翼状胬肉治疗及护理进展

两种不同的手术方法治疗翼状胬肉的疗效及护理发表时间：2016-01-15T16:44:06.350Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：宋华[导读] 上海市宝山区中西医结合医院通过羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的术后临床观察，比较两种手术方法的疗效和总结相关的护理经验。

上海市宝山区中西医结合医院 201900摘要：目的通过羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的术后临床观察，比较两种手术方法的疗效和总结相关的护理经验。

方法翼状胬肉病例68例（76眼）均在显微镜下手术切除。

羊膜移植组30例（36眼），自体角膜缘干细胞移植组38例（40眼）。

并采取术前周密的准备，术后全面的护理。

结果全部病例术后随访观察1年，羊膜移植组有4眼复发（11.11%），自体角膜缘干细胞移植组有2眼复发（5.00%），两组比较有统计学意义（P < 0.05）。

结论通过采用有效的护理措施，自体角膜缘干细胞移植可能治疗翼状胬肉效果更好些。

关键词：翼状胬肉；角膜缘干细胞移植；羊膜移植；护理我院地处上海市郊，邻近海岛如崇明岛、长兴岛、横沙岛，由于风沙、日照等环境因素，翼状胬肉是常见病、多发病。

本文收集了2011年6月至2012年6月期间的68例翼状胬肉病例，现将手术及随访的疗效和护理总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料翼状胬肉68例（76眼）。

行羊膜移植治疗30例（36眼），其中复发性12 眼。

年龄40 ～70 岁，平均（54.5 ±14.9）岁。

34 眼为鼻侧胬肉，2 眼为双侧胬肉。

行自体角膜缘干细胞移植组38例（40眼），其中复发性10眼。

年龄44～67岁，平均（55 ±11.6）岁、39眼为鼻侧胬肉，1眼为颞侧胬肉。

1.2 方法1.2.1 手术方法（1）羊膜移植组：用25～30 ℃无菌生理盐水将生物羊膜浸泡10～30 min，使其充分复水、备用。

自翼状胬肉颈部与巩膜锐性分离并剪断，先逆向剥离胬肉头部，仔细刮除角膜及角膜缘部胬肉组织；再分离球结膜与胬肉组织，避免伤及内直肌，剪除胬肉体部组织。

翼状胬肉术后护理措施翼状胬肉（Epicanthal fold）是一种常见的先天性眼部特征，通常影响睑裂的外观和形状。

在某些情况下，翼状胬肉可能会引起视力问题或其他不适，这时可能需要进行翼状胬肉手术以纠正。

术后护理是确保翼状胬肉手术成功愈合的关键步骤。

本文将介绍一些常用的翼状胬肉术后护理措施。

1. 保持休息术后的休息对于手术部位的愈合非常重要。

在手术后的数天内，尽量避免用力或剧烈运动。

尤其是避免弯腰、举重或做任何会增加眼部压力的活动。

保持足够的睡眠时间，每天至少休息8小时，有助于促进身体的恢复和愈合。

2. 眼部护理术后的眼部需要特殊的护理和清洁。

医生会建议您用生理盐水或开水冲洗翼状胬肉手术部位，以保持清洁，并防止感染。

遵循医生的建议和指示进行护理，确保避免使用含有刺激性化学物质的清洁剂或化妆品。

3. 使用眼药水医生可能会建议您使用眼药水来减轻不适和促进愈合。

眼药水通常包含消炎药和抗菌药物，有助于预防感染并缓解眼部红肿和疼痛。

请按照医生的建议正确使用眼药水，并避免过度使用。

4. 避免揉眼术后的眼部可能会有轻微的不适感或痒感。

尽量避免揉眼或直接触摸手术部位，以防止感染或伤口裂开。

如果感到瘙痒或不适，可以轻轻拍打眼部，而不是用手揉搓。

5. 饮食调理良好的饮食习惯有助于身体的快速恢复和愈合。

在术后几天内，建议避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因。

多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物，如水果和蔬菜，有助于提高免疫力，并促进伤口愈合。

6. 遵循医嘱术后的护理过程中，遵循医生的建议和嘱咐非常重要。

按时服用医生开具的药物，并定期复诊，以确保手术部位的恢复和愈合情况。

如果有任何不适或并发症出现，立即向医生报告。

7. 避免阳光直射术后的眼部对阳光的耐受能力可能会降低。

在手术后的几周内，尽量避免长时间处于阳光直射下，并佩戴太阳镜以保护眼睛。

如果需要外出，在阳光暴露时间最长的时段避免外出。

8. 注意卫生保持手术部位的卫生非常重要。

两种翼状胬肉手术的治疗效果与护理研究分析高群芳【摘要】ObjectiveTo investigate the clinical experience of treating pterygium by pterygium excision with amniotic membrane transplantation and corneal limbus stem cell transplantation.Methods83 patients (85eyes) with pterygium in our hospital were treated by pterygium excision and limbus stem cell transplantation as the experimental group A. Group B:78 cases of (82 eyes) were treated by pterygium resection combined with amniotic membrane transplantation. Then, we compared and analyzed their postoperative psychosocial nursing, preoperative preparation, postoperative observation and nursing. Results 85 patients of group A with eye pterygium resection clean, corneal level off, the conjunctival wound healed well. 5 patients witheye conjunctiva with mild inlfammation, review recovered well after two weeks, 1eye recurrence after 6 months. 82 eyes of group B clean pterygium excision, 7 of conjunctiva w ithmild inlfammation, review recovered well after two weeks. One eye recurrence after 6 months, Recurrence in the two groups has no statistical signiifcance(P>0.05). Patient satisfaction analysis of two groups was statistically signiifcant(P<0.05). Conclusions Pterygium excision combined with corneal limbus stem cell transplantation is a good treatment for pterygium. It has some advantages, such as mild postoperative reaction, less pain, low cost of treatment. So good operation and nursing can improve the success rate of surgery.%目的：总结翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除加羊膜移植术治疗翼状胬肉的优劣和护理经验。

翼状胬肉的治疗方法有哪些翼状胬肉是一种常见的皮肤病，它的症状表现为脸颊、耳朵、眼睑或鼻外侧等部位出现单侧或双侧的红色斑块，有时会伴有瘙痒症状。

这种病虽然不会影响人们的正常生活，但美观性会受到影响，所以很多人都想尽快治疗它。

那么，翼状胬肉该如何治疗呢?一、翼状胬肉的治疗方法有哪些?1. 手术治疗：当翼状胬肉的肉瘤太大，活动性不佳，出现肿胀或疼痛的时候，可以考虑手术治疗。

手术治疗包括切除肉瘤，肢体营养缺失后的再造，或者把肉瘤上的表皮拉起来，形成一个新的皮肤窝。

2. 药物治疗：根据患者的情况，医生可以给患者开出抗感染药物，用来控制肉瘤的感染，或者用特定的药物来抑制肉瘤的生长，以及减轻患者的症状，改善患者的生活质量。

3. 血液疗法：对于翼状胬肉，血液疗法是一种常见的治疗方法。

它能够激活免疫系统，促进身体的免疫功能，增强抗病能力，起到抗炎、抗过敏的作用，从而达到控制病情、促进康复的目的。

4. 冷冻治疗：这是一种常见的治疗翼状胬肉的方法，可以准确治疗病灶，达到消除病灶的效果。

冷冻治疗的过程中，医生会通过药物或仪器，将病灶的部分组织冷冻，当病灶组织冷冻后，就会出现组织死亡，从而达到消除病灶的目的。

5. 护理辅助：护理包括为患者进行肉瘤清洁，保持其的干净以及改善患者的生活习惯，让患者及时补充营养，减少肢体的活动，避免外伤。

对于翼状胬肉的治疗方法有很多，其中手术治疗中最常用的是激光治疗法、微创外科手术治疗法和药物治疗法。

激光治疗法可以不留任何疤痕清除翼状胬肉，激光经过皮肤后可以热敏溶解翼状胬肉，使其脱落，达到治疗翼状胬肉的目的。

微创外科手术治疗法也可以用来治疗翼状胬肉，医生会通过一种叫做摘除的方法，将翼状胬肉从皮肤上完全摘除，并且没有留下任何疤痕，治疗效果也比较理想。

治疗翼状胬肉既可以采取医学治疗，也可以采取自我护理，以下是一些自我护理的建议，希望对病人有所帮助：1、应该尽量避免暴露在阳光下，因为阳光下的紫外线会对皮肤产生不良影响，加重病情;2、应该每日洗脸，或者用温和的洗面奶洗脸，以保持脸部清洁;3、应该选择柔和的护肤品，以减少皮肤的刺激;4、应该注意饮食，多吃一些富含维生素的食物，以保持身体健康;5、应该注意皮肤的湿润，可以使用润肤乳，保持皮肤的湿润。

翼状胬肉的诊疗及护理
翼状胬肉，是指增殖的球结膜增生侵袭到角膜上的病变组织，因其形状类似昆虫之翼，故称为“翼状胬肉”。

【主要表现】
翼状胬肉多发生在鼻侧，增殖的球结膜组织呈三角形，侵及角膜的前弹力层和浅基质层。

多无自觉症状，或仅有轻度不适。

尖端称为头，角膜缘部称为颈，球结膜部称为体，活动期翼状胬肉充血显著，组织肥厚，胬肉头部前方角膜有点状浸润。

增生期局部组织充血、发红，静止期翼状胬肉不充血，结膜平滑透明。

翼状胬肉早期一般不影响视力，但进人瞳孔区可影响视力。

【治疗与护理】
(1)非手术治疗：小而静止的翼状胬肉不需治疗。

增生活动期翼状胬肉一般可用0.5%可的松滴眼液，滴人结膜囊内，2滴/次，4~6次/日。

(2)手术治疗：非手术治疗效果不佳、影响视力者，可进行手术切除治疗。

(3)护理措施：保持眼部卫生，避免刺激局部，注意休息，增加睡眠。

翼状胬肉护理常规概念为睑裂区球结膜及结膜下组织增殖而侵犯到角膜上的赘生组织，呈三角形，尖端朝向角膜，伸展如翼，故得名。

诱因工作过度劳累、睡眠不足、结膜慢性炎症病因风沙、尘土、冷、热刺激、紫外线照射临床表现1.翼状胬肉侵入瞳孔区而致视力障碍。

2.角膜表面三角形胬肉1/睑裂部球结膜增生、肥厚，呈三角形，胬肉进入角膜的部分为头部，跨越角膜缘处为颈部，其余为体部；2/静止期翼状胬肉是增生组织菲薄、体部不充血、头部平坦、前方角膜透明清亮；3/进行期翼状胬肉是增生组织肥厚、充血，头部稍隆起，其前方角膜有浸润，向角膜中央发展。

诊断睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。

治疗（1）药物治疗，对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必治疗。

合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水点眼，如0.25%氯霉素或0.5%可的松或左氧氟沙星眼药水，每日3～4次。

中药方面可用消胬灵眼药水点眼，每日4次。

（2）对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当行胬肉切除，但易复发。

有条件时术后可行90锶射线照射或β射线照射，以防术后复发。

护理诊断1.有受伤的危险，与视力下降有关。

2.舒适的改变，与眼内异物有关。

术前指导1．术前化验检查，无血液及其他传染病即可手术。

如ECG、胸透、大小便常规，血RT、血糖、血凝、HIV、HAV等。

2．注意保暖，避免感冒，不吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开；如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。

3术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。

4.局部手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。

5.术前准备1/术前3天需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，不用手揉眼；2/术前一天要洗澡洗头、换干净衣物，剪指（趾）甲；3/术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布；4/术前30分钟打止血、镇静药。

5/术前有活动做假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交家属或当班护士保管。

翼状胬肉治疗进展在临床上翼状胬肉属于一种眼科常见疾病，目前对于该病的发病机制还不是十分清楚，由于其高发以及术后复发率高已经受到了广大医学工作者的重视，并展开了诸多研究，本文便从翼状胬肉的治疗进展方面进行了具体阐述。

标签：翼状胬肉；治疗进展；药物治疗；物理治疗；手术治疗翼状胬肉为目前临床上眼科常见疾病，为结膜、结膜下组织发生的一种慢性炎症，且会向角膜逐渐发展，目前已经受到了广泛的重视。

本次研究中出于对其治疗进展进行研究的目的，从翼状胬肉的药物治疗、物理治疗、手术治疗等几个方面进行了综述，详见下文。

1 药物治疗药物治疗一般只适用于胬肉早期或较小的胬肉。

目前在临床上翼状胬肉的药物治疗包括有：①激素治疗。

曾有研究指出，翼状胬肉的发生会受到免疫学的影响，而激素可对免疫过程产生显著的抑制作用，因此可对淋巴细胞固缩、破裂以及溶解造成一定程度破坏。

目前在临床上经激素对翼状胬肉进行治疗的效果相对理想，应用也较为广泛，然单独使用并不多见，多以辅助方式进行[1～3]；②平阳霉素治疗。

平阳霉素属于一种光谱抗肿瘤药物，其具有显著的抗感染效果，能够对DNA、RNA的合成进行抑制，致使DNA分级，对新生血管进行有效抑制，从而抑制胬肉的生长。

③丝裂霉素C治疗。

丝裂霉素C是由头状链霉素分离出来的一种毒副作用小的抗代谢药物，研究证实丝裂霉素C可同DNA分子双螺旋形成交联，对DNA结构造成严重破坏，从而对DNA复制产生了一定程度的抑制，阻止有丝分裂从而导致细胞死亡，还能抑制成纤维细胞的增生和新生血管的形成，实现抑制翼状胬肉复发的目的；术中应用丝裂霉素C的浓度为0.02%，④中药治疗。

近几年中医药发展迅速，以传统中医辨证角度同局部症状、全身症候向结合，实火宜泻，虚火宜清，并配合应用外用药物可实现对翼状胬肉的有效治疗[4]。

2 物理治疗现阶段在临床上对于翼状胬肉的物理治疗方法包括：①冷冻治疗。

在零下40℃条件下经冷冻头与翼状胬肉头颈部接触，可对其新生血管造成破坏而导致胬肉萎缩。

翼状胬肉病人护理常规
翼状胬肉是常见的变性性结膜，为睑裂部球结膜及结膜下组织增殖而侵袭角膜上，呈三角形，形似翼状，多见于鼻侧。

【临床表现】
三角形胬肉的尖端为头部，其角膜缘为颈部，其球结膜处为体部。

小的翼状胬肉一般无症状，偶有异物感；若侵及瞳孔区则可影响视力。

进行性翼状帑肉的头部前端肛膜灰色浸润，其颈部、体部肥厚、充血；静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，颈部及体部较薄而无充血。

【治疗要点】
如侵袭瞳孔区影响视力，或因外观容貌上需要，可手术治疗。

【护理措施】
1、小的胬肉无需治疗者，应做好病情解释工作，并嘱病人定期复查。

2、手术治疗病人，参照外眼手术护理常规。

3、术后嘱病人注意用眼卫生，一般7~10 天后拆除缝线。

定期复查，观察是否有胬肉复发。

4、健康指导：户外活动时戴上防风尘及防紫外线眼镜；避免风尘、阳光刺激，积极防治慢性结膜炎。