硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理

眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径一、眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为：眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）行玻璃体硅油取出术(ICD-9-CM-3:14.6x02)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）,《眼科临床指南》（美国眼科学会编，《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）1.症状：眼科术后取出硅油相关症状。

2.体征：玻璃体切除术后硅油填充、视网膜贴伏良好符合硅油取出指征者及前房可见硅油乳化颗粒可伴有高眼压的患者。

3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）：符合手术指证者予以玻璃体硅油取出术1.玻璃体切除并硅油填充术后2月到半年左右，取出时限可依据眼部情况具体放宽。

2.经散瞳眼底检查裂孔周围充分机化、瘢痕化，视网膜贴伏良好。

3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.存在控制稳定的全身系统性疾病：如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。

4、非全麻患者。

（六）术前准备（术前评估）1-3天。

1.入院常规检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（3）心电图，X线胸片（儿童可不行）；（4）眼部相关检查：验光、眼压、视野、OCT扫描、眼底照相。

《OCTA观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化》一、引言视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，其中孔源性视网膜脱离尤为严重。

对于此类病症，玻璃体切除联合硅油填充是一种常见的治疗方法。

然而，治疗后的视网膜血流变化对患者的视功能恢复具有重要影响。

近年来，光学相干断层扫描血管造影（OCTA）技术的出现为观察视网膜血流变化提供了新的手段。

本文旨在通过OCTA技术观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化，为临床治疗提供参考。

二、研究方法本研究采用OCTA技术对孔源性视网膜脱离患者进行治疗前后黄斑区和视盘血流变化进行观察。

研究对象为经过医院诊断为孔源性视网膜脱离并接受玻璃体切除联合硅油填充治疗的患者。

研究方法包括患者筛选、治疗过程、OCTA检查等。

三、结果1. 黄斑区血流变化通过OCTA检查，我们发现治疗后黄斑区血管密度和血流速度均有明显改善。

治疗后，黄斑区血管密度增加，血流速度加快，表明视网膜的血液循环得到了改善。

2. 视盘血流变化治疗后，视盘血流也发生了明显变化。

视盘血管密度增加，血流速度加快，表明视神经的血液循环得到了改善，有助于视功能的恢复。

四、讨论玻璃体切除联合硅油填充是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。

通过本研究发现，治疗后黄斑区和视盘的血流变化对患者的视功能恢复具有积极影响。

这可能与手术过程中改善了视网膜和视神经的血液循环有关。

此外，OCTA技术的应用为我们提供了更直观、更准确的观察手段，有助于评估治疗效果和预测患者预后。

五、结论本研究通过OCTA技术观察了孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化。

结果显示，治疗后黄斑区和视盘的血流得到了明显改善，这有助于患者的视功能恢复。

因此，我们认为OCTA技术可以作为一种有效的评估手段，用于监测孔源性视网膜脱离患者的治疗效果和预测预后。

同时，我们也应继续深入研究，以更好地利用OCTA技术为患者提供更好的治疗方案。

视网膜脱离患者术后不良反应分析与护理对策摘要】目的分析视网膜脱离患者术后不良反应原因，并提出相应护理对策。

方法回顾性调查和分析本院自2009年1月-2010年1月30例患者不良反应原因。

结果视网膜脱离术后发生不良反应原因与心理因素，手术时间及卧位有密切关系。

结论护士进行正确心理护理，体位护理有重要作用。

【关键词】视网膜脱离术后不良反应护理正确认识视网膜脱离术后的各种反应，对预防术后并发症有重要意义。

为此，我们分析了2009年1月至2010年1月我科做的各类视网膜脱离手术30例，术后不良反应，制定出相应的护理对策，报告如下：1、临床资料1.1对象术后常见反应见表1本组30例，男25例，女5例。

年龄24～67岁。

原发孔源性视网膜脱离25眼，继发性视网膜脱离4眼，外伤性巨大裂孔9眼，复发性视网膜脱离1眼。

表1 本组术后常见反应发生情况（n=30）1.2手术方法冷凝、环扎加外压术19眼，冷凝加外加压术3眼，玻璃体切割（PPV）冷凝、环扎外加压加玻璃体气术或硅油注入术8眼。

2、术后常见反应常见反应与术式的关系见表2据观察，术后恶心、呕吐的反应程度与患者的精神状态、手术难易程度等因素有关。

当患者在术前、术中始终处于紧张焦虑之中时，术后常恶心、呕吐反应；当手术难度较大、眼球牵拉增加、手术时间≥1h时，术后恶心、呕吐反应剧烈。

表2 本组1-3d常见反应与术式的关系（n=25）本组术后疼痛多发生于术后0.5-3h，程度不一，需使用止痛药物才能缓解者2例，占有6.67%。

疼痛与患者的性别、年龄、手术时间、手术方式和中麻醉药物的用量均无明显的关系[1]。

较剧烈的术眼疼痛并伴有头痛或恶心、呕吐者常见于环扎带过紧或位置偏前，玻璃体腔注入膨胀气体、硅油，或青光眼急性发作所致的眼压升高。

本组术后眼压升高9例，占30%。

若麻醉作用消失后，突然疼痛伴流泪则常见于缝线剌激角膜，或术中术者为了看清眼底人为地刮除角膜上皮所致。

本组术后发生角膜上皮损伤3例，占10%，而玻璃体切割加注气或硅油注入术7例，占23.3%。

眼睛取硅油6大注意事项
一般硅油在眼睛里没有发生并发症、术前视力不好，还是建议不要取出硅油，以免造成眼球萎缩，影响正常的视力恢复。

一般视网膜复位比较好，是可以取出硅油的，硅油取出后，要尽量平躺，不要做过激或是剧烈的运动，多注意多小心，差不多一到两年就可以稳定了，但还是要定期到医院检查，以确保无大碍。

1、硅油填充的状况下视网膜复位良好，还是建议取硅油，但如果视网膜复位不佳，术后有可能还会发生视网膜脱离。

2、病人术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼没有视力或者眼压低，眼球会萎缩。

只要硅油不发生并发症，可以考虑长期放在眼里。

3、眼睛视网膜取硅油手术，一般一周应该是足够了，要注意手术中手术后的护理。

4、硅油大多数都是取出来的，长期会发生乳化，而且对使晶体变混浊（也就是并发性的白内障），也可能引起继发性青光
眼等等一系列的问题
5、建议到您就诊的医院就诊，详细检查，明确出血的部位及原因，对症处理。

建议平时注意休息，避免剧烈活动。

6、可以外用生理盐水清洗，配合外涂消炎的眼药水和眼药膏治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意眼睛卫生和复查即可,祝您健康。