翼状胬肉的发病机制与治疗进展
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翼状胬 肉的发病机制与治疗进展
陈增 奎
（合浦县公馆人 民医院 ，广西 合浦 ５３６１ １９）
翼状胬肉是 眼科 常见 病 、多发病 ，发 病机 制尚不明 ，单纯胬 镜下标本 观察翼状胬 肉颈部组织上皮 细胞和 角膜 缘结膜上皮 肉切 除，术后复发率 高达 ３０％ ６９％ｃ”。所 以有效治疗翼状胬 肉 细胞 以及干细胞的移行变化 ，发现其正 常角膜缘上皮 向翼状胬
状 胬 肉 。
霉 素治疗效果 明显好 于手术治疗 。此外丝裂霉素 ，争光霉素 ，
１．３ 翼 状胬肉与角膜缘 干细胞缺 乏因素 角膜缘 干细胞 ５一Ｆｕ等抗代谢药物对翼状胬 肉的治疗 ，也有 明显 的效果。抗代
位 于角膜缘基底部 ，增殖潜力高 ，分化程度低。在正常生理条件 谢药 物治疗注射后 治疗 翼状 胬肉 ，可使胬 肉体部变 白 ，萎缩 ，停
下 ，角膜缘干细胞的高增殖压力抑制结膜上皮细胞的长入，并 止进行 ，但是不能改变胬肉的形态 。
且 防止角膜缘部源于结 膜血管 的长入。角膜缘干细胞的缺 乏可
２．１．２ 物理治疗 ①冷冻治疗 ：用 －４０℃的冷 冻头接触胬
使角膜上皮细胞增 殖能力丧失 ，角膜缘屏 障功能下降导致 结膜 头部及颈 部 ，破 坏其新 生血管并使 之 萎缩【ｌ１】，１次 ／周 ，一 般需
乏可能是翼状胬发病 的重要原因。Ｃｏｒｏｎｅｏ等 认 为翼状胬 肉好
１ 翼状胬 肉的发病机制
发于鼻侧 睑裂 区的可能原 因是 紫外线 自颞侧射入前 房反折 于
１．１ 翼状胬 肉与环境 因素 翼状胬 肉的发病机 制 目前 尚 鼻侧角膜缘破坏 了角膜缘 的屏 障功能 ，引起结膜上皮 向角膜过
２．１．１ 药物治疗 ①激素治疗 ：激素对免疫过程 的多个环
胞 、浆细胞浸润产生 ＩｇＥ，进 一步引起 肥大细胞 的增 生浸润 ，使 节都有 明显 的抑制作用 ，可使 敏感 的淋 巴细胞发 生 固缩 、破裂
蛋 白质降解为氨基酸混合物 ，其 中含有促进血管新生 因子 ，导 及溶解破 坏 。卫 玉彩 等嘲根据这 一原理 ，用 ５ ｍｇｍｌ地 塞米松
刺激导致局部产 生 ＩｇＥ，这种与细胞结合 的 ］ｇＥ复合物可 以引 麻下注射于胬 肉的体部及颈 部注射 ，１次 ，３０天 ，２ ３次 为一疗
起药理活性的介质从肥大细胞开始释放 ，接着这 些物质释 放刺 程 ，治疗翼状胬 肉；并 与单纯翼状 胬 肉切除术进行 比较 ，平 阳霉
激翼状胬肉生长或发展 因子 ，这种 因子有调节上 皮生长 因子的 素治疗 ４５眼 ，治愈 ３３眼 ，治愈 率 为 ７３．３３％，单纯翼 状胬 肉切 作用 ，上皮因子作为一多肽刺激上 皮和筋膜组 织增生 ，形成翼 除术 ３６眼 ，治愈 １９眼 ，治愈率为 ５３％， ４．９８，Ｐ＜Ｏ．０５），平阳
［ｓＥ和 ［ｓＧ沉积 ，并伴有淋 巴细胞和浆细胞的浸润 ，提出翼 状胬 局部滴用非 甾体类 固醇类 消炎 药可 以起 到抗炎 ，缓解眼部 不
肉的发病属 Ｉ型变态反应 。柳林嘲等同样应用直接荧光技术检 适 ，对翼状胬 肉的生长起到抑制作用 。③抗代谢药物 治疗 ：翼状
测 ６８例翼状胬肉患者病变 ，在上 皮细胞基 底膜检测出呈颗粒 胬肉主要成分是大量增 生的成纤维细胞 ，平 阳霉 素为抗肿 瘤药
致血管入侵 ，形成翼状胬 肉。
０．３￣０．４ ｍｌ注射头颈 部组织内 ，治疗 ５５例 ６３眼 ，显效 ５０眼 占
１．２ 翼状胬 肉与免疫 因素 １９７１年 Ｃｉｌｏｖａ—Ａｔａｎａｓｏｖｏ噌 ７９．３７％，有 效 １３眼占 加．６３％，总有效 率 １００％。②非 甾体类 固
次报道在翼状胬 肉中发现 肥大细胞 。Ｐｉｎｋｅｎｏｎ 等报 道翼 状胬 醇类药物治疗 ：许多病人都有眼红 ，流泪 ，疼痛 ，异物感等不适 ，
状沉积 的免疫球蛋 白和 ｃ，，提示胬 肉的发 生 ，不 仅与 Ｉ型变态 物 ，有效地抑制成纤维增生。钱查娇㈣等用平 阳霉 素 ８ ｍｇ＋注射
反应有关 ，而且与 Ⅲ型变态反应有关。认为 ：外源刺激作为抗原 生理 盐水 ０．８ ｍｌ＋５ ｍｇ地塞米松 ，取 ０．１—０．２ ｍｌ，在 １％丁卡因表
不清楚 ，但是从流行病学 的角度 ，病因显然 与生活工作环 境等 度增殖。随着角膜缘干细胞理论 的建立人们对翼状胬 肉的发病
有关 ，多数认为与风沙 、烟雾 、风尘 、日光等红外线 照射有关 ，发 与角膜缘 与角膜缘 干细胞缺乏 的相关性进 行研究 ，并在临床实
生 自卫反应性血管增生组织肥厚隆起 。魏志学 认为 ，由于 日光 践中证实 ，翼状胬 肉切除术后联合 自体角膜缘干细胞移植 明显
肉的发生与免疫学有关 ，其抗原物质可能是花粉或含有抗原物 局部滴用非 甾体类 固醇类消炎药 ，如消炎痛 、双氯 芬酸钠等可
质 的粉尘 。并对 切除的胬 肉组织用 直接免疫荧 光技术进行 观 以明显缓解这些症状 。非 甾体类 固醇类药物通过抗炎 ，抑 制前
察 ，发现翼状胬肉部位的上皮层 、固有层 、上 皮层 和固有层 间有 列腺 素释放 间接影 响某些生长 因子 ，对一些不愿手术的病人 ，
（主要是红外线 ）、风沙 、尘埃 的过度刺激 ，以及遗传 因素使 角膜 地降低其术后 复发率 。
缘部结膜血管和 Ｂｏｗｍａｎｎ氏膜联结处 ，发 生非 感染性炎症 ，在
２ 翼状胬 肉的治疗
炎症 自溶过程 中 ，基底细胞 释放发生代谢 异常 ，向基底膜 下释
２．１ 翼状胬 肉非手术治疗
放纤维母细胞生长 因子导致纤维母细胞增殖 。同时引起淋巴细
且不复发一 直是 眼科 临床研究 的重要 内容 ，随着眼科显微手术 肉颈部边 缘上 皮细胞移行变化的过程 ：细胞排列 的层数逐渐减
的发展 ，手术的改进 ，治疗翼状胬肉的复发率大为降低。本文就 少 ，基底膜破坏 ，缺 乏柱 状细胞 ，因此他们认为综述。
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翼状胬 肉的发病机制与治疗进展
陈增 奎
（合浦县公馆人 民医院 ，广西 合浦 ５３６１ １９）
翼状胬肉是 眼科 常见 病 、多发病 ，发 病机 制尚不明 ，单纯胬 镜下标本 观察翼状胬 肉颈部组织上皮 细胞和 角膜 缘结膜上皮 肉切 除，术后复发率 高达 ３０％ ６９％ｃ”。所 以有效治疗翼状胬 肉 细胞 以及干细胞的移行变化 ，发现其正 常角膜缘上皮 向翼状胬
状 胬 肉 。
霉 素治疗效果 明显好 于手术治疗 。此外丝裂霉素 ，争光霉素 ，
１．３ 翼 状胬肉与角膜缘 干细胞缺 乏因素 角膜缘 干细胞 ５一Ｆｕ等抗代谢药物对翼状胬 肉的治疗 ，也有 明显 的效果。抗代
位 于角膜缘基底部 ，增殖潜力高 ，分化程度低。在正常生理条件 谢药 物治疗注射后 治疗 翼状 胬肉 ，可使胬 肉体部变 白 ，萎缩 ，停
下 ，角膜缘干细胞的高增殖压力抑制结膜上皮细胞的长入，并 止进行 ，但是不能改变胬肉的形态 。
且 防止角膜缘部源于结 膜血管 的长入。角膜缘干细胞的缺 乏可
２．１．２ 物理治疗 ①冷冻治疗 ：用 －４０℃的冷 冻头接触胬
使角膜上皮细胞增 殖能力丧失 ，角膜缘屏 障功能下降导致 结膜 头部及颈 部 ，破 坏其新 生血管并使 之 萎缩【ｌ１】，１次 ／周 ，一 般需
乏可能是翼状胬发病 的重要原因。Ｃｏｒｏｎｅｏ等 认 为翼状胬 肉好
１ 翼状胬 肉的发病机制
发于鼻侧 睑裂 区的可能原 因是 紫外线 自颞侧射入前 房反折 于
１．１ 翼状胬 肉与环境 因素 翼状胬 肉的发病机 制 目前 尚 鼻侧角膜缘破坏 了角膜缘 的屏 障功能 ，引起结膜上皮 向角膜过
２．１．１ 药物治疗 ①激素治疗 ：激素对免疫过程 的多个环
胞 、浆细胞浸润产生 ＩｇＥ，进 一步引起 肥大细胞 的增 生浸润 ，使 节都有 明显 的抑制作用 ，可使 敏感 的淋 巴细胞发 生 固缩 、破裂
蛋 白质降解为氨基酸混合物 ，其 中含有促进血管新生 因子 ，导 及溶解破 坏 。卫 玉彩 等嘲根据这 一原理 ，用 ５ ｍｇｍｌ地 塞米松
刺激导致局部产 生 ＩｇＥ，这种与细胞结合 的 ］ｇＥ复合物可 以引 麻下注射于胬 肉的体部及颈 部注射 ，１次 ，３０天 ，２ ３次 为一疗
起药理活性的介质从肥大细胞开始释放 ，接着这 些物质释 放刺 程 ，治疗翼状胬 肉；并 与单纯翼状 胬 肉切除术进行 比较 ，平 阳霉
激翼状胬肉生长或发展 因子 ，这种 因子有调节上 皮生长 因子的 素治疗 ４５眼 ，治愈 ３３眼 ，治愈 率 为 ７３．３３％，单纯翼 状胬 肉切 作用 ，上皮因子作为一多肽刺激上 皮和筋膜组 织增生 ，形成翼 除术 ３６眼 ，治愈 １９眼 ，治愈率为 ５３％， ４．９８，Ｐ＜Ｏ．０５），平阳
［ｓＥ和 ［ｓＧ沉积 ，并伴有淋 巴细胞和浆细胞的浸润 ，提出翼 状胬 局部滴用非 甾体类 固醇类 消炎 药可 以起 到抗炎 ，缓解眼部 不
肉的发病属 Ｉ型变态反应 。柳林嘲等同样应用直接荧光技术检 适 ，对翼状胬 肉的生长起到抑制作用 。③抗代谢药物 治疗 ：翼状
测 ６８例翼状胬肉患者病变 ，在上 皮细胞基 底膜检测出呈颗粒 胬肉主要成分是大量增 生的成纤维细胞 ，平 阳霉 素为抗肿 瘤药
致血管入侵 ，形成翼状胬 肉。
０．３￣０．４ ｍｌ注射头颈 部组织内 ，治疗 ５５例 ６３眼 ，显效 ５０眼 占
１．２ 翼状胬 肉与免疫 因素 １９７１年 Ｃｉｌｏｖａ—Ａｔａｎａｓｏｖｏ噌 ７９．３７％，有 效 １３眼占 加．６３％，总有效 率 １００％。②非 甾体类 固
次报道在翼状胬 肉中发现 肥大细胞 。Ｐｉｎｋｅｎｏｎ 等报 道翼 状胬 醇类药物治疗 ：许多病人都有眼红 ，流泪 ，疼痛 ，异物感等不适 ，
状沉积 的免疫球蛋 白和 ｃ，，提示胬 肉的发 生 ，不 仅与 Ｉ型变态 物 ，有效地抑制成纤维增生。钱查娇㈣等用平 阳霉 素 ８ ｍｇ＋注射
反应有关 ，而且与 Ⅲ型变态反应有关。认为 ：外源刺激作为抗原 生理 盐水 ０．８ ｍｌ＋５ ｍｇ地塞米松 ，取 ０．１—０．２ ｍｌ，在 １％丁卡因表
不清楚 ，但是从流行病学 的角度 ，病因显然 与生活工作环 境等 度增殖。随着角膜缘干细胞理论 的建立人们对翼状胬 肉的发病
有关 ，多数认为与风沙 、烟雾 、风尘 、日光等红外线 照射有关 ，发 与角膜缘 与角膜缘 干细胞缺乏 的相关性进 行研究 ，并在临床实
生 自卫反应性血管增生组织肥厚隆起 。魏志学 认为 ，由于 日光 践中证实 ，翼状胬 肉切除术后联合 自体角膜缘干细胞移植 明显
肉的发生与免疫学有关 ，其抗原物质可能是花粉或含有抗原物 局部滴用非 甾体类 固醇类消炎药 ，如消炎痛 、双氯 芬酸钠等可
质 的粉尘 。并对 切除的胬 肉组织用 直接免疫荧 光技术进行 观 以明显缓解这些症状 。非 甾体类 固醇类药物通过抗炎 ，抑 制前
察 ，发现翼状胬肉部位的上皮层 、固有层 、上 皮层 和固有层 间有 列腺 素释放 间接影 响某些生长 因子 ，对一些不愿手术的病人 ，
（主要是红外线 ）、风沙 、尘埃 的过度刺激 ，以及遗传 因素使 角膜 地降低其术后 复发率 。
缘部结膜血管和 Ｂｏｗｍａｎｎ氏膜联结处 ，发 生非 感染性炎症 ，在
２ 翼状胬 肉的治疗
炎症 自溶过程 中 ，基底细胞 释放发生代谢 异常 ，向基底膜 下释
２．１ 翼状胬 肉非手术治疗
放纤维母细胞生长 因子导致纤维母细胞增殖 。同时引起淋巴细
且不复发一 直是 眼科 临床研究 的重要 内容 ，随着眼科显微手术 肉颈部边 缘上 皮细胞移行变化的过程 ：细胞排列 的层数逐渐减
的发展 ，手术的改进 ，治疗翼状胬肉的复发率大为降低。本文就 少 ，基底膜破坏 ，缺 乏柱 状细胞 ，因此他们认为综述。
