病理生理学第十五章肝功能不全
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第十五章肝功能不全一、选择题1.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是() A.影响肝合成代谢,损伤肝细胞B.影响肝转化功能,损伤肝细胞C.影响肝贮存功能,损伤肝细胞 D.影响细胞免疫功能,损伤肝细胞E.影响肝灭活功能,损伤肝细胞2.肝实质细胞是指() A.枯否细胞 B.星形细胞C.肝细胞 D.内皮细胞 E.Pit 细胞3.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括()A.糖代谢障碍B.电解质代谢紊乱C.胆汁分泌障碍D.内毒素清除障碍 E.激素灭活功能障碍4.枯否细胞功能障碍可导致()A.生物转化功能障碍B.内毒素清除减少C.基质金属蛋白酶表达降低D.穿孔素合成减少 E.胶原合成障碍5.星形细胞活化后,产生的主要变化不包括() A.失去脂肪滴 B.向肌成纤维细胞转化C.收缩能力增强D.Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多 E.基质金属蛋白酶表达降低6.与肝纤维化有关的星形细胞改变是()A.星形细胞增殖抑制 B.星形细胞内蛋白合成抑制C.合成大量Ⅰ型胶原 D.基质金属蛋白酶(MMP)表达抑制 E.金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)表达抑制7.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是() A.甲状腺激素灭活减少B.胰岛素灭活减少 C.激素灭活减少D.抗利尿激素灭活减少E.醛固酮灭活减少8.肝性脑病是指() A.严重肝病所继发的脑水肿B.严重肝病所继发的昏迷C.严重肝病所继发的精神症状 D.严重肝病所继发的神经症状E.严重肝病所继发的神经精神综合征9.引起肝性脑病主要是由于()A.皮质结构破坏B.下丘脑结构破坏C.大脑网状结构破坏 D.上行激活系统结构破坏E.脑组织功能和代谢障碍10.血氨增高所致脑内神经递质的变化是() A.谷氨酸增多B.乙酰胆碱增多C.谷氨酰胺减少 D.γ-氨基丁酸增多 E.儿茶酚胺增多11.氨进入脑内可引起()A.α-酮戊二酸增多B.NADH 增多 C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A 增多 E.ATP 产生增多12.γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于()A.Na 由细胞外流向细胞内B.K由细胞外流向细胞内 C.Cl-由细胞外流向细胞内D.Na由细胞内流向细胞外E.K由细胞内流向细胞外13.γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于()A.Na 由轴突内流向轴突外 B.K由轴突内流向轴突外C.Cl-由轴突内流向轴突外D.Na由轴突外流向轴突内E.K由轴突外流向轴突内14.肝性脑病时肾血管收缩是由于()A.醛固酮活性不足B.缓激肽活性不足C.白三烯产生减少D.内皮素-1 生成减少E.肾交感神经张力降低15.肝功能不全是指() A.肝脏分泌功能障碍B.肝脏解毒功能障碍C.肝脏合成功能障碍 D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征 E.肝脏代谢功能障碍16.肝功能障碍包括() A.肝性腹水 B.胆汁排泄障碍C.胆汁分泌障碍 D.凝血功能障碍 E.以上都是17.肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在() A.肝脏摄取胆红素障碍B.肝脏合成胆红素障碍C.肝脏酯化胆红素障碍 D.肝脏运载胆红素障碍E.肝脏排泄胆红素障碍18.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是() A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B.枯否细胞功能受抑制 C.肠黏膜屏障功能障碍,内毒素吸收入血增多D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多 E.以上都是19.外源性肝性脑病的常见原因是() A.病毒性暴发性肝炎B.门脉性肝硬变C.药物性肝炎D.伴有肝细胞坏死的中毒E.肝癌20.肝性脑病的神经精神症状有()A.睡眠节律变化B.行为异常C.精神错乱 D.昏迷 E.以上均可出现21.肝性脑病时血氨增高的主要原因是()A.谷氨酰胺合成障碍B.鸟氨酸循环障碍 C.肠道细菌产生的尿素酶增多D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E.γ-氨基丁酸合成障碍22.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是() A.影响大脑皮质的兴奋及传导功能B.使乙酰胆碱产生过多C.干扰脑细胞的能量代谢D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使去甲肾上腺素作用减弱23.肝性脑病常见的诱因是()A.胃肠蠕动增强B.上消化道出血C.脂肪摄入增多D.糖类摄入增多 E.肠道内细菌活动减弱24.中枢神经系统内的真性神经递质是指()A.苯乙胺B.酪胺 C.多巴胺 D.苯乙醇胺 E.羟苯乙醇胺25.肝性脑病的假性神经递质是指()A.苯乙胺和酪胺B.多巴胺和苯乙醇胺C.苯乙胺和苯乙醇胺D.酪胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺26.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是() A.干扰乙酰胆碱的功能 B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C.干扰三羧酸循环D.干扰糖酵解 E.干扰γ-氨基丁酸的功能27.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近()A.11.5 B.22.5 C.33.5 D.44.5 E.55.528.肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的()A .γ-氨基丁酸增多B.羟苯乙醇胺增多C.乙酰胆碱增多D.去甲肾上腺素增多E.多巴胺增多29.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于() A.缺氧B.应用镇静剂C.感染 D.电解质紊乱E.以上都是30.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是()A.引起失血性休克B.经肠道细菌作用而产生氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障,假性神经递质入脑31.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是() A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染 C.抑制肠道对氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收32.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当() A.输入谷氨酸钠 B.给予碱性药物C.输入葡萄糖D.补充钾盐 E.给予左旋多巴33.枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是()A.产生活性氧B.产生TNF C.释放组织因子D.清除内毒素E.产生IL-1,IL-6,IL-10 等34.关于肝肾综合征的发病机制,下列说法错误的是() A.肾交感神经张力增高B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.激肽系统激活的产物增多D.内皮素增多E.内毒素血症二、问答题1.枯否细胞功能障碍时,产生肠源性内毒素血症的主要原因是什么?2.肝星形细胞被活化的主要变化有哪些?3.肝性脑病时,血氨升高的原因是什么?4.简述肝性脑病时,假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
09年级病理生理第十五章肝功能不全一、单项选择题1、肝性脑病的正确概念是:A.肝功能衰竭所致的昏迷 B.肝功能衰竭所致的神经精神综合征C.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D.肝功能衰竭并发脑水肿E.肝疾病并发脑部疾病2、严重肝功能不全患者,氨清除不足的主要原因是:A.丙氨酸合成障碍 B.谷氨酰胺合成障碍C.谷氨酸合成障碍 D.尿素合成障碍 E.以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是:A.肝区疼痛 B.一系列神经精神症状C.食欲不振 D.都有昏迷现象 E.黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制:A.低血容量性休克 B.脑组织缺血缺氧C.DIC D.促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E.肠道产氨增加5、以下说法中,那一项是错误的:A.血氨可刺激呼吸中枢,易致呼吸性碱中毒B.肝功能严重障碍,妨碍尿素合成使血氨升高C.氨可阻碍三羧酸循环,影响葡萄糖的氧化D.PH降低使血氨易于通过血脑屏障 E.低钾时肾产氨增加6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是;A.影响脑干网状结构的正常活动 B.影响大脑皮层的正常活动C.干扰脑细胞能量代谢 D.使去甲肾上腺素作用减弱E.取代去甲肾上腺素功能7、导致肝性脑病的假性神经递质有A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和羟苯乙醇胺 D.苯乙胺和羟苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为芳香族氨基酸支链氨基酸A.↑↑B.↓↓C.↑↓D.↓↑E.↑正常9、治疗肝性脑病,下列哪项不正确:A.口服抗生素B.酸性液体灌肠C.大剂量利尿剂D.限制蛋白质饮食E.给左旋多巴10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突触后电位C.干扰脑细胞膜的功能D.竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱E.引起血浆氨基酸失衡11、假性神经递质的主要作用部位在A.大脑皮质 B 小脑 C.丘脑 D.间脑 E.脑干网状结构12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是A.促进支链氨基酸合成蛋白质 B.促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C.促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D.减少支链氨基酸进入脑组织E.促进支链氨基酸进入脑组织13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是:A.降低血氨 B.抑制假性神经递质C.进入中枢后形成真性神经递质 D.促进芳香族氨基酸进入脑组织E.减少支链氨基酸进入脑组织14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.应用利尿剂B.便秘C.感染D.消化道出血E.酸中毒15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是;A.预防肠道感染B.防止腹水感染C.抑制肠道细菌,减少氨的产生和吸收D.抑制肠道对氨的吸收E.预防肝胆系统感染16、某肝硬化腹水患者,因食道静脉曲张破裂发生大出血,请问下列病理生理变化中哪项不正确?A.脾脏缩小 B.腹水减少C.血尿素氮升高 D.出现肾功能不全 E.诱发肝性脑病17、某昏迷患者,轻度黄疸,双侧肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,血浆白蛋白下降,白球蛋白比例倒置,该患者最有可能是:A.肝性脑病 B.脑出血C.尿毒症 D.糖尿病酮症酸中毒 E.安眠药中毒18、患者男性,45岁,因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。
病理生理学肝功能不全知识点一、知识概述《肝功能不全知识点》①基本定义:肝功能不全呢,简单说就是肝脏这个器官正常功能受到损害了。
肝脏就像一个巨大的工厂,本来它能很好地完成各种工作,像解毒、合成蛋白质、代谢物质等,可因为某些原因,比如说疾病、中毒之类的,这些功能干不好了或者干不了了,这就是肝功能不全。
②重要程度:在病理生理学里可重要了。
肝脏在身体里可是个大忙人,它要是出现问题,身体其他器官也会跟着乱套。
很多疾病的发展和对人体的影响都得靠对肝功能不全的了解去解释。
③前置知识:得先对肝脏的正常生理结构和功能有个了解,比如说知道肝脏有哪些细胞,这些细胞平常都负责干什么事儿。
如果不知道正常的肝脏工作流程,那肝功能不全的时候你就很难理解到底哪些环节出问题了。
④应用价值:从实际应用来讲,医生诊断肝病患者病情的时候就得从肝功能不全这个角度去思考。
比如说一个人面色发黄,那医生可能就会考虑到是不是肝功能不全,影响了胆红素代谢才变黄的。
二、知识体系①知识图谱:在病理生理学里,肝功能不全是介于肝脏正常生理功能和肝脏严重疾病(像肝衰竭)之间的一个状态。
可以说它是从肝脏有点小毛病到病得很严重这个过程中的一个重要环节。
②关联知识:和很多知识都有关系,像生物化学里肝脏的代谢过程,还有病理学里肝脏疾病是怎么发展过来的。
比如说,和黄疸的知识点联系紧密,肝功能不全很可能会引起黄疸。
③重难点分析:- 掌握难度:有点难。
因为肝脏功能特别复杂,涉及好多化学反应和物质转运,要搞清楚哪个功能不全了,是怎么个不全法,不是那么容易。
- 关键点:要重点弄明白肝功能受损后主要的代谢、解毒和合成功能是怎么受影响的。
④考点分析:- 在考试中的重要性:很重要。
经常会出病例分析题,让你判断是哪种类型的肝功能不全。
- 考查方式:可能会问肝功能不全患者某个化验指标为什么会不正常,或者给个临床表现问你可能是肝功能不全影响了哪个环节。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析:肝功能不全不仅仅只是肝功能下降那么简单。
不全Hepatic Insufficiency、参与多种物质代谢(代谢库)、形成和排泄胆汁(最大的腺体)代谢产物消化道的腐败物外源性毒素激素二、肝功能不全和肝功能衰竭概念各种致肝损伤因素使肝细胞发生严重损害,使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍,机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征称肝功能不全。
肝功能衰竭是指肝功能不全的晚期阶段。
主要临床表现是肝性脑病和肾功能衰竭(即肝肾综合征)。
的图肝细胞坏死,肝糖储备不足葡萄糖-6 磷酸酶破坏,糖原分解↓胰岛素↑→肌肉利用葡萄糖↑肝细胞合成糖原不足体静脉分流(糖通过吻合枝直接入血)肝功严重障碍<1血因子合成↓性VK ↓(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)亢进脂、脂蛋白↓→运出↓脂肪肝分解↑→进入肝↑脂痢,V A、K、D↓icterus)。
浆胆红素浓度增高,引组织黄染为黄疸0.3~1.1mg/dl)2mg/dl)<34.4µmol/L脑病,钠水潴留氨基酸失衡、闭经(女)脱落.睾丸萎缩(男)药物中毒↓,半衰期延长药物↑于肝代谢肠源性内毒素血症障碍伤性物质第二节、肝性脑病静脉体循环心脏按照肝脏的异常和神经病学的症状和体征及持续时间不同,重新将肝性脑病分为三类:肝功能衰竭相关的肝性脑病相关并不伴有固有肝伴门脉高压或门体分流尿PH↑肾源NH3↑苷酸分解↑肌NH3↑物、能量、酶活性↓质细胞摄取GABA,加;配体结合能力↑综合学说消化道产氨增加症NH4 +98%水溶性不易透过生物膜血浆NH3£细胞的使用不当毒素损害肝脏加重肝损害中毒少肠道NH3入血NH3+ H+→NH4 +引血中NH3向肠腔弥散制肠道细菌酸透析※根据氨基酸失衡学说纠正氨基酸比例失衡(混合氨基酸制剂)高支链氨基酸+低芳香族氨基酸+精氨酸※人工肝:透析、吸附的方法※肝移植。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。