纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的临床疗效研究

分析纤维气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎临床效果发表时间：2019-04-08T11:04:09.503Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：魏良玉[导读] 纤维支气管镜辅助治疗有助于改善肺泡氧合功能、缓解炎症反应，是治疗重症呼吸机相关性肺炎的理想方法。

黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000摘要：目的:探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎临床效果。

方法:选取2017年7月至2018年6月在该院治疗的80例重症呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。

对照组(40例)患者给予抗感染、吸痰等常规综合治疗措施，观察组(40例)则在对照组基础上给予纤维支气管镜辅助治疗，观察2组临床疗效及各项指标变化情况。

结果：观察组患者经过治疗后，显效32例，有效5例，无效3例，有效率为92.5%，对照组患者经过治疗后，显效26例，有效6例，无效8例，有效率为80.0%，结果显示观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：纤维支气管镜辅助治疗有助于改善肺泡氧合功能、缓解炎症反应，是治疗重症呼吸机相关性肺炎的理想方法。

关键词：纤维气管镜；重症呼吸机；相关性肺炎To analyze the clinical effect of fiberoptic endoscopy in the treatment of severe ventilator-associated pneumonia Abstract:objective:to investigate the clinical effect of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of severe ventilator-associated pneumonia.Methods:80 patients with severe ventilator-associated pneumonia who were treated in our hospital from July 2017 to June 2018 were divided into two groups.The patients in the control group(40 cases)were treated with anti-infection,sputum aspiration and other routine comprehensive treatment measures,while the patients in the observation group(40 cases)were treated with fiberoptic bronchoscopy on the basis of the control group.The clinical efficacy and changes of various indexes were observed in the two groups.Results:after treatment,32 cases were effective,5 cases were effective and 3 cases were ineffective.The effective rate was 92.5.After treatment,26 patients in the control group were effective,6 patients were effective,8 patients were ineffective,and the effective rate was 80.0.The results showed that the observation group was higher than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:fiberoptic bronchoscopy is an ideal method for the treatment of severe ventilator-associated pneumonia,which is helpful to improve alveolar oxygenation function and alleviate inflammatory reaction.Key words:fiberoptic tracheoscopy;severe ventilator;associated pneumonia呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床上进行呼吸机辅助治疗时最常见的并发症，对VAP的具体定时为：机械通气开始48h后以及停用机械通气后48h内发生的肺部感染[1]。

临床急危重症中，重症肺部感染较为常见，多为几种细菌或一些具有较强致病力的耐药菌所致[1]，病情发展迅速，具有较高病死率，对患者的生命健康造成严重影响[2]。

纤维支气管镜肺泡灌洗术（BAL）具有无创、安全、有效的特点，对提高抢救成功率有非常重要的意义[3]。

本研究选择本院2008年10月至2011年6月收治的重症肺部感染患者60例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗，观察组30例采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本组患者60例，男32例，女28例，年龄27~72岁，平均（56.9±5.6）岁。

均符合并发肺部感染的诊断标准：行痰培养或见致病菌生长，肺部可闻及湿罗音，发热、咳嗽、咳痰，白细胞降低或升高，胸片示片状阴影或斑点状阴影。

基础疾病：慢性阻塞性肺疾病32例，脑卒中8例，急性肺脓肿6例，支气管扩张4例，糖尿病8例，其他2例。

随机分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1．2方法对照组30例行常规化痰、营养支持治疗，并依据药敏结果和病情选择合适的抗生素进行针对性治疗。

观察组30例在此基础上行BAL。

具体步骤为：给予阿托品注射液0.5mg术前肌内注射，以减少气道分泌物。

情绪较为紧张者行安定注射液辅助治疗。

经鼻置入纤维支气管镜，对支气管内病灶部分阻塞物和分泌物行直视吸入，并对分泌物行抽取送检操作。

然后给予庆大霉素8万单位和生理盐水100mL组成的37℃灌洗液注入病灶支气管内，每次15~20mL，后在负压状态下抽取。

对怀疑为厌氧菌者可用灌洗液80mL、甲硝唑20mL，每次灌注在15min内完成，每天1次，依据病情行3~5d的连续治疗。

1．3效果评定治愈：临床症状、体征消失，体温恢复正常，中性粒细胞计数及白细胞计数恢复正常；病灶影像学检查示有条索状阴影或完全吸收。

纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预【摘要】目的观察纤维支气管镜吸痰对于重症肺部感染患者的护理干预效果。

方法选取我院收治的51例经过积极常规治疗无效，肺部感染加重，并发肺不张和呼吸衰竭症状的术后患者，将51例患者在监护护理的条件下，使用纤维支气管镜进行吸痰和灌注后注药处理，所选的灌洗液体以及稀释液体为37℃的经无菌处理的生理盐水，患者的气管内给药使用的是丁胺卡那霉素[1]。

对51例患者进行纤维支气管镜吸痰处理和给药之后，对患者的临床症状、体征指标以及胸部的x光片改变情况进行观察、记录。

结果 51例患者在纤维支气管镜吸痰给药治疗后，在医师指导下使用抗生素7 d 内，44例患者显效、6例患者有效、1例患者无效，整体的有效率达到98%。

有38例患者吸取的分泌物培养出了致病菌，达到78%的病菌分离率，原患者所咳出的痰，培养有8例为阳性，病菌的分离率只有15.8%。

所有的患者都没有出现较严重的并发症。

结论纤维支气管镜对于吸痰的护理方式对于治疗重症肺部感染有较好的临床疗效，值得推广应用。

【关键词】纤维支气管镜；重症肺部感染；护理干预目前，纤维支气管镜吸痰的护理方式在呼吸系统疾病中的应用越来越多，也受到了越来越多的重视。

我院在对近期收治的51例重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰的护理干预取得了良好地临床效果，现将甄格格研究过程报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取近期在我院进行治疗的经过积极常规治疗无效，肺部感染加重，并发肺不张和呼吸衰竭症状的术后患者51例，男35例，女16例，年龄在42～83岁之间，平均年龄为54.5岁。

51例患者中，有15例患者为肺癌，有8例患者是食道癌，有6例患者是支气管扩张，有5例患者是复发性气胸，有4例患者是肺大泡，有4例患者是纵隔肿瘤、有3例患者是肺脓肿，还有3例患者是肺炎性假瘤、有2例患者是肺结核，还有1例患者是胸骨后甲状腺肿。

1.2 护理方法让患者保持平卧的姿势，除去枕头。