根管充填进展及临床评价包芫溪;陈丽春【摘要】目前最有效的牙髓及根尖病的治疗方法就是根管治疗术,其目的是消除根管系统内的感染,从而清除病源,消除再感染,促进根尖组织愈合.主要步骤是通过机械及理化方法清洁根管,之后使用根管充填物将根管进行严密充填,其中根管充填这一过程与根管治疗的预后效果关系密切.本文就根管充填质量的相关内容进行阐述分析,以期对临床操作起到指导作用.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)002【总页数】3页(P176-178)【关键词】根管治疗术;根管充填;充填质量【作者】包芫溪;陈丽春【作者单位】内蒙古科技大学包头医学院研究生院,内蒙古包头014000;内蒙古自治区人民医院口腔科,内蒙古呼和浩特010017【正文语种】中文【中图分类】R781.33根管治疗术是指通过准确的根管长度确定，进行规范的根管预备，完善严密的根管充填，从而对牙髓和根尖炎症进行消除，促进根尖周病的愈合[1]。
它是牙髓根尖炎症的有效治疗方法之一，广泛应用于临床。
近年来现代根管治疗术有了很大的发展，随着研究方法的深入，器械的更新，药效的提高，根管治疗的成功率也相比从前有了很大的提升。
在临床工作中，根管充填是根管治疗的最后一步，对治疗的预后效果起到了十分重要的影响，也是根管治疗成功的关键。
根管充填的目标在于材料必须能封闭清理成形后的根管系统[2]; 根管充填物维持致密持久，防止细菌进入;具有良好的生物相容性，不溶解，可防止细菌内部扩散或再次污染根管。
1 根管充填方法目前临床常用的根管充填方法是冷牙胶侧方加压充填法和热牙胶垂直加压充填法，其中包括传统垂直加压方法和连续波充填技术，这两种充填方法的目的一致，没有绝对的分界，并且均须在完善的根管预备后进行。
1.1 冷牙胶侧方加压法冷牙胶侧压根管充填的过程是在根管中捣入根管封闭剂，插入主牙胶尖，使用侧方加压器加压产生空隙后插入副牙胶尖，再进行侧方加压插入副牙胶尖，如此反复，直至不能再插入牙胶尖为止，此时根管被严密充填。
第一章1.问诊的内容主要包括（）。
答案:患者就诊最主要症状、部位和患病时间;与主诉有关疾病的既往病史;有关疾病诱发、加重及缓解的因素;与疾病有关的家族遗传病史2.检查牙齿松动度的方法为（）。
答案:检查磨牙时将镊子合拢抵住咬合面窝沟，轻轻向颊舌(腭)向或近远中摇动;检查前牙时用镊子夹持前牙切缘，轻轻向唇舌(腭)向或近远中摇动3.有关牙周探针说法错误的是（）。
答案:因为其末端为球形，所以使用很大力探诊也不会损伤牙周组织4.一患者、男、38岁，主诉下颌牙齿出现自发性陈发性疼痛，检查见右下颌多个磨牙发生深龋洞，为确定病源牙欲进行牙髓活力温度测试，当测试物品选择小冰棒时，测试的顺序为（）。
答案:从后向前5.进行牙髓活力电测试时，下列哪种情况不会出现假阳性反应（）。
答案:患者事先用过镇静药、麻醉药或饮酒过度6.进行牙髓活力电测试时，下列哪种情况不会出现假阴性反应（）。
答案:牙髓液化性坏死7.牙髓活力温度测试，进行热测试时可选用的物品为（）。
答案:热金属器械;牙胶棒;热水8.下列对尖端探针用处描述，错误的是（）。
答案:工作端的角度可以任意改变9.牙髓活力电测试的注意事项，除外（）。
答案:先测患牙10.有关咬诊，下列说法正确的是（）。
答案:咬实物可以检查有无牙隐裂;可以用咬蜡片法检查早接触部位;咬诊可以检查有无咬合创伤;咬合纸法可以检查早接触部位第二章1.在恒牙列中，龋病最易好发的牙位是（）。
答案:下颌第一磨牙2.龋病是发生在牙齿硬组织的（）感染性疾病。
答案:细菌3.用银汞合金充填中龋或深龋时需要垫底，是因为银汞合金具有（）。
答案:温度传导性4.固位形不包括（）。
答案:粘接固位5.根据G•V•Black的窝洞分类方法，下列哪种说法是正确的（）。
答案:Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形6.复合树脂充填术洞形制备特点以下错误的是（）。
答案:洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉7.深龋为龋损发展到牙体硬组织的哪层（）。
口腔培训内容根管治疗的配台规范根管治疗术有何意义根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。
根管治疗术适应症1、牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。
2、根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。
3、牙髓-牙周联合病变。
4、意向性牙髓摘除术。
根管预备护理配合（一）用物准备1、常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。
2、局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。
3、橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。
4、根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。
（二）根管预备护士配合流程1、治疗前准备(1)根据治疗方法准备用物及X线片。
用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。
(2)麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。
检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。
(3)协助医生放置橡皮障。
2、髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。
及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰。
如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。
3、牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。
4、根管预备和成型(1)递探针给医生(2)根管通常：协助吹干髓腔(3)测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生。
