儿科呼吸系统疾病

儿科呼吸系统疾病工作总结
呼吸系统疾病是儿科医生经常接触到的一类疾病，它们对儿童的健康和生长发育有着重要的影响。

在过去的一段时间里，我们对呼吸系统疾病的诊断和治疗取得了一定的进展，但仍然面临着许多挑战。

在这篇文章中，我将对儿科呼吸系统疾病的工作进行总结，希望能够为同行们提供一些参考和启发。

首先，我们需要重视呼吸系统疾病的早期诊断和干预。

儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，因此容易受到外界环境的影响。

一些常见的呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等，往往在儿童早期就会出现症状。

因此，我们需要加强对儿童呼吸系统疾病的早期筛查和诊断工作，及时发现并干预这些疾病，以减少其对儿童健康的影响。

其次，我们需要不断提高对呼吸系统疾病的诊疗水平。

呼吸系统疾病的诊断和治疗需要综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段，因此需要我们不断提高自身的专业水平，不断学习和更新最新的诊疗技术和方法，以更好地为患儿提供个性化的诊疗方案。

此外，我们需要加强对呼吸系统疾病的预防工作。

呼吸系统疾病的发生和发展往往与环境因素密切相关，如空气污染、病原微生物等。

因此，我们需要积极参与呼吸系统疾病的预防工作，加强对儿童的健康教育，提倡健康的生活方式，减少疾病的发生。

总之，儿科呼吸系统疾病工作是一项重要的工作，需要我们不断提高自身的专业水平，加强对呼吸系统疾病的早期诊断和干预，以及加强对呼吸系统疾病的预防工作，为儿童的健康保驾护航。

希望通过我们的努力，能够为更多的儿童带来健康和快乐。

呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病之一。

一、概述小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急慢性感染性疾病, 呼吸道变态反应性疾病, 胸膜疾病, 呼吸道异物, 先天畸形和肿瘤等, 其中以急性呼吸道感染最常见。

1.解剖特点呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道。

前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉, 后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

这里注意几个点：①婴幼儿期很少发生鼻出血；②小儿易发生鼻窦炎；③婴幼儿患鼻咽炎时易致中耳炎；④扁桃体炎常见于学龄儿童, 婴儿少见；注: 扁桃体的发育时间有时考到。

腺样体（咽扁桃体）6个月时已发育, 位于鼻咽顶部与后壁交界处；腭扁桃体1岁末才逐渐增大, 4～10岁时发育达高峰, 14～15岁时逐渐退化。

⑤右支气管短粗, 异物容易进入；⑥小儿肺血管丰富, 间质发育旺盛。

2.生理特点小儿呼吸频率高于成人:新生儿: 40～44次/分；＜1岁: 30次/分；1～3岁: 24次/分；3～7岁: 22次/分；7～14岁: 20次/分；14～18岁: 16～18次/分。

婴幼儿呼吸肌发育不全, 膈肌相对较发达, 呈腹膈式呼吸（人卫第9版：腹式呼吸）。

随年龄增长, 呼吸肌逐渐发育成熟, 膈肌和腹腔脏器逐渐下降, 出现胸腹式呼吸。

几个与呼吸功能有关的参数了解其定义即可。

注意小儿肺活量50～70ml/kg, 潮气量6～10ml/kg。

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。

二、急性上呼吸道感染简称“上感”, 俗称“感冒”, 是小儿最常见的疾病, 为喉部以上, 上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。

临床表现无殊, 脑补一下自己感冒时的样子就行。

相比之下, 年长儿症状较轻, 婴幼儿则较重, 以全身症状为主。

这里主要有两种特殊类型的上感:①疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇病毒A组。

特征性体征是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及其附近的黏膜上可见数个至数十个2～4mm 大小灰白色疱疹, 周围有红晕。

1.支气管肺炎：是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，最常见细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌“混合感染”。

一年四季均可发病，起病多数较急，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿罗音。

血常规白细胞计数可正常、升高或偏低，细菌感染时血清CRP值多上升，非细菌感染时则上升不明显，胸片有助于鉴别。

2.毛细支气管炎：是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，主要有呼吸道合胞病毒感染引起，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，肺部可闻及呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿罗音，病程一般为1～2周。

外周血白细胞总数及分类大多在正常范围，胸片有助于鉴别。

3.急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成。

因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性炎症的水肿，发病急，极易造成呼吸困难、窒息，临床主要表现为发热、畏寒、头痛、全身不适、唾液外溢、语言含糊不清，喉镜检查见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点，根据以上症状、体征，可除外此病。

4．支气管异物：异物吸入后，可使支气管部分或完全阻塞。

导致肺气肿或肺不张，引起肺部炎症，临床表现主要有痉挛性咳嗽、呼吸困难、气喘、声嘶，重者引起窒息，异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。

根据异物吸入史，突然出现呛咳、胸片等可排除此病。

5.急性感染性喉炎：是指喉部黏膜急性弥漫性炎症，由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

冬春季多发，多见于婴幼儿，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

根据以上临床症状、体征，结合实验室可排除此病。

6.急性支气管炎：是由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，婴幼儿多见，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，以咳嗽为主要表现，常有发热、呕吐及腹泻等，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干罗音和粗中湿罗音。

根据以上症状、体征可鉴别。

第十一单元呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病,呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。

其中以急性呼吸道感染为最常见。

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。

呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

一、解剖特点（一）上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。

鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。

婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。

咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。

4.患儿，男，1岁半。

因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。

其发病机理为A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E上呼吸道IgA分泌答案：D咽部亦较狭窄而垂直。

咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。

小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

（二）下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。

左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。

儿童呼吸道疾病科普知识儿童呼吸道疾病是指影响儿童呼吸系统健康的一类疾病。

呼吸道疾病在儿科门诊中比较常见，其表现形式丰富多样，包括感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等等。

本文将为大家介绍儿童呼吸道疾病的科普知识，帮助父母更好地了解和预防这些疾病。

一、感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病，主要由病毒引起。

其症状包括鼻塞、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、寒冷、发热等。

感冒病毒通过飞沫传播，所以儿童容易感染。

预防感冒的方法包括保持良好的卫生习惯、勤洗手、避免与感冒患者密切接触、加强锻炼身体以提高免疫力等。

二、咳嗽儿童咳嗽是一种常见的症状，通常由感冒、哮喘、支气管炎等引起。

根据咳嗽的性质和持续时间，可以分为干咳和湿咳。

干咳一般是由病毒感染或过敏所致，湿咳则往往是由于痰液积聚在呼吸道引起。

对于湿咳，可以通过饮水多、水果多、注意休息等方法帮助儿童咳嗽把痰排出。

如果是干咳，可以考虑给孩子喝温水、少油腻食物，避免熏烟等刺激。

如果咳嗽持续时间长、伴随呼吸困难，应及时就医。

三、哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其主要特征是呼吸困难、气喘和咳嗽。

哮喘是由多种因素引起的，包括遗传因素、环境因素（如烟雾、空气污染等）、感染等。

预防哮喘的方法包括避免与过敏原接触、保持室内空气清新、均衡饮食、避免剧烈运动、定期体检等。

对于已经确诊为哮喘的儿童，医生会开具相应的药物进行控制。

四、肺炎肺炎是一种呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。

儿童肺炎是一种危及生命的疾病，对儿童的身体发育和健康造成严重影响。

预防肺炎的方法包括接种疫苗、保持良好的卫生习惯、避免与患者密切接触、室内保持通风等。

对于发生肺炎的儿童，应及时就医，接受正确的治疗。

五、鼾症鼾症是指因上呼吸道的梗阻而引起的呼吸困难的疾病。

儿童鼾症主要是由扁桃体肥大、腺样体肥大等引起。

鼾症会影响儿童的睡眠质量，对其生长和发育造成不良影响。

治疗儿童鼾症的方法包括药物治疗、手术治疗。

此外，家长还可以通过改善儿童的睡眠环境，保持良好的卫生习惯，避免过度劳累等方法来预防鼾症的发生。

儿科呼吸系统病症教案引言这份教案旨在帮助儿科医生更好地了解和处理儿童呼吸系统疾病。

呼吸系统疾病在儿童中十分常见，及时的认识和处理对儿童的健康至关重要。

本教案将介绍几种常见的儿童呼吸系统病症，包括感冒、哮喘和肺炎，并提供相应的治疗方法和预防措施。

I. 感冒感冒是儿童中最常见的疾病之一，常导致鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症状。

以下是对感冒的处理建议：1. 让患儿休息：鼓励患儿多休息，以便身体能够更好地抵抗病毒。

2. 给予充足的水分：让患儿多饮水，保持水分，有助于病毒的排出。

3. 控制症状：可以给予一些适量的非处方药物来缓解鼻塞、咳嗽、发热等症状。

但要注意用药的剂量和时限，避免对患儿造成不良影响。

4. 防止传播：提醒患儿和家长注意咳嗽和打喷嚏时的卫生惯，如用纸巾或手肘遮住口鼻，以减少病毒传播。

II. 哮喘哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，对儿童的身体和生活质量有着较大的影响。

以下是对哮喘的处理建议：1. 识别哮喘触发因素：了解患儿的哮喘发作的触发因素，如花粉、宠物、冷空气等。

避免或减少暴露于这些因素可以减轻症状。

2. 使用吸入器：吸入器是哮喘治疗的常见方式，需要正确使用。

教导患儿和家长正确使用吸入器，并定期检查吸入器的药物是否充足。

3. 紧急情况处理：提醒患儿和家长哮喘发作时的应急处理方法，如使用紧急吸入药物、呼吸训练等。

也重要的是及时就医。

III. 肺炎肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，在儿童中尤其需要引起足够的重视。

以下是对肺炎的处理建议：1. 确认诊断：肺炎症状和其他呼吸系统疾病类似，要通过体检和辅助检查来确认诊断。

2. 给予适当的抗生素：根据病情和细菌敏感性测试结果，选择合适的抗生素进行治疗。

确保按照医嘱完成疗程。

3. 加强护理：对于患儿，需要提供充足的水分和营养，并保持室温适宜。

家长也需要掌握合适的护理方法。

4. 预防肺炎：加强儿童疫苗接种，尤其是肺炎球菌疫苗。

促进良好的个人卫生惯，如勤洗手、保持避免过度疲劳等。

儿科呼吸系统疾病一、小儿呼吸系统解剖、生理特点☆咽鼓管较宽、直、短, 呈水平位, 故鼻咽炎时易致中耳炎。

☆咽扁桃体又称腺样体, 6个月已发育, 位于鼻咽顶部与后壁交界处, 严重的腺样体肥大是儿童阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。

☆腭扁桃体至1岁末逐渐增大, 4～10岁发育达高峰, 青春期逐渐退化, 故扁桃体炎常见于年长儿。

☆右支气管粗短, 异物易坠入右支气管内。

☆婴幼儿胸廓短, 呈桶状；肋骨呈水平位。

☆年龄愈小, 呼吸频率愈快。

☆婴幼儿呼吸肌发育不全, 胸廓活动范围小, 呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。

☆小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差, 故小儿易患呼吸道感染。

二、急性上呼吸道感染1.急性上呼吸道感染简称“上感”, 是小儿最常见的疾病。

2.根据感染部位不同, 常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。

3.病因:病毒所致者占90％以上, 主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。

病毒感染后, 亦可继发细菌感染, 最常见为溶血性链球菌。

4.临床表现1）一般类型“上感”年长儿症状较轻, 以局部表现为主（鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等）。

婴幼儿可骤然起病, 高热、食欲缺乏、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁, 甚至热性惊厥。

体检可见咽部充血, 扁桃体肿大, 颌下淋巴结肿大、触痛。

肺部呼吸音正常。

肠道病毒所致者, 常伴不同形态的皮疹。

2）两种特殊类型上感（1）疱疹性咽峡炎（柯大侠）病原体为柯萨奇A组病毒, 好发于夏秋季。

急起高热, 咽痛, 流涎, 呕吐等。

查体：咽部充血, 咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹, 周围有红晕, 一旦破溃形成小溃疡, 病程1周左右。

（2）咽结合膜热病原体为腺病毒3.7型。

常发生于春夏季。

是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病, 可在集体儿童机构中流行, 病程1～2周。

患儿, 男, 4岁。

儿科呼吸常见疾病指南儿童在生长发育过程中，由于免疫系统尚未完全发育完善，常常易患呼吸系统疾病。

儿科呼吸常见疾病包括感冒、支气管炎、肺炎等。

本指南将为您详细介绍这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解和应对儿童呼吸常见疾病。

一、感冒感冒是儿童最常见的呼吸道疾病之一，多由病毒感染引起。

儿童感冒症状常包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛等。

家长在发现孩子感冒时，应及时采取以下预防和治疗措施：1. 加强儿童免疫力：保证充足的睡眠，合理饮食，增加体育锻炼，勤洗手，避免共用餐具等。

2. 给予适当的药物治疗：常见的感冒症状可以通过非处方药物来缓解，如退烧药、清鼻剂等。

但请务必在医生指导下使用，并按照药品说明书正确使用。

3. 忌用抗生素：感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅不能治疗感冒，还可能引起不良反应。

二、支气管炎支气管炎是孩子较常见的呼吸道疾病之一，主要由病毒感染导致。

典型症状包括咳嗽、喘息、呼吸急促等。

以下是治疗支气管炎的一些建议：1. 保持室内空气清新：避免孩子接触尘埃、烟雾等刺激物，保持室内空气流通。

2. 适时吸入支气管舒张剂：使用支气管舒张剂可缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。

3. 给予充足休息：孩子患有支气管炎时，需要适当休息，减少剧烈活动，帮助其恢复。

4. 注意饮食调理：避免给孩子吃辛辣、油腻的食物，可适当增加蔬果摄入，提高免疫力。

三、肺炎肺炎是一种由细菌或病毒感染引起的肺部疾病，普遍发生在寒冷季节。

常见症状有高热、咳嗽、呼吸急促等。

以下是肺炎的诊疗原则：1. 及时就医：一旦怀疑孩子患有肺炎，应立即就医并请医生进行确诊。

2. 静养休息：肺炎期间，孩子需要充足的休息，避免过度活动。

3. 用药治疗：根据医生的建议使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，一定要按照医嘱用药，不可随意增减剂量或中断使用。

4. 加强护理：保持孩子的体温适宜，定期观察病情，注意保持室内环境湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。