翼状胬肉的护理查房PPT课件

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护理诊断
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1、舒适的改变：与手术后疼痛有关。
因角膜有丰富的神经 末梢，术后24-72小时 眼痛明显，有异物感、 流泪、睁眼困难，应指 导患者借助听一些轻音 乐等方式来分散注意力， 多鼓励患者战胜病痛。
常规的换药、去分泌物及抗炎 等相关的护理工作。由于术后创 伤,机体抵抗力降低,易发生伤口 感染.术后3天每4 h监测体温1次, 给予抗生素眼药水滴眼,术后绷带 包扎术眼2~3 天,每天换药时在 裂隙灯下观察角膜缘移植片情况, 角膜上皮修复后用抗生素皮质类 固醇滴眼液点眼7~10天拆除缝线。 向患者讲解点药后有一过性刺激 症状，局部灼伤和异物感，数分
应保持 周围环境 安静、整 洁、安全
必要时 遵医嘱给 予口服止 痛药。
病房内 光线不宜太 亮，尽量减 少光线的刺 激。
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2.短暂自理障碍：与术眼包扎有关。
由于术后患眼 包扎及对侧眼视力 差而引起感知改变. 应正确评估患者视 觉障碍的程度。
将患者经常使 用的物品放在伸手 能拿到的地方,患 者活动时保证周围 环境没有障碍物。
洗脸时3个月内避免频繁 勿用力转动眼球，避免激 搓洗术烈运动和重体力劳 眼，尽动。术眼不适时不 量避免要揉搓术眼，避免 水进入剧烈运动，以免碰 眼内。 撞术眼。 .
避免烟尘、风术指后导6每～1患个日7者h月保睡出内证眠院每后周术复眼查无1次特;殊2～不3适个症月状内 沙 素 果 户 戴加、的需外上以强刺要工防保光激长作护护等，期，眼。因如的应镜查每复1光～1连劳1查宜时阅以、次52续引1天超间读免异年，次看起复过，时眼物内6。～电充查1每间睛等感每若h1视血1次不疲，症、半2出次个、。状分年，现月随泌复3术内～时查物眼每6复增1红个次3诊多个、月。、。月内肿2视年复、每力后查痛个下每1月、次降年畏复，
翼状胬肉的护理查房
九楼西
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眼的结构
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定义
翼状胬肉是一种慢性炎症性病 变
病变组织由增殖的球结膜侵袭 到角膜上，呈三角形，如翼状。
通常双眼患病，限于眼睑部， 多见于鼻侧
术后复发率达20%--30%
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病因
01 02 03 04
外界的刺激 生活习惯 遗传因素 免疫因素
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本病多见于户外的工作者， 如农民；渔民；地质工作 人员；可能与长期日光照 射，风尘刺激有关。 不少病人有嗜好辛辣食品， 抽烟饮酒的习惯，故生活 习惯，饮食嗜好也是发病 的一个重要因素。 部分胬肉有家族史，三 代数人均患此病。
钟后即可恢复正常
加强无 菌操作护理， 应减少探视， 保持病室的 清洁，防止 交叉感染。
注意眼 部卫生， 勿用手揉 眼和挤眼， 保持术眼 敷料完
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出院指导
正确用 保持眼 药 部清洁
活动 指导
避免 刺激
注意 休息
定期 复查
指导患者掌握正确滴 眼药水的方法、用药 时间及剂量。点眼药 前认真洗手，滴眼药 水时不要压迫眼球； 瓶口不可接触眼球， 勿将眼药水直接滴到
保持大便畅通， 尽量保持良好的 睡眠质量，如失 眠或便秘及时告 知医生，以配合 使用相关药物利 于病情恢复。
嘱咐病 人尽可能 保持乐观、 轻松的心 态。
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4.潜在感染的可能：与术后感染有关。
注意观察术 眼敷料有无渗血、 渗液，眼部有无 红肿、脓性分泌 物及疼痛情况， 如有持续疼痛、 渗血、渗液、脓 性分泌物增多， 应查明原因立即 报告医生。
THANKYOU
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因为在翼状胬肉内发现 有浆细胞，淋巴细胞核 免疫球蛋白，而被认为 与免疫学有关。
翼状胬肉可分为头、颈、体三部。 头部：翼状胬肉的尖端位于角膜
部分。 颈部：角巩膜缘处。 体部：其球结膜处
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临床表现
发生于睑裂部，多见于鼻侧，常双眼发病。 翼状胬肉初起多无明显症状。
检查眼部： 长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。 向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处 的叫颈部。 伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的 上面有许多水平走行新生血管。
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根据胬肉进展情况分为进行期和静止期。 进行期胬肉肥厚充血，头部前端角膜浸润， 有时可见色素性铁线（Stocker线）。 静止期胬肉薄而不充血，颈部和体部血管 纤细。
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诊断
结膜组织长入或黏附在透明的角膜上，呈翼状可作出诊断。
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治疗
点用非甾体抗炎药 （双氯芬酸钠等）
减轻炎症。
小而静止的胬肉， 为避免术后复发，术中或术
做好基础护 理和生活护理 及做好防坠床 相关知识的宣 教。
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3.焦虑：与担心手术效果及术后恢复， 自我形象改变有关。
评估患者的 心理状况。鼓励 患者，给予精神 上的支持取得病 人的信任和配合， 消除紧张心理。
避免用力咳 嗽、打喷嚏。 如需咳嗽或打 喷嚏，可以深 呼吸，按压人 中，有舌头顶 住上颚。
无需手术，除非 后可联合使用丝裂霉素或行
为了美观。
结膜移植及羊膜移植术。
B
D
FACE来自尽量避免阳光或紫外 点用人工泪液。 线照射，戴太阳镜。
如胬肉为进行性或已近 瞳孔区，行手术切除。
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手术过程
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手术前护理常规：
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注意评估患者的心理状 况。向病人说明疾病发 展的特点，指导患者及 时治疗；鼓励患者，给 予精神上的支持取得病 人的信任和配合，消除 紧张心理。指导患者注 意眼部卫生，勿用手揉 眼和挤压眼部。
术日晨 叮嘱早 餐不宜 过饱， 防止术 中呕吐。
手术后护理常规：
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常规护理：取平 卧床休息，减少 瞬目运动，防止 缝线断裂和伤口 裂开。避免低头、 弯腰等动作以减 少头部运动。不 用眼时，尽量闭 目休息。
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减轻疼痛： 必要时遵 医嘱给予 口服止痛 药。
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眼部护理： 注意眼部 卫生，勿 用手揉眼 和挤眼， 保持术眼 敷料完整、 干燥、清 洁。
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饮食指导：饮食 方面可以多吃一 些清淡的食品， 少吃一些辣椒等 刺激性食物，忌 食过硬食物，以 免咀嚼影响伤口 愈合。禁止烟酒。
预防复发： 应用β射 线照射或 局部短期 滴用丝裂 霉素C。
病例介绍
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与患者进行思想沟 通，用通俗易懂的 语言讲解手术目的、 麻醉方法、手术效 果及术中配合、术 后注意事项等，同 时可以介绍手术成 功的病例以增强信 心。
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做好术前 抽血化验 及心肺功 能等相关 项目的检 查工作。
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术前1天按常规 剪眼睫毛，冲洗 结膜囊。遵医嘱 使用术前药（镇 静剂、消炎药）， 以保证睡眠，防 止术中及术后感 染。