膝关节镜手术后康复训练计划表

第一部分康复方案基本原则一、骨科常见疾病术后分级康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、步态、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：骨化性肌炎、创伤性关节炎、步态异常二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练，等速训练·功能训练：步态训练，有氧训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、超声波·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）内固定松动、断裂及骨折区域再次骨折，原因·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力；下肢骨折过早负重（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松·内固定的切割作用：张力带钢丝·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织符合强度的主动活动（四）骨化性肌炎：粗暴的康复训练四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）·必要时由手术医生决定下肢开始负重时间·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。

２ ７％ ６．
２ 讨 论
表 １ 膝 关 节 半 月 板 损 伤 类 型
２ １ 我 们 获 取 的 临 床 资 料 分 析 ， 动 员 的 膝 关 节 半 月 板 损 ．从 运
伤基本 上 集 中在篮球 、 足球 、 摔跤 、 球和 田径 中 的跳 跃 项 排
目 ， 个 结 果 与 国 内 田得 祥 报 道 一 致 】 这 。从 Ａ组 手 术 的 类 型 分 析 ， 我 们 对 陈 旧 性 半 月 板 损 伤 行 关 节 镜 下 半 月 板 全 切 手 术 ｌ 人 （ ６ ．３ ） ９ 占 ３ ３ ％ ，而 采 用 关 节 镜 下 成 形 术 和 部 分 切 除 者 １ 人 （ ３ ． ％ ）运 动 员 原 则 上 不 进 行 关 节 镜 下 半 月 板 １ 占 ６７ 缝 合 手 术 。 １６ 自 ９ ９年 日本 医 生 Ｈ ｒｓｉｋｕ ｈ 在 东 京 进 行 了 ｉ ｈ ｅ ｃｉ ｏ Ｉ 第 一 例 半 月 板 缝 合 手 术 以 来 ， 国 内骨 科 界 普 遍 接 受 这 一 方 法 ， 半 月 板 手 术 的 原 则 是 尽 可 能 保 全 半 月 板 ， 于 裂 伤 在 对 对
２ ５ｍ以 内或 外 侧半 月 板撕 裂 患 者通 常 采用 “ 月板 缝 合 ．ｃ 半
１２ 治 疗 方 法 将 ６ ． ０例 运 动 员 随 机 分 成 Ａ、 组 ， Ｂ两 Ａ组 ３ Ｏ 例 采用 关节 镜手 术治 疗 。术后 康复 治疗 程序 （ 表 ２ ； 见 ） Ｂ组 ３ 例 采 用物理 因子治 疗 ， 超短 波 为主 ， 次约 ２ Ｏ 以 每 Ｏ分 钟 ， 一
膝 关 节 半 月 板 损 伤 是 运 动 员 膝 关 节 创 伤 中 常 见 的 疾 病 ， 足球 、 球 、 球 、 操 、 跤 等项 目中尤其 常 见 。 月 在 篮 排 体 摔 半 板 损 伤 后 往 往 症 状 明 显 ， 响 运 动 员 的 训 练 和 比 赛 。目前 国 影 内运 动 医 学 界 普 遍 采 用 关 节 镜 手 术 及 术 后 康 复 训 练 。 本 文 就运 动员 膝关 节 半月 板 损伤 处理 原 则 及康 复治 疗 问题 作一

半月板缝合术后康复训练计划术后第1-6周康复训练计划负重与支具术后即刻行完全负重(可拐杖辅助过渡1-5天)注：半月板修补者建议半月板支具固定6周肌力训练训练方案踝泵训练：术后6小时后即可开始股四头肌等长收缩（术后第一天起）靠墙站立向前摆腿靠墙（术后第一天起）时间10’’*30次数2至4渐增直腿抬高（术后第一天起，2周后可四个方向，加沙袋1斤起）5~10*302至4渐增提踵训练（可扶桌子）（术后第一天起）10”*30 渐增活动度训练（0至120°）①压腿（伸膝）训练（术后即刻开始）15’2至3②膝关节屈曲训练a)卧位足跟滑动注：术后第1天即可开始伴有半月板修补者，具体时间：术后（）天起，部分患者6周内屈膝限制在60b)坐位屈膝锻炼（可先对侧助力）注：术后（）周即可开始）伴有半月板修补者，具体时间：术后（）天起，部分患者6周内屈膝限制在60度动作慢30’2至3渐增髌骨推动（术后2周开始）10’’*30 2~3 注意事项： 1.完成各项锻炼后可进行关节周围冰敷，持续冰敷30分钟。

可用薄毛巾包裹冰袋，保持伤口部位干燥。

2.弹力绷带请穿戴至拆线，每次换药后再包绕，拆线后请观察小腿是否肿胀，如存在浮肿可继续使用。

包扎时避免用力过度，注意不要过紧。

半月板缝合患者注意事项：1.支具佩戴时间：术后6周，部分患者可佩带12周2.3个月内禁止深蹲3.主动活动（负重下地）及支具调整角度要求：股四头肌等长收缩：股四头肌在大腿的前侧半，伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉。

站立向前摆腿（靠墙）：身体靠墙，双腿站稳，患肢慢慢自然向前摆动。

直腿抬高：仰卧位，伸直膝关节，抬起下肢与水平面成30°角，坚持5~10秒钟后放下，反复进行提踵训练：即踮脚尖训练，可扶高度合适的桌子进行。

伸膝训练：仰卧在地板上或者较硬的床上，足跟后垫软垫或折叠毛巾，在膝关节正上方先放枕头或者软垫，再在其上方加载10~20Kg重物（米袋、沙袋）等，至膝后侧能贴近地板或者床板；每次持续下压15分钟，每日2~3次。

手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法可能因个体差异和手术类
型而异，但以下是一些常见的方法:
1. 被动运动：在医生或康复专业人员的指导下，通过被动运动来柔和地伸展膝关节，每日多次，每次持续数十分钟。

2. 主动运动：在被动运动的基础上，患者可以通过主动运动来加强膝关节的活动度。

例如，患者可以练习弯曲和伸直膝关节，每次持续数十分钟，每日多次。

3. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者加强肌肉和韧带，提高膝关节的灵活性。

例如，通过按摩、热敷或冷敷、针灸等方式来缓解疼痛和促进康复。

4. 药物治疗：在医生的建议下，患者可以通过口服或注射药物来缓解疼痛和促进康复。

例如，非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可以帮助减轻疼痛和炎症，类固醇激素可以帮助缓解炎症和促进康复。

5. 康复训练：在康复专业人员的指导下，患者可以通过康复训练来提高膝关节的灵活性和稳定性。

例如，患者可以练习平衡训练、步态训练、肌肉强化训练等。

膝关节僵硬弯曲康复训练需要有耐心和恒心，患者需要积极配合医生和康复专业人员的指导，逐步加强膝关节的活动度，提高灵活性和稳定性。

同时，患者需要注意避免过度运动或损伤膝关节，以免影响康复效果。