(完整版)人工膝关节置换术后康复指南

全膝关节置换康复指南（康复医学科、骨科联合编制 2010年版）1．术后第1-3天康复训练术后应尽早地进行如下的这些练习。

这些在术后很短的时间内就可以在康复室内进行，开始可能会有一些不适，但是这些练习可以加速您的康复，并能够逐渐减轻您术后的疼痛。

（1）股四头肌练习-增加您的大腿肌肉力量。

尽量伸直您的膝关节，每次持续5到10秒。

在2分钟内重复10次这样的动作，然后休息一分钟，一直重复练习知道您感觉大腿肌肉很疲劳。

（2）直腿抬高练习–平躺于床上，用力收缩大腿肌肉，让膝关节完全伸直放置于床面上，然后抬起下肢离床面几寸的距离，保持10秒钟，然后缓缓放下。

重复这样的动作，直至感到大腿肌肉疲劳。

也可以在坐位的时候练习抬腿。

尽力收缩大腿肌肉，让膝关节完全伸直，整个下肢在没有支撑的时候抬离床面，并重复练习。

坚持这项练习，直到股四头肌力完全恢复。

（3）踝泵练习–有规律地交替收缩小腿前方和后方的肌肉，使足部往复地上下运动。

在康复室中每小时进行2到3次练习，每次持续2到3分钟。

一直坚持这项练习，直至完全康复和小腿的肿胀完全消退。

（4）膝关节伸直练习–平躺于床上，放置一卷毛巾于跟腱于床面之间，这时足跟就抬离了床面。

努力收缩大腿肌肉，尽力伸直膝关节以使膝关节后方触及床面。

每次持续5到10秒。

坚持这项练习直到感觉到疲劳。

（5）卧位有支撑膝关节屈曲练习–平躺于床面，足跟在床面上向臀部滑行，以最大程度地屈曲膝关节。

每次屈曲到最大程度持续5到10秒，然后伸直。

重复练习，直至感觉到疲劳。

坚持这项练习直到膝关节屈曲度完全恢复。

★（6） CPM训练：每日1次，每次1小时，3天/疗程（不间断），角度按照30-60-90度增加。

（7）冷敷：20分钟（冰水混合物）。

2．术后第4-10天（1）重复上述运动治疗，拔除引流管。

（2）坐位有支撑膝关节屈曲练习–坐在床沿或者凳子上，大腿置于床面或者凳子上，将健肢的足部放置患肢足跟的后面作支撑。

缓慢屈膝直到最大程度，维持5到10秒。

人工膝关节置换（TKR）术后康复计划手术当天:1术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足下，以抬高患肢预防肿胀,不可垫于膝下使膝关节屈曲，防止膝关节屈曲挛缩。

2 麻醉消退后开始踝泵练习。

踝泵练习—用力、缓慢、全方位屈伸踝关节，通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用，促进淋巴的回流。

15个/组，1组/2小时。

*此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。

3 根据情况开始“空气压力波”治疗，以促进患肢的血液循环。

术后第一天：1 踝泵练习，15个/组，1组/2小时2 股四头肌及腘绳肌等张收缩练习，（应在不增加疼痛的前提下尽可能多做）。

*股四头肌等张练习—即大腿肌肉绷紧及放松。

15个/组，1组/2小时。

*腘绳肌等长练习—患褪用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松。

要求同上。

3 伸展练习：足跟处垫高，20分钟/次，>2次/日。

术后第二天：1 继续并加强以上练习及“空气压力波”治疗。

2 拔出引流，根据情况开始持续被动活动练习（CPM）2次/日，从40°开始，30分钟/次。

机器调节至最慢速度，以减少屈伸次数，每次屈伸角度应到位，并在屈伸最大角度处保持10—30秒，待患者可从容耐受时逐渐增大活动范围，如患者疼痛较轻可在治疗结束前处于最大屈曲角度处保持5分钟。

练习后冰敷20分钟。

3 直腿抬高练习，10次/组，2—3组/日，每次10秒。

逐渐坐位适应，不可长时间卧床，以避免体位性低血压的发生。

4 助行器下地站立，患腿部分负重。

5 坐床边屈膝训练。

术后第1周：1 继续以上练习，加强肌力训练及“空气压力波”治疗。

2坐位屈膝训练，屈膝达到90°。

3 继续加强伸直训练。

4 CPM逐渐增加度数，练后冰敷20分钟。

5 单台阶训练。

6 滑轮本体感觉训练。

术后第2—3周：1继续以上练习。

2 屈膝达到100°—110°。

床上抱膝或坐位屈膝顶墙，终末端保持10分钟，休息2分钟，重复一次，练后冰敷20分钟。

(完整版)膝关节置换术后康复流程背景介绍膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节损伤或关节炎。

手术后的康复流程对于恢复关节功能和提高生活质量非常重要。

术后第一天- 患者通常会留在医院进行观察和恢复。

- 医护人员将提供适当的止痛药物和抗生素。

- 手术后24小时内，患者可以试着站立和行走，但需要依赖助行器。

术后第一周- 患者开始进行物理治疗，旨在减轻疼痛和恢复关节的灵活性。

- 物理治疗师会指导患者进行一些简单的关节运动和伸展练。

- 患者需要继续使用助行器，并遵循医生的建议进行活动。

术后第二到第六周- 患者可以逐渐减少对助行器的依赖，并开始进行一些轻度的有氧运动，如骑自行车或游泳。

- 物理治疗师会继续指导和监督患者的康复训练。

- 患者还应遵循医生的建议进行关节保护，避免过度用力或受伤。

术后第六周到三个月- 患者逐渐增加运动强度，可以开始进行一些抗阻力训练，如使用弹力带进行肌肉锻炼。

- 物理治疗师会设计个性化的运动计划，以满足患者的特定康复需求。

- 患者需要定期复诊，医生会评估康复进展并适时调整治疗计划。

术后三到六个月- 患者可以逐渐增加运动强度和时长，开始进行更具挑战性的训练，如登山或跑步。

- 物理治疗师会提供更高级的康复练，以提高患者的肌力和运动能力。

- 确保患者按照医生的建议进行康复，并随时向医生报告任何不适或疼痛。

术后六个月以上- 患者继续进行运动和康复练，以保持膝关节功能和力量。

- 定期复查和随访仍然很重要，以确保康复进展良好。

- 患者应遵循医生的建议，继续关节保护和避免过度用力。

总结膝关节置换术后康复流程是一个渐进的过程，需要患者的积极参与和配合。

通过遵循医生和物理治疗师的建议，患者可以逐渐恢复膝关节功能并提高生活质量。

人工膝关节置换术后康复指南一.人工关节置换人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。

1. 什么是人工膝关节人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。

模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。

表面人工膝关节股骨和胫骨部分主要是用坚强耐磨的钴铬钼合金铸造后经复杂的工艺进一步加工而成，胫骨和髌骨衬垫是由超高分子聚乙烯用高精密度的数控机床加工而成。

股骨部分和衬垫的关节接触面非常光滑，均可达到镜面效果，这样是为了模仿正常人关节内光滑的软骨面，使关节在活动时灵活自如。

表面人工膝关节安装在关节表面模拟正常人的关节四个部分安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨部分可以不用置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨。

此外还有一些特殊的人工膝关节，如单髁和铰链膝等，都是针对不同的病情需要而加以选择。

2. 适用病人是谁人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。

这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。

有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。

膝关节病变晚期变性致严重畸形伴疼痛和行走困难这些疾病均造成了病人严重的生活质量下降，甚至生活不能自理。

而人工膝关节置换恰恰能够解决这些问题，置换后可解除疼痛、矫正畸形、恢复行走等能力，改善生活质量。

3. 手术简介目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。

膝关节置换术后康复方案注意事项：1.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。

如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受，可是力量练习进程中不该出现疼痛感。

2.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地活动，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，增进手术局部的恢复。

3.关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。

如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，应高度重视，坚持完成练习。

所有涉及关节反复屈伸运动的练习结束后均即刻给予冰敷15-20分钟。

如平时感到关节肿、痛、发烧明显，可随时冰敷，每日3-5次。

若是感到患肢关节周围肿胀僵硬，可酌情将练习次数减至隔1-2天一次。

4.关节的肿胀会伴随整个练习进程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力大体恢复正常肿胀才会逐渐消退。

肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

5.关节假体为机械结构，建议关节灵活性不超过120度，以保证假体安全。

6.接受此项手术之患者多为老年患者，练习时应该时刻密切关注既往慢性病史，若是练习进程当中出现头晕、乏力、恶心、血压升高、心悸、冷汗等不适症状，则即刻中止练习，等身体状况稳定后再从头投入练习。

7.超声诊断明示在患肢出现深静脉血栓时，应注意避免下床运动，屈曲练习可减至每2-3天弯一次，避免栓子脱落，或遵医嘱。

练习内容踝泵――全范围，缓慢，尽可能使劲的踝关节反复屈伸运动，为增进循环、避免下肢深静脉血栓形成的重要练习方式！每小时至少练习5分钟，麻醉消退后即刻开始。

股四头肌等长收缩（大腿绷劲）――反复收缩股四头肌（大腿前群肌肉），次数尽可能多，麻醉消退后即刻开始。

直抬腿――膝关节尽可能伸直，抬至足跟距离床面20厘米处，坚持至力竭后休息，距离5秒，10次/组，3－4组/天，麻醉消退后，在疼痛耐受范围内进行，若是因为放置引流管所致疼痛难忍，可以酌情推延进行，可是术后三天内应尽可能做到自行抬腿。

膝关节置换术后康复指南的国家级标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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1. 术后第一天：患者需卧床休息，保持患肢伸直，并定时进行肢体活动。

人工膝关节置换术后康复指南一.人工关节置换人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。

1. 什么是人工膝关节人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。

模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。

表面人工膝关节股骨和胫骨部分主要是用坚强耐磨的钴铬钼合金铸造后经复杂的工艺进一步加工而成，胫骨和髌骨衬垫是由超高分子聚乙烯用高精密度的数控机床加工而成。

股骨部分和衬垫的关节接触面非常光滑，均可达到镜面效果，这样是为了模仿正常人关节内光滑的软骨面，使关节在活动时灵活自如。

表面人工膝关节安装在关节表面模拟正常人的关节四个部分安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨部分可以不用置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨。

此外还有一些特殊的人工膝关节，如单髁和铰链膝等，都是针对不同的病情需要而加以选择。

2. 适用病人是谁人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。

这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。

有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。

膝关节病变晚期变性致严重畸形伴疼痛和行走困难这些疾病均造成了病人严重的生活质量下降，甚至生活不能自理。

而人工膝关节置换恰恰能够解决这些问题，置换后可解除疼痛、矫正畸形、恢复行走等能力，改善生活质量。

3. 手术简介目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。

人工膝关节假体置换术后的康复措施人工膝关节假体置换术是治疗膝关节骨关节炎等严重膝关节疾病的最佳方法，可以快速有效恢复膝关节运动功能，在临床上得到了广泛的应用。

在我国每年约开展95万例膝关节置换手术，美国关节置换假体登记2020年报显示，2012-2019年全美约登记有112万例膝关节置换手术。

然而膝关节置换术的治疗效果受到手术技术、术后康复、患者基础疾病等因素影响，其中，术后康复显得尤为重要。

因此，人工膝关节假体置换术后必须给予针对性的康复训练和护理措施，才能保证手术治疗效果，提高关节功能恢复水平。

一、手术当天1.术后回到病房将患肢置于薄枕上，枕头应垫于小腿及足跟部，腘窝处悬空，让膝关节处于伸直位，同时避免腘窝受压，利于静脉回流。

此时需向主管医生明确术前膝关节屈曲畸形的程度，对该类型病人应定时检查踝关节和远端各关节的活动情况，包括皮肤颜色、温度及感觉功能。

2.远端关节的被动或主动活动同样利于静脉回流，预防静脉血栓形成。

可将方法教会家属来协助完成。

二、术后第1-2天1.踝泵运动。

踝泵运动主要包括踝关节的屈伸和环绕运动，是通过踝关节的运动，带动小腿肌肉舒缩，起到像泵一样的作用，达到促进下肢血液循和淋巴回流的作用，该运动可以有效预防深静脉血栓形成，同时可以增强肌力，避免肌肉萎缩。

方法：（1）屈伸动作。

病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，尽力勾起脚尖朝向自己，至最大限度保持10秒钟，.然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样1组动作完成，最好每小时练习5分钟，一天练习5至8次，（2）绕踝运动。

病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，做踝关节脚60度绕环，然后以30次/分的速度，分顺、逆时针方向交替进行环绕运动，注意保持动作幅度最大化。

持续至少5-10分钟，绕环可以使更多的肌肉得到运动。

这一练习通过小腿肌肉主动收缩及舒张的挤压作用促进血液及淋巴液的回流，对于消除肿胀、预防深静脉血栓及改善患肢血液循环具有重要意义。