收稿日期:2014-10-28作者简介:赵敏君(1978-),女,汉族,湖南湘潭人,本科,主治医师㊂ 文章编号:1004-4337(2015)04-0539-03 中图分类号:R 725.6 文献标识码:A㊃药学研究㊃沐舒坦不同用药途径治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性分析赵敏君 李凤云 李光荣(湘潭县妇幼保健院新生儿科 湘潭411228)摘 要: 目的:分析沐舒坦不同用药途径治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性㊂方法:选择某院2012年3月~2014年1月收治的82例肺炎患儿为研究对象,随机将患者分为两组,各41例,均给予保持呼吸道通畅㊁抗感染㊁支持等治疗,在此基础上对照组患儿行沐舒坦静脉滴注治疗,观察组患儿行沐舒坦静脉滴注联合雾化吸入治疗,对两组疗效㊁不良反应㊁治疗前后血气变化及症状消失时间等进行比较㊂结果:观察组治疗总有效率95.12%,与对照组的78.05%比较差异显著(P <0.05)㊂两组患儿咳嗽[(3.78ʃ0.92)dV S (5.65ʃ1.21)d ]㊁啰音[(4.88ʃ0.52)d V S (6.31ʃ1.13)d ]㊁气喘[(3.07ʃ0.64)d V S (5.78ʃ1.50)d ]消失时间㊁住院时间[(6.62ʃ1.05)dV S (9.15ʃ2.45)d ]比较差异显著(P <0.01)㊂另外,两组治疗后血气分析比较差异显著(P <0.05)㊂结论:沐舒坦雾化吸入联合静脉滴注治疗新生儿肺炎疗效明确,能明显改善患儿临床症状,缩短住院时间,值得临床推广㊂关键词: 新生儿肺炎; 沐舒坦; 静脉滴注; 雾化吸入d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.04.037新生儿肺炎作为临床上一种常见感染性疾病,典型特征为弥漫性肺部病变,临床表现无特异性,若早期处理不当可能引发心衰㊁败血症等严重并发症,是新生儿死亡的主要原因之一[1]㊂目前临床上治疗新生儿肺炎常见有效药物为沐舒坦,但临床用药途径多,如静脉滴注㊁雾化吸入㊁超声电导透皮等,疗效各异[2]㊂由于新生儿呼吸道结构特殊,因而选择一种舒适㊁安全㊁有效的用药方式至关重要㊂为此,本研究比较分析静脉滴注㊁静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗肺炎患儿的效果及安全性,以选择最佳给药途径㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2012年3月~2014年1月收治的82例肺炎患儿为研究对象,所有患儿经X 线㊁肺部听诊等确诊,均表现出咳嗽㊁气喘㊁肺部湿啰音等症状与体征,家属知情并签订同意协议书,排除先天性心脏病㊁全身性严重感染㊁肝肾功能不全等患儿㊂男48例,女34例,日龄1~28d,平均(18.4ʃ3.6)d ,病程3~8d ,平均(4.5ʃ1.5)d ㊂其中早产儿8例,足月儿74例㊂随机将患儿分为对照组和观察组,各41例,两组患儿在年龄㊁日龄等方面差异无统计学意义(P >0.05),有可比性㊂1.2 方法 两组患儿均接受保持呼吸道通畅㊁抗生素㊁全身支持疗法等治疗,在此基础上两组患儿均给予沐舒坦治疗,对照组患儿为沐舒坦静脉滴注:7.5m g 沐舒坦针剂+氯化钠(0.9%)稀释后静滴,2次/d ㊂观察组患儿则行沐舒坦静脉滴注联合雾化吸入,滴注操作同对照组,雾化吸入如下:15m g 沐舒坦+4m l 生理盐水配制成雾化液,2次/d ,1次15m i n 左右㊂1个疗程5~7d,均治疗1个疗程㊂1.3 观察指标与疗效判定 (1)临床疗效:显效:咳嗽㊁气喘㊁肺部啰音等消失,X 线胸片提示阴影吸收;好转:咳嗽㊁气喘㊁肺部啰音等有所改善,X 线提示吸收改善;无效:肺部啰音等不变或加重㊂治疗总有效率=显效率+好转率㊂(2)血气分析:通过血气分析仪(型号C O B A S B 123,罗氏公司提供)测定,主要指标为P a O 2㊁P a C O 2㊂(3)观察和记录两组患儿咳嗽㊁肺部啰音及气喘等消失时间㊁不良反应及住院时间㊂1.4 统计学方法 S P S S 19.0统计学软件录入和分析上述数据,计数资料率表示,χ2检验,计量资料用(x ʃs )表示,P <0.05时差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿治疗效果比较观察组治疗总有效率95.12%,与对照组的78.05%比较差异显著(χ2=5.14,P <0.05),见表1㊂另外,两组患儿均未出现明显不良反应㊂表1 两组患儿临床治疗效果比较[n (%)]组别显效好转无效总有效率观察组(n =41)28(68.29)11(26.83)2(4.88)39(95.12)对照组(n =41)20(48.78)12(29.27)9(21.95)32(78.05)χ2值5.14P 值 <0.052.2 两组患儿治疗前后血气指标比较两组患儿治疗后P a O 2㊁P a C O 2较治疗前明显改善,差异显著(P <0.05)㊂另外,观察组治疗后上述指标明显优于对照组(P <0.05),见表2㊂2.3 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较观察组临床症状消失时间(咳嗽㊁啰音及气喘)㊁住院时间明显短于对照组,差异显著(P <0.01),见表3㊂3 讨论新生儿中枢系统㊁呼吸系统尚未发育成熟,支气管腔相对成人比较狭窄,支气管壁粘膜表面纤毛运动较差,痰液难以自主咳出㊂为此,需及时祛痰㊁保持呼吸道顺畅[3]㊂目前临床上治疗新生儿肺炎常见方法包括吸氧㊁吸痰等,其中吸痰操作多次易损伤粘膜,引发感染㊂为此,选择一种药物安全有效祛痰㊁清除气道分泌物成为当下研究的重点㊂沐舒坦作为临床上治疗新生儿肺炎的常见有效药物,其作用机制主要包括:(1)沐舒坦对肺泡细胞有刺激作用,以增多肺泡㊃935㊃数理医药学杂志2015年第28卷第4期表2 两组患儿治疗前后主要血气指标比较x ʃs ,k P a)组别P a O 2P a C O 2治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =41)8.25ʃ1.0311.58ʃ1.556.92ʃ1.464.89ʃ0.07对照组(n =41)8.24ʃ1.0410.06ʃ1.486.94ʃ1.405.78ʃ0.11t 值0.004.540.0643.71P 值>0.05<0.05>0.05<0.05表3 两组患儿临床症状消失时间及住院时间比较(x ʃs ,d)组别咳嗽消失时间啰音消失时间气喘消失时间住院时间观察组(n =41)3.78ʃ0.924.88ʃ0.523.07ʃ0.646.62ʃ1.05对照组(n =41)5.65ʃ1.216.31ʃ1.135.78ʃ1.509.15ʃ2.45t 值7.887.3610.646.08P 值<0.01<0.01<0.01<0.01表面活性物质,便于痰液输出;(2)该药物能增加纤毛上皮数量,帮助恢复纤毛功能,发挥其自主维护上呼吸道 干净 作用,避免有害因素伤害;(3)能促进气道粘膜分泌恢复正常,使痰液对气道壁的粘附下降,便于排痰;(4)沐舒坦还具有清除氧自由基,抑制炎性因子(如白三烯)㊁肺泡巨噬细胞等作用,保护肺部功能;(5)沐舒坦联合抗生素治疗,能延长抗生素作用时间[4]㊂蹇涵[5]等人通过对照试验,表明相比糜蛋白酶,沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎效果更优,能有效缩短疗程㊂相关研究表明沐舒坦不同用药方式治疗效果大不一样,常见途径包括静脉滴注㊁雾化吸入㊁口服等,因为新生儿自觉性差,进而一般不采取口服方式㊂同时静脉滴注需穿刺,增加新生儿疼痛,为此临床建议行雾化吸入沐舒坦治疗㊂雾化吸入主要是通过吸入悬浮气体中的药物,让药物均匀地进入到呼吸道及肺部,以达到稀释痰液㊁消除炎症等目的,具有无痛㊁快速㊁减少用药剂量等特点㊂本研究对我院收治的肺炎患儿行沐舒坦雾化吸入联合静脉滴注治疗,与行单纯静脉滴注的患儿进行对比,发现观察组患儿治疗总有效率(95.12%)明显高于对照组(78.05%)㊂同时观察组患儿治疗后临床症状消失时间㊁住院时间明显比对照组短(P <0.01),提示联合用药能更快地缓解患儿症状,缩短疗程㊂另外,两组治疗后血气(P a O 2㊁P a C O 2)变化比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂充分肯定雾化吸入联合静脉滴注沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效,与张怡[6]等人研究结果基本一致㊂综上所述,相比单纯静脉滴注沐舒坦,静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎效果更佳,临床症状改善更快,不良反应少,值得进一步研究应用㊂参 考 文 献1 高志华,李峰,李雅杰,等.沐舒坦经超声电导透皮给药治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察.中国全科医学,2010,13(14):1585~1586.2 文德.可必特与沐舒坦雾化治疗幼儿肺炎疗效比较.现代中西医结合杂志,2011,20(5):544~545.3 黄可丹.新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的疗效研究.中国妇幼保健,2014,29(4):621~623.4 杜娟,胡晓红,方锦平,等.普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察.实用医学杂志,2009,25(18):3132~3134.5 蹇涵,叶丽霞,梁颖娜,等.不同药物吸入治疗对新生儿肺炎的疗效评价.中国小儿急救医学,2014,21(7):430~432.6 张怡,陈培.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析.四川医学,2010,31(4):479~480.A nA n a l y s i s o nC l i n i c a l E f f i c a c y ofA m b r o x o l o nN e o n a t a l P n e u m o n i aw i t hD i f f e r e n t A d m i n i s t r a t i o n M e t h o d s a n d I t s S a f e t yZ h a oM i n ju n ,e t a l (N e o n a t o l o g y D e p a r t m e n tM a t e r n a l a n dC h i l dC a r eS e r v i c eC e n t r eX i a n g t a n ,X i a n g t a n 411228)A b s t r a c t O b je c t i v e :T oa n a l y z e t h ec l i n i c a l ef f i c a c y o f a m b r o x o l o nn e o n a t a l p n e u m o n i aw i t hd i f f e r e n t a d m i n i s t r a t i o nm e t h o d s a n d i t ss a f e t y .M e t h o d s :S e l e c t82c a s e so fn e o n a t u s e sw i t h p n e u m o n i ar e c e i v e d i n s o m eh o s p i t a l f r o m2012M a r c ht o2014J a n u a r y a s r e s e a r c ho b j e c t s ,r a n d o m l y d i v i d e t h e p a t i e n t s i n t o t w o g r o u p s ,41c a s e s f o r e a c h ,g i v e t h e mr e l e v a n t t r e a 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