视网膜脱离术前术后护理PPT讲稿

•2、遵医嘱交待全身用药剂量、时间和用
法并指导点眼方法，口服强的松者，应注 意减量时间，同时补钾、补钙，注意有无 诱发溃疡病的症状。
•3、半年内避免剧烈活动及重体力劳动。
避免高空作业，保持心情舒畅，注意休息 和营养。饮食忌辛、辣、烟、酒等刺激性 食物，持大便通畅。
•4、保护术眼、白天外出戴护目镜，注意
3、遵医嘱给予镇静、止血药和术前1小时用散瞳眼药水充分散 大瞳瞳孔。
4、术前测血压，协助更换手术衣，梳理好头发。
•术后护理
• 1、常规护理 • 2、保持正确的体位 • 3、心理护理 • 4、饮食护理 • 5、术后并发症的护理和预防
一、常规护理
按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后常规 护理。执行二级护理。
低头位的时间
• 1、玻璃体腔注入空气者，一般7天左右气体吸收， • 2、注入惰性气体者须一月左右气体吸收。（C3F8
C2F6） • 3、注入硅油者，术后取俯卧位，以利于硅油界面
的形成，术后可根据术眼及病人全身情况，决定俯 卧位的时间，
三、心理护理
• 加强沟通，发现情绪变化， • 应做好心理疏导，消除患 • 者的心理障碍。
眼局部护理
• 1、术前遵医嘱用抗菌素眼水点
眼，对结膜囊进行预防性处理。
• • 2、双氯芬酸纳眼水术前点眼，以减
轻术后无菌性炎症反应。
术前处置
1、向患者介绍麻醉方法及术中配合要点（如何转动眼球，用 舌尖抵住上颚避免咳嗽的方法）
2、根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前禁 食6小时，禁水4小时。
用眼卫生，切勿持久看电视、电影和阅读， 勿用力揉眼。
出院指导
5、继续保持正确卧位。注气者俯卧位需 待眼内气体完全吸收， 硅油注入者俯卧位 需3~6个月，睡眠时可稍侧身，平时要注意 头低位，切记仰卧。 6、眼内填充气体患者请勿乘坐飞机。 7、有下列情况随时复诊。 （1）、眼红、痛、刺激症 状较明显。 （2）、眼前有黑影遮挡或眼前 出现浮点，视力下降明显者。 8、糖尿病患者坚持长期药物治疗 和饮食控制，定期检测血糖、尿 糖
枕上；走路等日常活动时应保持面部朝 下。
• 2、俯卧位：在胸部及前额上各放一软枕。
• 3、侧卧位：根据医嘱嘱其左侧或右侧卧
位
低头俯卧位
低头位及低头俯卧位的原理
俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气 体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处 网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。 还可避免因填充物与角膜，晶状体接触，引 起并发症。
根据视网膜裂孔部位不同所采
取的体位
• （1）裂孔在视网膜下方者取半坐位，使头位于高
位。
• （2）裂孔在上方者取去枕仰卧位，必要时垫高
肩部。
• （3）裂孔在鼻侧或颞侧。应使头部偏向裂孔侧。
同时嘱患者术前卧床休息，限制活动，防止网膜 脱离范围增大，减少网膜下液。
协助完善术前检查
• 视力、视野、眼压、眼底、 内皮细胞
•
•体位、心理及术后并发症的观察与
护理可有效提高手术成功率。
•
➢ 了解病人病情及全身情况 ➢ 协助完善术前检查 ➢ 生活护理 ➢ 心理护理 ➢ 眼局部护理 ➢ 术前处置
了解病人病情及全身情况
高血压病人用药物稳定血压，避免血压过高或不 稳影响手术 糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在 8.0mmol/L以下 对于合并心脏病的病人术前应密切观察病人的病 情及心脏情况 对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同， 采取相应的体位。 术后需俯卧位患者，应指导练习其正确体位。
心理护理
患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、 恐惧心理，易造成应激性高血糖、高血压应向 患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、 麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病 以往手术成功的病例。鼓励患者，给予有力的 心理支持，消除思想顾虑，稳定患者情绪，使 患者对手术充满信心。
患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重， 针对患者心理状况，作好解释安慰工作，以利 与医护人员合作,争取良好的医疗效果。
二、保持正确的体位
• 遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况，
决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持正确卧 位的重要性，让病人理解，如果不能按要求卧位， 可能导致手术失败。常常根据医嘱需两种体位交替， 以降低不适感。长时间俯卧位或面朝下坐位，起身 动作应缓慢，防止产生眩晕。
几种常见术后体位
• 1、低头位：面向下坐位时，额部放在软
术眼包扎做好生活协助。注意安全，防止意外 碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍物。
病室保持安静、舒适，光线柔和，温度适宜。
一、常规护理
加强巡视，了解患者需要，严密观察病情变化。注意观察 敷料渗血、渗液情况，并随时更换保持其干燥。 术后换药及点眼药水应严格无菌操作。 糖尿病患者皮肤抵抗力低，由于长期时间的强迫卧位，易 发生感染，应保持皮肤干燥，勤换衣，经常按摩骨隆突和 皮肤受压处，促进血液循环。
四、饮食护理
•
糖尿病患者，严格执行糖尿病饮食，
同时给予足够的能量和营养素，以满足机体
需要和蛋白质供给。禁食过硬、刺激性食物，
忌烟酒。
术后并发症的护理与预防
高血糖和低血糖反应 • 疼痛
眼内出血
术后并发症的护理与预防
高眼压 眼内感染
出院指导
•1、指导患者出院后要定期复诊，并说明
其目的及复诊重要性。
计数
• B超、光定位、色觉、泪道冲洗…… • 护士应了解这些项目的检查结果。
生活护理
指导或协助病人家属做好病人的卫生处置。 患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活 护理。视力严重下降的患者，应指导其家属如 何在医院、家庭和其他活动环境中保护患者， 注意患者的安全，防止意外。 了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明原因， 做好睡眠护理。
视网膜脱离术前术后护理课件
• 玻璃体视网膜手术的适应症
• ①玻璃体出血： • ②视网膜脱离： • ③眼内炎： • ④眼内异物： • ⑤其它：恶性青光眼、瞳孔膜、晶体碎
片或脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑 前膜、玻璃体内猪囊尾蚴等。
玻璃体视网膜手术的护理包括
一、术前护理 二、术后护理 三、出院指导
• 术前护理