 临床 应 推 广 应 用 。
四人 民 医 院 ２ ０ ０ ３年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 收 治 的 １ ０ ５例 胆 囊 疾 病 患 者 随 机 分 成 两 组 ， Ｌ Ｃ组 （ 采 用腹 腔 镜 切 除 术 ） ６ ３
・
１ ００ ・
中国实 用医刊 ２ ０ １ ４年 ９月第 ４ １卷第 ｌ ７期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｅ ｐ ．２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ４ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７
Ｌ ｃ组患者在手术时间 、 术中
应 用腹腔镜技 术对胆 囊疾病 患者创伤 小 ，
【 关键 词】 腹腔镜胆 囊切除术 ； 开腹胆 囊切 除术； 疗效
腹腔镜胆囊切 除术 （ Ｌ Ｃ ） 因创伤小 、 恢复快 、 住 院时 间短 等 优点 ， 已被越来 越广泛地应用于临床。２ ０ ０ ３年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ７ 月我 院收治胆囊疾病 患者 １ ０ ５例 ， 分别采 用 Ｌ Ｇ与传 统外科 开
囊坏疽或穿孔 ， 并有全 身 中毒 症状者 ， 应 列为腹 腔镜 切除术 的
气时 间 、 术后住院时间以及术后并发症发生情况 。
１ ． ４ 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件进行 分析 ， 计量 资 料用均数 ±标准差 （ 面± ｓ ） 表示 ， 计 量资料采 用 ｔ 检验 ， 计数资料 比较采用 ｘ 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
组织粘连情况采取顺行 或逆行胆囊切 除方法 ， 确认胆囊动 脉走 行， 用钛夹夹闭胆囊管及 胆囊 动脉 ， 将胆 囊切 除于脐 下穿刺 口
取 出， 观察 手术 区域无异常后退出器械 ， 对术 中出血 、 渗血 较多 及腹腔污染重者放 置腹 腔引流管 引流 ， 术毕切 口缝合包扎 。Ｏ Ｃ 组采用常规 的胆囊切 除手术 步骤进行操作 。 １ ． ３ 观察指标 ： 观察两组 患者手术 时间 、 术 中出血量 、 术后 排
２ 结 果
禁忌证。② 急性 胆囊 炎早期周 围组织水 肿较轻 ， 组织粘 连不严
重， 炎性渗 出少 ， 有利 于胆囊 的切 除 ， 手术 时机 应选择在发 病后
４ ８～ ７ ２ ｈ ， 能有效减少术后并 发症。③胆囊 颈部结 石嵌顿 的处
理： 结石可松动 向胆囊底部暂时推开 ， 如果结石嵌顿 不松动 ， 可 纵向切开壶腹部取石 ， 腹腔镜直视下分离胆囊 壶腹部与胆囊 管
腹切 除术 （ Ｏ Ｇ） 治疗 ， 比较其效果 ， 现报告如下。
１ 资 料 方 法 Fra bibliotek表 ２ 两组胆囊疾病患者术后并发症比较［ 例（ ％） ］
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ３年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ７月我 院收治胆囊 疾病
３ 讨 论
患者 １ ０ ５例 ， 男４ ４例 ， 女６ １例 ， 年龄 ２ ３—７ ５岁 ， 平均 ５ ５ ． ４岁 。
感染率低 ， 不影响美观 ， 基本不 留瘢痕 ， 特别适 合有美容需要 的
女性。胆囊 切除术是 普外科 常用 的手术 方式 ， 随着现代 医疗 技
术的不断发展 ， 腹腔镜 微创手 术 日趋 成熟 ， 已成 为治疗 胆囊 良
性 疾 病 患 者 的 首 选 方 法 。
缘作 为观察孔 ， 建立 Ｃ Ｏ ： 人 工气腹 。维持腹 压 １ ． ６～２ ． ０ ｋ Ｐ ａ 。
根据病灶位置选择操 作孔 位置 ， 一般 ２～４个 ， 行 胆囊 切除术 ， 通过腹腔镜去 除胆囊周 围的脂肪结缔 组织 ， 观察 胆囊 区的解剖 特点 ， 确认 “ 三管 一壶 ” 关系 … ， 分 离胆囊 三角 ， 根 据胆 囊周 围
腹腔镜 胆囊 切除术最 常见 的并发症 是胆管损伤 、 术后 胆漏 和术后腹腔出血 ， 应严格 掌握 手术 的适 应证 及禁 忌证 ： ①急 性 胆囊炎的急性炎症期 ： 由于胆 囊周 围组织粘 连 、 胆囊 腔 内压 力
其 中胆囊结石 ７ ０例 ， 胆囊息 肉 ２ ５例 ， 胆囊炎 １ １例。随机 分为 Ｌ Ｃ组 ６ ３例和 Ｏ Ｃ组 ４ ２例 ， 两 组年龄 、 性 别和病 情等 比较差 异 无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 １ ． ２ 手术方法 ： Ｌ Ｃ组 患者 取仰 卧位 ， 行气管插管全身麻醉 ，根 据术 中需要取 头高 １ Ｏ 。～１ ５ 。 。左 或右侧 倾斜 ｌ Ｏ 。 一１ ５ 。 。脐 下
大、 术 中容易 出血 、 夹持困难 等原 因 ， 一直列 为腹腔镜胆囊 切除
的禁忌证 。急性胆囊炎 多为结 石嵌 顿于胆囊 颈部 或胆囊 管 所引起 ， 出现胆囊肿 大 ， 有 积液 ， 严 重者有胆 囊积 脓 ， 无 全身 中 毒症状的患者可行腹腔镜 胆囊 切除术。如果 出现胆 囊积脓 ， 胆
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 与 传 统 开 腹 切 除 术 的 临 床 效 果 比较
曹其武 王攀科 魏培瀚
将 焦作 市第
【 摘 要】 目的 比较腹腔镜胆 囊切除术（ Ｌ Ｃ ） 与传统 外科 开腹切 除术 （ Ｏ Ｃ ） 的治 疗效果 。方法
例。 Ｏ Ｃ组 （ 采用传统开腹 切除术） ４ ２例 ， 观察 两组手 术及 术后 并发症发 生情 况。结果