眼科品管圈成果汇报PPT 提高视网膜脱离术后俯卧位的依从性35页PPT

眼科品管圈活动汇报
（Suitable for teaching courseware and reports）
爱 眼 圈
改善主题：提高患者健康教育知晓率
活动单位：洛阳市第一人民医院眼科 活动期间：2016年11月15日至2017年3月31日
一、圈的介绍
（一）圈的组成
圈 名：爱眼圈 成员人数：10人 圈长：毛美 副圈长：侯咪香
我们的口号是：多一份 关爱，多一份“睛”彩。
二、选定主题
评价项目 护士 急 可
问题选项
重视 迫 行 程度 性 性
圈员 总 排 选 能力 分 序 定
呼叫铃声改进问题
36
35 24
27 122 3
点眼注意事项
患者健康教育问题 患者安全防护问题
37
27 38
23 125 2
38
46 42
✓ 46 172 1
CC
4.印刷宣传页，播放专题宣传片，利用空闲时
间做好宣教
对策处置: 改进后效果良好
PD
A C 对策效果确认：
不定时抽查，询问患者对疾病的认知，多所用药物的 了解程度
八、评定效果
2016/12/15~2017/3/15向500位住院患者进行健 康教育知晓率调查
方法：问卷调查，数据收集
改善后数据统计
影响因素
思想认识不到位
例数 20
不能连续进行
8
护士工作量大
2
宣教时机不当
0
效率不高
0
针对性不强
0
病人理解能力有限
0
合计
30
累计百分比 67% 94% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

XX
视网膜脱离
汇报人：XXX
2024-01-19
REPORTING
• 视网膜脱离基本概念与分类 • 视网膜脱离检查方法与评估 • 视网膜脱离治疗原则及手术方法 • 患者心理支持与生活质量改善措施 • 视网膜脱离预防策略及健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
XX
PART 01
视网膜脱离基本概念与分 类
XX
PART 02
视网膜脱离检查方法与评 估
REPORTING
视力检查
视力表检查
通过使用标准视力表，测量患者的裸眼视力和矫正视力，以评估视网膜脱离对视 力的影响。
对比敏感度测试
评估患者在不同对比度下的视觉功能，以判断视网膜脱离是否导致视觉对比敏感 度下降。
裂隙灯检查
前置镜检查
使用裂隙灯和前置镜，观察患者眼前段的结构和变化，以排 除其他眼病对视网膜脱离的影响。
术后护理和并发症预防
术后护理
术后需保持眼部清洁，避 免剧烈运动和碰撞，定期 随访检查。
并发症预防
积极控制血糖、血压等全 身疾病，减少眼部感染风 险，避免长时间用眼等。
及时处理并发症
如出现眼部疼痛、视力下 降等并发症，应及时就医 处理。
XX
PART 04
患者心理支持与生活质量 改善措施
REPORTING
三面镜检查
利用三面镜的反射原理，观察眼底周边部，特别是赤道部及 其附近的病变，有助于发现视网膜裂孔和变性区。
Байду номын сангаас
眼底镜检查
直接眼底镜检查
通过直接眼底镜观察眼底后极部，包 括视盘、黄斑和视网膜血管等结构， 以评估视网膜脱离的范围和程度。
间接眼底镜检查

健康教育
1、出院后嘱病人半年内勿剧烈运动或从事重体 力劳动，选择平稳的交通工回具家，避免震动 使复位的网膜再次脱离。
2、注气及硅油填充者遵医嘱持续特殊体位， 并告知病人眼内填充的硅油一般可在眼内保持 3~6个月，应定期到医院复查，以便医生根据 眼底情况确定油取出的硅时间。
健康教育
3、养成良好的生活习惯。
4、告知病人如果眼前出现黑影、复视、闪光 感、实力下降、视物变形等现象，是视网膜脱 落复发的先兆，应立即去医院就诊。
解剖图（郝玲）
疾病介绍（郝玲）
定义： 是指视网膜的 神经上皮层和 色素上皮层之 间的脱离。
病因与发病机制 分类
孔源性
牵拉性
孔源性视网膜脱离
发生在视网膜裂孔形成的基 础上，液化的玻璃体经此裂 孔进入视网膜神经上皮与色 素上皮之间积存，从而导致 视网膜脱离；孔源性视网膜 脱离发生的两大因素：视网 膜裂孔的形成和玻璃体牵拉 与液化。见于：老年人、高 度近视、无晶状体眼、眼外 伤。
5、眼底检查 视网膜脱离区的视网膜色泽变灰且不透明，看不见其深 面的脉络膜的红色背景反光，视网膜隆起并 呈波浪状起 伏，大多数病人玻璃体有脱离及液化，散瞳检查可见视 网膜裂孔。黄斑裂孔多为正圆形，但黄斑裂孔引起视网 膜脱离的机会较少。眼压多偏低。
检查方法
眼底荧光血管造影和 B超检查
治疗要点：
治疗原则：封闭裂孔：缓解或消除玻璃体牵拉， 一经 确定孔源性视网膜脱离应尽早手术。牵拉性视网膜脱离累 及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗出性视网膜脱离需针对原 发性疾病进行治疗，大多不需要手术治疗。
体格检查:
T:36.8℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:123/74mmHg
专科情况：
左眼：远视力0.06，矫正视力1.0，眼压17mmHg，眼睑缘无异 常，无上睑下垂，无红肿，泪器无红肿，挤压无脓，泪道冲洗 通畅。睑结膜无充血水肿，球结膜无充血水肿，角膜透明，KP 阴性，巩膜无黄染，前房中深，Tyndall阴性。房角：分型PAC ＞1/3CT。虹膜：色泽正常，纹理清，余正常。瞳孔：圆，对光 反射：直接+间接+余正常 直径约3mm。晶状体：透明，震颤， 玻璃体：轻度混浊，颞侧视网膜青灰色隆起，裂孔不明显。眼 眶无畸形。眼外各向运动正常，眼球震颤无.

COMPANY26LOGO
RRD眼底像
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
COMPANY27LOGO
RRD眼底像
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
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RRD眼底像
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
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RRD眼底像
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
COMPANY14LOGO
玻璃体后脱离眼底像
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
COMPANY15LOGO
视网膜变性
• 视网膜变薄
• 玻璃体与视网膜变 性区粘连（边缘）
• 易形成裂孔（圆形 萎缩孔）
• 后脱离时撕破变 性区边缘而形成 马蹄形裂孔
•
3/11/2021
• 早期：闪光感、眼前黑影飘动 • 中期：视野缺损 • 晚期：视物变形、中心视力下降
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
COMPANY19LOGO
RRD体征
• 玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色 素颗粒
• 视网膜脱离：浅脱离色泽变淡 广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏 陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面 或全层固定皱襞，活动度减弱
3/11/2021
视网膜脱离教学幻灯
COMPANY7LOGO
一、 孔源性视网膜脱离
3/11/2021
视 网膜 裂 孔 形 成
视网膜脱离教学幻灯
视 网 膜 脱 离
COMPANY8LOGO
发病机制
玻璃体液化 与后脱离
.
视网膜变 性

5
便秘及失眠
体位的舒适度低
3
合计
79
发生率
0.4%√ √
0.2% √
0.09%
0.07% 0.05%
0.03% 0.9%
百分比 44.3% 26.6% 11.4% 7.6% 6.3% 3.8% 100%
累计百分 比
44.3%
70.9%
82.3%
89.9% 96.2%
100%
改善前柏拉图
改善前柏拉图
2017年8月
2017年9月
2017年10月 2017年11月
2017年12月 负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 451 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周周 周 周 周
.
陶子瑜
计划拟订
姚静
现况把握
胡艳艳
目标设定
蒋秀及
解析
杨丽
对策拟订
张璠
对策实施与检讨
任莹莹
效果确认
姚静
标准化
胡艳艳
检讨改进
任莹莹
成果发表
陶子瑜
现况把握
数据来源：眼科2017年1月1日～2017年7月31日俯卧 位依从率统计表
原因 时间 项目
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 汇总
执行不规范
5
4
5
5
4
10
9
42
执行时间不足
2
2
2
3
3
6
6
24
入睡后忘记执行
定义
行、执行不规范、执行时间不足、入睡后忘记执行、执
行效果好等五方面进行统计

护理评估
（一）健康史 孔源性视网膜脱离应重点评估病人的发病年龄，有无高度
近视、白内障摘除，术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔 源性视网膜脱离应评估病人全身疾病，包括有无妊娠高血 压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史；眼部疾病评 估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。 后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡 萄膜渗漏综合症等。
度的疼痛，部分病人除眼痛症状外，还出现恶心、呕吐等 症状。术后当天疼痛考虑为手术牵拉眼肌或高眼压所致， 判断眼部疼痛原因，注意观察疼痛的性质、程度，及时通 知医生。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
护理措施
（一）手术前护理 1.术前准备 （1）根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后
应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐 惧，密切合作。 （2）完成各种常规检查，了解病人的全身状况及护理措 施：如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染 等情况要及时通知医生，以便进行必要地治疗和考虑延期 手术。
（5）给予营养丰富易消化饮食，保持大便通畅，防止术后并 发症。术前一餐不要过饱，以免术中呕吐。
（6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净 内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1.预防治疗：如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病，尚 无视网膜脱离，应尽早采用光凝或冷凝封闭，防止进一步 发展为视网膜脱离。
2.手术治疗：常用闭合裂孔手术方式为激光、冷凝，再在 裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。复杂的视网膜 脱离选择玻璃体内气体或硅油填充术等。

未发生并发症20151225术后的饮食休息很关键进食营养丰富易消化的食物促进复原多吃水果蔬菜以防便秘酒刺激性及坚硬的食物不宜进食视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养尽量使头部呈向下趴卧式建议使用视优眼托这种视网膜手术后患者的专用枕头以减轻长期趴卧的不适感护理诊断注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛以免引起术眼感染发炎运动要适量不要过度消耗体力不要跳水和潜水避免俯首拾物和搬运重物按医嘱定期复诊护理评价
康。
5
视网膜脱离
6
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
感光细胞
7
视网膜脱离
❖ 视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色 素上皮层之间的脱离是一种较严重的、较常见的 致盲性眼病。
正常眼底观
14
临床表现
❖ 飞蚊症：常是视网膜脱离的前驱症状。 飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明 亮的背景时症状更明显，还可能伴有闪光感，一 般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现 象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产 生一些混浊物。 飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上 产生的。敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不 同形状。
15
临床表现
❖ 视野缺损与中心视力下降：在最先脱离区域所对 应的方位发生视野缺损，随视网膜脱离范围增加 视野缺损增大。 视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴 视敏度下降、罕见视野狭窄。视野的缺损则表示 看事务时视野不完整，好像有什麼阴影挡住视线 ，有时也会某角落完全黑影，看不到东西。 中心视力简称视力(vision),即视敏度(visual acuity),是指黄斑部中心凹的视力功能,也就是眼 分辨得出小目标物的能力。视力的好坏是衡量眼 机能是否正常的尺度,也是分析病情的重要依据。