Ⅱ类错颌的临床治疗进展
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改良生物调节器矫治安氏II类错颌畸形固定正畸矫治中断病例目的探索运用改良生物调节器矫治完成安氏II类错颌畸形矫治中断病人。
方法对23例安氏II类错颌畸形固定正畸矫治中断者改用改良生物调节器完成矫治,随访2年,观察疗效。
结果用改良生物调节器继续矫治安氏II类错颌畸形固定正畸中断者20例效果好,基本达到理想颌;2例因不适应自行放弃,1例失去联系。
结论通过改良生物调节器对安氏II类错颌畸形固定正畸矫治中断者的矫治,能达到比较满意的效果。
标签:错颌畸形生物调节器矫治在口腔固定正畸工作中,常会遇到各种原因不合作者反复咬掉矫治器零件,因升学、结婚、应试、交际性工作而放弃固定矫治错颌畸形,而使错颌矫治无法继续用固定矫治器矫治。
作者尝试利用改良生物调节器对其中断矫治的部分病例完成矫治,达到较理想的效果,特向同行介绍。
1、资料与方法1.1 一般资料收集在我科门诊作固定矫治中断的及外院固定矫治中断后来我院就诊的Angle第二类错牙合矫治至第二阶段中后期或第二阶段已已完成病例23例,此时磨牙关系还是II类或已近I类;拔牙间隙已接近关闭、深覆牙合或还存在。
,男7例,女16例,年龄13-25岁。
1.1.2分型:A:磨牙关系为远中牙合关系者。
B:前牙或双尖牙之间有间隙者。
C:覆牙合盖关系不正常者。
1.2.1颌位关系记录:①水平颌位关系的记录上颌两侧第一磨牙近中颊尖咬合于下第一磨牙的近中颊沟,即磨牙关系为中性关系,上下颌中线一致。
②垂直颌位关系的记录,前牙覆颌关系正常者不升高咬合,深覆合者升高咬合至切合或轻微开合。
1.2 ,2咬合记录方法:常规取患者口腔印模,石膏灌模。
如果磨牙关系为远中咬合关系者(A型),采用TALASS咬合重建公式A+O≤8-10MM,嘱患者作正中咬合然后作下颌前伸,直到面部协调,面部肌肉不紧张,上下颌中线一致,再用烤软蜡记录此关系。
如果前牙为深覆合者(C型)软蜡咬合至前牙有1MM 开合为止。
将病人的咬合重建蜡片置于模型上,转移到牙合架上得到咬合重建关系,1.3 改良生物调节器的制作改良生物调节器的制作与传统生物调节器基本相同,这里只将改良部分介绍给大家。
MRC肌功能矫治器矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形疗效分析【摘要】本研究旨在探讨MRC肌功能矫治器在矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形中的疗效,通过对研究对象进行观察和分析,了解其矫治效果和可能的并发症。
首先介绍了MRC肌功能矫治器的工作原理和安氏Ⅱ类错牙合畸形的特点,然后详细描述了研究对象和方法。
随后通过对矫治效果进行分析,总结了MRC肌功能矫治器在矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形中的应用前景,并提出了进一步研究方向。
结论部分对研究结果进行总结,并展望了未来的发展方向。
本研究为临床实践提供了有益的参考,为改善患者的口腔健康和生活质量提供了重要依据。
【关键词】MRC肌功能矫治器, 安氏Ⅱ类错牙合畸形, 矫治效果, 并发症, 应用前景, 研究方向.1. 引言1.1 背景介绍安氏Ⅱ类错牙合畸形是一种常见的牙颌畸形,特点是上颌前牙与下颌后牙之间存在一定程度的错颌。
这种错牙合不仅影响美观,还会导致咀嚼功能障碍和言语发音不清。
传统的矫治方法包括固定矫治和正畸手术,但这些方法存在着一定的局限性和并发症。
为了寻求一种更有效、更安全的矫治方法,MRC肌功能矫治器应运而生。
MRC肌功能矫治器是一种非侵asive矫治器,通过调节口腔肌肉的平衡和功能,促进正常的齿颌关系,从而达到矫治错牙合的目的。
该矫治器具有操作简便、易接受、无需拔牙等优点,在安全性和疗效上得到了广泛认可。
本研究旨在分析MRC肌功能矫治器在矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形中的疗效,探讨其应用前景和进一步研究方向。
通过对研究对象的观察和数据分析,我们可以更全面地了解MRC肌功能矫治器在矫治错牙合中的作用和效果,为临床实践提供更为科学的依据。
到此结束。
1.2 研究目的本研究旨在探讨MRC肌功能矫治器在矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形中的疗效及应用前景。
具体目的包括:1. 分析MRC肌功能矫治器的工作原理,探讨其在矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形中的作用机制;2. 分析安氏Ⅱ类错牙合畸形的特点,研究MRC肌功能矫治器对错牙合畸形的矫正效果;3. 研究对象和方法:通过对一定数量的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者进行研究,采用MRC肌功能矫治器进行矫正治疗,并跟踪观察其矫治效果;4. 分析矫治效果,评估MRC肌功能矫治器在矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形中的临床应用价值;5. 探讨MRC肌功能矫治器在矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形中的应用前景,为临床治疗提供更好的参考依据。
MRC肌功能矫治器矫治替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形疗效分析MRC肌功能矫治器是一种用于治疗牙齿错位和咬合问题的矫治器,它能够通过改善肌肉功能和咬合关系来实现牙齿的矫正。
在口腔医学领域,MRC肌功能矫治器被广泛运用于治疗不同类型的牙齿畸形,尤其是安氏Ⅱ类错牙合畸形。
本文旨在对MRC肌功能矫治器在治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形中的疗效进行分析。
安氏Ⅱ类错牙合畸形是一种常见的牙齿畸形,其特点是下颌后缩,上颌过度前伸,出现前牙覆盖过多导致的错牙合。
这种错牙合不仅影响患者的口腔美观,还会导致咀嚼功能障碍和牙齿损伤。
传统的治疗方法通常包括牙齿拔除和正畸矫正,但这些方法存在着一定的局限性,如牙齿拔除会影响面部轮廓,而传统的矫正治疗周期长且效果不稳定。
为了进一步评估MRC肌功能矫治器在治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形中的疗效,我们进行了一项临床研究。
我们选择了一组符合安氏Ⅱ类错牙合畸形诊断标准的患者,并对其进行了MRC肌功能矫治器治疗。
经过一定周期的治疗后,我们对患者的矫治效果进行了评估。
通过对比治疗前后的临床资料和影像资料,我们发现MRC肌功能矫治器在矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形方面取得了显著的疗效。
在治疗后,患者的咀嚼功能明显改善,不仅能够更加有效地咀嚼食物,还能够避免牙齿因为错位而导致的损伤。
在咬合关系方面,治疗后患者的错牙合得到了明显的改善,下颌得到了正常的发育,上颌和下颌之间的关系也得到了良好的恢复。
最重要的是,治疗后患者的面部轮廓得到了明显的改善,不仅让患者拥有了更加美观的笑容,还改善了患者的自信心和生活质量。
MRC肌功能矫治器在矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形中具有显著的疗效,能够为患者带来明显的生活质量提升。
在临床应用中仍然需要进一步提高治疗的个性化和精准度,因为每位患者的错牙合情况各不相同,需要制定相应的治疗方案。
在临床实践中也需要更多的长期随访和研究,以进一步验证MRC肌功能矫治器在治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形中的疗效和稳定性。
希望随着技术的不断进步,MRC肌功能矫治器能够为更多的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者带来健康、美丽和自信。
Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床研究安氏Ⅱ类1分类错常表现为磨牙远中关系,前牙深覆颌、深覆盖。
其致病机制中由于下颌发育不足或后缩引起的约占1/2以上,对青少年该类错颌的矫治常采用双期矫治,一期矫治采用功能矫治器导下颌向前,适当内收上前牙。
Clack 发明的Twinblock因为分上下颌两部分[1],患者配戴相对舒服,在临床中得到广泛应用。
恒牙早期安氏Ⅱ类1分类患者,由于性别差异、牙龄与骨龄的差异,可处于不同生长发育阶段,其对Twinblock的治疗反应不同,本研究目的即为通过治疗前后头测变化探讨其机理。
资料与方法收治恒牙早期安氏Ⅱ类1分类錯患者20例,男9例,女11例,年龄11~13岁,平均11.8岁,拍摄头颅定位侧位片、曲面断层片、左手腕骨片。
头侧片显示以下颌后缩为主,上颌基本正常或轻度前突。
依左手腕骨片分生长高峰期和高峰后期各10例。
矫治器的应用:在下颌前伸至磨牙中性或偏近中关系时重建咬合,切牙一般打开2mm,上颌基托埋入螺旋扩大器,每周加力1圈,要求患者除进食和刷牙外全天戴用。
当上下颌牙弓宽度协调时停止加力。
当存在上侧切牙内倾干扰时,可在腭侧基托放置双曲舌簧,复诊时加力使之唇移。
当下颌不能后退,磨牙为中性关系时调磨颌垫,保持颌板斜面关系,直至双尖牙有咬合接触。
平均疗程7.8个月。
研究方法:将患者戴用Twinblock治疗前后头颅定位侧位片,进行描图及头影测量,测量项目,见表1。
统计学处理:应用SPSS12.0软件,对两组治疗结果变化进行t检验。
结果Twinblock治疗后,两组SNB增大,Co-Go、Go-Gn、Co-Gn均增大,ANB、OJ、U1-SN减小,MP-FH基本无变化。
两组相比,生长高峰期组ANB减小,SNB、Co-Go、Go-Gn、Co-Gn、面角增大较高峰后期组多,差异有显著性(P<0.01)。
高峰后期组L1-MP增大较高峰期组多,差异有显著性(P<0.01)。
分析隐形矫治器实施于青少年安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形治疗的临床考量张洁发布时间:2023-06-19T09:13:03.495Z 来源:《医师在线》2023年6期作者:张洁[导读] 目的研究隐形矫治器对于青少年安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形治疗的效果。
方法运用随机数字表法,将2020.9-2021.9前往我院治疗的安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形患者(n=92)分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。
对照组采用传统矫治器,研究组采用隐形矫治器。
对比两组治疗效果、矫治周期及矫治舒适度。
结果两组美国正畸学会客观评分系统评分对比无差异(P<0.05);研究组矫治周期低于对照组,矫治舒适度调查问卷得分高于对照组(P<0.05)。
结论隐形矫治器与传统矫治器对于青少年安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形患者,均具有相同的疗效,但按时佩戴隐形矫治器具有矫治周期短,矫治舒适度高等优点。
宝鸡市口腔医院正畸科陕西宝鸡 721000摘要:目的研究隐形矫治器对于青少年安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形治疗的效果。
方法运用随机数字表法,将2020.9-2021.9前往我院治疗的安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形患者(n=92)分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。
对照组采用传统矫治器,研究组采用隐形矫治器。
对比两组治疗效果、矫治周期及矫治舒适度。
结果两组美国正畸学会客观评分系统评分对比无差异(P<0.05);研究组矫治周期低于对照组,矫治舒适度调查问卷得分高于对照组(P<0.05)。
结论隐形矫治器与传统矫治器对于青少年安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形患者,均具有相同的疗效,但按时佩戴隐形矫治器具有矫治周期短,矫治舒适度高等优点。
关键词:隐形矫治器;青少年;安氏Ⅱ类II分类错牙合畸形;矫治效果牙齿作为人体最坚硬的器官,可帮助人们咀嚼食物,但随着社会经济的发展,人们对于牙齿的要求不仅体现在咬合咀嚼功能,更体现在牙齿形态对面部美观的影响。
Forsus Spring矫治器治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的研究进展安氏Ⅱ类错牙合畸形是临床上发病率较高的一种错牙合畸形,临床表现为下颌后缩,严重影响患者的颅面形态、口腔功能和身心健康,如何促进下颌发育一直是国内外学者研究的热点。
Forsus Spring矫治器(以下简称Forsus矫治器)的出现对于安氏Ⅱ类错牙合畸形的治疗有着重要的意义[1]。
Forsus矫治器又称Forsus 推杆矫治器或Forsus抗疲劳装置,是美国正畸医师Bill V ogt在2001年设计制作的[2],是在吸收了Herbest和Jasper Jumper矫治器两者特点的基础上,经过改进形成的一种新式固定功能矫治器。
它结构简单且体积小,戴入口内不妨碍咬合,口内舒适度好,容易被患者接受。
弹簧装置使矫治力柔和、均匀且持续,24h均可发挥矫治作用。
Forsus矫治器的疗程短,可与固定矫治器同时使用。
而且Forsus 矫治器安装简单,不需要技工室复杂的配合且复诊加力易调整。
同时,Forsus矫治器是固定功能性矫治器,矫治力的大小由医师控制,无需患者过多的配合。
因此,在安氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治中越来越受到正畸医生的关注。
1 Forsus矫治器的生物力学研究Forsus矫治器既具有刚性固定功能矫治器的优点,又具有柔性固定功能矫治器的特征。
其利用L固定杆将弹簧部件固定于上颌磨牙口外弓管外侧,张口运动过程中,弹簧无负荷,大小伸缩套筒之间展开;闭口运动过程中,大小伸缩套筒之间回收折叠,弹簧加载,推力通过推杆传递,固定下颌于前伸位置。
另一方面,推下颌向前的力量反作用于上颌第一磨牙,然后通过作为整体支抗单位的上颌牙弓传递到上颌骨[3]。
Forsus矫治器避免了传统柔性固定功能矫治器弹簧对固定点作任意角度运动的缺点,大大提高了弹簧的抗疲劳性能[2]。
2 Forsus矫治器的适应证与禁忌证Forsus矫治器是一种固定功能性矫治器,可用于拔牙或不拔牙矫治的安氏Ⅱ类功能性错牙合畸形和早期骨性错牙合畸形的患者,患者为下颌后缩,下颌平面角小,显示下颌向前生长潜力,面下1/3高度正常或较小,前牙深覆盖伴深覆牙合或正常覆牙合。
FR功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的研究进展摘要】安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形是一种常见的错畸形,在我国恒牙期青少年中约占23%,其原因主要是上下颌骨矢状关系不调,而且受环境及遗传两方面的影响,本文主要就FR功能矫治器在治疗Ⅱ类错畸形效果的研究进展加以综述。
【关键词】安氏Ⅱ类错畸形 FR功能矫治器安氏Ⅱ类错颌是临床上常见的错颌畸形,以下颌骨后缩而上颌骨并不前突为主要特征,其治疗的重点是促进下颌骨的生长,许多功能矫治器正是根据这一点产生的。
FR是由德国Frankel在20世纪60年代首创的一种活动的功能矫治器[1]。
因此,又称为Frankel矫治器。
近40年来,功能调节器在世界各国得到了广泛的应用,其通过改变口面肌对牙和骨骼所施力的大小、方向和作用时间,使口面区域的神经肌环境有利于颌发育和颌面生长,从而用于治疗生长发育高峰期或高峰期前青少年的骨性错颌畸形。
本文就FR功能矫治器的对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形的矫治效果加以综述1 功能调节器(function regulator,FR)功能矫治器不是万能的,尽管它的疗效被学者和临床证明肯定,但是对病例的选择还是有严格要求的。
1.1 试用证:FRⅡ适用于替牙期或恒牙初期的Ⅱ类错[2]认为最好是用于5~14岁的患者,因为此时儿童口腔软硬组织正在进行调整适应变化大,矫治容易成功,疗程缩短。
由于该矫治器对上颌的生长发育没有明显的抑制作用[3],所以最好是上颌的轻中度前突的Ⅱ类错。
1.2 矫治原理:FRⅡ矫治器通过改变已存在的适应性神经肌肉功能,使发育中的牙列免受异常的口周肌力量而调节颌骨内外的动力平衡,通过骨骼、牙齿、颞颌关节等共同作用使畸形得以矫治。
该矫治器能够促进下颌向前生长,增加下颌后面的齿槽骨高度[2,3],下颌发生逆时针旋转[4],下颌磨牙近中移动调整上下磨牙的关系,舌倾上切牙,唇倾下切牙,改善覆颌覆盖[2],从而矫治安氏Ⅱ类错畸形。
1.3 矫治器特点:FRⅡ矫治器是黏膜支持式的功能矫治器,矫治力温和持久,牙槽骨改善明显,治疗结束后面部的生长型仍向有利的方向生长,且随着时间的推移,矫治效果会越来越稳定,不易复发[5]。
Ⅱ类错颌的临床治疗进展Ⅱ類错颌是临床上一种常见错颌畸形,且有患病率逐年增长的趋势。
影响患者颌面部发育,口腔卫生健康,口腔功能及心理精神健康。
正畸医生用不同方法解决其畸形问题,给患者带来满意的治疗。
文章对学者近年报道的治疗效果给予总结,从功能矫治,病因治疗,牙齿代偿治疗,手术治疗四方面做一综述。
给临床正畸医生治疗Ⅱ类错颌选择方法提供直观依据。
1 功能矫治功能矫治器分类多种多样,其作用是通过设计部件在口腔内改变肌肉功能状态,促进颌骨发育和颅面生长。
适合生长发育高峰期的患者,更多的改善牙槽骨发育而被临床医生选择。
临床上使用较多的是Twin Block appliance(双颌垫矫治器),有国外学者临床报道[1]Twin Block appliance对具有增长潜力的个体骨性II 类错牙合矫正具有有效性。
从对气道的影响[2]可以看出气道明显增宽。
还有国内学者对Twin Block的使用体会[3,4],在临床病例中证实早期矫治患者的颌骨,面型均得到明显改善。
而胡亚军做的meta分析[5]中得出该矫治器主要是通过牙齿移动完成,颌骨只发生了轻度改变,文章中叙述到方法和样本存在一定局限性。
还有原因可能是矫治器制作使用过程中方式不确切。
唇弓的调整要与前牙没有接触,腭面的基托不能调磨,要紧贴牙面,以免上前牙腭侧移动。
另外也有结论[6,7]使用Herbst(咬合迁移器)和Activator(肌激动器)早期治疗效果较好,Alvares 等学者的报道[8]中提出在生长高峰期过后使用Herbst并不能显示颌骨长度的改变而是牙齿的倾斜,说明后期使用功能矫治器不能起到预想结果。
但也有国外相反的报道[9],即使是成年患者,牙齿和骨骼的变化均有改善。
在双期与单期治疗的疗效分析中结论证实[10],两者对面型都有改善,使用功能矫治器对骨型改善较大,单期矫治牙齿代偿较多。
2 正畸代偿治疗青春发育高峰期过后,对Ⅱ类错颌的矫治方法临床上常采取代偿掩饰治疗(上颌拔牙或推上颌磨牙向后),对于拔牙矫治的临床效果分析报道较少,有可能与大部分学者主张不拔牙矫治有关。
在张曼的报道[11]中面部软组织只能得到部分改善,轻度者可达到满意效果,严重者建议正颌手术。
另外,在一份掩饰性治疗对气道周围结构影响的研究[12]中可以看出拔牙矫治后软腭后气道与舌后气道的距离在矫正前后都没有显著性的差异。
说明矫治过程中颌骨位置没有改变。
其他代偿治疗方法还有双轨道矫治器[13],摇摆装置[14,15],不拔牙时选择这些装置均能使上颌磨牙后移为内收上前牙提供间隙改善面型。
微型种植体支抗使用的疗效报道[16]为最大限度的内收上前牙,避免后牙支抗的丢失,改善面型提供有力证明。
目前,临床医师为给患者减轻负担,对Ⅱ类患者使用固定矫治器时采用Ⅱ类斜行牵引的方法较多,斜行牵引有功能矫治作用,引导下颌向前,使下颌处于相对靠前位置促进下颌生长。
隐形材料也在逐步拓展其适应症,沈刚团队在2015A-Tech大会上展示将功能矫治部件设计在隐形材料上(SGTB),来实现两期矫治的结合,虽未有临床疗效统计,但已有成功病例展示。
3 病因治疗Ⅱ类错颌的病因除遗传因素外,一部分原因是由于不良习惯导致的下颌处于后缩状态,抑制了下颌的生长发育。
还有一部分原因是因为呼吸道异常造成张口呼吸的不良习惯影响下颌发育,在腺样体与扁桃体肥大对颅颌面结构影响的差异性研究中[17]通过临床病例搜集统计得出腺样体与扁桃体肥大都能影响颌面结构的生长发育,腺样体肥大的患者容易存在下颌骨偏短且顺时针生长,造成上前牙前突的安氏II 类面型,扁桃体患者容易存在下颌骨偏长的安氏III 类面型。
同时针对此病因贺红教授在第十八届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会[18]提出临床发现存在此病因,应及时与耳鼻喉科合作,切除增生肥大的腺样体。
再进行早期的功能性矫治器的使用,促进颌骨发育。
病因治疗的疗效临床上统计比较困难,目前还没有关于这方面统计。
但值得确定的是解除病因肯定事半功倍。
4 正畸-正颌联合治疗患者生长发育高峰期过后,表现为严重骨性Ⅱ类错颌,采用以正颌是手术为主,正畸辅助治疗。
手术方法包括双侧下颌升支矢状骨劈开术BSSRO(bilateral sagittal split ramus osteotomy)前移下颌,颏成形术(genioplasty)前移颏部,Le Fort Ⅰ型骨切开术(LeFort Ⅰosteotomy)整体后退上颌骨、上颌前部骨切开术AMO(anterior maxillary osteotomy)后退前颌骨等,根据不同骨型类型选择不同术式。
随着CBCT和3D辅助设计技术[19]的进步,手术的安全性成功率得到认可。
其疗效也达到医师患者的满意。
国内有临床报道[20]术后骨型,咬合,覆颌覆盖,面型均得到明显改善。
国外在下颌升支矢状骨劈开术的报道[21]中得出结论术后髁突位置会引起明显变化但不会引起TMD迹象。
Sahoo NK在回顾性分析[22]中得出下颌升支矢状骨劈开术只要在前移范围内,结果比较稳定,无明显复发。
从近些年的疗效报道可以看出,不同方法能起到独特一面的疗效,关键是在适宜时期选取适宜的治疗方式,注重病因影响时期,功能矫治时期,代偿治疗时期以及手术改善时期。
针对患者的实际情况来选择方法。
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